第七章消化系統疾病患兒的護理第七章1第一節小兒消化系統解剖生理特點1.口腔足月新生兒在出生時已有舌乳頭,唇肌、咀嚼肌、兩頰脂肪墊發育良好,故生后即具有較好的吸吮能力和吞咽功能;早產兒則較差。新生兒出生時唾液腺發育不夠完善,唾液及唾液中淀粉酶分泌不足,導致口腔粘膜干燥而易受損及不宜喂淀粉類食物此外,嬰兒可出現生理性流涎。2.食管、胃新生兒食管下端賁門括約肌發育不成熟,控制能力差,不能有效的抗反流,常發生胃食管反流,一般九個月時消失嬰兒胃呈水平位,奔門括約肌發育不成熟、幽門括約肌發育良好,嬰兒吸奶時常同時吸入空氣,故易導致溢乳和嘔吐。胃排空時間因食物種類不同而不同。一般水為1.5~2小時,母乳2~3小時,牛乳為3~4小時。早產兒胃排空慢,易發生胃潴留。胃容量出生時3060ml,1~3個月90~150m,1歲時250~300nl第一節小兒消化系統解剖生理特點23.腸嬰兒腸道相對較長,分泌面及吸收面較大有利于消化吸收。但固定差,易發生腸套疊。早產兒腸乳糖酶活性低、腸壁屏障功能差和腸蠕動協調能力差,因此,易發生乳糖吸收不良、細菌經腸粘膜吸收引起全身性感染和糞便滯留或功能性腸梗阻。4.胰腺出生時胰液分泌量少,3~4個月時增多。但胰淀粉酶活性較低,1歲后才接近成人,故不易過早地(生后3個月以前)喂淀粉類食物。新生兒及幼嬰胰脂肪酸和胰蛋白酶的活性都較低,故對脂肪和蛋白質的消化和吸收不夠完善。3.腸嬰兒腸道相對較長,分泌面及吸收面較大35.肝年齡越小肝相對越大。新生兒肝在右肋緣和劍突下易觸及;但肝細胞和肝功能不成熟。解毒能力差。在傳染病功能衰竭清花箱設下易發生野腫大變性。嬰兒期膽汁分較少,影響斷的6腸道細菌胎兒消化道內無細菌,出生后細菌很快從口、鼻肛門侵入腸道,大多集中在大腸及直腸內。而腸道菌群受食物成分影響,母乳喂養者以雙歧桿菌為主;人工喂養者以大腸埃希菌(大腸桿花道功能紊亂傷甚窒曾7.健康小兒糞便新生兒最初排出的大便為深墨綠色、粘稠、羍條成稱數生燴接:內覆的胞、消化液及吞總量為100~200g天漸過渡為黃糊狀糞便。如24小時內無胎糞排出,應注意檢查有無肛門閉鎖等消化道畸形。母乳喂養兒糞便為金黃色,糊狀,不臭,呈酸性反應,每日2~4次。牛、羊乳喂養兀糞便為淡黃色,較干厚臭味,呈中性或堿性反應,每日1~2次。添加谷類、蛋、肉、蔬菜等輔食后大便,接近成人,每日1次。5.肝年齡越小肝相對越大。新生兒肝在右肋緣和劍突下易觸4第二節口炎口腔粘膜的炎癥稱口炎(stomatitis)多由病毒,細菌、真菌或螺旋體引起。本病在小兒時起較多見,尤其是嬰幼兒更常見。可單獨發病亦可繼發于急性感染、腹瀉、營養不良、久病體弱和維生素B、C缺乏等全身性疾病。如病變僅局限于舌、牙齦、口角亦可稱為舌炎、牙齦炎或口角炎。第二節口炎5病1內因嬰兒時期黏膜柔嫩、血管豐富,小兒唾液腺分泌少,口腔黏膜干燥,有利于微生物繁殖。2.外因1)口腔黏膜損傷2)損傷后繼發感染3)缺鐵性貧血和維生素D缺乏病6一、鵝口瘡鵝口瘡(thrushoralcandidiasis)又名雪口病,為白色念珠菌感染所致。多見于新生兒、營養不良、腹瀉、長期應用抗生素或激素的患使用污染的奶具或新生兒在出生時經產道均可導致感染一、鵝口瘡7【臨床表現】本病特征是在口腔粘膜上出現白色或灰白色乳凝塊樣物質,它略高于粘膜表面,粗糙無光、最常見于頰粘膜,其次是舌、牙齦、上腭,甚至蔓延到咽部。起初呈點狀和小片狀,可逐漸融合成片,形似乳凝塊,但不易拭去,若強行擦拭剝落后,局部粘膜潮紅粗糙,可有溢血。患處不痛、不流涎,一般無全身癥狀,偶可累及食腸道喉管、肺等,出現嘔吐、吞困難、聲音嘶啞或呼吸困難。【治療原則】1、保持口腔清潔,用2%碳酸氫鈉溶液于哺乳前后清潔口腔。2、局部用藥局部涂1%甲紫溶液。病變廣泛者,可用制霉菌素10萬U/次,加水~2m涂患處。