查房目標通過此次查房，使大家了解頸椎骨折的概念，病因病理，熟悉頸椎骨折的臨床特點，掌握頸椎骨折的急救與護理。查房目標通過此次查房，使大家了解頸椎骨折的概念，1病情介紹姓名：李峰性別：男年齡：52歲職業：農民入院日期：2016年8月8日18:43入院方式：急診主要診斷：頸椎骨折病情介紹姓名：李峰2病情介紹主訴：患者因“高處墜落致頸部疼痛伴活動受限2+小時”于2016-8-818:43入院。現病史：入院前8+小時，患者因不甚從2米左右高處樹上墜落，頭部首先著地，當即出現頸部疼痛，四肢活動受限，伴左下肢疼痛、麻木。伴昏迷10分鐘，伴有輕度頭疼頭暈，無逆行性遺忘，無視物旋轉，無大小便失禁，無腹部及腰背部疼痛不適，后被家人救起，送至我院急診科，入科后予吸氧，心電監護應用，頸托固定，軸線翻身，同時請骨科醫師會診。行CT等相關檢查后送入骨科病房進一步治療。病情介紹主訴：患者因“高處墜落致頸部疼痛伴活動受限2+小時”3病情介紹查體：T:38.5℃，P:83次/分，R：22次/分spo2:100%,BP:135/85mmHg.神志清楚，對答切題，急性痛苦面容，雙側瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏。病情介紹查體：T:38.5℃，P:83次/分，R：224病情介紹專科情況：頸部明顯僵硬，壓痛及叩擊痛，頸部活動明顯受限。胸骨柄以下感覺減退。雙上肢及右下肢肌力0級。頸椎CT示：頸椎后縱韌帶伴椎管狹窄診斷：頸椎骨折。病情介紹專科情況：頸部明顯僵硬，壓痛及叩擊痛，頸部活動明顯受5知識回顧頸椎骨折定義：以頭、頸痛，頸部肌肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發生在頸椎部的骨折。頸椎骨折是一種典型的完全性損傷，在臨床上并不少見，多伴有脊髓損傷，好發于頸4~5及頸6~7三個椎間隙。分類:屈曲型損傷、垂直壓縮損傷、過伸損傷、齒狀突骨折知識回顧頸椎骨折定義：以頭、頸痛，頸部肌肉緊張，活動受限，患6知識回顧頸椎相關解剖知識：頸椎共7塊，椎體較小，橫斷面呈橢圓形第一頸椎又名寰椎，呈環狀，無椎體、棘突和關節突第二頸椎又名樞椎，椎體向上伸出齒突，與寰椎前弓后面形成關節第六頸椎橫突末端前方的結節特別隆起形成頸動脈結節，頸動脈經起前方第七頸椎又名隆椎，棘突特長，末端無分叉，活體易于觸及，常作為計數椎體序數的標志。知識回顧頸椎相關解剖知識：7知識回顧

頸椎的生理性彎曲知識回顧

頸椎的生理性彎曲8知識回顧知識回顧9病因1、主要原因是暴力，多數由間接暴力引起，少數由直接暴力所致。如從高空落下重物打擊頭、頸、肩或背部；跳水受傷；塌方事故時被泥土、礦石掩埋等。2、椎體受到的垂直分力可導致其發生壓縮性骨折，水平壓力較大時可同時發生脊椎脫位。病因1、主要原因是暴力，多數由間接暴力引起，少數由直接暴力所10處理原則急救：由于受傷者受力點多在頭頂部，有時患者可有昏迷。現場應首先考慮有無顱腦及其他重要臟器的合并傷。注意搬運時頸部的合理保護，以免加重損傷。若有其他嚴重復合傷，應積極治療，搶救傷員生命。搬運技巧：頸椎骨折常用三人或四人搬運法，先用頸托外固定，1人雙手托住枕部、下頜部，維持頸部傷后位置，另2人或3人分別托起腰背部、臀部和下肢。2人或3人在傷者的右側，在統一指揮下同時將傷者搬上或搬下擔架，使頭部與身體成直線，頸部用頸托或兩側沙袋固定，肩部略抬高，防止頭部左右轉動和前屈后伸，身體用約束帶固定。最好使用脊柱板進行搬運。處理原則急救：由于受傷者受力點多在頭頂部，有時患者可有昏迷。11第二頸椎又名樞椎，椎體向上伸出齒突，與寰椎前弓后面形成關節神志清楚，對答切題，急性痛苦面容，雙側瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏。搬運技巧：頸椎骨折常用三人或四人搬運法，先用頸托外固定，1人雙手托住枕部、下頜部，維持頸部傷后位置，另2人或3人分別托起腰背部、臀部和下肢。提供舒適的環境，較少不必要的外界刺激必要時遵醫囑使用藥物降溫高位截癱這注意避免上肢發生固定畸形，如借用手支具和ADL箍套，在套插入匙和叉的柄，利用肱二頭肌屈肘將食物送入口中評估上下肢肌力，關節活動度、運動和感知功能軀體活動感知障礙:與患者頸椎骨折有關最好使用脊柱板進行搬運。并發癥能得到預防，及時地發現和處理與病人交流，了解其心理顧慮，鼓勵病人戰勝疾病的信心，保持愉快的心情。鼓勵病人咳嗽，協助病人咳痰，必要時用吸引器吸出入院日期：2016年8月8日18:43第一頸椎又名寰椎，呈環狀，無椎體、棘突和關節突遵醫囑補充液體，防止泌尿系統結石第七頸椎又名隆椎，棘突特長，末端無分叉，活體易于觸及，常作為計數椎體序數的標志。神志清楚，對答切題，急性痛苦面容，雙側瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏。檢查肛門括約肌自主收縮情況通過此次查房，使大家了解頸椎骨折的概念，病因病理，熟悉頸椎骨折的臨床特點，掌握頸椎骨折的急救與護理。院前急救出診人員對于所接傷者若疑是頸椎骨折傷，應告知現場人員嚴禁搬動患者，并攜帶固定頸椎的器材（頸托、沙袋、脊柱板等）出診人員到達現場后，應立即對傷者進行傷情評估，采用修正的創傷評分法（RTS），即在格拉斯昏迷定級法（GCS）的基礎上增加收縮壓和呼吸兩個指標，總分0~12分，分值越低傷情越重第二頸椎又名樞椎，椎體向上伸出齒突，與寰椎前弓后面形成關節院12院前急救

