傳染性疾病患兒的護(hù)理兒科三區(qū)---彭麗傳染性疾病患兒的護(hù)理1主要內(nèi)容傳染病的特點麻疹水痘流行性腮腺炎脊髓灰質(zhì)炎流行性乙型腦炎結(jié)核病主要內(nèi)容傳染病的特點2傳染病的特點傳染病的基本特征：

由特異性病原體所致具有一定的傳染性流行病學(xué)特征（流行性、季節(jié)性、周期性、地方性）

免疫性

傳染病的特點傳染病的基本特征：3傳染病病程發(fā)展的階段性：潛伏期前驅(qū)期癥狀明顯期恢復(fù)期傳染病病程發(fā)展的階段性：4麻疹定義：是麻疹病毒引起的一種急性出疹性呼吸道傳染病臨床表現(xiàn)：1.潛伏期：一般6~18天，平均10天左右

麻疹定義：是麻疹病毒引起的一種急性出疹性呼吸道傳染病52.前驅(qū)期：發(fā)熱開始至出疹，一般3~4天癥狀：⑴發(fā)熱（首發(fā)癥狀）⑵上呼吸道炎：發(fā)熱的同時出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、流涕、咽部充血等。（眼結(jié)合膜充血、流淚、畏光以及眼瞼水腫是本病特點）

2.前驅(qū)期：發(fā)熱開始至出疹，一般3~4天6⑶麻疹粘膜斑：見于90%以上患兒，具有早期診斷價值，于發(fā)疹前24~48小時出現(xiàn)。（在兩側(cè)頰粘膜上相對于下臼齒對應(yīng)處，直徑約1.0mm的灰白點，周圍有紅暈，于出疹后1~2天消失

⑷其他特異性癥狀：全身不適、精神不振、食欲減退、嘔吐、腹瀉等

⑶麻疹粘膜斑：見于90%以上患兒，具有早期診斷價值，于發(fā)疹前73.出疹期：一般3~5天，順序為耳后、發(fā)際、頸部、顏面部，然后從上至下延至軀干、四肢，最后到手掌、足底。皮疹為略高于皮膚的斑丘疹，顏色從淺紅色、鮮紅色到暗紅色，數(shù)量由少變多，逐漸成片，壓之退色。出疹期全身毒血癥狀加重，體溫升高、嗜睡或煩躁、厭食、嘔吐等，易并發(fā)肺炎、喉炎。3.出疹期：一般3~5天，順序為耳后、發(fā)際、頸部、顏面部，然84.恢復(fù)期：一般為3~5天。出疹3~4天后按出疹順序逐漸隱退，有糠麩樣脫屑及淡褐色色素沉著。1~2周后完全恢復(fù)。常見并發(fā)癥：肺炎、喉炎、心肌炎、腦炎治療原則：加強(qiáng)護(hù)理，對癥治療，預(yù)防感染4.恢復(fù)期：一般為3~5天。出疹3~4天后按出疹順序逐漸隱退9護(hù)理措施：1.維持體溫正常：⑴臥床休息至體溫正常，皮疹消退為止。⑵監(jiān)測體溫，觀察熱型：處理高熱時需兼顧透疹，不宜用藥物及物理方法強(qiáng)行降溫，禁止冷敷及酒精浴。防止體溫驟降引起末梢循環(huán)障礙而使皮疹突然隱退。護(hù)理措施：1.維持體溫正常：102.保持皮膚的完整性：⑴皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，勤換內(nèi)衣⑵口、眼、耳、鼻的護(hù)理：保持口眼耳鼻的清潔。保持口腔清潔；加服魚肝油防止眼干；保持鼻腔通暢3.保證營養(yǎng)的供給：飲食以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)為主。鼓勵多飲水，宜少量多餐。恢復(fù)期高蛋白、高熱量、高維生素為主，無需忌口。4.觀察病情2.保持皮膚的完整性：115.預(yù)防感染的傳播：⑴管理傳染源：隔離患兒至出疹后5天，并發(fā)肺炎者延長至出疹后10天。⑵切斷傳染途徑：每天紫外線消毒或通風(fēng)半小時；醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前后要洗手.⑶保護(hù)易感人群：流行期易感兒應(yīng)盡量避免去公共場所。8個月以上未患過麻疹者均應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗。6.健康教育傳染病患兒課件12水痘定義：由水痘-帶狀皰疹病毒引起的小兒常見的急性出疹性疾病，傳染性極強(qiáng)。臨床表現(xiàn)：1.典型水痘：潛伏期約為兩周。前驅(qū)期1天左右。表現(xiàn)：低熱、不適、厭食、流涕、咳嗽