【臨床表現】本病特征是在口腔粘膜上出現白8皰疹性口炎瘡疹性口炎(herpeticstomatitis)亦稱皰疹性牙齦口炎,由單純癌疹病毒感染引起,全年可發病,1~3歲小兒多見,傳染性強,。可在集體托幼機構引起小流行。皰疹性口炎9【臨床表現】有低熱或高熱(體溫達38~40℃),牙齦紅腫(牙齦炎),觸之易出血,在牙齦、舌、唇內和頰粘膜等口腔粘膜上可見單個、一簇或幾簇小水泡,迅速破裂后形成淺表潰瘍,上面覆蓋白色膜樣滲出物。多個小潰瘍可融合成不規則的較大潰瘍,周圍粘膜充血,有時累及上腭及咽部。口唇可紅腫裂開,近口角及唇周皮膚可有皰疹,局部疼痛,出現流涎、拒食、煩躁、頜下淋巴結腫大病程較長,發熱可持續5~7天;潰瘍10~14天愈合;淋巴結腫大2~3周消退。本病須與皰疹性咽峽炎鑒別,后者由柯薩奇病毒引起,多發生于夏秋季,皰疹主要在咽部和軟腭,有時可見于舌,但不累及牙齦和頰粘膜,頜下淋巴結不腫大【治療原則】①重視口腔衛生,勤喝水。②局部處理:局部涂錫類散、冰硼散等中藥,疼痛重者進食前在局部涂2%利多卡因、③對癥處理:發熱者用退熱劑。【臨床表現】有低熱或高熱(體溫達38~40℃),牙10消化系統疾患兒護理課件11消化系統疾患兒護理課件12消化系統疾患兒護理課件13消化系統疾患兒護理課件14消化系統疾患兒護理課件15消化系統疾患兒護理課件16消化系統疾患兒護理課件17消化系統疾患兒護理課件18消化系統疾患兒護理課件19消化系統疾患兒護理課件20消化系統疾患兒護理課件21消化系統疾患兒護理課件22消化系統疾患兒護理課件23消化系統疾患兒護理課件24消化系統疾患兒護理課件25消化系統疾患兒護理課件26消化系統疾患兒護理課件27消化系統疾患兒護理課件28消化系統疾患兒護理課件29消化系統疾患兒護理課件30消化系統疾患兒護理課件31消化系統疾患兒護理課件32消化系統疾患兒護理課件33消化系統疾患兒護理課件34消化系統疾患兒護理課件35消化系統疾患兒護理課件36消化系統疾患兒護理課件37消化系統疾患兒護理課件38消化系統疾患兒護理課件39消化系統疾患兒護理課件40消化系統疾患兒護理課件41消化系統疾患兒護理課件42第七章消化系統疾病患兒的護理第七章43第一節小兒消化系統解剖生理特點1.口腔足月新生兒在出生時已有舌乳頭,唇肌、咀嚼肌、兩頰脂肪墊發育良好,故生后即具有較好的吸吮能力和吞咽功能;早產兒則較差。新生兒出生時唾液腺發育不夠完善,唾液及唾液中淀粉酶分泌不足,導致口腔粘膜干燥而易受損及不宜喂淀粉類食物此外,嬰兒可出現生理性流涎。2.食管、胃新生兒食管下端賁門括約肌發育不成熟,控制能力差,不能有效的抗反流,常發生胃食管反流,一般九個月時消失嬰兒胃呈水平位,奔門括約肌發育不成熟、幽門括約肌發育良好,嬰兒吸奶時常同時吸入空氣,故易導致溢乳和嘔吐。胃排空時間因食物種類不同而不同。一般水為1.5~2小時,母乳2~3小時,牛乳為3~4小時。早產兒胃排空慢,易發生胃潴留。胃容量出生時3060ml,1~3個月90~150m,1歲時250~300nl第一節小兒消化系統解剖生理特點443.腸嬰兒腸道相對較長,分泌面及吸收面較大有利于消化吸收。但固定差,易發生腸套疊。早產兒腸乳糖酶活性低、腸壁屏障功能差和腸蠕動協調能力差,因此,易發生乳糖吸收不良、細菌經腸粘膜吸收引起全身性感染和糞便滯留或功能性腸梗阻。4.胰腺出生時胰液分泌量少,3~4個月時增多。但胰淀粉酶活性較低,1歲后才接近成人,故不易過早地(生后3個月以前)喂淀粉類食物。新生兒及幼嬰胰脂肪酸和胰蛋白酶的活性都較低,故對脂肪和蛋白質的消化和吸收不夠完善。3.腸嬰兒腸道相對較長,分泌面及吸收面較大455.肝年齡越小肝相對越大。新生兒肝在右肋緣和劍突下易觸及;但肝細胞和肝功能不成熟。解毒能力差。在傳染病功能衰竭清花箱設下易發生野腫大變性。