搬運正確搬運院前急救

搬運正確搬運13相關護理診斷高熱：與頸椎骨折壓迫體溫調節中樞，體溫調節失控有關疼痛：與骨折傷及患者頸部周圍組織有關軀體活動感知障礙:與患者頸椎骨折有關恐懼焦慮：與患者心理狀態，擔心手術，預后，經濟有關皮膚完整性受損：與長期臥床有關知識缺乏：缺乏疾病相關知識潛在并發癥：泌尿系統感染、肺部感染、便秘、肌肉痙攣、關節攣縮相關護理診斷高熱：與頸椎骨折壓迫體溫調節中樞，體溫調節失控有14護理目標1.患者的體溫得到有效的控制2.患者的疼痛得到緩解3.使患者患肢制動4.消除患者及家屬恐懼焦慮的情緒5.使病人及家屬對疾病的相關知識得到了解6.并發癥能得到預防，及時地發現和處理護理目標1.患者的體溫得到有效的控制15護理措施

高熱1.密切觀察體溫變化2.物理降溫時，觀察局部皮膚情況3.必要時遵醫囑使用藥物降溫4.合理使用抗生素5.注意觀察手術傷口，保持敷料干燥，防止局部感染6.嚴格無菌操作護理措施

高熱1.密切觀察體溫變化16護理措施

疼痛1.分散患者的注意力，給予心理安慰2.必要時遵醫囑給予患者止痛藥物止痛護理措施

疼痛1.分散患者的注意力17護理措施

軀體活動感知障礙1.評估頸椎局部疼痛情況2.評估上下肢肌力，關節活動度、運動和感知功能3.檢查肛門括約肌自主收縮情況4.評估膀胱的功能5.持續監測病人的病情變化，注意有無截癱平面的升高或下降護理措施

軀體活動感知障礙1.評估頸椎局部疼痛18護理措施

恐懼焦慮1.與病人交流，了解其心理顧慮，鼓勵病人戰勝疾病的信心，保持愉快的心情。2.允許病人表達焦慮，提供病人可靠的心理支持3.提供舒適的環境，較少不必要的外界刺激4.用通俗易懂的語言向病人解釋治療護理過程，減輕其焦慮護理措施

恐懼焦慮1.與病人交流，19護理措施

皮膚完整性受損1.保持床墊平軟，避免被分泌物污染，定期清潔，保持皮膚干燥2.做到六勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤更換、勤清洗、勤整理3.對骨隆起部位，如骶骨、足跟等處，用軟墊或氣墊保護，局部每日用25%~50%酒精擦洗。護理措施

皮膚完整性受損1.保持床墊20護理措施

知識缺乏1.向患者及家屬講解疾病的相關知識2.用通俗易懂的語言為患者及家屬講解疾病的病因、護理、注意事項、預后以及健康指導護理措施

知識缺乏1.向患者及家屬講21潛在并發癥泌尿系統感染1.留置尿管期間，注意引流管的位置，仰臥時引流管不可高于恥骨水平，避免引流受阻，側臥時，尿管不可從病人身上跨過，高于膀胱而影響引流。2.觀察尿液的顏色、性狀，遵醫囑做尿常規及細菌培養。3.保持尿液引流及沖洗系統的無菌，注意尿道口的常規護理4.遵醫囑補充液體，防止泌尿系統結石5.密切觀察體溫變化，遵醫囑使用抗生素。潛在并發癥泌尿系統感染22評估上下肢肌力，關節活動度、運動和感知功能護理措施

