關于護理查房宮腔鏡第一頁，共十九頁，2022年，8月28日女性生殖器解剖結構第二頁，共十九頁，2022年，8月28日宮腔鏡檢查概念

宮腔鏡是一項新的、微創性婦科診療技術，是應用膨宮介質擴張宮腔，通過透鏡將冷光源經宮腔鏡導入宮腔內，直視下觀察宮頸管、宮頸內口、宮內膜及輸卵管開口，能夠直接窺視宮腔內的生理與病理變化，以便針對病變組織直觀準確取材并送病理檢查；同時也可在直視下行宮腔內手術治療，大大提高了對宮腔內疾病診斷的準確性，更新、發展和彌補了傳統診療方法的不足。

第三頁，共十九頁，2022年，8月28日宮腔鏡

診斷性宮腔鏡治療性宮腔鏡手術性宮腔鏡第四頁，共十九頁，2022年，8月28日第五頁，共十九頁，2022年，8月28日宮腔鏡診治禁忌癥●T37.5度以上●子宮活動性出血●生殖道急性亞急性炎癥●近期子宮穿孔史或子宮手術史●嚴重心肝肺腎疾病●宮頸浸潤癌●生殖器結核未經抗癆治療●宮頸瘢痕不能充分擴張者●宮頸裂傷或松弛第六頁，共十九頁，2022年，8月28日麻醉●宮腔鏡檢查：不需要麻醉●宮腔鏡手術：硬膜外連續麻醉、靜脈全麻第七頁，共十九頁，2022年，8月28日膨宮液●單極電切或電凝：葡萄糖液●雙極電切或電凝：0.9%氯化鈉液●糖尿病病人：5%甘露醇液代5%葡萄糖液第八頁，共十九頁，2022年，8月28日并發癥●子宮穿孔●泌尿系及腸管損傷●出血●過度水化綜合癥(TURP)●氣體栓塞●盆腔感染●心腦綜合癥●宮腔粘連●癌細胞擴散第九頁，共十九頁，2022年，8月28日子宮穿孔子宮穿孔臨床表現

子宮穿孔的預防

術中出血的處置第十頁，共十九頁，2022年，8月28日氣體栓塞氣體栓塞的臨床表現氣體栓塞的處理氣體栓塞的預防第十一頁，共十九頁，2022年，8月28日TURP綜合征●單極宮腔鏡電切（第一代）使用非電解質灌流液，大量吸收可引起體液超負荷和稀釋性低鈉血癥，患者首先表現心率緩慢和血壓增高，然后血壓降低、惡心、嘔吐、頭痛、視物模糊、焦慮不安、精神紊亂和昏睡。如診治不及時，繼而出現抽搐、心血管功能衰竭甚至死亡。第十二頁，共十九頁，2022年，8月28日TURP綜合征的處理●靜脈給予速尿●限制液體入量●監測血鈉離子濃度●給予高滲氯化鈉治療

第十三頁，共十九頁，2022年，8月28日

心腦綜合征

●因擴張宮頸,膨脹宮腔,可引起迷走神經興奮。●表現為心律減緩、血壓先高后低、面色蒼白等。●應密切注意觀察患者的意識、心率、血壓、氧飽和度,發生異常及時報告手術醫生和麻醉醫生。●當患者心率減慢明顯,心率≤60次/min,應暫停操作。立即給予靜脈推注阿托品0·5-1mg。第十四頁，共十九頁，2022年，8月28日手術前準備●心理護理●全身準備●皮膚準備●腸道準備●陰道準備第十五頁，共十九頁，2022年，8月28日宮腔鏡檢查前的注意事項

宮腔鏡檢查應選擇在月經干凈后3-7天內進行，因此時子宮內膜薄，宮腔內病灶易于暴露，出血少。在妊娠期不應檢查，以免導致不良后果。有急性生殖器炎癥時不宜檢查，以防炎癥擴散。在病變活動或出血時亦不宜做官腔鏡檢查。已確定為子宮內股癌時亦不應檢查，以免癌擴散

第十六頁，共十九頁，2022年，8月28日術后護理●活動●疼痛護理●排尿情況●飲食護理●常規護理

●會陰護理●觀察陰道出血第十七頁，共十九頁，2022年，8月28日術后指導