手術(shù)講解模板：腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。手術(shù)講解模板：腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)講解模板：腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)資料:膜外腹般溝修補(bǔ)術(shù)腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)科室:普外科部位:腹股溝疝麻醉:氣管內(nèi)插管全身麻醉現(xiàn)在，大部分農(nóng)村中學(xué)的英語教學(xué)還是以傳統(tǒng)的教師為中心、注重語法翻譯為主的方法。課堂由教師進(jìn)行嚴(yán)格控制，學(xué)生僅僅被動(dòng)地接受老師傳授給的知識(shí)，英語交際能力基本得不到很好的鍛煉。然而導(dǎo)學(xué)案注重的是以學(xué)生為中心，在自主性學(xué)習(xí)教育思想指導(dǎo)下，教師通過不同的教學(xué)任務(wù)，根據(jù)學(xué)生能力水平的高低、學(xué)習(xí)的不同特點(diǎn)和興趣愛好等制定的培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、學(xué)習(xí)自主性的學(xué)習(xí)方案。一、農(nóng)村初中英語教學(xué)的現(xiàn)實(shí)困境與思考隨著改革開放的不斷推進(jìn)，我國(guó)農(nóng)村的初中英語教育取得了很多成果，特別是在課堂教學(xué)中，新的教學(xué)手段與理念正漸漸滲入英語課堂教學(xué)當(dāng)中，這大大地提升了我國(guó)農(nóng)村的英語教學(xué)質(zhì)量。但是，我國(guó)農(nóng)村初中英語課堂教學(xué)中仍然存在許多與新時(shí)代課堂的發(fā)展相矛盾的教學(xué)理念與方式。造成教學(xué)問題和矛盾的主要原因是師資水平低下與教學(xué)方式落后。當(dāng)城市中學(xué)生流利地與外教交流時(shí)，農(nóng)村中學(xué)生卻只能跟著英語老師讀課后單詞；當(dāng)城市中學(xué)生忙著上課外英語興趣班時(shí)，農(nóng)村中學(xué)生卻還在為幾道課后習(xí)題發(fā)愁。原本就先天不足的農(nóng)村英語教育，在這種情況之下更是陷入了尷尬的境地：一方面，要針對(duì)新課程改革向英語教學(xué)提出新挑戰(zhàn)；另一方面，還要注重升學(xué)率。因此，農(nóng)村的英語教育必須適當(dāng)改進(jìn)傳統(tǒng)教學(xué)方式，真正做到讓變革服務(wù)于自身的發(fā)展，而不僅僅為了迎合趨勢(shì)。所以，教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變迫在眉睫。盡管新事物的產(chǎn)生和發(fā)展常常會(huì)遭遇各種懷疑與否定，但這都是改革與發(fā)展的必經(jīng)之路，導(dǎo)學(xué)案正是在這種情形下應(yīng)運(yùn)而生的。目前，導(dǎo)學(xué)案的創(chuàng)新應(yīng)用，大大增強(qiáng)了英語課堂教學(xué)的成效，順應(yīng)了新課程改革的各項(xiàng)要求，農(nóng)村學(xué)校也逐步接受、應(yīng)用導(dǎo)學(xué)案。二、農(nóng)村初中英語導(dǎo)學(xué)案的設(shè)計(jì)方法教師應(yīng)在深入研究教材的基礎(chǔ)上開展導(dǎo)學(xué)案教學(xué)模式，在教學(xué)活動(dòng)開始之前，應(yīng)該備好教案、學(xué)案；不僅要站在教學(xué)的角度，適當(dāng)對(duì)教材進(jìn)行的理解、消化、處理，還應(yīng)當(dāng)站在學(xué)生的角度，根據(jù)每堂課學(xué)習(xí)的內(nèi)容制定出一套適應(yīng)學(xué)生學(xué)習(xí)的學(xué)案，充分體現(xiàn)以學(xué)生發(fā)展為本的新教學(xué)理念。1.圍繞教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行導(dǎo)學(xué)案設(shè)計(jì)為更好發(fā)揮農(nóng)村初中英語導(dǎo)學(xué)案的積極成效，有必要對(duì)農(nóng)村初中英語導(dǎo)學(xué)案的設(shè)計(jì)進(jìn)行更為深入的思考。針對(duì)教材?熱縈虢萄Т蟾伲?給學(xué)生制訂合理的學(xué)習(xí)計(jì)劃，羅列出讓學(xué)生學(xué)習(xí)的具體內(nèi)容，并營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍；明確課堂中的重點(diǎn)與難點(diǎn)，掌握學(xué)習(xí)方向與目標(biāo)，提高學(xué)習(xí)效率。教師在吃透教材的基礎(chǔ)上給學(xué)生理清知識(shí)體系，使知識(shí)成為一個(gè)有機(jī)的整體。