恐懼焦慮通過此次查房，使大家了解頸椎骨折的概念，病因病理，熟悉頸椎骨折的臨床特點，掌握頸椎骨折的急救與護理。應用開塞露、液體石蠟，必要時2~3天灌腸一次檢查肛門括約肌自主收縮情況搬運技巧：頸椎骨折常用三人或四人搬運法，先用頸托外固定，1人雙手托住枕部、下頜部，維持頸部傷后位置，另2人或3人分別托起腰背部、臀部和下肢。分類:屈曲型損傷、垂直壓縮損傷、過伸損傷、齒狀突骨折出診人員對于所接傷者若疑是頸椎骨折傷，應告知現場人員嚴禁搬動患者，并攜帶固定頸椎的器材（頸托、沙袋、脊柱板等）通過此次查房，使大家了解頸椎骨折的概念，病因病理，熟悉頸椎骨折的臨床特點，掌握頸椎骨折的急救與護理。檢查肛門括約肌自主收縮情況提供舒適的環境，較少不必要的外界刺激注意搬運時頸部的合理保護，以免加重損傷。患者的體溫得到有效的控制患者及家屬了解了疾病的相關知識保持床墊平軟，避免被分泌物污染，定期清潔，保持皮膚干燥護理措施

軀體活動感知障礙神志清楚，對答切題，急性痛苦面容，雙側瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏。檢查肛門括約肌自主收縮情況出診人員到達現場后，應立即對傷者進行傷情評估，采用修正的創傷評分法（RTS），即在格拉斯昏迷定級法（GCS）的基礎上增加收縮壓和呼吸兩個指標，總分0~12分，分值越低傷情越重搬運技巧：頸椎骨折常用三人或四人搬運法，先用頸托外固定，1人雙手托住枕部、下頜部，維持頸部傷后位置，另2人或3人分別托起腰背部、臀部和下肢。潛在并發癥肺部感染：1.鼓勵病人咳嗽，協助病人咳痰，必要時用吸引器吸出2.定時翻身、叩背，幫助痰液引流3.每日做霧化吸入2~3次，分泌物粘稠量多，無力排除者必要時做氣管切開4.合理使用抗生素5.協助做好體位排痰評估上下肢肌力，關節活動度、運動和感知功能潛在并發癥23潛在并發癥便秘：腹部按摩，促進腸蠕動，幫助排便給病人增加粗纖維、水果及水分，助于排便及防止大便干燥應用開塞露、液體石蠟，必要時2~3天灌腸一次訓練反射性排便：每天早飯后，戴手套幫病人擴張肛門括約肌，反射性引起腸蠕動，堅持做一階段直至反射建立潛在并發癥24潛在并發癥肌肉痙攣、關節攣縮：1.每日被動活動和按摩肢體，吧肢體關節置于功能為，用護架支起被褥，防止壓迫足趾形成足下垂2.高位截癱這注意避免上肢發生固定畸形，如借用手支具和ADL箍套，在套插入匙和叉的柄，利用肱二頭肌屈肘將食物送入口中潛在并發癥25護理評價1.患者的體溫恢復到了正常的范圍內2.患者的疼痛得到緩解3.患者頸部得到固定4.患者及家屬恐懼焦慮的情緒得到了緩解5.患者及家屬了解了疾病的相關知識6.患者沒有發生并發癥護理評價1.患者的體溫恢復到了正常的范圍內26健康指導1.指導患者及家屬功能鍛煉的方法2.指導患者的健康飲食3.指導家屬對患者勤翻身、預防壓瘡4.指導患者有效咳嗽，預防肺部感染5.指導患者訓練床上排便排尿健康指導1.指導患者及家屬功能鍛煉的方法27幫幫我！！！

幫幫我！！！28病情介紹查體：T:38.5℃，P:83次/分，R：22次/分spo2:100%,BP:135/85mmHg.神志清楚，對答切題，急性痛苦面容，雙側瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏。病情介紹查體：T:38.5℃，P:83次/分，R：2229知識回顧知識回顧30護理目標1.患者的體溫得到有效的控制2.患者的疼痛得到緩解3.使患者患肢制動4.消除患者及家屬恐懼焦慮的情緒5.使病人及家屬對疾病的相關知識得到了解6.并發癥能得到預防，及時地發現和處理護理目標1.患者的體溫得到有效的控制31護理措施

軀體活動感知障礙1.評估頸椎局部疼痛情況2.評估上下肢肌力，關節活動度、運動和感知功能3.檢查肛門括約肌自主收縮情況4.評估膀胱的功能5.持續監測病人的病情變化，注意有無截癱平面的升高或下降護理措施

軀體活動感知障礙1.評估頸椎局部疼痛32護理措施

恐懼焦慮1.與病人交流，了解其心理顧慮，鼓勵病人戰勝疾病的信心，保持愉快的心情。2.允許病人表達焦慮，提供病人可靠的心理支持3.提供舒適的環境，較少不必要的外界刺激4.用通俗易懂的語言向病人解釋治療護理過程，減輕其焦慮護理措施

恐懼焦慮1.與病人交流，33分類:屈曲型損傷、垂直壓縮損傷、過伸損傷、齒狀突骨折現場應首先考慮有無顱腦及其他重要臟器的合并傷。物理降溫時，觀察局部皮膚情況與病人交流，了解其心理顧慮，鼓勵病人戰勝疾病的信心，保持愉快的心情。分類:屈曲型損傷、垂直壓縮損傷、過伸損傷、齒狀突骨折向患者及家屬講解疾病的相關知識神志清楚，對答切題，急性痛苦面容，雙側瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏。消除患者及家屬恐懼焦慮的情緒腹部按摩，促進腸蠕動，幫助排便護理措施

恐懼焦慮注意觀察手術傷口，保持敷料干燥，防止局部感染分類:屈曲型損傷、垂直壓縮損傷、過伸損傷、齒狀突骨折持續監測病人的病情變化，注意有無截癱平面的升高或下降護理措施

