繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好。——馬克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。——菲力普斯39、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規律，這是不容忽視的。——愛獻生繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好。——馬克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。——菲力普斯39、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規律，這是不容忽視的。——愛獻生淺談糖尿病周圍神經病變的診斷和治療番禺何賢紀念醫院番禺區婦幼保健院黃杏端概述糖尿病神經系統并發癥是糖尿病常見并發癥之一。自18世紀末英國人首次對糖尿病并發坐骨神經痛作了詳細描述之后,糖尿病導致的神經病變受到了極大關注。1對象與方法1.1對象：2006年十二月至2010年六月，分配到本科的聘用護士50名，其中男性護士1名，女性護士49名，年齡均在24-28歲，其中研究生1名，本科10名，大專生39名。1.2方法：聘用護士入科后按學歷分為A、B、C三組，A組為研究生，B組為本科生，C組為大專生。與此同時，針對不同學歷層次，我們在師資調配、教學模式、教學內容、教學目的、及教學評價等方面做了有目的的傾斜和調整。1.2.1師資調配：A級安排三名中級職稱以上，具有豐富管理經驗，豐富臨床經驗的護士長擔任帶教老師；B組安排中級職稱以上，具有豐富臨床經驗及一定科研能力的專家及護理骨干擔任帶教老師，并由A組兩名研究生指導其論文寫作；C組本著人性化服務的教學理念和實用型護理人才的培養原則，讓教學經驗豐富、責任心強的資深老師擔任帶教老師。要求帶教老師關心學生的個人生活，在業務技術方面給予個別指導，能夠動態掌握每位聘用護士各階段的思想以及學習狀態，為臨床學習創造良好的氛圍，幫助認清自身的優勢和不足，能夠引導她們順利地達到預定的學習目的。1.2.2教學內容及教學目標：突出層次遞進性，帶教老師有效地實施臨床護理教學計劃。由帶教老師根據其對護理基礎知識的掌握情況、個體差異及對老師帶教的要求等，結合教學大綱，制定個性化帶教計劃。在完成基本教學內容以外，A組聘用護士注重護理管理能力、突發事件處理能力及科研能力；B組聘用護士注重臨床綜合能力、科研能力和論文寫作能力方面的培養；C組聘用護士則注重護理查房、整體護理計劃的制定和實施及掌握溝通能力和學習方法、提高應變能力。1.2.3教學模式：采用互動式教學模式，并通過“合-分-和”的操作方法[3]調動護士的學習積極性，提高他們的實踐能力。首先第一次“和”：集體同授，旨在為以后的分組學習提供方法上的示范、思想上的指引、目標上的定向。其次“分”：是基于聘用護士的學歷水平，認識結構與認識水平差異而設置不同的教學環節，即根據教學內容及教學目標對以上A、B、C三組實行三種帶教方法。針對性地安排聘用護士進行理論小講課，以典型病例為題，自己擬定課目，帶教老師和其他聘用護士參與聽課，由學生進行評價，指出優缺點。一些技術性較高、實踐受限的操作，則展開模擬演練。最后一次“合”：主要是反饋、提高、互動、整合、同授及要求三組聘用護士每周固定時間聚在一起討論學習心得和一周來的收獲以及對帶教老師的要求與評價，找出優缺點，不足之處進行改進。帶教老師及時掌握聘用護士完成學習的情況，對完成較好的進行表揚，對一些較好的教學方法進行推廣；對未完成學習計劃的聘用護士，帶教老師幫助其分析原因，提出改進計劃，并促進其學習計劃的完成。1.2.4教學評價：根據不同層次進行評價，不同學歷層次的聘用護士在基礎理論考核的基本內容保持一致，但在知識的廣度和深度上有差異。出科考核時，由原來單純的理論、操作考核改為具有針對性，對每個聘用護士自身的全方位考核，包括素質、操作技術、相關理論、文書書寫和實施整體護理等的能力。同時A組側重護理管理，綜合分析能力和護理研究的設計能力考核；B組側重于臨床技能、論文的寫作能力考核；C組側重基本護理操作能力和整體護理計劃制定與實施能力考核。一、問題的提出根據新課程改革要求，我們初中英語教學的目標是在學生學習過程中發展學生的語言綜合運用能力，提高人文素養，增強實踐能力，培養創新精神。審視我們農村中學的英語教學，應試教育的成份仍十分濃厚，這直接殘害了學生并使學生錯過了發展能力、張揚個性的空間和機會。因而，筆者認為在農村初中英語教學中，應提倡學生自主學習、教師從旁指導的新穎活潑的教學方式，最終讓農村學生也能達到初中階段英語教學所要求的目標。二、實踐中的策略根據筆者農村中學的教學情況，結合新一輪初中英語改革，在農村初中英語教學中如何激發學生自主學習，做了一些有效的實踐。1.轉變師生觀念首先，教師自身要轉變教學觀念。一些教師之所以在英語教學中使用“滿堂灌”“滿堂問”的方式，主要是不相信學生，認為農村學生小學英語不扎實，用“滿堂灌”的方式能速成，這種想法是錯誤的。教師首先要敢于放手，把“一言堂”和“滿堂問”的主角讓給學生，教師從“臺前”到“幕后”，學生則由聽眾變為學習參與者――活動的主體。其次，要讓學生轉變學習觀念。