中心靜脈導(dǎo)管意外脫出

應(yīng)急預(yù)案

中心ICU郭蘭第一頁(yè)，共十一頁(yè)。中心靜脈導(dǎo)管意外脫出的處理

觀察：1.如出現(xiàn)中心靜脈導(dǎo)管意外脫出，先觀察中心靜脈是否完全脫出。2.如脫出，觀察出血量判斷脫出時(shí)間及有無(wú)液體滲入組織中。第二頁(yè)，共十一頁(yè)。

中心靜脈導(dǎo)管意外脫出的處理處置：

3.護(hù)士立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助給予處置。a)如為部分脫出，且中心靜脈仍在血管中，則用無(wú)菌紗布?jí)鹤〈┐厅c(diǎn)，檢查導(dǎo)管回血是否通暢。i如回血通暢，則對(duì)脫出部分導(dǎo)管和局部皮膚進(jìn)行充分消毒并將導(dǎo)管送入至適當(dāng)深度，進(jìn)行有效固定。ii如回血不通暢，則用無(wú)菌紗布?jí)鹤〈┐厅c(diǎn)，立即拔出中心靜脈導(dǎo)管，并壓迫止血和防止發(fā)現(xiàn)空氣栓塞。

第三頁(yè)，共十一頁(yè)。中心靜脈導(dǎo)管意外脫出的處理處置：

b)如為部分脫出，但中心靜脈已經(jīng)脫出到血管外，則用無(wú)菌紗布?jí)鹤〈┐厅c(diǎn),立即拔出中心靜脈導(dǎo)管，并壓迫止血和防止發(fā)現(xiàn)空氣栓塞。c)如完全脫出者，立即用無(wú)菌紗布?jí)鹤〈┐厅c(diǎn)壓迫止血和防止發(fā)現(xiàn)空氣栓塞。

第四頁(yè)，共十一頁(yè)。中心靜脈導(dǎo)管意外脫出的處理處置：4.拔除中心靜脈導(dǎo)管后，檢查導(dǎo)管是否完整，必要時(shí)需行胸片檢查有無(wú)導(dǎo)管殘留或并發(fā)癥出現(xiàn)。5.中心靜脈導(dǎo)管拔出后，由醫(yī)生根據(jù)病情決定是否需要再次建立中心靜脈通道。6.對(duì)于清醒患者，應(yīng)給予心理支持及安撫，使患者緩解緊張情緒。7.對(duì)于躁動(dòng)患者，需要加強(qiáng)約束，以防止中心靜脈導(dǎo)管再次脫出。第五頁(yè)，共十一頁(yè)。中心靜脈導(dǎo)管意外脫出的處理處置：8.管床護(hù)士密切觀察患者傷口生命體征、滲血、管路通暢及體溫等情況變化。9.如脫管后仍需要持續(xù)泵入血管活性藥物以維持有效循環(huán)血壓，則在成功建立新的中心靜脈前，備好搶救藥品，必要時(shí)在外周建立臨時(shí)靜脈通道。10.如脫管后有部分液體漏入組織中，報(bào)告醫(yī)生，由醫(yī)生決定是否需要進(jìn)行相應(yīng)處理。11.病情穩(wěn)定后補(bǔ)記搶救記錄，整理用物及床單位。

.第六頁(yè)，共十一頁(yè)。中心靜脈導(dǎo)管意外脫出的處理中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理的注意事項(xiàng)：1.保證中心靜脈導(dǎo)管的充分有效固定，并保正輸液管路的暢通，避免護(hù)理過(guò)程中牽扯到中心靜脈導(dǎo)管。2.對(duì)于煩躁不安者，給予必要的肢體約束或根據(jù)醫(yī)囑鎮(zhèn)靜。第七頁(yè)，共十一頁(yè)。原因分析.預(yù)防策略加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合,加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心,加強(qiáng)護(hù)患溝通,妥善固定中心靜脈導(dǎo)管及保證適宜的輸液管道的長(zhǎng)度是防范中心靜脈導(dǎo)管脫出的有效措施。搬動(dòng)病人前、后應(yīng)檢查管道。第八頁(yè)，共十一頁(yè)。第九頁(yè)，共十一頁(yè)。第十頁(yè)，共十一頁(yè)。內(nèi)容梗概中心靜脈導(dǎo)管意外脫出

應(yīng)急預(yù)案。中心ICU郭蘭。1.如出現(xiàn)中心靜脈導(dǎo)管意外脫出，先觀察中心靜脈是否完全脫出。2.如脫出，觀察出血量判斷脫出時(shí)間及有無(wú)液體滲入組織中。a)如為部分脫出，且中心靜脈仍在血管中，則用無(wú)菌紗布?jí)鹤〈┐厅c(diǎn)，檢查導(dǎo)管回血是否通暢。i如回血通暢，則對(duì)脫出部分導(dǎo)管和局部皮膚進(jìn)行充分消毒并將導(dǎo)管送入至適當(dāng)深度，進(jìn)行有效固定。ii如回血不通暢，則用無(wú)菌紗布?jí)鹤〈┐厅c(diǎn)，立即拔出中心靜脈導(dǎo)管，并壓迫止血和防止發(fā)現(xiàn)空氣栓塞。b)如為部分脫出，但中心靜脈已經(jīng)脫出到血管外，則用無(wú)菌紗布?jí)鹤〈┐厅c(diǎn),立即拔出中心靜脈導(dǎo)管，并壓迫止血和防止發(fā)現(xiàn)空氣栓塞。4.拔除中心靜脈導(dǎo)管后，檢查導(dǎo)管是否完整，必要時(shí)需行胸片檢查有無(wú)導(dǎo)管殘留或并發(fā)癥出現(xiàn)。5.中心靜脈導(dǎo)管拔出后，由醫(yī)生根據(jù)病情決定是否需要再次建立中心靜脈通道。6.對(duì)于清醒患者，應(yīng)給予心理支持及安撫，使患者緩解緊張情緒。7.對(duì)于躁動(dòng)患者，需要加強(qiáng)約束，以防止中心靜脈導(dǎo)管再次脫出。8.管床護(hù)士密切觀察患者傷口生命體征、滲血、管路通暢及體溫等情況變化。9.如脫管后仍需要持續(xù)泵入血管活性藥物以維持有效循環(huán)血壓