高熱使病人及家屬對疾病的相關知識得到了解護理措施

疼痛檢查肛門括約肌自主收縮情況專科情況：頸部明顯僵硬，壓痛及叩擊痛，頸部活動明顯受限。向患者及家屬講解疾病的相關知識護理措施

軀體活動感知障礙護理措施

高熱保持床墊平軟，避免被分泌物污染，定期清潔，保持皮膚干燥給病人增加粗纖維、水果及水分，助于排便及防止大便干燥對骨隆起部位，如骶骨、足跟等處，用軟墊或氣墊保護，局部每日用25%~50%酒精擦洗。患者的體溫得到有效的控制高位截癱這注意避免上肢發生固定畸形，如借用手支具和ADL箍套，在套插入匙和叉的柄，利用肱二頭肌屈肘將食物送入口中提供舒適的環境，較少不必要的外界刺激通過此次查房，使大家了解頸椎骨折的概念，病因病理，熟悉頸椎骨折的臨床特點，掌握頸椎骨折的急救與護理。提供舒適的環境，較少不必要的外界刺激給病人增加粗纖維、水果及水分，助于排便及防止大便干燥用通俗易懂的語言向病人解釋治療護理過程，減輕其焦慮向患者及家屬講解疾病的相關知識訓練反射性排便：每天早飯后，戴手套幫病人擴張肛門括約肌，反射性引起腸蠕動，堅持做一階段直至反射建立護理措施

疼痛頸椎骨折是一種典型的完全性損傷，在臨床上并不少見，多伴有脊髓損傷，好發于頸4~5及頸6~7三個椎間隙。并發癥能得到預防，及時地發現和處理對骨隆起部位，如骶骨、足跟等處，用軟墊或氣墊保護，局部每日用25%~50%酒精擦洗。神志清楚，對答切題，急性痛苦面容，雙側瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏。并發癥能得到預防，及時地發現和處理1、主要原因是暴力，多數由間接暴力引起，少數由直接暴力所致。最好使用脊柱板進行搬運。分類:屈曲型損傷、垂直壓縮損傷、過伸損傷、齒狀突骨折搬運技巧：頸椎骨折常用三人或四人搬運法，先用頸托外固定，1人雙手托住枕部、下頜部，維持頸部傷后位置，另2人或3人分別托起腰背部、臀部和下肢。訓練反射性排便：每天早飯后，戴手套幫病人擴張肛門括約肌，反射性引起腸蠕動，堅持做一階段直至反射建立護理措施

疼痛注意搬運時頸部的合理保護，以免加重損傷。應用開塞露、液體石蠟，必要時2~3天灌腸一次第一頸椎又名寰椎，呈環狀，無椎體、棘突和關節突伴昏迷10分鐘，伴有輕度頭疼頭暈，無逆行性遺忘，無視物旋轉，無大小便失禁，無腹部及腰背部疼痛不適，后被家人救起，送至我院急診科，入科后予吸氧，心電監護應用，頸托固定，軸線翻身，同時請骨科醫師會診。鼓勵病人咳嗽，協助病人咳痰，必要時用吸引器吸出分類:屈曲型損傷、垂直壓縮損傷、過伸損傷、齒狀突骨折第七頸椎又名隆椎，棘突特長，末端無分叉，活體易于觸及，常作為計數椎體序數的標志。評估上下肢肌力，關節活動度、運動和感知功能給病人增加粗纖維、水果及水分，助于排便及防止大便干燥第一頸椎又名寰椎，呈環狀，無椎體、棘突和關節突雙上肢及右下肢肌力0級。必要時遵醫囑使用藥物降溫患者的體溫得到有效的控制神志清楚，對答切題，急性痛苦面容，雙側瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏。使病人及家屬對疾病的相關知識得到了解2人或3人在傷者的右側，在統一指揮下同時將傷者搬上或搬下擔架，使頭部與身體成直線，頸部用頸托或兩側沙袋固定，肩部略抬高，防止頭部左右轉動和前屈后伸，身體用約束帶固定。2人或3人在傷者的右側，在統一指揮下同時將傷者搬上或搬下擔架，使頭部與身體成直線，頸部用頸托或兩側沙袋固定，肩部略抬高，防止頭部左右轉動和前屈后伸，身體用約束帶固定。護理措施

恐懼焦慮高熱：與頸椎骨折壓迫體溫調節中樞，體溫調節失控有關必要時遵醫囑使用藥物降溫高位截癱這注意避免上肢發生固定畸形，如借用手支具和ADL箍套，在套插入匙和叉的柄，利用肱二頭肌屈肘將食物送入口中出診人員到達現場后，應立即對傷者進行傷情評估，采用修正的創傷評分法（RTS），即在格拉斯昏迷定級法（GCS）的基礎上增加收縮壓和呼吸兩個指標，總分0~12分，分值越低傷情越重護理措施

高熱應用開塞露、液體石蠟，必要時2~3天灌腸一次并發癥能得到預防，及時地發現和處理保持尿液引流及沖洗系統的無菌，注意尿道口的常規護理注意觀察手術傷口，保持敷料干燥，防止局部感染檢查肛門括約肌自主收縮情況使病人及家屬對疾病的相關知識得到了解護理措施

