中心靜脈監測注意事項石排醫院外一科孟兵第一頁，共二十六頁。一、中心靜脈穿刺體位第二頁，共二十六頁。中心靜脈穿刺體位體位一：病人去枕仰臥、雙肩背部墊小枕、穿刺側略高。以上是一般教材上所寫。體位二：用病人上衣轉成軸，塞進病人兩肩胛骨之間并偏向于穿刺側，病人去枕，這樣頭自然后仰，胸廓呈伸展狀態（類似于我們正常時的擴胸動作）。第三頁，共二十六頁。病人去枕平臥第四頁，共二十六頁。用病人上衣轉成軸

第五頁，共二十六頁。用上衣轉成軸，塞進病人兩肩胛骨之間并偏向于穿刺側

第六頁，共二十六頁。病人去枕，這樣頭自然后仰，胸廓呈伸展狀態第七頁，共二十六頁。體位優點這種體位有助于鎖骨展開上移，而血管向后退，因為鎖骨下靜脈在與鎖骨交會時有一層筋膜，鎖骨向前而血管向后，在筋膜的牽拉下，鎖骨下靜脈向隨同鎖骨向前移動，這樣就為我們穿刺鎖骨下靜脈提供了良好的位置。第八頁，共二十六頁。血管解剖圖第九頁，共二十六頁。二、中心靜脈穿刺方向、角度第十頁，共二十六頁。行頸內靜脈和鎖骨下靜脈穿刺時的體表標志、穿刺點位置，進針方向、角度

第十一頁，共二十六頁。第十二頁，共二十六頁。第十三頁，共二十六頁。第十四頁，共二十六頁。第十五頁，共二十六頁。三、體位對中心靜脈壓測量的影響第十六頁，共二十六頁。中國實用護理雜志

2008年24卷32期趙芳(廣西醫科大學第一附屬醫院肝膽外科，南寧，530021)

觀點一第十七頁，共二十六頁。山東省千佛山醫院、山東濟南250014、王淑玲等《中心靜脈壓測定的影響因素及護理對策》

測定CVP時，測壓零點應與右心房在同一水平線上。即平臥位時腋中線第四肋問，半臥位時鎖骨中線第三肋問，坐位時右側第二肋間。為減少誤差，盡量采取平臥位測壓。測壓零點高，CVP值偏低；測壓零點低，則CVP值偏高。

觀點二第十八頁，共二十六頁。四、機械通氣對中心靜脈壓的影響第十九頁，共二十六頁。護理研究2004年11月第18卷第11期總第131期，黃春葉等《機械通氣病人中心靜脈壓測量方法的探討》

摘要:[目的]探討機械通氣狀態下準確、方便測量中心靜脈壓CVP的方法。[方法]對206例機械通氣病人進行脫機前后CVP測量,將所得數據進行直線相關分析,檢驗脫機前后CVP值的相關性。[結果]用呼氣末正壓PEEP、壓力支持PSV+PEEP的病人,脫機前與脫機后的CVP呈直線正相關關系r=0.937,P<0.01,直線回歸方程為y=0.86x-1.33;用控制通氣CV、輔助控制通氣A-CV的病人,脫機前與脫機后的CVP也呈直線正相關關系r=0.978,P<0.01,直線回歸方程為y=0.98x-1.27。[結論]不同的通氣模式對CVP的影響程度不同,故為機械通氣狀態下病人測量CVP時,應根據具體的通氣模式,將機械通氣時測得的CVP值代入相應的回歸方程來預測脫機后的CVP值。觀點一第二十頁，共二十六頁。呼氣末正壓對機械通氣患者中心靜脈壓的影響.

田卓民.中國急救醫學，2003，23（4）:227-228.

在PEEP存在情況下，將測得的CVP值減去PEEP值即為真實的CVP。觀點二第二十一頁，共二十六頁。正壓通氣患者中心靜脈壓測定的價值中華現代護理

學雜志作者單位:529600廣東省陽春市人民醫院

正壓機械通氣患者的CVP隨著PEEP值的增加而升高，二者呈顯著性正相關。觀點三第二十二頁，共二十六頁。成都,四川大學華西醫院ICU

王波中國危重病急救醫學

相同機械通氣條件下，兩種體位的CVP無明顯差異(P>0.05)，CVP隨呼氣末正壓(PEEP)遞增(P<0.05)。觀點四第二十三頁，共二十六頁。觀點五IPPV(間歇正壓通氣)和PEEP(呼氣末正壓通氣)可使中心靜脈壓升高2-5cmH2O。第二十四頁，共二十六頁。謝謝大家！第二十五頁，共二十六頁。內容梗概中心靜脈監測注意事項。體位一：病人去枕仰臥、雙肩背部墊小枕、穿刺側略高。體位二：用病人上衣轉成軸，塞進病人兩肩胛骨之間并偏向于穿刺側，病人去枕，這樣頭自然后仰，胸廓呈伸展狀態（類似于我們正常時的擴胸動作）。病人去枕，這樣頭自然后仰，胸廓呈伸展狀態。二、中心靜脈穿刺方向、角度。行頸內靜脈和鎖骨下靜脈穿刺時的體表標志、穿刺點位置，進針方向、角度。山東省千佛山醫院、山東濟南250014、王淑玲等《中心靜脈壓測定的影響因素及護理對策》。即平臥位時腋中線第四肋問，半臥位時鎖骨中線第三肋問，坐位時右側第二肋間。護理研究2004年11月第18卷第11期總第131期，黃春葉等《機械通氣病人中心靜脈壓測量方法的探討》。摘要:[目的]探討機械通氣狀態下準確、方便測量中心靜脈壓CVP的方法。呼氣末正壓對機械通氣患者中心靜脈壓的影響.

田卓民.中國急救醫學，2003，23（4）:227-228.。在PEEP存在情況下，將測得的CVP值減去PEEP值即為真實的CVP。正壓通氣患者中心靜脈壓測定的價值中華現代護理