教師要深入了解學(xué)生，根據(jù)他們的不同的學(xué)習(xí)能力、水平因材施教。2.導(dǎo)學(xué)案中要設(shè)計(jì)多種學(xué)習(xí)方法學(xué)習(xí)方式在導(dǎo)學(xué)案教學(xué)中要時(shí)常發(fā)生變化，這樣才會(huì)讓學(xué)生保持新鮮感與興趣，主要方式有：①合作討論法――這是課堂教學(xué)中學(xué)習(xí)的一種常見方式，這種方法有助于活躍課堂氣氛，會(huì)讓學(xué)生花費(fèi)較少的時(shí)間發(fā)表較多的見解；②競(jìng)賽法――教學(xué)中不僅要提倡合作，還要提倡在合作中的競(jìng)爭(zhēng)。競(jìng)賽可以激發(fā)學(xué)生爭(zhēng)強(qiáng)好勝的心理，促使他們主動(dòng)參與實(shí)踐；③各抒己見法――這種方法不僅使學(xué)生充分發(fā)揮想象力，還可以通過評(píng)價(jià)不同方法之間的差異，拓寬學(xué)生的思路，豐富課堂內(nèi)容。導(dǎo)學(xué)案對(duì)于現(xiàn)在大多數(shù)的農(nóng)村中學(xué)來說具有非常重大的意義，尤其是針對(duì)一直讓農(nóng)村學(xué)生苦惱的英語學(xué)科來說，導(dǎo)學(xué)案的使用效果是十分顯著的，當(dāng)學(xué)生不會(huì)學(xué)習(xí)、缺乏學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)力時(shí)，便可以用導(dǎo)學(xué)案的教學(xué)模式。但是，當(dāng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與能力都提上來后，必須適時(shí)改變教學(xué)模式。所以我們不能安于現(xiàn)狀，更不能盲目跟風(fēng)，而是要根據(jù)教學(xué)的實(shí)際情況，尤其要以學(xué)生的發(fā)展水平為依據(jù)來進(jìn)行取舍，進(jìn)而通過導(dǎo)學(xué)案的科學(xué)設(shè)計(jì)引領(lǐng)課堂教學(xué)質(zhì)量的提升，引領(lǐng)農(nóng)村初中生更加科學(xué)合理地進(jìn)行英語知識(shí)學(xué)習(xí)。組成科學(xué)課的科學(xué)活動(dòng)，是學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)的主要途徑。細(xì)節(jié)的才是科學(xué)的，同樣，細(xì)節(jié)的才是課堂的。科學(xué)課堂是活動(dòng)的課堂，是經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的課堂。而活動(dòng)之核又是細(xì)節(jié)。所以，要上好科學(xué)課，必須經(jīng)營(yíng)好一個(gè)又一個(gè)細(xì)節(jié)。關(guān)注好課堂細(xì)節(jié)是實(shí)現(xiàn)高效課堂之本。那么如何關(guān)注課堂細(xì)節(jié)，促進(jìn)有效教學(xué)呢？一、關(guān)注有結(jié)構(gòu)材料的選擇，促進(jìn)探究活動(dòng)的有效開展科學(xué)課堂必須借助于實(shí)際的材料。“有結(jié)構(gòu)的材料”是學(xué)生解決科學(xué)問題、獲得科學(xué)知識(shí)、提高探究能力的基本載體，是學(xué)生感受科學(xué)與生活的聯(lián)系和體驗(yàn)科學(xué)價(jià)值的重要資源。某教師執(zhí)教“觀察一杯水”一課，讓學(xué)生觀察自帶的水，并說一說自己用了什么觀察方法，觀察到了水的什么特點(diǎn)。學(xué)生分別動(dòng)用了他們的鼻子、嘴巴和眼睛，于是，有的學(xué)生說水有點(diǎn)兒“氣味”，有的說水有點(diǎn)甜味，還有說水是黃色的。水是無色無味無臭的，但為何學(xué)生觀察后會(huì)得出相反的結(jié)論呢？問題出在材料上。原來學(xué)生觀察的水是他們自己帶的，用一些曾經(jīng)裝過飲料的瓶子裝水，瓶子沒有完全洗干凈，留下了一些非水的顏色和味道。另外有些學(xué)生的瓶子不是無色的，這樣就會(huì)對(duì)水顏色產(chǎn)生混淆。用瓶子裝水容易誤導(dǎo)學(xué)生的觀察結(jié)果，這里應(yīng)該改為用透明的杯子裝水來觀察，就不會(huì)出現(xiàn)這樣無效的觀察活動(dòng)了。在為學(xué)生提供材料或讓學(xué)生自帶材料時(shí)，教師應(yīng)該盡量避免出現(xiàn)一些問題，如材料過多，引起學(xué)生的無關(guān)關(guān)注；材料不當(dāng)，引起概念歧義；材料不全，導(dǎo)致學(xué)生理解產(chǎn)生片面性等而誤導(dǎo)學(xué)生的探究活動(dòng)。又如，教師給學(xué)生提供材料的時(shí)機(jī)不當(dāng)，目標(biāo)不明，主動(dòng)支配權(quán)不夠，無層次性，都會(huì)影響學(xué)生探究活動(dòng)的有效開展。