水痘定義：由水痘-帶狀皰疹病毒引起的小兒常見的急性出疹性疾病13特點：⑴皮疹分批出現(xiàn)，最先為紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清涼小水皰，易破潰。2~3天后干枯結(jié)痂。同一時間內(nèi)可見3種形態(tài)的皮疹出現(xiàn)（水痘的重要特征）⑵皮疹呈向心性分布，軀干多，四肢少⑶粘膜皰疹可出現(xiàn)在口腔、咽、眼結(jié)膜、生殖器處，易形成破潰，疼痛明顯特點：142.重型水痘：發(fā)生于腫瘤、免疫功能低下的患兒。患兒全身中毒癥狀較重，高熱、皮疹分布廣泛，可融合成大皰型皰疹或出血性皰疹，易繼發(fā)感染甚至引起敗血癥，病死率高3.先天性水痘：孕婦患水痘可累及胎兒，妊娠早期感染，可致新生兒患先天性水痘綜合征，導(dǎo)致多發(fā)畸形和自主神經(jīng)受累，常在1歲內(nèi)死亡4.并發(fā)癥：常見皮膚繼發(fā)性細(xì)菌感染，少見心肌炎、肝炎等2.重型水痘：發(fā)生于腫瘤、免疫功能低下的患兒。患兒全身中毒癥15護(hù)理措施1.減輕皮膚病損，恢復(fù)皮膚完整性⑴室內(nèi)溫度適宜，保持衣被清潔、合適，以免增加癢感⑵減少皮膚瘙癢2.降低體溫：患兒多中低度發(fā)熱，不必用藥物降溫。忌用阿司匹林，防止REYE綜合征。護(hù)理措施1.減輕皮膚病損，恢復(fù)皮膚完整性163.觀察病情：該病為自限性疾病，病程約10天。病程一般順利，應(yīng)觀察及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥4.預(yù)防感染傳播：無并發(fā)癥應(yīng)在家中隔離治療，至皰疹全部結(jié)痂為止3.觀察病情：該病為自限性疾病，病程約10天。病程一般順利，17流行性腮腺炎定義：由腮腺炎病毒引起的小兒時期常見的急性呼吸道傳染病。以腮腺腫大、疼痛為特征。流行性腮腺炎定義：由腮腺炎病毒引起的小兒時期常見的急性呼吸道18臨床表現(xiàn)：以腮腺炎為主。潛伏期14~25天前驅(qū)期短，可見發(fā)熱、頭痛、乏力、肌肉痛、厭食等。通常先起于一側(cè)，2~3天內(nèi)波及對側(cè)，也有兩側(cè)同時腫大或始終限于一側(cè)。腫脹以耳垂為中心，向前后下發(fā)展，局部不紅，邊緣不清，輕度壓痛，咀嚼食物時疼痛加劇。在上頜第2磨牙頰粘膜處可見紅腫的腮腺管口。臨床表現(xiàn)：以腮腺炎為主。潛伏期14~25天前驅(qū)期短，可見發(fā)熱19

◆不典型病例可無腮腺腫大而以單純睪丸或腦膜炎的癥狀出現(xiàn)

◆腮腺炎病毒有嗜腺體和嗜神經(jīng)性，故病毒經(jīng)常入侵中樞神經(jīng)系統(tǒng)、其他腺體或器官而出現(xiàn)下列癥狀：腦膜炎、睪丸炎、急性胰腺炎等。

