醫(yī)療糾紛醫(yī)療不良事件管理匯報(bào)人：XXX定義指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。目錄1、醫(yī)療安全不良事件2、醫(yī)療安全不良事件分類3、醫(yī)療安全不良事件分類及

流程醫(yī)療安全不良事件第一部分醫(yī)療安全不良事件報(bào)告范圍凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或院外轉(zhuǎn)運(yùn)病人時發(fā)生的不良事件均屬于主動報(bào)告的范圍。1、及時發(fā)現(xiàn)問題，避免糾紛的發(fā)生。2、有利于醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量缺陷管理，完善工作流程，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。3、有利于衛(wèi)生行政部門監(jiān)督，制定相應(yīng)規(guī)范。醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度意義醫(yī)療安全不良事件分類第二部分醫(yī)療安全不良事件分類（一）醫(yī)療安全（不良）事件（二）護(hù)理安全（不良）事件(三）感染相關(guān)安全（不良）事件（四）藥品安全（不良）事件（五）器械、設(shè)備安全（不良）事件（六）服務(wù)及風(fēng)紀(jì)安全（不良）（七）消防或醫(yī)院人員財(cái)產(chǎn)安全的不良事件（一）病人辨識事件：診療過程中的病人或身體部位錯誤（不包括手術(shù)病人或部位錯誤）。（二）治療、檢查或手術(shù)后異物留置體內(nèi)。（三）手術(shù)事件：麻醉、手術(shù)過程中的不良事件。（四）呼吸機(jī)事件：呼吸機(jī)使用相關(guān)不良事件。（五）藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)等相關(guān)的不良事件。（六）特殊藥品管理事件：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品。醫(yī)療安全不良事件分類醫(yī)療安全不良事件分類（七）燒燙傷事件：治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。（八）壓瘡、墜床、跌倒事件。（九）管路事件：管路滑脫、自拔事件。（十）院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑特殊感染事件。（十一）醫(yī)療溝通事件:因醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導(dǎo)致的不良事件，包括檢驗(yàn)結(jié)果判讀錯誤和溝通不良。（十二）醫(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作等引起的不良事件。（十三）檢查、治療或手術(shù)后神經(jīng)受損。（十四）輸血事件：醫(yī)囑開立、備血、傳送及輸血反應(yīng)等相關(guān)不良事件。醫(yī)療安全不良事件分類（十五）公共設(shè)施事件:醫(yī)院建筑、通道、其他工作物、天災(zāi)、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件。（十六）醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件。（十七）治安事件：偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。（十八）傷害事件：言語沖突、身體攻擊、自傷、走失等事件。（十九）病人不滿：病人或家屬對工作人員不滿。（二十）非預(yù)期事件：非預(yù)期重返ICU或延長住院。（二十一）病人約束事件：不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件。醫(yī)療安全不良事件分類（二十二）針扎事件：針刺、銳器刺傷等。（二十三）醫(yī)療器械事件：內(nèi)固定斷裂、松動等。（二十四）其他事件：非上列之異常事件醫(yī)療安全不良事件上報(bào)主要分類1.醫(yī)療診治問題：包括錯誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯誤治療、治療不及時、治療效果不好等。2.不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)、過度治療等。3.意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。4.輔助檢查問題：包括報(bào)告錯誤、標(biāo)本丟失、檢查過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。5.手術(shù)相關(guān)問題：如手術(shù)患者部位和術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)等。醫(yī)療安全不良事件上報(bào)主要分類6.醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。7.其他導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。醫(yī)療安全不良事故及流程第三部分（一）必要性1、國家醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定；2、醫(yī)療環(huán)境（醫(yī)患關(guān)系）改變產(chǎn)物；3、醫(yī)院發(fā)展的需要；4、提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平（質(zhì)量管理理念創(chuàng)新、質(zhì)量檢查方法改革）的必然步驟；5、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視；不良事件報(bào)告制度及流程（二）目的1、通過報(bào)告安全（不良）事件，可有效避免缺陷。2、醫(yī)療安全（不良）事件的全面報(bào)告有利于醫(yī)療管理部門對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療糾紛、事故和隱患有宏觀的認(rèn)識，便于分析原因及處理的合理性，從而制定行之有效的控制措施。防患于未然。3、便于職能（質(zhì)量監(jiān)管）部門運(yùn)用質(zhì)量管理工具進(jìn)行管理，持續(xù)改進(jìn)。4、提高臨床醫(yī)護(hù)、醫(yī)技人員自身技術(shù)水平。不良事件報(bào)告制度及流程（一）Ⅰ、Ⅱ級事件，設(shè)備、藥品相關(guān)不良事件屬于必須報(bào)告范疇。（二）Ⅲ、Ⅳ級事件報(bào)告具有主動性和非處罰性的特點(diǎn)。1、主動性:各科室、部門和個人自愿參與，主動報(bào)告不良事件。2、保密性：報(bào)告人可以通過各種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。3、非處罰性:報(bào)告內(nèi)容不作為對報(bào)告人或他人違法處理的依據(jù)，也不作為所涉及人員和部門處理的依據(jù)。報(bào)告原則醫(yī)療不良事件分級醫(yī)療不良事件按事件的嚴(yán)重程度分4個等級：Ⅰ級事件（警告事件）——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。Ⅲ級事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生了錯誤事件，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級事件（隱患事件）——由于及時發(fā)現(xiàn)，錯誤在對患者實(shí)施之前被發(fā)現(xiàn)并得到糾正，患者最終沒有得到錯誤的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。醫(yī)療不良事件報(bào)告制度時限

發(fā)生不良事件，立即現(xiàn)場采取有效措施，向科室主任、護(hù)士長報(bào)告，同時向上級部門報(bào)告。早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告（一）一般事件（Ⅲ級事件或Ⅳ級事件）報(bào)告時限為24-48小時以內(nèi)（二）嚴(yán)重不良事件，（Ⅰ級事件或Ⅱ級事件）或情況緊急者應(yīng)在處理事件的同時先口頭上報(bào)相關(guān)部門，由其核實(shí)后上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。事后在24-48小時內(nèi)補(bǔ)填《不良事件報(bào)告表》醫(yī)療不良事件報(bào)告制度時限（三）緊急電話報(bào)告，盡限于不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重不良后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡、明顯重大醫(yī)療過失造成患者嚴(yán)重后果、醫(yī)鬧參與的重大醫(yī)療糾紛等）緊急情況使用。（四）工作時間以外、周末、法定節(jié)假日期間緊急情況應(yīng)首先報(bào)行政總值班。醫(yī)療不良事件報(bào)告的處理流程各科室、部門發(fā)現(xiàn)不良事件

一般事件分析原因，積極處理

重大未能處理的不良事件，分析原因，提出建議填報(bào)醫(yī)療不良事件報(bào)告表上報(bào)醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科及時歸納總結(jié)重大事件一般事件協(xié)調(diào)解決，提出持續(xù)改進(jìn)意見報(bào)告流程

醫(yī)療（安全）不良事件：主管醫(yī)生

二線主管醫(yī)生科主任醫(yī)務(wù)科護(hù)理類不良事件：主管（責(zé)任）護(hù)士科室護(hù)士長

護(hù)理部

感控類不良事件：當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員

科室主