宮頸癌及癌前病變的影響因素匯報人：劉明珠匯報日期：20140525目錄一、宮頸癌及其影響因素二、行為危險因素三、生物學(xué)因素四、個人生活因素五、保護(hù)因素六、學(xué)習(xí)總結(jié)一、宮頸癌及其影響因素

近年來,宮頸癌的發(fā)病率有明顯上升趨勢,大量研究表明，高危型人乳頭瘤病毒(HPV)感染、性傳播疾病史(非HPV)、初次性交年齡過小、男方或女方多個性伴侶、工作壓力大、吸煙史、免疫功能低下及宮頸慢性炎癥等均為患宮頸癌的危險因素。

另外,吸煙、口服避孕藥、多孕多產(chǎn)、文化程度低、經(jīng)濟(jì)狀況差和營養(yǎng)不良等也被認(rèn)為是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的關(guān)聯(lián)因素。二、行為危險因素1、性生活年齡過早初次性交年齡小于20歲是發(fā)生癌前病變的高危因素，癌前病變患者的初次性交年齡明顯小于正常人群,其20歲以下發(fā)生初次性交的數(shù)量明顯增多。2、多次妊娠、流產(chǎn)和分娩

妊娠和分娩次數(shù)的增加，發(fā)生癌前病變危險會增加。妊娠和陰道分娩次數(shù)≥3次,是發(fā)生癌前病變的高危因素。頻繁流產(chǎn)(流產(chǎn)次數(shù)≥3次)是發(fā)生癌前病變的高危因素,可能與流產(chǎn)時機(jī)械的刺激，造成子宮頸的損傷，增加感染的概率有關(guān)。3、多個性伴侶及高危男子

女性與多個男性(≥3)發(fā)生性關(guān)系,其患宮頸癌的可能性增大;高危男子即患有陰莖癌、前列腺癌等疾病的男性患者，若女性與該類男性發(fā)生關(guān)系，則患宮頸癌幾率會增加。三、生物學(xué)因素

包括細(xì)菌、病毒、衣原體和各種微生物的感染。1、HPV感染

HPV感染是宮頸癌發(fā)生的高危因素,尤其是高危型HPV16和HPV18，是宮頸癌發(fā)病的主要致病因子。

不同亞型HPV雙重感染或多重感染在宮頸癌時比較常見，癌前病變中不存在雙重感染及多重感染，提示雙重感染及多重感染對癌前病變到宮頸癌的發(fā)展過程中起重要的作用。3、宮頸慢性炎癥

慢性宮頸炎根據(jù)病理結(jié)果分為宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸腺囊腫、宮頸黏膜炎。

當(dāng)生殖道感染的微生物種類增加時,發(fā)生宮頸癌的危險性也隨之增加。宮頸糜爛是誘發(fā)宮頸癌的高危因素,有宮頸糜爛者的宮頸癌發(fā)病率較無宮頸糜爛者高5~10倍。四、個人生活因素1、年齡

國內(nèi)外報道各有差異，一般來說有兩個高峰時期，最常發(fā)生于30--35歲的婦女，其次是50--55歲的婦女，而20歲之前的宮頸癌是極其罕見的。HPV感染的高峰年齡為18~28歲,30歲以后感染率下降。在感染了高危的HPV后有3%的婦女將發(fā)展為宮頸癌,從HPV原發(fā)感染到發(fā)生腫瘤的時間(潛伏期)約為20~50年。故我們認(rèn)為30~48歲是宮頸癌防治的重點人群。3、吸煙

國外認(rèn)為吸煙是宮頸癌發(fā)生的一個促發(fā)因素，吸煙者發(fā)生宮頸癌的可能性是非吸煙者的1.98倍。

然而,吸煙與宮頸癌之間的生物學(xué)機(jī)制尚不很清楚，國外有實驗發(fā)現(xiàn)吸煙婦女的子宮黏液中有尼古丁、可的寧等致癌物質(zhì)，估計宮頸癌的發(fā)生與此有關(guān)，也有報道顯示尼古丁能導(dǎo)致基因的甲基化，從而誘導(dǎo)癌癥的發(fā)生。4、職業(yè)

職業(yè)對宮頸癌前病變上有很大的影響，工人占絕大多數(shù)，其次是農(nóng)民，文化程度越高，其發(fā)病率越低。長期保持坐位姿勢的女性會使毒素累積，婦科疾病的患病率增加，導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病率增加。5、長期服用避孕藥長期服用避孕藥可增加宮頸癌的風(fēng)險,提示雌激素升高可增加宮頸癌的發(fā)生率。使用宮內(nèi)節(jié)育器會增加發(fā)生癌前病變的危險性。6、其它因素文化程度低、經(jīng)濟(jì)收入低、衛(wèi)生條件差者,宮頸癌的檢出率較高。五、保護(hù)因素

勤洗澡、產(chǎn)次少、絕經(jīng)和使用避孕套是宮頸癌發(fā)生的保護(hù)因素,可能與絕經(jīng)后婦女體內(nèi)雌激素水平降低有關(guān)。其次，豆類及豆制品、深色蔬菜、新鮮水果、肉類、動物肝臟為宮頸癌發(fā)生的保護(hù)性因素。深色蔬菜可以通過抗氧化作用、增加致癌物解毒活性、改變雌激素代謝、阻斷DNA甲基化、抑制細(xì)胞增殖等多種方式抑制腫瘤的發(fā)生。六、學(xué)習(xí)總結(jié)學(xué)而不