要使學生明確，學習英語的目的是為了能使用這種語言進行信息交流。因此，語言知識必須轉化為語言技能，這一轉化過程就是學生進行語言練習與實踐的過程。要使學生明確他們面臨的是更加開放、發達的未來社會，他們必須用未來的人材標準指導自己的學習；要讓學生意識到改變被動吸收的學習狀態才能最終提高英語學習成績，明確語言知識與語言能力是相輔相成、互為促進的道理。2.充實基礎知識農村學生英語底子薄，在進入初中后充實基礎知識十分重要。英語學習的主要目的是培養學生的英語能力；聽、說、讀、寫是人們以語言為工具進行思想交流的基本過程，英語教學是活動的過程，有限的語言量將會阻礙學生的語言學習活動，最終妨礙語言功能的發展，所以要使學生高效率地進行英語學習活動，就必須使學生不斷充實自身的語言知識。3.加強心理疏導（1）給學生創造成功的機會。從英語問題的設計到學生進行學習活動的難度都應符合學生的實際水平，避免挫傷學生的信心，從而達到消除學生學習中的心理障礙的目的。（2）采用分層教學。農村初中學生的學習程度參差不齊，對于不同程度的學生，要提出不同程度的學習要求。（3）合理使用評價方式。《英語課程標準》要求教師建立評價體系的多樣性，對學生的評價是為了促進學生的學習，通過評價使學生成為成功者、積極參與者和自我反思者；要使每學生都能積極地進行自主學習，教師就應該處理好對學生的評價。初中學生日趨成熟，他們希望能給周圍同學留下好印象，然而他們還不能應付情緒的波折，易產生挫折感。因此，教師在評價的過程中要以肯定與鼓勵為主。同時，也可讓學生相互評價，這樣學生的積極性會更高，也使學生在對他人的評價中獲得自我反思的機會，也更容易接受英語知識。4.創設學習情景（1）情景教學使語言內容直觀，易被學生吸收。在情景中，學生“身臨其境”，會心有思，對英語知識的感悟變得通暢，從而降低學習過程的難度，激發學生學習興趣及自主學習的欲望。（2）情景教學使用的語言接近學生、接近生活，容易激活學生自主運用語言進行交流。引用學生較為熟悉的生活實例，根據不同的教學內容設計教學情景，能豐富和激活背景知識，促使學生運用已學知識，主動在學生與教師間、學生與學生間進行交流，培養了學生自主學習的能力。（3）設置教學情景的目的性強。在特設的情景中，學生更能抓住語言材料的主題范圍，避免漫無目的的“群言堂”，同時達到避“輕”就“重”的目的。下面，介紹筆者在英語教學中采用的幾種情景方式：①問題情景，設置問題情景的目的是拓寬學生的思維空間，誘導學生質疑，以便達到學生自主學習的目的。如在上8A第五單元Wildanimals時，筆者在展示野生動物圖片的同時，設計了以下問題：Whatdoyouwanttoknowaboutwildanimals？以此引導學生對所學內容提出問題，并讓學生自己尋找問題的答案，培養他們探究發現的能力，達到自主學習的目的。②模擬情景，英語教學活動是一種模擬交流，其情景也是人為情景。因此，模擬情景成為各種學習方法都用到的伴隨性方法。同時，模擬情景也是此時學生自主學習課堂教學的最直接方法，能幫助學生準確、容易地推斷語境，從而收到較好的理解與記憶效果。如在上9A第二單元colours時，就可以利用模擬情景法中的語言描述，針對題目colours請學生模擬描述Myfavouritecolour（s），從而使學生對即將閱讀的課文內容有一個比較正確的預測，學生首先想到的問題是：Whatdothesecoloursrepresentandhowdotheyaffectourmoods？激發學生主動閱讀的欲望。在這個單元的reading上完后，筆者為學生設置了兩個模擬情景，一個是考試前去文具店買文具，另一個考試后外出放松前選擇著裝色彩，要求學生為這兩個模擬情景編對話。五分鐘的小組討論后請學生上臺表演，學生聲情并茂的表演加上惟妙惟肖的動作贏得了同學們的陣陣掌聲，課堂氣氛非常活躍，在開放的環境中很好地達到學習目標。③氛圍情景，英語學習是語言的交流，創設課外情景，激活學生使用英語進行對話的動機是十分重要的。農村中學條件差，學生親臨有英語氛圍的機會少，為此，筆者把英語的情景設置拓展到課外，利用農村中學現有的實施，讓學生利用板報、自編小報等用來展現英語，進行交流，這極大地豐富了學生的閱讀（上接第51頁）量，增大了使用英語交流的機會，學習效果非常明顯。同時，也利用放學后的半小時在音樂室設立英語角，利用學校的彩電和影碟機放一些英文MTV或短片讓學生觀看，讓他們享受英語給他們帶來的美和樂趣。繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位36、如果我1淺談糖尿病周圍神經病變的診斷和治療番禺何賢紀念醫院番禺區婦幼保健院黃杏端淺談糖尿病周圍神經病變的2概述糖尿病神經系統并發癥是糖尿病常見并發癥之一。自18世紀末英國人首次對糖尿病并發坐骨神經痛作了詳細描述之后,糖尿病導致的神經病變受到了極大關注。概述3概述糖尿病性神經病變具有較高的發病率,常與糖尿病性腎病和糖尿病性視網膜病變并存,稱之為“三聯病癥”其主要表現為周圍神經病變、植物神經病變、及中樞神經病變.概述4問病周圍神經病為1、對稱性A遠端,主要是感覺性多發性神經病(如雙足疼痛、感覺異常或過敏)a以大纖維受累為主b混合型c.以小纖維受累為主B.自主神經病變(直立性低血壓、腹瀉、便秘、月經失調、陽萎、汗液分泌失調)C.