二、關(guān)注課堂氛圍的調(diào)控，促進(jìn)學(xué)習(xí)興致的有效維持從心理學(xué)的角度分析，在課堂教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)寬松、民主、和諧的課堂氛圍，有利于建立師生融洽的情感，激發(fā)學(xué)生表現(xiàn)的欲望，活躍學(xué)生的理性思維，維持學(xué)生的學(xué)習(xí)興致。學(xué)生在愉悅氛圍中，敢于發(fā)表自己的奇思妙想和心理需求，敢于對(duì)同學(xué)的發(fā)言甚至教師的言論提出質(zhì)疑、補(bǔ)充。然而有些教師在教學(xué)的過程中往往“入課太深”，只顧著按自己的想法落實(shí)教學(xué)目標(biāo)，不能顧及學(xué)生感受，因而做了一次又一次的“無用功”。有些教師雖然也注意教學(xué)氛圍的創(chuàng)設(shè)，而實(shí)質(zhì)上其創(chuàng)設(shè)的是一種“表面化”的民主。如教師和藹可親地問學(xué)生：“行不行？”“好不好？”“是這樣還是那樣？”教師所提的問題是封閉式的，限制了學(xué)生的思考。這樣的課堂氛圍也是低效的。有位教師在教學(xué)“冷水與熱水”時(shí)，他先讓學(xué)生觀察冷水與熱水，請(qǐng)學(xué)生簡(jiǎn)單地描述所觀察到的現(xiàn)象，再給學(xué)生兩個(gè)空杯子，問：“能否用這杯冷水與熱水倒出四杯冷熱不同的水？”學(xué)生都說“行！”教師再追問：“你打算怎么倒，先與小組的同學(xué)交流一下。”這樣就為學(xué)生提供了既能呈現(xiàn)思維又能進(jìn)行觀察交流、碰撞、舍取的平臺(tái)。教師參與組內(nèi)交流，對(duì)個(gè)別小組進(jìn)行適當(dāng)指導(dǎo)，避免大家聽一個(gè)學(xué)生說和做，引導(dǎo)學(xué)生在探究活動(dòng)中進(jìn)行思維并參與。在評(píng)價(jià)反饋時(shí)教師通過追問：“你們覺得他講得怎么樣？”“你們同意他的想法嗎？”讓學(xué)生有機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)問題，并試著解決問題。教師可以通過語言、動(dòng)作、眼神或是親臨學(xué)生指導(dǎo)等方式來調(diào)控課堂氛圍，從而不斷調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使其學(xué)習(xí)興致得以有效維持。三、關(guān)注學(xué)生傾聽的質(zhì)量，促進(jìn)交流活動(dòng)的有效提升課堂傾聽是學(xué)生參與學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)有效教學(xué)的前提。在傾聽、參與、交流過程中，才能開啟思維的閘門，獲取知識(shí)，培養(yǎng)能力，保證課堂有效進(jìn)而高效地運(yùn)行。在教學(xué)中，我們經(jīng)常遇到這種情況，教師請(qǐng)各小組代表匯報(bào)小組探究結(jié)果時(shí)，往往只有少部分學(xué)生能認(rèn)真傾聽匯報(bào)，甚至?xí)霈F(xiàn)教師與小組長(zhǎng)“單獨(dú)交流”的現(xiàn)象，而絕大部分學(xué)生在下面要么擺弄實(shí)驗(yàn)材料，要么交頭接耳。學(xué)生不愿意去傾聽其他同學(xué)的發(fā)言或意見，或是沒有認(rèn)真傾聽，好多人不知道剛才講的是什么，那就談不上有效交流，也就不可能促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)的有效繼續(xù)了。要重視培養(yǎng)學(xué)生傾聽的習(xí)慣。在探究活動(dòng)前教師總會(huì)提出活動(dòng)的要求，這時(shí)就要讓學(xué)生明確聽清楚教師說了幾點(diǎn)要求和活動(dòng)注意的地方，并讓學(xué)生復(fù)述剛才提出的要求。匯報(bào)探究結(jié)果時(shí)，就要向?qū)W生提出：“注意聽他說的和你想的一樣嗎？”“你覺得他說得怎么樣？”“你有不同的意見嗎？”“他哪些地方說得好？”……讓學(xué)生帶著目的去聽。四、關(guān)注學(xué)生座位的安排，促進(jìn)課堂活動(dòng)的有效實(shí)施課堂活動(dòng)能否有效實(shí)施，一定程度上受學(xué)生課堂座位的影響。小學(xué)科學(xué)課分組實(shí)驗(yàn)活動(dòng)多，加之班級(jí)人數(shù)又多，以6人一小組計(jì)算，幾乎每班都有8個(gè)小組以上。這么多的小組開展探究活動(dòng)，教師在課堂控制上經(jīng)常會(huì)顧此失彼。所以教師給學(xué)生分配座位時(shí)，一定要讓每一個(gè)學(xué)習(xí)小組好、中、差搭配，不同小組內(nèi)大致平衡，即組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)。這樣既有利于小組內(nèi)學(xué)生之間的互相幫助，開展合作學(xué)習(xí)，又有利于小組間展開公平合理的競(jìng)賽。讓性格內(nèi)向文靜的與個(gè)性外向活躍的學(xué)生坐在一起，還能促進(jìn)性格的互補(bǔ)。