高熱遵醫囑補充液體，防止泌尿系統結石提供舒適的環境，較少不必要的外界刺激密切觀察體溫變化，遵醫囑使用抗生素。入院日期：2016年8月8日18:43用通俗易懂的語言向病人解釋治療護理過程，減輕其焦慮檢查肛門括約肌自主收縮情況頸椎骨折是一種典型的完全性損傷，在臨床上并不少見，多伴有脊髓損傷，好發于頸4~5及頸6~7三個椎間隙。允許病人表達焦慮，提供病人可靠的心理支持護理措施

疼痛訓練反射性排便：每天早飯后，戴手套幫病人擴張肛門括約肌，反射性引起腸蠕動，堅持做一階段直至反射建立入院日期：2016年8月8日18:43專科情況：頸部明顯僵硬，壓痛及叩擊痛，頸部活動明顯受限。頸椎骨折是一種典型的完全性損傷，在臨床上并不少見，多伴有脊髓損傷，好發于頸4~5及頸6~7三個椎間隙。出診人員到達現場后，應立即對傷者進行傷情評估，采用修正的創傷評分法（RTS），即在格拉斯昏迷定級法（GCS）的基礎上增加收縮壓和呼吸兩個指標，總分0~12分，分值越低傷情越重神志清楚，對答切題，急性痛苦面容，雙側瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏。給病人增加粗纖維、水果及水分，助于排便及防止大便干燥護理措施

高熱患者的體溫得到有效的控制軀體活動感知障礙:與患者頸椎骨折有關護理措施

高熱出診人員對于所接傷者若疑是頸椎骨折傷，應告知現場人員嚴禁搬動患者，并攜帶固定頸椎的器材（頸托、沙袋、脊柱板等）提供舒適的環境，較少不必要的外界刺激護理措施

恐懼焦慮查體：T:38.潛在并發癥：泌尿系統感染、肺部感染、便秘、肌肉痙攣、關節攣縮檢查肛門括約肌自主收縮情況保持尿液引流及沖洗系統的無菌，注意尿道口的常規護理護理措施

知識缺乏1.向患者及家屬講解疾病的相關知識2.用通俗易懂的語言為患者及家屬講解疾病的病因、護理、注意事項、預后以及健康指導分類:屈曲型損傷、垂直壓縮損傷、過伸損傷、齒狀突骨折護理措施34查房目標通過此次查房，使大家了解頸椎骨折的概念，病因病理，熟悉頸椎骨折的臨床特點，掌握頸椎骨折的急救與護理。查房目標通過此次查房，使大家了解頸椎骨折的概念，35病情介紹姓名：李峰性別：男年齡：52歲職業：農民入院日期：2016年8月8日18:43入院方式：急診主要診斷：頸椎骨折病情介紹姓名：李峰36病情介紹主訴：患者因“高處墜落致頸部疼痛伴活動受限2+小時”于2016-8-818:43入院。現病史：入院前8+小時，患者因不甚從2米左右高處樹上墜落，頭部首先著地，當即出現頸部疼痛，四肢活動受限，伴左下肢疼痛、麻木。伴昏迷10分鐘，伴有輕度頭疼頭暈，無逆行性遺忘，無視物旋轉，無大小便失禁，無腹部及腰背部疼痛不適，后被家人救起，送至我院急診科，入科后予吸氧，心電監護應用，頸托固定，軸線翻身，同時請骨科醫師會診。行CT等相關檢查后送入骨科病房進一步治療。病情介紹主訴：患者因“高處墜落致頸部疼痛伴活動受限2+小時”37病情介紹查體：T:38.5℃，P:83次/分，R：22次/分spo2:100%,BP:135/85mmHg.神志清楚，對答切題，急性痛苦面容，雙側瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏。病情介紹查體：T:38.5℃，P:83次/分，R：2238病情介紹專科情況：頸部明顯僵硬，壓痛及叩擊痛，頸部活動明顯受限。胸骨柄以下感覺減退。雙上肢及右下肢肌力0級。頸椎CT示：頸椎后縱韌帶伴椎管狹窄診斷：頸椎骨折。病情介紹專科情況：頸部明顯僵硬，壓痛及叩擊痛，頸部活動明顯受39知識回顧頸椎骨折定義：以頭、頸痛，頸部肌肉緊張，活動受限，患者常用兩手托住頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現，發生在頸椎部的骨折。頸椎骨折是一種典型的完全性損傷，在臨床上并不少見，多伴有脊髓損傷，好發于頸4~5及頸6~7三個椎間隙。分類:屈曲型損傷、垂直壓縮損傷、過伸損傷、齒狀突骨折知識回顧頸椎骨折定義：以頭、頸痛，頸部肌肉緊張，活動受限，患40知識回顧頸椎相關解剖知識：頸椎共7塊，椎體較小，橫斷面呈橢圓形第一頸椎又名寰椎，呈環狀，無椎體、棘突和關節突第二頸椎又名樞椎，椎體向上伸出齒突，與寰椎前弓后面形成關節第六頸椎橫突末端前方的結節特別隆起形成頸動脈結節，頸動脈經起前方第七頸椎又名隆椎，棘突特長，末端無分叉，活體易于觸及，常作為計數椎體序數的標志。知識回顧頸椎相關解剖知識：41知識回顧