慢性進展性、以運動受損為主的神經病問病周圍神經病為52、非對稱性A.急性或亞急性近端為主的運動神經病B.單顱神經病:一側或雙側展神經、動眼神經麻痹等C.軀體神經病:腰骶神經叢、股神經、尺神經等D.肢體嵌壓性周圍神經病:腕管綜合癥等(引自湯曉芙和盧祖能,1996)2、非對稱性6限病周圍神經病變分病理學分類1大纖維型:主要表現為節段性脫髓鞘和髓鞘再生2小纖維型:軸突病變為主,可伴有繼發性脫髓鞘兩者混合受損也較常見。限病周圍神經病變分7發病率和流行病學國外報道:糖尿病神經病變的發病率16.3%66%1992年英國Walters報道1077例DM中占16.3%1993年英國Young報道6487例DM中占28.5%1993年美國Rochester地區6萬人口檢出糖尿病870例,隨機選擇380例中,1型DM中占66%,2型DM中占59%1993年德國Ziegler報道,1型DM中占17.1%,2型DM中占34.8%1993年意大利Veglio報道766例1型DM中占28.5%發病率和流行病學8發病率和流行病學國內1937年王叔咸報告307例中占4.6%1959年華山醫院報告922例中占6%1980年上海十萬人口調查,新發現糖尿病患者有神經病變占90%,其中周圍神經病變占85%,植物神經病變占56%發病率和流行病學9「發病率和流行病學135例神經病變患者中周圍神經病變占94.1%植物神經病變占62.2%腦部病變占44%脊髓病變占15%「發病率和流行病學10發病率和流行病學與病程相關832例糖尿病診斷糖尿病時,神經病變占22%10年后,神經病變占48%1028例2型糖尿病,病程20年,神經病變占72%與疾病控制情況有關:控制不佳者,發生率高發病率和流行病學11繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件12繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件13繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件14繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件15繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件16繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件17繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件18繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件19繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件20繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件21繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件22繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件23繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件24繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件25繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件26繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件27繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件28繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件29繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件30繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件31繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件32繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件33繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件34繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件35繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件36繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件37繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