所以說，學(xué)生座位不應(yīng)是固定不變的，教師適時(shí)改變學(xué)生的座位，按學(xué)生特點(diǎn)分配其承擔(dān)組內(nèi)不同任務(wù)，不僅可以促進(jìn)學(xué)生課內(nèi)交往范圍的擴(kuò)大，而且有助于維持課堂紀(jì)律，促使學(xué)生更多更好地參與課堂活動(dòng)，從而促使課堂活動(dòng)能有效實(shí)施。五、關(guān)注教學(xué)設(shè)計(jì)的層次，促進(jìn)學(xué)生思維的有效遞進(jìn)學(xué)生的思維具有差異性，這就決定了教師在教學(xué)設(shè)計(jì)過程中從基礎(chǔ)思維開始教學(xué)，逐步提升。學(xué)生在交流、質(zhì)疑、思辨中實(shí)現(xiàn)思維策略的共同優(yōu)化，逐步提高學(xué)生的思維層次。如上述“一杯水的觀察”教學(xué)中，教師出示了三個(gè)黑色塑料袋，告訴學(xué)生：“這三個(gè)袋子里有一袋裝著水，你們能在不打開袋子的情況下，把裝著水的袋子找出來嗎？”一位學(xué)生用手摸了摸三個(gè)口袋，說1號(hào)袋和2號(hào)袋是冰涼的，3號(hào)袋是硬的。第二位學(xué)生采用了聞的觀察辦法，他說1號(hào)袋有醋味，2號(hào)袋和3號(hào)袋都是無味的。第三位學(xué)生搖了搖袋子，說三個(gè)袋子里發(fā)出的聲音差不多。從學(xué)生的描述中發(fā)現(xiàn)，他們的思路不太清晰，究竟三個(gè)袋子里裝的是什么，通過觀察后還是比較模糊。這個(gè)活動(dòng)直接讓學(xué)生找出水在哪個(gè)袋子里，步子邁得太大了，因?yàn)檫@是方法的綜合運(yùn)用，對(duì)三年級(jí)的學(xué)生來說有一定難度。這個(gè)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)應(yīng)該分層次，分四步來出示材料讓學(xué)生進(jìn)行比較，一步一步來推進(jìn)他們的思維。引導(dǎo)學(xué)生分別用眼、鼻、舌等感覺辨別分步出示的牛奶、水、橙汁、酒精、鹽水、墨汁等液體。分層來設(shè)計(jì)，學(xué)生會(huì)更容易接受，思路也會(huì)更清晰。課堂教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)注重學(xué)生心理特征、認(rèn)知能力、思維品質(zhì)等方面的差異，由低級(jí)到高級(jí)的發(fā)展順序去安排設(shè)計(jì)，體現(xiàn)出教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生活動(dòng)的層次性，并使不同層次的教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生活動(dòng)層次相互協(xié)調(diào)，促進(jìn)全體學(xué)生在各自原有的基礎(chǔ)上都有所發(fā)展，都能獲得成功的體驗(yàn)和發(fā)展的動(dòng)力。手術(shù)講解模板：腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)16、自己選擇的路、跪著也1腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)腹膜外腹股溝2手術(shù)資料:膜外腹般溝修補(bǔ)術(shù)腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)科室:普外科部位:腹股溝疝麻醉:氣管內(nèi)插管全身麻醉手術(shù)資料:膜外腹般溝修補(bǔ)術(shù)3手術(shù)資料:膜外腹般溝修補(bǔ)術(shù)適應(yīng)證腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)適用于:手術(shù)資料:膜外腹般溝修補(bǔ)術(shù)4手術(shù)資料:膜外腹般溝修補(bǔ)術(shù)適應(yīng)證1.單側(cè)或雙側(cè)性腹股溝疝。手術(shù)資料:膜外腹般溝修補(bǔ)術(shù)5手術(shù)資料:膜外腹般溝修補(bǔ)術(shù)適應(yīng)證2.復(fù)發(fā)疝。手術(shù)資料:膜外腹般溝修補(bǔ)術(shù)6手術(shù)資料:膜外腹般溝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)禁忌1.無法耐受全麻者。手術(shù)資料:膜外腹般溝修補(bǔ)術(shù)7手術(shù)資料:膜外腹般溝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)禁忌2.無法耐受氣腹者。手術(shù)資料:膜外腹般溝修補(bǔ)術(shù)8手術(shù)資料:膜外腹般溝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)禁忌3.嵌頓、絞窄性腹股溝疝。手術(shù)資料:膜外腹般溝修補(bǔ)術(shù)9手術(shù)資料:膜外腹般溝修補(bǔ)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備備帶擴(kuò)張氣囊穿刺套管(listensionballontrocar)、密封式穿刺套管(structuraltrocar)、加壓泵(pump)。