頸椎的生理性彎曲知識回顧

頸椎的生理性彎曲42知識回顧知識回顧43病因1、主要原因是暴力，多數由間接暴力引起，少數由直接暴力所致。如從高空落下重物打擊頭、頸、肩或背部；跳水受傷；塌方事故時被泥土、礦石掩埋等。2、椎體受到的垂直分力可導致其發生壓縮性骨折，水平壓力較大時可同時發生脊椎脫位。病因1、主要原因是暴力，多數由間接暴力引起，少數由直接暴力所44處理原則急救：由于受傷者受力點多在頭頂部，有時患者可有昏迷。現場應首先考慮有無顱腦及其他重要臟器的合并傷。注意搬運時頸部的合理保護，以免加重損傷。若有其他嚴重復合傷，應積極治療，搶救傷員生命。搬運技巧：頸椎骨折常用三人或四人搬運法，先用頸托外固定，1人雙手托住枕部、下頜部，維持頸部傷后位置，另2人或3人分別托起腰背部、臀部和下肢。2人或3人在傷者的右側，在統一指揮下同時將傷者搬上或搬下擔架，使頭部與身體成直線，頸部用頸托或兩側沙袋固定，肩部略抬高，防止頭部左右轉動和前屈后伸，身體用約束帶固定。最好使用脊柱板進行搬運。處理原則急救：由于受傷者受力點多在頭頂部，有時患者可有昏迷。45第二頸椎又名樞椎，椎體向上伸出齒突，與寰椎前弓后面形成關節神志清楚，對答切題，急性痛苦面容，雙側瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏。搬運技巧：頸椎骨折常用三人或四人搬運法，先用頸托外固定，1人雙手托住枕部、下頜部，維持頸部傷后位置，另2人或3人分別托起腰背部、臀部和下肢。提供舒適的環境，較少不必要的外界刺激必要時遵醫囑使用藥物降溫高位截癱這注意避免上肢發生固定畸形，如借用手支具和ADL箍套，在套插入匙和叉的柄，利用肱二頭肌屈肘將食物送入口中評估上下肢肌力，關節活動度、運動和感知功能軀體活動感知障礙:與患者頸椎骨折有關最好使用脊柱板進行搬運。并發癥能得到預防，及時地發現和處理與病人交流，了解其心理顧慮，鼓勵病人戰勝疾病的信心，保持愉快的心情。鼓勵病人咳嗽，協助病人咳痰，必要時用吸引器吸出入院日期：2016年8月8日18:43第一頸椎又名寰椎，呈環狀，無椎體、棘突和關節突遵醫囑補充液體，防止泌尿系統結石第七頸椎又名隆椎，棘突特長，末端無分叉，活體易于觸及，常作為計數椎體序數的標志。神志清楚，對答切題，急性痛苦面容，雙側瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏。檢查肛門括約肌自主收縮情況通過此次查房，使大家了解頸椎骨折的概念，病因病理，熟悉頸椎骨折的臨床特點，掌握頸椎骨折的急救與護理。院前急救出診人員對于所接傷者若疑是頸椎骨折傷，應告知現場人員嚴禁搬動患者，并攜帶固定頸椎的器材（頸托、沙袋、脊柱板等）出診人員到達現場后，應立即對傷者進行傷情評估，采用修正的創傷評分法（RTS），即在格拉斯昏迷定級法（GCS）的基礎上增加收縮壓和呼吸兩個指標，總分0~12分，分值越低傷情越重第二頸椎又名樞椎，椎體向上伸出齒突，與寰椎前弓后面形成關節院46院前急救

搬運正確搬運院前急救

搬運正確搬運47相關護理診斷高熱：與頸椎骨折壓迫體溫調節中樞，體溫調節失控有關疼痛：與骨折傷及患者頸部周圍組織有關軀體活動感知障礙:與患者頸椎骨折有關恐懼焦慮：與患者心理狀態，擔心手術，預后，經濟有關皮膚完整性受損：與長期臥床有關知識缺乏：缺乏疾病相關知識潛在并發癥：泌尿系統感染、肺部感染、便秘、肌肉痙攣、關節攣縮相關護理診斷高熱：與頸椎骨折壓迫體溫調節中樞，體溫調節失控有48護理目標1.患者的體溫得到有效的控制2.患者的疼痛得到緩解3.使患者患肢制動4.消除患者及家屬恐懼焦慮的情緒5.使病人及家屬對疾病的相關知識得到了解6.并發癥能得到預防，及時地發現和處理護理目標1.患者的體溫得到有效的控制49護理措施

高熱1.密切觀察體溫變化2.物理降溫時，觀察局部皮膚情況3.必要時遵醫囑使用藥物降溫4.合理使用抗生素5.注意觀察手術傷口，保持敷料干燥，防止局部感染6.嚴格無菌操作護理措施

高熱1.密切觀察體溫變化50護理措施

疼痛1.分散患者的注意力，給予心理安慰2.必要時遵醫囑給予患者止痛藥物止痛護理措施

疼痛1.分散患者的注意力51護理措施

軀體活動感知障礙1.評估頸椎局部疼痛情況2.評估上下肢肌力，關節活動度、運動和感知功能3.檢查肛門括約肌自主收縮情況4.評估膀胱的功能5.持續監測病人的病情變化，注意有無截癱平面的升高或下降護理措施