件38繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件39繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件40繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件41繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件42繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件43繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件44繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件45繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件46繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件47繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件48繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件49繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件50繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件51繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件52繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件53繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件54繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件5526、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應付逆境的態度。——盧梭

27、只有把抱怨環境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良。——達·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！5626、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好。——馬克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。——菲力普斯39、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規律，這是不容忽視的。——愛獻生繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好。——馬克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時。——威·皮物特38、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的。——菲力普斯39、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規律，這是不容忽視的。——愛獻生淺談糖尿病周圍神經病變的診斷和治療番禺何賢紀念醫院番禺區婦幼保健院黃杏端概述糖尿病神經系統并發癥是糖尿病常見并發癥之一。自18世紀末英國人首次對糖尿病并發坐骨神經痛作了詳細描述之后,糖尿病導致的神經病變受到了極大關注。1對象與方法1.1對象：2006年十二月至2010年六月，分配到本科的聘用護士50名，其中男性護士1名，女性護士49名，年齡均在24-28歲，其中研究生1名，本科10名，大專生39名。1.2方法：聘用護士入科后按學歷分為A、B、C三組，A組為研究生，B組為本科生，C組為大專生。與此同時，針對不同學歷層次，我們在師資調配、教學模式、教學內容、教學目的、及教學評價等方面做了有目的的傾斜和調整。1.2.1師資調配：A級安排三名中級職稱以上，具有豐富管理經驗，豐富臨床經驗的護士長擔任帶教老師；B組安排中級職稱以上，具有豐富臨床經驗及一定科研能力的專家及護理骨干擔任帶教老師，并由A組兩名研究生指導其論文寫作；C組本著人性化服務的教學理念和實用型護理人才的培養原則，讓教學經驗豐富、責任心強的資深老師擔任帶教老師。要求帶教老師關心學生的個人生活，在業務技術方面給予個別指導，能夠動態掌握每位聘用護士各階段的思想以及學習狀態，為臨床學習創造良好的氛圍，幫助認清自身的優勢和不足，能夠引導她們順利地達到預定的學習目的。1.2.2教學內容及教學目標：突出層次遞進性，帶教老師有效地實施臨床護理教學計劃。