其余同腹膜內(nèi)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)資料:膜外腹般溝修補(bǔ)術(shù)10手術(shù)資料:膜外腹般溝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)步驟1.自臍中線開始向疝側(cè)做約2.5cm的橫切口,分離皮膚、皮下直至腹直肌,游離腹直肌并將其抬起,以手指鈍性分離肌肉后間隙(圖1.3.2.2-2A、B)。手術(shù)資料:膜外腹般溝修補(bǔ)術(shù)11手術(shù)講解模板：腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)課件12手術(shù)講解模板：腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)課件13手術(shù)講解模板：腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)課件14手術(shù)講解模板：腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)課件15手術(shù)講解模板：腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)課件16手術(shù)講解模板：腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)課件17手術(shù)講解模板：腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)課件18手術(shù)講解模板：腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)課件19手術(shù)講解模板：腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)課件2031、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮。——郭沫若

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多。——洛克31、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里21手術(shù)講解模板：腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。手術(shù)講解模板：腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)講解模板：腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)資料:膜外腹般溝修補(bǔ)術(shù)腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)科室:普外科部位:腹股溝疝麻醉:氣管內(nèi)插管全身麻醉現(xiàn)在，大部分農(nóng)村中學(xué)的英語教學(xué)還是以傳統(tǒng)的教師為中心、注重語法翻譯為主的方法。課堂由教師進(jìn)行嚴(yán)格控制，學(xué)生僅僅被動(dòng)地接受老師傳授給的知識(shí)，英語交際能力基本得不到很好的鍛煉。然而導(dǎo)學(xué)案注重的是以學(xué)生為中心，在自主性學(xué)習(xí)教育思想指導(dǎo)下，教師通過不同的教學(xué)任務(wù)，根據(jù)學(xué)生能力水平的高低、學(xué)習(xí)的不同特點(diǎn)和興趣愛好等制定的培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、學(xué)習(xí)自主性的學(xué)習(xí)方案。一、農(nóng)村初中英語教學(xué)的現(xiàn)實(shí)困境與思考隨著改革開放的不斷推進(jìn)，我國(guó)農(nóng)村的初中英語教育取得了很多成果，特別是在課堂教學(xué)中，新的教學(xué)手段與理念正漸漸滲入英語課堂教學(xué)當(dāng)中，這大大地提升了我國(guó)農(nóng)村的英語教學(xué)質(zhì)量。但是，我國(guó)農(nóng)村初中英語課堂教學(xué)中仍然存在許多與新時(shí)代課堂的發(fā)展相矛盾的教學(xué)理念與方式。造成教學(xué)問題和矛盾的主要原因是師資水平低下與教學(xué)方式落后。當(dāng)城市中學(xué)生流利地與外教交流時(shí)，農(nóng)村中學(xué)生卻只能跟著英語老師讀課后單詞；當(dāng)城市中學(xué)生忙著上課外英語興趣班時(shí)，農(nóng)村中學(xué)生卻還在為幾道課后習(xí)題發(fā)愁。原本就先天不足的農(nóng)村英語教育，在這種情況之下更是陷入了尷尬的境地：一方面，要針對(duì)新課程改革向英語教學(xué)提出新挑戰(zhàn)；另一方面，還要注重升學(xué)率。