20治療要點：對癥治療、支持治療護(hù)理措施：1.減輕疼痛：⑴保持口腔清潔，常用淡鹽水漱口；⑵給予富營養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)或軟食；⑶局部冷敷，減輕炎癥充血及疼痛治療要點：對癥治療、支持治療212.減低體溫；保證休息，防止過勞，以免引并發(fā)癥3.觀察病情變化，注意有無腦膜炎、睪丸炎、急性胰腺炎等臨床表現(xiàn)2.減低體溫；保證休息，防止過勞，以免引并發(fā)癥224.預(yù)防疾病傳播：發(fā)現(xiàn)腮腺炎患兒后立即進(jìn)行呼吸道隔離，直至腮腺腫大消退3天后。有接觸史的患兒應(yīng)觀察3周5.健康教育：無并發(fā)癥患兒一般在家中隔離治療，指導(dǎo)家長做好隔離、飲食、用藥等護(hù)理，學(xué)會觀察病情4.預(yù)防疾病傳播：發(fā)現(xiàn)腮腺炎患兒后立即進(jìn)行呼吸道隔離，直至腮23脊髓灰質(zhì)炎定義：是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，臨床特點為發(fā)熱、咽痛、肢體疼痛，少數(shù)病例出現(xiàn)肢體遲緩性癱瘓。傳播方式：糞-口傳播脊髓灰質(zhì)炎定義：是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，臨床特點24臨床表現(xiàn)：潛伏期一般為5~14天。1.前驅(qū)期：發(fā)熱、乏力、咽痛、流涕、咳嗽等上呼吸道癥狀，或納差、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。多數(shù)患兒1~4日熱退癥狀消失2.癱瘓前期：前驅(qū)期熱退后1~6天，體溫再次上升（呈本病典型的雙峰熱型），患兒感覺過敏，肌肉疼痛，主要為肢體和頸背部疼痛。較大患兒可出現(xiàn)三腳架征、吻膝試驗陽性、頭下垂征。臨床表現(xiàn)：潛伏期一般為5~14天。253.癱瘓期：起病后3~4天或第2次發(fā)熱后1~2天發(fā)生癱瘓，并逐漸加重，至體溫正常后癱瘓停止進(jìn)展（不伴感覺障礙）4.恢復(fù)期：癱瘓后1~2周肢體功能逐漸恢復(fù)5.后遺癥期：癱瘓后1~2年仍不能恢復(fù)則為后遺癥，可致患兒肌肉萎縮及畸形，患兒不能站立或陂行3.癱瘓期：起病后3~4天或第2次發(fā)熱后1~2天發(fā)生癱瘓，并26輔助檢查1.血常規(guī)：急性期血沉加快2.腦脊液：癱瘓前期可出現(xiàn)腦脊液壓力高，白細(xì)胞數(shù)多在50~500×10°/L。早期中性粒細(xì)胞增多，蛋白增加不明顯，呈蛋白質(zhì)-細(xì)胞分離現(xiàn)象治療要點：無特效藥控制癱瘓發(fā)生，治療以對癥治療為主

輔助檢查1.血常規(guī)：急性期血沉加快27護(hù)理措施：⑴維持正常的生命體征⑵止痛，保持關(guān)節(jié)功能位⑶日常生活的管理⑷心理護(hù)理⑸預(yù)防感染的傳播⑹健康教育傳染病患兒課件28流行性乙型腦炎定義：是由乙型腦炎病毒引起的，以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病傳播途徑：蟲媒傳播流行性乙型腦炎定義：是由乙型腦炎病毒引起的，以腦實質(zhì)炎癥為主29臨床表現(xiàn)：⑴潛伏期：一般為10~14天⑵前驅(qū)期：一般1~3日，為病毒血癥期。起病急驟，體溫1~2天內(nèi)高達(dá)39℃~40℃，伴頭痛、惡心、嘔吐，部分有嗜睡跟頸強(qiáng)直⑶極期：持續(xù)7天左右，表現(xiàn)為腦實質(zhì)受損，高熱、意識障礙、驚厥、呼吸衰竭、顱內(nèi)壓增高等癥狀臨床表現(xiàn)：30⑷恢復(fù)期：體溫下降，神經(jīng)、精神癥狀好轉(zhuǎn)，一般2周左右完全恢復(fù)