嬰兒期膽汁分較少,影響斷的6腸道細菌胎兒消化道內無細菌,出生后細菌很快從口、鼻肛門侵入腸道,大多集中在大腸及直腸內。而腸道菌群受食物成分影響,母乳喂養者以雙歧桿菌為主;人工喂養者以大腸埃希菌(大腸桿花道功能紊亂傷甚窒曾7.健康小兒糞便新生兒最初排出的大便為深墨綠色、粘稠、羍條成稱數生燴接:內覆的胞、消化液及吞總量為100~200g天漸過渡為黃糊狀糞便。如24小時內無胎糞排出,應注意檢查有無肛門閉鎖等消化道畸形。母乳喂養兒糞便為金黃色,糊狀,不臭,呈酸性反應,每日2~4次。牛、羊乳喂養兀糞便為淡黃色,較干厚臭味,呈中性或堿性反應,每日1~2次。添加谷類、蛋、肉、蔬菜等輔食后大便,接近成人,每日1次。5.肝年齡越小肝相對越大。新生兒肝在右肋緣和劍突下易觸46第二節口炎口腔粘膜的炎癥稱口炎(stomatitis)多由病毒,細菌、真菌或螺旋體引起。本病在小兒時起較多見,尤其是嬰幼兒更常見。可單獨發病亦可繼發于急性感染、腹瀉、營養不良、久病體弱和維生素B、C缺乏等全身性疾病。如病變僅局限于舌、牙齦、口角亦可稱為舌炎、牙齦炎或口角炎。第二節口炎47病1內因嬰兒時期黏膜柔嫩、血管豐富,小兒唾液腺分泌少,口腔黏膜干燥,有利于微生物繁殖。2.外因1)口腔黏膜損傷2)損傷后繼發感染3)缺鐵性貧血和維生素D缺乏病48一、鵝口瘡鵝口瘡(thrushoralcandidiasis)又名雪口病,為白色念珠菌感染所致。多見于新生兒、營養不良、腹瀉、長期應用抗生素或激素的患使用污染的奶具或新生兒在出生時經產道均可導致感染一、鵝口瘡49【臨床表現】本病特征是在口腔粘膜上出現白色或灰白色乳凝塊樣物質,它略高于粘膜表面,粗糙無光、最常見于頰粘膜,其次是舌、牙齦、上腭,甚至蔓延到咽部。起初呈點狀和小片狀,可逐漸融合成片,形似乳凝塊,但不易拭去,若強行擦拭剝落后,局部粘膜潮紅粗糙,可有溢血。患處不痛、不流涎,一般無全身癥狀,偶可累及食腸道喉管、肺等,出現嘔吐、吞困難、聲音嘶啞或呼吸困難。【治療原則】1、保持口腔清潔,用2%碳酸氫鈉溶液于哺乳前后清潔口腔。2、局部用藥局部涂1%甲紫溶液。病變廣泛者,可用制霉菌素10萬U/次,加水~2m涂患處。【臨床表現】本病特征是在口腔粘膜上出現白50皰疹性口炎瘡疹性口炎(herpeticstomatitis)亦稱皰疹性牙齦口炎,由單純癌疹病毒感染引起,全年可發病,1~3歲小兒多見,傳染性強,。可在集體托幼機構引起小流行。皰疹性口炎51【臨床表現】有低熱或高熱(體溫達38~40℃),牙齦紅腫(牙齦炎),觸之易出血,在牙齦、舌、唇內和頰粘膜等口腔粘膜上可見單個、一簇或幾簇小水泡,迅速破裂后形成淺表潰瘍,上面覆蓋白色膜樣滲出物。多個小潰瘍可融合成不規則的較大潰瘍,周圍粘膜充血,有時累及上腭及咽部。口唇可紅腫裂開,近口角及唇周皮膚可有皰疹,局部疼痛,出現流涎、拒食、煩躁、頜下淋巴結腫大病程較長,發熱可持續5~7天;潰瘍10~14天愈合;淋巴結腫大2~3周消退。本病須與皰疹性咽峽炎鑒別,后者由柯薩奇病毒引起,多發生于夏秋季,皰疹主要在咽部和軟腭,有時可見于舌,但不累及牙齦和頰粘膜,頜下淋巴結不腫大【治療原則】①重視口腔衛生,勤喝水。②局部處理:局部涂錫類散、冰硼散等中藥,疼痛重者進食前在局部涂2%利多卡因、③對癥處理:發熱者用退熱劑。【臨床表現】有低熱或高熱(體溫達38~40℃),牙52消化系統疾患兒護理課件53消化系統疾患兒護理課件54消化系統疾患兒護理課件55消化系統疾患兒護理課件56消化系統疾患兒護理課件57消化系統疾患兒護理課件58消化系統疾患兒護理課件59消化系統疾患兒護理課件60消化系統疾患兒護理課件61消化系統疾患兒護理課件62消化系統疾患兒護理課件63消化系統疾患兒護理課件64消化系統疾患兒護理課件65消化系統疾患兒護理課件66