腦外科教學查房怎樣思想，就有怎樣的生活腦外科教學查房腦外科教學查房怎樣思想，就有怎樣的生活腦外科教學查房術前腦外科教學查房怎樣思想，就有怎樣的生活腦外科教學查房腦外科教1腦外科教學查房課件整理2腦外科教學查房課件整理3腦外科教學查房課件整理4腦外科教學查房課件整理5病史小結診斷及依據鑒別診斷治療方案病史小結6基底節？基底節區腦出血基底節？7基底節

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尾狀核豆狀核

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新紋狀體舊紋狀體

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病變時出現肌張力降低，運動過多病變時出現肌張力增高，運動減少基底節8基底節區，影像學名詞？包括，基底節及內囊，為一不太明確的區域。內囊，概念很明確，包括內囊前肢、內囊膝部及內囊后肢。基底節，或基底核，指大腦的中心灰質核團，包括尾狀核、豆狀核、杏仁核和屏狀核。廣義的基底節是將紅核、黑質、及丘腦底核也作為基底神經節的一部分。基底節區，影像學名詞？包括，基底節及內囊，為一不太明確的區域9腦外科教學查房課件整理10病理微動脈瘤小動脈壁的脂質透明變性病理微動脈瘤11病因原發性腦損害繼發性腦損害顱內壓升高病因原發性腦損害12鑒別診斷出血性腦梗死動脈瘤破裂腦動靜脈畸形海綿狀血管瘤煙霧病顱內腫瘤出血血液系統疾病鑒別診斷出血性腦梗死13內科治療一般處理腦出血急性期高血壓的處理降低顱內壓激素的應用止血劑的應用內科治療一般處理14腦出血急性期高血壓的處理a

腦血流量自動調節機能：人體在不同狀態下血壓經常變動，但腦血流量則保持不變。

腦灌注壓：CPP=MAP-ICP

腦血流量自動調節對血壓的容許變動范圍是：MAP=70～120mmHg腦出血急性期高血壓的處理a

腦血流量自動調節機能：人體在不同15腦出血急性期高血壓的處理b血壓的容許的范圍內變動時，腦血流量保持不變；MAP低于70mmHg時，腦血流量將明顯減少，導致低氧缺血損害，繼發急性腦水腫和顱內壓升高；若MAP高于120mmHg，小動脈收縮將被突破而變為被動性擴張，導致過度灌注加重顱高壓。而在慢性高血壓患者，因其對較高的血壓已漸適應，其腦血流的血壓調節上限將會上移，甚至高達250mmHg。腦出血急性期高血壓的處理b血壓的容許的范圍內變動時，腦血流量16降低顱內壓甘露醇的藥理使用方法注意事項誤區降低顱內壓甘露醇的藥理17外科治療外科治療18腦外科教學查房課件整理19Ⅴ級：患者已處于晚期，手術很難奏效。Ⅲ級最適合手術。Ⅱ、Ⅳ級絕大多數適合手術治療，依病情而定，如血腫量大、內科治療不佳等。Ⅰ級多發于皮質下或殼核，一般不需手術，但血腫量>30ml可考慮手術。Ⅴ級：患者已處于晚期，手術很難奏效。20手術方法開顱血腫清除術

鉆孔微創顱內血腫清除術

手術方法開顱血腫清除術21手術錄像腦卒中的外科治療.rmvb手術錄像腦卒中的外科治療.rmvb22影響手術效果的因素患者年紀意識水平：出血量及部位：手術時機：手術方式：影響手術效果的因素患者年紀23常見并發癥的預防和治療消化道出血肺部感染急性肺水腫常見并發癥的預防和治療消化道出血24恢復期治療急性期康復治療恢復期的治療1.功能鍛煉2.藥物治療3.高壓氧治療4.語言訓練5.心理康復恢復期治療急性期康復治療25謝謝謝謝2656、書不僅是生活，而且是現在、過去和未來文化生活的源泉。——庫法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過。——呂凱特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來。——朱熹