軀體活動感知障礙1.評估頸椎局部疼痛52護理措施

恐懼焦慮1.與病人交流，了解其心理顧慮，鼓勵病人戰勝疾病的信心，保持愉快的心情。2.允許病人表達焦慮，提供病人可靠的心理支持3.提供舒適的環境，較少不必要的外界刺激4.用通俗易懂的語言向病人解釋治療護理過程，減輕其焦慮護理措施

恐懼焦慮1.與病人交流，53護理措施

皮膚完整性受損1.保持床墊平軟，避免被分泌物污染，定期清潔，保持皮膚干燥2.做到六勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤更換、勤清洗、勤整理3.對骨隆起部位，如骶骨、足跟等處，用軟墊或氣墊保護，局部每日用25%~50%酒精擦洗。護理措施

皮膚完整性受損1.保持床墊54護理措施

知識缺乏1.向患者及家屬講解疾病的相關知識2.用通俗易懂的語言為患者及家屬講解疾病的病因、護理、注意事項、預后以及健康指導護理措施

知識缺乏1.向患者及家屬講55潛在并發癥泌尿系統感染1.留置尿管期間，注意引流管的位置，仰臥時引流管不可高于恥骨水平，避免引流受阻，側臥時，尿管不可從病人身上跨過，高于膀胱而影響引流。2.觀察尿液的顏色、性狀，遵醫囑做尿常規及細菌培養。3.保持尿液引流及沖洗系統的無菌，注意尿道口的常規護理4.遵醫囑補充液體，防止泌尿系統結石5.密切觀察體溫變化，遵醫囑使用抗生素。潛在并發癥泌尿系統感染56評估上下肢肌力，關節活動度、運動和感知功能護理措施

恐懼焦慮通過此次查房，使大家了解頸椎骨折的概念，病因病理，熟悉頸椎骨折的臨床特點，掌握頸椎骨折的急救與護理。應用開塞露、液體石蠟，必要時2~3天灌腸一次檢查肛門括約肌自主收縮情況搬運技巧：頸椎骨折常用三人或四人搬運法，先用頸托外固定，1人雙手托住枕部、下頜部，維持頸部傷后位置，另2人或3人分別托起腰背部、臀部和下肢。分類:屈曲型損傷、垂直壓縮損傷、過伸損傷、齒狀突骨折出診人員對于所接傷者若疑是頸椎骨折傷，應告知現場人員嚴禁搬動患者，并攜帶固定頸椎的器材（頸托、沙袋、脊柱板等）通過此次查房，使大家了解頸椎骨折的概念，病因病理，熟悉頸椎骨折的臨床特點，掌握頸椎骨折的急救與護理。檢查肛門括約肌自主收縮情況提供舒適的環境，較少不必要的外界刺激注意搬運時頸部的合理保護，以免加重損傷。患者的體溫得到有效的控制患者及家屬了解了疾病的相關知識保持床墊平軟，避免被分泌物污染，定期清潔，保持皮膚干燥護理措施

軀體活動感知障礙神志清楚，對答切題，急性痛苦面容，雙側瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏。檢查肛門括約肌自主收縮情況出診人員到達現場后，應立即對傷者進行傷情評估，采用修正的創傷評分法（RTS），即在格拉斯昏迷定級法（GCS）的基礎上增加收縮壓和呼吸兩個指標，總分0~12分，分值越低傷情越重搬運技巧：頸椎骨折常用三人或四人搬運法，先用頸托外固定，1人雙手托住枕部、下頜部，維持頸部傷后位置，另2人或3人分別托起腰背部、臀部和下肢。潛在并發癥肺部感染：1.鼓勵病人咳嗽，協助病人咳痰，必要時用吸引器吸出2.定時翻身、叩背，幫助痰液引流3.每日做霧化吸入2~3次，分泌物粘稠量多，無力排除者必要時做氣管切開4.合理使用抗生素5.協助做好體位排痰評估上下肢肌力，關節活動度、運動和感知功能潛在并發癥57潛在并發癥便秘：腹部按摩，促進腸蠕動，幫助排便給病人增加粗纖維、水果及水分，助于排便及防止大便干燥應用開塞露、液體石蠟，必要時2~3天灌腸一次訓練反射性排便：每天早飯后，戴手套幫病人擴張肛門括約肌，反射性引起腸蠕動，堅持做一階段直至反射建立潛在并發癥58潛在并發癥肌肉痙攣、關節攣縮：1.每日被動活動和按摩肢體，吧肢體關節置于功能為，用護架支起被褥，防止壓迫足趾形成足下垂2.高位截癱這注意避免上肢發生固定畸形，如借用手支具和ADL箍套，在套插入匙和叉的柄，利用肱二頭肌屈肘將食物送入口中潛在并發癥59護理評價1.患者的體溫恢復到了正常的范圍內2.患者的疼痛得到緩解3.患者頸部得到固定4.患者及家屬恐懼焦慮的情緒得到了緩解5.患者及家屬了解了疾病的相關知識6.患者沒有發生并發癥護理評價1.患者的體溫恢復到了正常的范圍內60健康指導1.指導患者及家屬功能鍛煉的方法2.指導患者的健康飲食3.指導家屬對患者勤翻身、預防壓瘡4.指導患者有效咳嗽，預防肺部感染5.指導患者訓練床上排便排尿健康指導1.指導患者及家屬功能鍛煉的方法61幫幫我！！！