⑸后遺癥期：指恢復(fù)期神經(jīng)系統(tǒng)殘存癥狀超過6個月沒有恢復(fù)，表現(xiàn)為意識障礙、癡呆、失語、肢體癱瘓及精神障礙分型：輕型、中性、重型、極重型⑷恢復(fù)期：體溫下降，神經(jīng)、精神癥狀好轉(zhuǎn)，一般2周左右完全恢31

治療要點：全面支持和對癥治療

處理好“三關(guān)”是搶救乙腦的關(guān)鍵：高熱、驚厥、呼吸衰竭

32護(hù)理措施：⑴降低體溫⑵保持呼吸道通暢⑶控制驚厥⑷防治呼吸衰竭⑸心理護(hù)理⑹健康教育護(hù)理措施：⑴降低體溫33結(jié)核病定義：由結(jié)核桿菌引起的一種慢性感染性疾病，以肺結(jié)核多見結(jié)核菌素試驗：方法：皮內(nèi)注射0.1ml含結(jié)核菌素5個單位的純蛋白衍生物（PPD）

結(jié)果判斷：一般以72小時為準(zhǔn)觀察反應(yīng)結(jié)果硬結(jié)平均直徑﹤5mm，陰性（-）5~9mm,陽性（+）

結(jié)核病定義：由結(jié)核桿菌引起的一種慢性感染性疾病，以肺結(jié)核多見34

10~19mm，中度陽性（++）≥20mm，強(qiáng)陽性（+++）若局部除硬結(jié)外，還可見水皰、破潰、淋巴管炎、雙圈反應(yīng)應(yīng)為極強(qiáng)陽性反應(yīng)（++++）臨床意義：陽性反應(yīng)見于：⑴接種卡介苗之后⑵曾經(jīng)感染過結(jié)核桿菌⑶3歲以下1歲以內(nèi)未接種過卡介苗者，中度陽性反應(yīng)提示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶

10~19mm，中度陽性（++35

⑷強(qiáng)陽性反應(yīng)者，表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病陰性反應(yīng)見于：⑴未感染過結(jié)核⑵結(jié)核遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)前期⑶假陰性反應(yīng)；見于重癥結(jié)核、急性傳染病、重度營養(yǎng)不良、脫水等⑷技術(shù)誤差或結(jié)核菌素失效

36結(jié)核性腦膜炎多見于3歲內(nèi)嬰幼兒，是小兒結(jié)核病致死的主要原因由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，血-腦屏障不完善，免疫功能低下臨床表現(xiàn)：⑴早期（前驅(qū)期）⑵中期（腦膜刺激征）結(jié)核性腦膜炎多見于3歲內(nèi)嬰幼兒，是小兒結(jié)核病致死的主要原因37

⑶晚期：（昏迷期）腦脊液特征：

★壓力增高；

★外觀透明或呈毛玻璃狀

★白細(xì)胞增高，分類以淋巴細(xì)胞為主★蛋白定量增加★糖和氯化物均降低結(jié)核治療原則：早期、足量、聯(lián)合、規(guī)律、全程、分段⑶晚期：（昏迷期）38謝謝！謝謝！39傳染性疾病患兒的護(hù)理兒科三區(qū)---彭麗傳染性疾病患兒的護(hù)理40主要內(nèi)容傳染病的特點麻疹水痘流行性腮腺炎脊髓灰質(zhì)炎流行性乙型腦炎結(jié)核病主要內(nèi)容傳染病的特點41傳染病的特點傳染病的基本特征：

由特異性病原體所致具有一定的傳染性流行病學(xué)特征（流行性、季節(jié)性、周期性、地方性）

免疫性

傳染病的特點傳染病的基本特征：42傳染病病程發(fā)展的階段性：潛伏期前驅(qū)期癥狀明顯期恢復(fù)期傳染病病程發(fā)展的階段性：43麻疹定義：是麻疹病毒引起的一種急性出疹性呼吸道傳染病臨床表現(xiàn)：1.潛伏期：一般6~18天，平均10天左右