59、我的努力求學沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發覺自己的無知。——笛卡兒

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭。——左拉56、書不僅是生活，而且是現在、過去和未來文化生活的源泉。—27腦外科教學查房怎樣思想，就有怎樣的生活腦外科教學查房腦外科教學查房怎樣思想，就有怎樣的生活腦外科教學查房術前腦外科教學查房怎樣思想，就有怎樣的生活腦外科教學查房腦外科教28腦外科教學查房課件整理29腦外科教學查房課件整理30腦外科教學查房課件整理31腦外科教學查房課件整理32病史小結診斷及依據鑒別診斷治療方案病史小結33基底節？基底節區腦出血基底節？34基底節

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尾狀核豆狀核

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新紋狀體舊紋狀體

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病變時出現肌張力降低，運動過多病變時出現肌張力增高，運動減少基底節35基底節區，影像學名詞？包括，基底節及內囊，為一不太明確的區域。內囊，概念很明確，包括內囊前肢、內囊膝部及內囊后肢。基底節，或基底核，指大腦的中心灰質核團，包括尾狀核、豆狀核、杏仁核和屏狀核。廣義的基底節是將紅核、黑質、及丘腦底核也作為基底神經節的一部分。基底節區，影像學名詞？包括，基底節及內囊，為一不太明確的區域36腦外科教學查房課件整理37病理微動脈瘤小動脈壁的脂質透明變性病理微動脈瘤38病因原發性腦損害繼發性腦損害顱內壓升高病因原發性腦損害39鑒別診斷出血性腦梗死動脈瘤破裂腦動靜脈畸形海綿狀血管瘤煙霧病顱內腫瘤出血血液系統疾病鑒別診斷出血性腦梗死40內科治療一般處理腦出血急性期高血壓的處理降低顱內壓激素的應用止血劑的應用內科治療一般處理41腦出血急性期高血壓的處理a

腦血流量自動調節機能：人體在不同狀態下血壓經常變動，但腦血流量則保持不變。

腦灌注壓：CPP=MAP-ICP

腦血流量自動調節對血壓的容許變動范圍是：MAP=70～120mmHg腦出血急性期高血壓的處理a

腦血流量自動調節機能：人體在不同42腦出血急性期高血壓的處理b血壓的容許的范圍內變動時，腦血流量保持不變；MAP低于70mmHg時，腦血流量將明顯減少，導致低氧缺血損害，繼發急性腦水腫和顱內壓升高；若MAP高于120mmHg，小動脈收縮將被突破而變為被動性擴張，導致過度灌注加重顱高壓。而在慢性高血壓患者，因其對較高的血壓已漸適應，其腦血流的血壓調節上限將會上移，甚至高達250mmHg。腦出血急性期高血壓的處理b血壓的容許的范圍內變動時，腦血流量43降低顱內壓甘露醇的藥理使用方法注意事項誤區降低顱內壓甘露醇的藥理44外科治療外科治療45腦外科教學查房課件整理46Ⅴ級：患者已處于晚期，手術很難奏效。Ⅲ級最適合手術。Ⅱ、Ⅳ級絕大多數適合手術治療，依病情而定，如血腫量大、內科治療不佳等。Ⅰ級多發于皮質下或殼核，一般不需手術，但血腫量>30ml可考慮手術。Ⅴ級：患者已處于晚期，手術很難奏效。47手術方法開顱血腫清除術

鉆孔微創顱內血腫清除術

手術方法開顱血腫清除術48手術錄像腦卒中的外科治療.rmvb手術錄像腦卒中的外科治療.rmvb49影響手術效果的因素患者年紀意識水平：出血量及部位：手術時機：手術方式：影響手術效果的因素患者年紀50常見并發癥的預防和治療消化道出血肺部感染急性肺水腫常見并發癥的預防和治療消化道出血51恢復期治療急性期康復治療恢復期的治療1.功能鍛煉2.藥物治療3.高壓氧治療4.語言訓練5.心理康復恢復期治療急性期康