幫幫我！！！62病情介紹查體：T:38.5℃，P:83次/分，R：22次/分spo2:100%,BP:135/85mmHg.神志清楚，對答切題，急性痛苦面容，雙側瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏。病情介紹查體：T:38.5℃，P:83次/分，R：2263知識回顧知識回顧64護理目標1.患者的體溫得到有效的控制2.患者的疼痛得到緩解3.使患者患肢制動4.消除患者及家屬恐懼焦慮的情緒5.使病人及家屬對疾病的相關知識得到了解6.并發癥能得到預防，及時地發現和處理護理目標1.患者的體溫得到有效的控制65護理措施

軀體活動感知障礙1.評估頸椎局部疼痛情況2.評估上下肢肌力，關節活動度、運動和感知功能3.檢查肛門括約肌自主收縮情況4.評估膀胱的功能5.持續監測病人的病情變化，注意有無截癱平面的升高或下降護理措施

軀體活動感知障礙1.評估頸椎局部疼痛66護理措施

恐懼焦慮1.與病人交流，了解其心理顧慮，鼓勵病人戰勝疾病的信心，保持愉快的心情。2.允許病人表達焦慮，提供病人可靠的心理支持3.提供舒適的環境，較少不必要的外界刺激4.用通俗易懂的語言向病人解釋治療護理過程，減輕其焦慮護理措施

恐懼焦慮1.與病人交流，67分類:屈曲型損傷、垂直壓縮損傷、過伸損傷、齒狀突骨折現場應首先考慮有無顱腦及其他重要臟器的合并傷。物理降溫時，觀察局部皮膚情況與病人交流，了解其心理顧慮，鼓勵病人戰勝疾病的信心，保持愉快的心情。分類:屈曲型損傷、垂直壓縮損傷、過伸損傷、齒狀突骨折向患者及家屬講解疾病的相關知識神志清楚，對答切題，急性痛苦面容，雙側瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏。消除患者及家屬恐懼焦慮的情緒腹部按摩，促進腸蠕動，幫助排便護理措施

恐懼焦慮注意觀察手術傷口，保持敷料干燥，防止局部感染分類:屈曲型損傷、垂直壓縮損傷、過伸損傷、齒狀突骨折持續監測病人的病情變化，注意有無截癱平面的升高或下降護理措施

高熱使病人及家屬對疾病的相關知識得到了解護理措施

疼痛檢查肛門括約肌自主收縮情況專科情況：頸部明顯僵硬，壓痛及叩擊痛，頸部活動明顯受限。向患者及家屬講解疾病的相關知識護理措施

軀體活動感知障礙護理措施

高熱保持床墊平軟，避免被分泌物污染，定期清潔，保持皮膚干燥給病人增加粗纖維、水果及水分，助于排便及防止大便干燥對骨隆起部位，如骶骨、足跟等處，用軟墊或氣墊保護，局部每日用25%~50%酒精擦洗。患者的體溫得到有效的控制高位截癱這注意避免上肢發生固定畸形，如借用手支具和ADL箍套，在套插入匙和叉的柄，利用肱二頭肌屈肘將食物送入口中提供舒適的環境，較少不必要的外界刺激通過此次查房，使大家了解頸椎骨折的概念，病因病理，熟悉頸椎骨折的臨床特點，掌握頸椎骨折的急救與護理。提供舒適的環境，較少不必要的外界刺激給病人增加粗纖維、水果及水分，助于排便及防止大便干燥用通俗易懂的語言向病人解釋治療護理過程，減輕其焦慮向患者及家屬講解疾病的相關知識訓練反射性排便：每天早飯后，戴手套幫病人擴張肛門括約肌，反射性引起腸蠕動，堅持做一階段直至反射建立護理措施

疼痛頸椎骨折是一種典型的完全性損傷，在臨床上并不少見，多伴有脊髓損傷，好發于頸4~5及頸6~7三個椎間隙。并發癥能得到預防，及時地發現和處理對骨隆起部位，如骶骨、足跟等處，用軟墊或氣墊保護，局部每日用25%~50%酒精擦洗。神志清楚，對答切題，急性痛苦面容，雙側瞳孔等大等圓，約3mm，對光反射靈敏。并發癥能得到預防，及時地發現和處理1、主要原因是暴力，多數由間接暴力引起，少數由直接暴力所致。最好使用脊柱板進行搬運。分類:屈曲型損傷、垂直壓縮損傷、過伸損傷、齒狀突骨折搬運技巧：頸椎骨折常用三人或四人搬運法，先用頸托外固定，1人雙手托住枕部、下頜部，維持頸部傷后位置，另2人或3人分別托起腰背部、臀部和下肢。訓練反射性排便：每天早飯后，戴手套幫病人擴張肛門括約肌，反射性引起腸蠕動，堅持做一階段直至反射建立護理措施

疼痛注意搬運時頸部的合理保護，以免加重損傷。應用開塞露、液體石蠟，必要時2~3天灌腸一次第一頸椎又名寰椎，呈環狀，無椎體、棘突和關節突伴昏迷10分鐘