麻疹定義：是麻疹病毒引起的一種急性出疹性呼吸道傳染病442.前驅(qū)期：發(fā)熱開始至出疹，一般3~4天癥狀：⑴發(fā)熱（首發(fā)癥狀）⑵上呼吸道炎：發(fā)熱的同時出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、流涕、咽部充血等。（眼結(jié)合膜充血、流淚、畏光以及眼瞼水腫是本病特點）

2.前驅(qū)期：發(fā)熱開始至出疹，一般3~4天45⑶麻疹粘膜斑：見于90%以上患兒，具有早期診斷價值，于發(fā)疹前24~48小時出現(xiàn)。（在兩側(cè)頰粘膜上相對于下臼齒對應(yīng)處，直徑約1.0mm的灰白點，周圍有紅暈，于出疹后1~2天消失

⑷其他特異性癥狀：全身不適、精神不振、食欲減退、嘔吐、腹瀉等

⑶麻疹粘膜斑：見于90%以上患兒，具有早期診斷價值，于發(fā)疹前463.出疹期：一般3~5天，順序為耳后、發(fā)際、頸部、顏面部，然后從上至下延至軀干、四肢，最后到手掌、足底。皮疹為略高于皮膚的斑丘疹，顏色從淺紅色、鮮紅色到暗紅色，數(shù)量由少變多，逐漸成片，壓之退色。出疹期全身毒血癥狀加重，體溫升高、嗜睡或煩躁、厭食、嘔吐等，易并發(fā)肺炎、喉炎。3.出疹期：一般3~5天，順序為耳后、發(fā)際、頸部、顏面部，然474.恢復(fù)期：一般為3~5天。出疹3~4天后按出疹順序逐漸隱退，有糠麩樣脫屑及淡褐色色素沉著。1~2周后完全恢復(fù)。常見并發(fā)癥：肺炎、喉炎、心肌炎、腦炎治療原則：加強(qiáng)護(hù)理，對癥治療，預(yù)防感染4.恢復(fù)期：一般為3~5天。出疹3~4天后按出疹順序逐漸隱退48護(hù)理措施：1.維持體溫正常：⑴臥床休息至體溫正常，皮疹消退為止。⑵監(jiān)測體溫，觀察熱型：處理高熱時需兼顧透疹，不宜用藥物及物理方法強(qiáng)行降溫，禁止冷敷及酒精浴。防止體溫驟降引起末梢循環(huán)障礙而使皮疹突然隱退。護(hù)理措施：1.維持體溫正常：492.保持皮膚的完整性：⑴皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，勤換內(nèi)衣⑵口、眼、耳、鼻的護(hù)理：保持口眼耳鼻的清潔。保持口腔清潔；加服魚肝油防止眼干；保持鼻腔通暢3.保證營養(yǎng)的供給：飲食以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)為主。鼓勵多飲水，宜少量多餐。恢復(fù)期高蛋白、高熱量、高維生素為主，無需忌口。4.觀察病情2.保持皮膚的完整性：505.預(yù)防感染的傳播：⑴管理傳染源：隔離患兒至出疹后5天，并發(fā)肺炎者延長至出疹后10天。⑵切斷傳染途徑：每天紫外線消毒或通風(fēng)半小時；醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前后要洗手.⑶保護(hù)易感人群：流行期易感兒應(yīng)盡量避免去公共場所。8個月以上未患過麻疹者均應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗。6.健康教育傳染病患兒課件51水痘定義：由水痘-帶狀皰疹病毒引起的小兒常見的急性出疹性疾病，傳染性極強(qiáng)。臨床表現(xiàn)：1.典型水痘：潛伏期約為兩周。前驅(qū)期1天左右。表現(xiàn)：低熱、不適、厭食、流涕、咳嗽