因此，農(nóng)村的英語教育必須適當(dāng)改進(jìn)傳統(tǒng)教學(xué)方式，真正做到讓變革服務(wù)于自身的發(fā)展，而不僅僅為了迎合趨勢(shì)。所以，教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變迫在眉睫。盡管新事物的產(chǎn)生和發(fā)展常常會(huì)遭遇各種懷疑與否定，但這都是改革與發(fā)展的必經(jīng)之路，導(dǎo)學(xué)案正是在這種情形下應(yīng)運(yùn)而生的。目前，導(dǎo)學(xué)案的創(chuàng)新應(yīng)用，大大增強(qiáng)了英語課堂教學(xué)的成效，順應(yīng)了新課程改革的各項(xiàng)要求，農(nóng)村學(xué)校也逐步接受、應(yīng)用導(dǎo)學(xué)案。二、農(nóng)村初中英語導(dǎo)學(xué)案的設(shè)計(jì)方法教師應(yīng)在深入研究教材的基礎(chǔ)上開展導(dǎo)學(xué)案教學(xué)模式，在教學(xué)活動(dòng)開始之前，應(yīng)該備好教案、學(xué)案；不僅要站在教學(xué)的角度，適當(dāng)對(duì)教材進(jìn)行的理解、消化、處理，還應(yīng)當(dāng)站在學(xué)生的角度，根據(jù)每堂課學(xué)習(xí)的內(nèi)容制定出一套適應(yīng)學(xué)生學(xué)習(xí)的學(xué)案，充分體現(xiàn)以學(xué)生發(fā)展為本的新教學(xué)理念。1.圍繞教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行導(dǎo)學(xué)案設(shè)計(jì)為更好發(fā)揮農(nóng)村初中英語導(dǎo)學(xué)案的積極成效，有必要對(duì)農(nóng)村初中英語導(dǎo)學(xué)案的設(shè)計(jì)進(jìn)行更為深入的思考。針對(duì)教材?熱縈虢萄Т蟾伲?給學(xué)生制訂合理的學(xué)習(xí)計(jì)劃，羅列出讓學(xué)生學(xué)習(xí)的具體內(nèi)容，并營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍；明確課堂中的重點(diǎn)與難點(diǎn)，掌握學(xué)習(xí)方向與目標(biāo)，提高學(xué)習(xí)效率。教師在吃透教材的基礎(chǔ)上給學(xué)生理清知識(shí)體系，使知識(shí)成為一個(gè)有機(jī)的整體。教師要深入了解學(xué)生，根據(jù)他們的不同的學(xué)習(xí)能力、水平因材施教。2.導(dǎo)學(xué)案中要設(shè)計(jì)多種學(xué)習(xí)方法學(xué)習(xí)方式在導(dǎo)學(xué)案教學(xué)中要時(shí)常發(fā)生變化，這樣才會(huì)讓學(xué)生保持新鮮感與興趣，主要方式有：①合作討論法――這是課堂教學(xué)中學(xué)習(xí)的一種常見方式，這種方法有助于活躍課堂氣氛，會(huì)讓學(xué)生花費(fèi)較少的時(shí)間發(fā)表較多的見解；②競(jìng)賽法――教學(xué)中不僅要提倡合作，還要提倡在合作中的競(jìng)爭(zhēng)。競(jìng)賽可以激發(fā)學(xué)生爭(zhēng)強(qiáng)好勝的心理，促使他們主動(dòng)參與實(shí)踐；③各抒己見法――這種方法不僅使學(xué)生充分發(fā)揮想象力，還可以通過評(píng)價(jià)不同方法之間的差異，拓寬學(xué)生的思路，豐富課堂內(nèi)容。導(dǎo)學(xué)案對(duì)于現(xiàn)在大多數(shù)的農(nóng)村中學(xué)來說具有非常重大的意義，尤其是針對(duì)一直讓農(nóng)村學(xué)生苦惱的英語學(xué)科來說，導(dǎo)學(xué)案的使用效果是十分顯著的，當(dāng)學(xué)生不會(huì)學(xué)習(xí)、缺乏學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)力時(shí)，便可以用導(dǎo)學(xué)案的教學(xué)模式。但是，當(dāng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與能力都提上來后，必須適時(shí)改變教學(xué)模式。所以我們不能安于現(xiàn)狀，更不能盲目跟風(fēng)，而是要根據(jù)教學(xué)的實(shí)際情況，尤其要以學(xué)生的發(fā)展水平為依據(jù)來進(jìn)行取舍，進(jìn)而通過導(dǎo)學(xué)案的科學(xué)設(shè)計(jì)引領(lǐng)課堂教學(xué)質(zhì)量的提升，引領(lǐng)農(nóng)村初中生更加科學(xué)合理地進(jìn)行英語知識(shí)學(xué)習(xí)。組成科學(xué)課的科學(xué)活動(dòng)，是學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)的主要途徑。細(xì)節(jié)的才是科學(xué)的，同樣，細(xì)節(jié)的才是課堂的。