由帶教老師根據其對護理基礎知識的掌握情況、個體差異及對老師帶教的要求等，結合教學大綱，制定個性化帶教計劃。在完成基本教學內容以外，A組聘用護士注重護理管理能力、突發事件處理能力及科研能力；B組聘用護士注重臨床綜合能力、科研能力和論文寫作能力方面的培養；C組聘用護士則注重護理查房、整體護理計劃的制定和實施及掌握溝通能力和學習方法、提高應變能力。1.2.3教學模式：采用互動式教學模式，并通過“合-分-和”的操作方法[3]調動護士的學習積極性，提高他們的實踐能力。首先第一次“和”：集體同授，旨在為以后的分組學習提供方法上的示范、思想上的指引、目標上的定向。其次“分”：是基于聘用護士的學歷水平，認識結構與認識水平差異而設置不同的教學環節，即根據教學內容及教學目標對以上A、B、C三組實行三種帶教方法。針對性地安排聘用護士進行理論小講課，以典型病例為題，自己擬定課目，帶教老師和其他聘用護士參與聽課，由學生進行評價，指出優缺點。一些技術性較高、實踐受限的操作，則展開模擬演練。最后一次“合”：主要是反饋、提高、互動、整合、同授及要求三組聘用護士每周固定時間聚在一起討論學習心得和一周來的收獲以及對帶教老師的要求與評價，找出優缺點，不足之處進行改進。帶教老師及時掌握聘用護士完成學習的情況，對完成較好的進行表揚，對一些較好的教學方法進行推廣；對未完成學習計劃的聘用護士，帶教老師幫助其分析原因，提出改進計劃，并促進其學習計劃的完成。1.2.4教學評價：根據不同層次進行評價，不同學歷層次的聘用護士在基礎理論考核的基本內容保持一致，但在知識的廣度和深度上有差異。出科考核時，由原來單純的理論、操作考核改為具有針對性，對每個聘用護士自身的全方位考核，包括素質、操作技術、相關理論、文書書寫和實施整體護理等的能力。同時A組側重護理管理，綜合分析能力和護理研究的設計能力考核；B組側重于臨床技能、論文的寫作能力考核；C組側重基本護理操作能力和整體護理計劃制定與實施能力考核。一、問題的提出根據新課程改革要求，我們初中英語教學的目標是在學生學習過程中發展學生的語言綜合運用能力，提高人文素養，增強實踐能力，培養創新精神。審視我們農村中學的英語教學，應試教育的成份仍十分濃厚，這直接殘害了學生并使學生錯過了發展能力、張揚個性的空間和機會。因而，筆者認為在農村初中英語教學中，應提倡學生自主學習、教師從旁指導的新穎活潑的教學方式，最終讓農村學生也能達到初中階段英語教學所要求的目標。二、實踐中的策略根據筆者農村中學的教學情況，結合新一輪初中英語改革，在農村初中英語教學中如何激發學生自主學習，做了一些有效的實踐。1.轉變師生觀念首先，教師自身要轉變教學觀念。一些教師之所以在英語教學中使用“滿堂灌”“滿堂問”的方式，主要是不相信學生，認為農村學生小學英語不扎實，用“滿堂灌”的方式能速成，這種想法是錯誤的。教師首先要敢于放手，把“一言堂”和“滿堂問”的主角讓給學生，教師從“臺前”到“幕后”，學生則由聽眾變為學習參與者――活動的主體。其次，要讓學生轉變學習觀念。要使學生明確，學習英語的目的是為了能使用這種語言進行信息交流。因此，語言知識必須轉化為語言技能，這一轉化過程就是學生進行語言練習與實踐的過程。要使學生明確他們面臨的是更加開放、發達的未來社會，他們必須用未來的人材標準指導自己的學習；要讓學生意識到改變被動吸收的學習狀態才能最終提高英語學習成績，明確語言知識與語言能力是相輔相成、互為促進的道理。2.充實基礎知識農村學生英語底子薄，在進入初中后充實基礎知識十分重要。英語學習的主要目的是培養學生的英語能力；聽、說、讀、寫是人們以語言為工具進行思想交流的基本過程，英語教學是活動的過程，有限的語言量將會阻礙學生的語言學習活動，最終妨礙語言功能的發展，所以要使學生高效率地進行英語學習活動，就必須使學生不斷充實自身的語言知識。3.加強心理疏導（1）給學生創造成功的機會。從英語問題的設計到學生進行學習活動的難度都應符合學生的實際水平，避免挫傷學生的信心，從而達到消除學生學習中的心理障礙的目的。（2）采用分層教學。農村初中學生的學習程度參差不齊，對于不同程度的學生，要提出不同程度的學習要求。（3）合理使用評價方式。《英語課程標準》要求教師建立評價體系的多樣性，對學生的評價是為了促進學生的學習，通過評價使學生成為成功者、積極參與者和自我反思者；要使每學生都能積極地進行自主學習，教師就應該處理好對學生的評價。初中學生日趨成熟，他們希望能給周圍同學留下好印象，然而他們還不能應付情緒的波折，易產生挫折感。因此，教師在評價的過程中要以肯定與鼓勵為主。同時，也可讓學生相互評價，這樣學生的積極性會更高，也使學生在對他人的評價中獲得自我反思的機會，也更容易接受英語知識。4.創設學習情景（1）情景教學使語言內容直觀，易被學生吸收。在情景中，學生“身臨其境”，會心有思，對英語知識的感悟變得通暢，從而降低學習過程的難度，激發學生學習興趣及自主學習的欲望。（2）情景教學使用的語言接近學生、接近生活，容易激活學生自主運用語言進行交流。引用學生較為熟悉的生活實例，根據不同的教學內容設計教學情景，能豐富和激活背景知識，促使學生運用已學知識，主動在學生與教師間、學生與學生間進行交流，培養了學生自主學習的能力。（3）設置教學情景的目的性強。在特設的情景中，學生更能抓住語言材料的主題范圍，避免漫無目的的“群言堂”，同時達到避“輕”就“重”的目的。