水痘定義：由水痘-帶狀皰疹病毒引起的小兒常見的急性出疹性疾病52特點：⑴皮疹分批出現(xiàn)，最先為紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清涼小水皰，易破潰。2~3天后干枯結(jié)痂。同一時間內(nèi)可見3種形態(tài)的皮疹出現(xiàn)（水痘的重要特征）⑵皮疹呈向心性分布，軀干多，四肢少⑶粘膜皰疹可出現(xiàn)在口腔、咽、眼結(jié)膜、生殖器處，易形成破潰，疼痛明顯特點：532.重型水痘：發(fā)生于腫瘤、免疫功能低下的患兒。患兒全身中毒癥狀較重，高熱、皮疹分布廣泛，可融合成大皰型皰疹或出血性皰疹，易繼發(fā)感染甚至引起敗血癥，病死率高3.先天性水痘：孕婦患水痘可累及胎兒，妊娠早期感染，可致新生兒患先天性水痘綜合征，導(dǎo)致多發(fā)畸形和自主神經(jīng)受累，常在1歲內(nèi)死亡4.并發(fā)癥：常見皮膚繼發(fā)性細(xì)菌感染，少見心肌炎、肝炎等2.重型水痘：發(fā)生于腫瘤、免疫功能低下的患兒。患兒全身中毒癥54護(hù)理措施1.減輕皮膚病損，恢復(fù)皮膚完整性⑴室內(nèi)溫度適宜，保持衣被清潔、合適，以免增加癢感⑵減少皮膚瘙癢2.降低體溫：患兒多中低度發(fā)熱，不必用藥物降溫。忌用阿司匹林，防止REYE綜合征。護(hù)理措施1.減輕皮膚病損，恢復(fù)皮膚完整性553.觀察病情：該病為自限性疾病，病程約10天。病程一般順利，應(yīng)觀察及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥4.預(yù)防感染傳播：無并發(fā)癥應(yīng)在家中隔離治療，至皰疹全部結(jié)痂為止3.觀察病情：該病為自限性疾病，病程約10天。病程一般順利，56流行性腮腺炎定義：由腮腺炎病毒引起的小兒時期常見的急性呼吸道傳染病。以腮腺腫大、疼痛為特征。流行性腮腺炎定義：由腮腺炎病毒引起的小兒時期常見的急性呼吸道57臨床表現(xiàn)：以腮腺炎為主。潛伏期14~25天前驅(qū)期短，可見發(fā)熱、頭痛、乏力、肌肉痛、厭食等。通常先起于一側(cè)，2~3天內(nèi)波及對側(cè)，也有兩側(cè)同時腫大或始終限于一側(cè)。腫脹以耳垂為中心，向前后下發(fā)展，局部不紅，邊緣不清，輕度壓痛，咀嚼食物時疼痛加劇。在上頜第2磨牙頰粘膜處可見紅腫的腮腺管口。臨床表現(xiàn)：以腮腺炎為主。潛伏期14~25天前驅(qū)期短，可見發(fā)熱58

◆不典型病例可無腮腺腫大而以單純睪丸或腦膜炎的癥狀出現(xiàn)

◆腮腺炎病毒有嗜腺體和嗜神經(jīng)性，故病毒經(jīng)常入侵中樞神經(jīng)系統(tǒng)、其他腺體或器官而出現(xiàn)下列癥狀：腦膜炎、睪丸炎、急性胰腺炎等。