科學(xué)課堂是活動(dòng)的課堂，是經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的課堂。而活動(dòng)之核又是細(xì)節(jié)。所以，要上好科學(xué)課，必須經(jīng)營(yíng)好一個(gè)又一個(gè)細(xì)節(jié)。關(guān)注好課堂細(xì)節(jié)是實(shí)現(xiàn)高效課堂之本。那么如何關(guān)注課堂細(xì)節(jié)，促進(jìn)有效教學(xué)呢？一、關(guān)注有結(jié)構(gòu)材料的選擇，促進(jìn)探究活動(dòng)的有效開展科學(xué)課堂必須借助于實(shí)際的材料。“有結(jié)構(gòu)的材料”是學(xué)生解決科學(xué)問題、獲得科學(xué)知識(shí)、提高探究能力的基本載體，是學(xué)生感受科學(xué)與生活的聯(lián)系和體驗(yàn)科學(xué)價(jià)值的重要資源。某教師執(zhí)教“觀察一杯水”一課，讓學(xué)生觀察自帶的水，并說一說自己用了什么觀察方法，觀察到了水的什么特點(diǎn)。學(xué)生分別動(dòng)用了他們的鼻子、嘴巴和眼睛，于是，有的學(xué)生說水有點(diǎn)兒“氣味”，有的說水有點(diǎn)甜味，還有說水是黃色的。水是無色無味無臭的，但為何學(xué)生觀察后會(huì)得出相反的結(jié)論呢？問題出在材料上。原來學(xué)生觀察的水是他們自己帶的，用一些曾經(jīng)裝過飲料的瓶子裝水，瓶子沒有完全洗干凈，留下了一些非水的顏色和味道。另外有些學(xué)生的瓶子不是無色的，這樣就會(huì)對(duì)水顏色產(chǎn)生混淆。用瓶子裝水容易誤導(dǎo)學(xué)生的觀察結(jié)果，這里應(yīng)該改為用透明的杯子裝水來觀察，就不會(huì)出現(xiàn)這樣無效的觀察活動(dòng)了。在為學(xué)生提供材料或讓學(xué)生自帶材料時(shí)，教師應(yīng)該盡量避免出現(xiàn)一些問題，如材料過多，引起學(xué)生的無關(guān)關(guān)注；材料不當(dāng)，引起概念歧義；材料不全，導(dǎo)致學(xué)生理解產(chǎn)生片面性等而誤導(dǎo)學(xué)生的探究活動(dòng)。又如，教師給學(xué)生提供材料的時(shí)機(jī)不當(dāng)，目標(biāo)不明，主動(dòng)支配權(quán)不夠，無層次性，都會(huì)影響學(xué)生探究活動(dòng)的有效開展。二、關(guān)注課堂氛圍的調(diào)控，促進(jìn)學(xué)習(xí)興致的有效維持從心理學(xué)的角度分析，在課堂教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)寬松、民主、和諧的課堂氛圍，有利于建立師生融洽的情感，激發(fā)學(xué)生表現(xiàn)的欲望，活躍學(xué)生的理性思維，維持學(xué)生的學(xué)習(xí)興致。學(xué)生在愉悅氛圍中，敢于發(fā)表自己的奇思妙想和心理需求，敢于對(duì)同學(xué)的發(fā)言甚至教師的言論提出質(zhì)疑、補(bǔ)充。然而有些教師在教學(xué)的過程中往往“入課太深”，只顧著按自己的想法落實(shí)教學(xué)目標(biāo)，不能顧及學(xué)生感受，因而做了一次又一次的“無用功”。有些教師雖然也注意教學(xué)氛圍的創(chuàng)設(shè)，而實(shí)質(zhì)上其創(chuàng)設(shè)的是一種“表面化”的民主。如教師和藹可親地問學(xué)生：“行不行？”“好不好？”“是這樣還是那樣？”教師所提的問題是封閉式的，限制了學(xué)生的思考。這樣的課堂氛圍也是低效的。有位教師在教學(xué)“冷水與熱水”時(shí)，他先讓學(xué)生觀察冷水與熱水，請(qǐng)學(xué)生簡(jiǎn)單地描述所觀察到的現(xiàn)象，再給學(xué)生兩個(gè)空杯子，問：“能否用這杯冷水與熱水倒出四杯冷熱不同的水？”學(xué)生都說“行！”教師再追問：“你打算怎么倒，先與小組的同學(xué)交流一下。”這樣就為學(xué)生提供了既能呈現(xiàn)思維又能進(jìn)行觀察交流、碰撞、舍取的平臺(tái)。教師參與組內(nèi)交流，對(duì)個(gè)別小組進(jìn)行適當(dāng)指導(dǎo)，避免大家聽一個(gè)學(xué)生說和做，引導(dǎo)學(xué)生在探究活動(dòng)中進(jìn)行思維并參與。在評(píng)價(jià)反饋時(shí)教師通過追問：“你們覺得他講得怎么樣？”“你們同意他的想法嗎？”讓學(xué)生有機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)問題，并試著解決問題。教師可以通過語言、動(dòng)作、眼神或是親臨學(xué)生指導(dǎo)等方式來調(diào)控課堂氛圍，從而不斷調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使其學(xué)習(xí)興致得以有效維持。三、關(guān)注學(xué)生傾聽的質(zhì)量，促進(jìn)交流活動(dòng)的有效提升課堂傾聽是學(xué)生參與學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)有效教學(xué)的前提。