下面，介紹筆者在英語教學中采用的幾種情景方式：①問題情景，設置問題情景的目的是拓寬學生的思維空間，誘導學生質疑，以便達到學生自主學習的目的。如在上8A第五單元Wildanimals時，筆者在展示野生動物圖片的同時，設計了以下問題：Whatdoyouwanttoknowaboutwildanimals？以此引導學生對所學內容提出問題，并讓學生自己尋找問題的答案，培養他們探究發現的能力，達到自主學習的目的。②模擬情景，英語教學活動是一種模擬交流，其情景也是人為情景。因此，模擬情景成為各種學習方法都用到的伴隨性方法。同時，模擬情景也是此時學生自主學習課堂教學的最直接方法，能幫助學生準確、容易地推斷語境，從而收到較好的理解與記憶效果。如在上9A第二單元colours時，就可以利用模擬情景法中的語言描述，針對題目colours請學生模擬描述Myfavouritecolour（s），從而使學生對即將閱讀的課文內容有一個比較正確的預測，學生首先想到的問題是：Whatdothesecoloursrepresentandhowdotheyaffectourmoods？激發學生主動閱讀的欲望。在這個單元的reading上完后，筆者為學生設置了兩個模擬情景，一個是考試前去文具店買文具，另一個考試后外出放松前選擇著裝色彩，要求學生為這兩個模擬情景編對話。五分鐘的小組討論后請學生上臺表演，學生聲情并茂的表演加上惟妙惟肖的動作贏得了同學們的陣陣掌聲，課堂氣氛非常活躍，在開放的環境中很好地達到學習目標。③氛圍情景，英語學習是語言的交流，創設課外情景，激活學生使用英語進行對話的動機是十分重要的。農村中學條件差，學生親臨有英語氛圍的機會少，為此，筆者把英語的情景設置拓展到課外，利用農村中學現有的實施，讓學生利用板報、自編小報等用來展現英語，進行交流，這極大地豐富了學生的閱讀（上接第51頁）量，增大了使用英語交流的機會，學習效果非常明顯。同時，也利用放學后的半小時在音樂室設立英語角，利用學校的彩電和影碟機放一些英文MTV或短片讓學生觀看，讓他們享受英語給他們帶來的美和樂趣。繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位36、如果我57淺談糖尿病周圍神經病變的診斷和治療番禺何賢紀念醫院番禺區婦幼保健院黃杏端淺談糖尿病周圍神經病變的58概述糖尿病神經系統并發癥是糖尿病常見并發癥之一。自18世紀末英國人首次對糖尿病并發坐骨神經痛作了詳細描述之后,糖尿病導致的神經病變受到了極大關注。概述59概述糖尿病性神經病變具有較高的發病率,常與糖尿病性腎病和糖尿病性視網膜病變并存,稱之為“三聯病癥”其主要表現為周圍神經病變、植物神經病變、及中樞神經病變.概述60問病周圍神經病為1、對稱性A遠端,主要是感覺性多發性神經病(如雙足疼痛、感覺異常或過敏)a以大纖維受累為主b混合型c.以小纖維受累為主B.自主神經病變(直立性低血壓、腹瀉、便秘、月經失調、陽萎、汗液分泌失調)C.慢性進展性、以運動受損為主的神經病問病周圍神經病為612、非對稱性A.急性或亞急性近端為主的運動神經病B.單顱神經病:一側或雙側展神經、動眼神經麻痹等C.軀體神經病:腰骶神經叢、股神經、尺神經等D.肢體嵌壓性周圍神經病:腕管綜合癥等(引自湯曉芙和盧祖能,1996)2、非對稱性62限病周圍神經病變分病理學分類1大纖維型:主要表現為節段性脫髓鞘和髓鞘再生2小纖維型:軸突病變為主,可伴有繼發性脫髓鞘兩者混合受損也較常見。限病周圍神經病變分63發病率和流行病學國外報道:糖尿病神經病變的發病率16.3%66%1992年英國Walters報道1077例DM中占16.3%1993年英國Young報道6487例DM中占28.5%1993年美國Rochester地區6萬人口檢出糖尿病870例,隨機選擇380例中,1型DM中占66%,2型DM中占59%1993年德國Ziegler報道,1型DM中占17.1%,2型DM中占34.8%1993年意大利Veglio報道766例1型DM中占28.5%發病率和流行病學64發病率和流行病學國內1937年王叔咸報告307例中占4.6%1959年華山醫院報告922例中占6%1980年上海十萬人口調查,新發現糖尿病患者有神經病變占90%,其中周圍神經病變占85%,植物神經病變占56%發病率和流行病學65「發病率和流行病學135例神經病變患者中周圍神經病變占94.1%植物神經病變占62.2%腦部病變占44%脊髓病變占15%「發病率和流行病學66發病率和流行病學與病程相關832例糖尿病診斷糖尿病時,神經病變占22%10年后,神經病變占48%1028例2型糖尿病,病程20年,神經病變占72%與疾病控制情況有關:控制不佳者,發生率高發病率和流行病學67繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件68繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件69繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件70繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件71繼發脫髓鞘肌電圖與神經電圖改變肌電圖可見纖顫電位課件72繼發脫髓鞘肌電圖與神經