59治療要點：對癥治療、支持治療護(hù)理措施：1.減輕疼痛：⑴保持口腔清潔，常用淡鹽水漱口；⑵給予富營養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)或軟食；⑶局部冷敷，減輕炎癥充血及疼痛治療要點：對癥治療、支持治療602.減低體溫；保證休息，防止過勞，以免引并發(fā)癥3.觀察病情變化，注意有無腦膜炎、睪丸炎、急性胰腺炎等臨床表現(xiàn)2.減低體溫；保證休息，防止過勞，以免引并發(fā)癥614.預(yù)防疾病傳播：發(fā)現(xiàn)腮腺炎患兒后立即進(jìn)行呼吸道隔離，直至腮腺腫大消退3天后。有接觸史的患兒應(yīng)觀察3周5.健康教育：無并發(fā)癥患兒一般在家中隔離治療，指導(dǎo)家長做好隔離、飲食、用藥等護(hù)理，學(xué)會觀察病情4.預(yù)防疾病傳播：發(fā)現(xiàn)腮腺炎患兒后立即進(jìn)行呼吸道隔離，直至腮62脊髓灰質(zhì)炎定義：是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，臨床特點為發(fā)熱、咽痛、肢體疼痛，少數(shù)病例出現(xiàn)肢體遲緩性癱瘓。傳播方式：糞-口傳播脊髓灰質(zhì)炎定義：是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，臨床特點63臨床表現(xiàn)：潛伏期一般為5~14天。1.前驅(qū)期：發(fā)熱、乏力、咽痛、流涕、咳嗽等上呼吸道癥狀，或納差、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。多數(shù)患兒1~4日熱退癥狀消失2.癱瘓前期：前驅(qū)期熱退后1~6天，體溫再次上升（呈本病典型的雙峰熱型），患兒感覺過敏，肌肉疼痛，主要為肢體和頸背部疼痛。較大患兒可出現(xiàn)三腳架征、吻膝試驗陽性、頭下垂征。臨床表現(xiàn)：潛伏期一般為5~14天。643.癱瘓期：起病后3~4天或第2次發(fā)熱后1~2天發(fā)生癱瘓，并逐漸加重，至體溫正常后癱瘓停止進(jìn)展（不伴感覺障礙）4.恢復(fù)期：癱瘓后1~2周肢體功能逐漸恢復(fù)5.后遺癥期：癱瘓后1~2年仍不能恢復(fù)則為后遺癥，可致患兒肌肉萎縮及畸形，患兒不能站立或陂行3.癱瘓期：起病后3~4天或第2次發(fā)熱后1~2天發(fā)生癱瘓，并65輔助檢查1.血常規(guī)：急性期血沉加快2.腦脊液：癱瘓前期可出現(xiàn)腦脊液壓力高，白細(xì)胞數(shù)多在50~500×10°/L。早期中性粒細(xì)胞增多，蛋白增加不明顯，呈蛋白質(zhì)-細(xì)胞分離現(xiàn)象治療要點：無特效藥控制癱瘓發(fā)生，治療以對癥治療為主

輔助檢查1.血常規(guī)：急性期血沉加快66護(hù)理措施：⑴維持正常的生命體征⑵止痛，保持關(guān)節(jié)功能位⑶日常生活的管理⑷心理護(hù)理⑸預(yù)防感染的傳播⑹健康教育傳染病患兒課件67流行性乙型腦炎定義：是由乙型腦炎病毒引起的，以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病傳播途徑：蟲媒傳播流行性乙型腦炎定義：是由乙型腦炎病毒引起的，以腦實質(zhì)炎癥為主68臨床表現(xiàn)：⑴潛伏期：一般為10~14天⑵前驅(qū)期：一般1~3日，為病毒血癥期。起病急驟，體溫1~2天內(nèi)高達(dá)39℃~40℃，伴頭痛、惡心、嘔吐，部分有嗜睡跟頸強(qiáng)直⑶極期：持續(xù)7天左右，表現(xiàn)為腦實質(zhì)受損，高熱、意識障礙、驚厥、呼吸衰竭、顱內(nèi)壓增高等癥狀臨床表現(xiàn)：69⑷恢復(fù)期：體溫下降，神經(jīng)、精神癥狀好轉(zhuǎn)，一般2周左右完全恢復(fù)

⑸后遺癥期：指恢復(fù)期神經(jīng)系統(tǒng)殘存癥狀超過6個月沒有恢復(fù)，表現(xiàn)為意識障礙、癡呆、失語、肢體癱瘓及精神障礙分型：輕型、中性、重型、極重型⑷恢復(fù)期：體溫下降，神經(jīng)、精神癥狀好轉(zhuǎn)，一般2周左右完全恢70

治療要點：全面支持和對癥治療

處理好“三關(guān)”是搶救乙腦的關(guān)鍵：高熱、驚厥、呼吸衰竭

71護(hù)理措施：⑴降低體溫⑵保持呼吸道通暢