在傾聽、參與、交流過程中，才能開啟思維的閘門，獲取知識(shí)，培養(yǎng)能力，保證課堂有效進(jìn)而高效地運(yùn)行。在教學(xué)中，我們經(jīng)常遇到這種情況，教師請(qǐng)各小組代表匯報(bào)小組探究結(jié)果時(shí)，往往只有少部分學(xué)生能認(rèn)真傾聽匯報(bào)，甚至?xí)霈F(xiàn)教師與小組長(zhǎng)“單獨(dú)交流”的現(xiàn)象，而絕大部分學(xué)生在下面要么擺弄實(shí)驗(yàn)材料，要么交頭接耳。學(xué)生不愿意去傾聽其他同學(xué)的發(fā)言或意見，或是沒有認(rèn)真傾聽，好多人不知道剛才講的是什么，那就談不上有效交流，也就不可能促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)的有效繼續(xù)了。要重視培養(yǎng)學(xué)生傾聽的習(xí)慣。在探究活動(dòng)前教師總會(huì)提出活動(dòng)的要求，這時(shí)就要讓學(xué)生明確聽清楚教師說了幾點(diǎn)要求和活動(dòng)注意的地方，并讓學(xué)生復(fù)述剛才提出的要求。匯報(bào)探究結(jié)果時(shí)，就要向?qū)W生提出：“注意聽他說的和你想的一樣嗎？”“你覺得他說得怎么樣？”“你有不同的意見嗎？”“他哪些地方說得好？”……讓學(xué)生帶著目的去聽。四、關(guān)注學(xué)生座位的安排，促進(jìn)課堂活動(dòng)的有效實(shí)施課堂活動(dòng)能否有效實(shí)施，一定程度上受學(xué)生課堂座位的影響。小學(xué)科學(xué)課分組實(shí)驗(yàn)活動(dòng)多，加之班級(jí)人數(shù)又多，以6人一小組計(jì)算，幾乎每班都有8個(gè)小組以上。這么多的小組開展探究活動(dòng)，教師在課堂控制上經(jīng)常會(huì)顧此失彼。所以教師給學(xué)生分配座位時(shí)，一定要讓每一個(gè)學(xué)習(xí)小組好、中、差搭配，不同小組內(nèi)大致平衡，即組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)。這樣既有利于小組內(nèi)學(xué)生之間的互相幫助，開展合作學(xué)習(xí)，又有利于小組間展開公平合理的競(jìng)賽。讓性格內(nèi)向文靜的與個(gè)性外向活躍的學(xué)生坐在一起，還能促進(jìn)性格的互補(bǔ)。所以說，學(xué)生座位不應(yīng)是固定不變的，教師適時(shí)改變學(xué)生的座位，按學(xué)生特點(diǎn)分配其承擔(dān)組內(nèi)不同任務(wù)，不僅可以促進(jìn)學(xué)生課內(nèi)交往范圍的擴(kuò)大，而且有助于維持課堂紀(jì)律，促使學(xué)生更多更好地參與課堂活動(dòng)，從而促使課堂活動(dòng)能有效實(shí)施。五、關(guān)注教學(xué)設(shè)計(jì)的層次，促進(jìn)學(xué)生思維的有效遞進(jìn)學(xué)生的思維具有差異性，這就決定了教師在教學(xué)設(shè)計(jì)過程中從基礎(chǔ)思維開始教學(xué)，逐步提升。學(xué)生在交流、質(zhì)疑、思辨中實(shí)現(xiàn)思維策略的共同優(yōu)化，逐步提高學(xué)生的思維層次。如上述“一杯水的觀察”教學(xué)中，教師出示了三個(gè)黑色塑料袋，告訴學(xué)生：“這三個(gè)袋子里有一袋裝著水，你們能在不打開袋子的情況下，把裝著水的袋子找出來嗎？”一位學(xué)生用手摸了摸三個(gè)口袋，說1號(hào)袋和2號(hào)袋是冰涼的，3號(hào)袋是硬的。第二位學(xué)生采用了聞的觀察辦法，他說1號(hào)袋有醋味，2號(hào)袋和3號(hào)袋都是無味的。第三位學(xué)生搖了搖袋子，說三個(gè)袋子里發(fā)出的聲音差不多。從學(xué)生的描述中發(fā)現(xiàn)，他們的思路不太清晰，究竟三個(gè)袋子里裝的是什么，通過觀察后還是比較模糊。這個(gè)活動(dòng)直接讓學(xué)生找出水在哪個(gè)袋子里，步子邁得太大了，因?yàn)檫@是方法的綜合運(yùn)用，對(duì)三年級(jí)的學(xué)生來說有一定難度。這個(gè)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)應(yīng)該分層次，分四步來出示材料讓學(xué)生進(jìn)行比較，一步一步來推進(jìn)他們的思維。引導(dǎo)學(xué)生分別用眼、鼻、舌等感覺辨別分步出示的牛奶、水、橙汁、酒精、鹽水、墨汁等液體。分層來設(shè)計(jì)，學(xué)生會(huì)更容易接受，思路也會(huì)更清晰。課堂教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)注重學(xué)生心理特征、認(rèn)知能力、思維品質(zhì)等方面的差異，由低級(jí)到高級(jí)的發(fā)展順序去安排設(shè)計(jì)，體現(xiàn)出教學(xué)目標(biāo)