PBL教學模式在臨床教學中的應用PBL教學模式在臨床教學中的應用PBL教學模式簡介PBL教學模式在教學中的應用PBL教學案例分享132內容PBL教學模式簡介PBL教學模式在教學中的應用PBL教學案例一、PBL教學模式簡介一、PBL教學模式簡介什么是PBL教學法?

PBL(ProblemBasedLearning),是一種以問題為核心,以解決問題為驅動力,以分組闡述、展示、討論及相互交流為手段,以激發學習者積極主動自學、培養創新性思維為主要目標的教學模式。什么是PBL教學法?PBL（problem-basedLearning）問題、疑問基礎、根基學習、學問PBL教學模式在臨床教學中的應用課件1986年上海第二軍醫大學和西安醫科大學引進1994年臺灣、1997年香港2004年后快速發展歷史起源和發展現狀——我國1986年上海第二軍醫大學和西安醫科大學引進1994年臺灣、以學習者為本，以提高綜合能力為核心以問題為基礎以小組討論為形式強調以學習者為中心，老師輔助啟發、引導PBL教學模式的特點以學習者為本，以問題為基礎以小組討論為形式強調以學習者為中心識別問題分析問題尋找答案解決問題PBL教學模式的特點識別問題分析問題尋找答案解決問題PBL教學模式的特點PBL教學理念自主學習能力團隊合作能力（多學科工作）溝通協調能力評判性思維能力人文精神的培養和塑造PBL教學理念自主學習能力PBL教學優勢問題成為有條理組織化的焦點及學習的刺激物；以重能力培養，代替重知識傳授以多學科的綜合課程，代替單一學科為基礎的課程以小組討論學習，代替班級授課制以學生為中心，代替以教師為中心（老師是學習的引導者，而非權威）以“提出問題-建立假設-收集資料-論證假設-歸納總結”五個階段教學代替傳統教學模式中的“組織教學-復習舊課-上新課-鞏固新課-布置作業”等環節PBL教學優勢問題成為有條理組織化的焦點及學習的刺激物；PBL的教學形式5-9人組成一個學習小組，協力解決問題每節課之間的時間獨立學習PBL的教學形式5-9人組成一個學習小組，協力解決問題傳統教學方法PBL教學方法強調講授強調學習學生被動接受學生主動學習教師教導學生教師幫助學生學習以學科為基礎以問題為基礎越教越多核心課程時間編排過密空出時間讓學生自學學科之間各自為政學科融合，基礎與臨床結合PBL

vs傳統教學方法傳統教學方法PBL教學方法強調講授強調學習學生被動接受學生主發放進一步的資料研讀病案提煉學習目標和分配任務頭腦風暴提出假設分享所學課后自學（2-7天）PBL教學的組織過程過程評估發放進一研讀病案提煉學習目標頭腦風暴分享所學課后自學PBL教14步驟導師的任務助手的任務1.提出問題：如果有必要的話，解釋相關的概念和術語組織小組成員閱讀問題檢查是否每個成員都已讀完檢查是否有不熟悉的術語將黑板或筆記本分成3個區域記下不熟悉的術語2.定義問題：小組成員確定小組需要解決的問題訊問小組成員對問題的界定解釋每個成員對問題的界定檢查是否每個成員都同意對問題的界定記下對問題的界定3.小組討論（頭腦風暴法）：確定需要運用哪些知識，提出自己的假設激勵小組每個成員自由發言對小組討論進行總結將小組討論的分析帶入第4階段清晰而簡潔的記錄小組討論情況區分主要問題和次要問題4.分析問題：深入而系統地分析問題并提出相關假設確保小組討論中提出的所有問題都被分析對小組分析進行總結通過提問來引導小組成員更加深入地分析問題確保小組成員不會偏離主題激勵小組成員找出各個主題之間的關系清晰而簡潔的記錄小組討論情況整理出各個主體間的關系，制定學習計劃5.確定學習目標：找出為了解決問題所需的知識以及小組所欠缺的知識訊問可能的學習目標解釋小組成員的意愿檢查是否每個成員都同意確定的學習目標檢查是否將分析討論中的不同意見都納入到了學習目標之中記下學習目標6.自學//7.提交學習報告，包括：文獻綜述及對問題的解答，整合及評價所獲得的知識確定報告的結構和小組分工對使用的文獻進行綜述重復學習到的知識點提出問題的解決方案總結每個成員的貢獻激勵小組成員進行討論對本次學習進行小結清晰而簡潔的記錄小組討論情況PBL教學方法的實施步驟14步驟導師的任務助手的任務1.提出問題：如果有必要的話，解

二、PBL教學模式

在教學中的運用二、PBL教學模式應用理論教學方面臨床教學方面應用理論臨床①選擇典型病例②創設臨床問題情境③引導自主學習協作學習④組織教學查房⑤實施最佳護理方案個案討論法①選擇典型病例②創設臨床問題情境③引導自主學習協作學習④組織個案討論法優與弊真實案例，每位學員

有感性認識可以檢查學員應用護理程序管理病人的情況及知識的掌握不需要再開設像課堂一樣的講座提高護理質量對教師的壓力較大，易碰到學生提出的各種意想不到的問題花費時間缺點優勢個案討論法優與弊真實案例，每位學員對教師的壓力較大，易碰到學PBL轉變教學觀念培訓授課老師制定實施課程出臺教學制度規范加強教改立項支持選擇實施對象PBL教學法實施中應注意的問題PBL轉變教培訓授課老師制定實施課程出臺教學制度規范加強教改PBL教學法實施中應注意的問題1.精心設計問題把握教學材料的輪廓圍繞重點、難點知識的橫向拓展，聯系過去的知識PBL教學法實施中應注意的問題1.精心設計問題把握教學材料的PBL教學法實施中應注意的問題2.選擇或設計典型的案例教師給出的臨床情境是學習者今后在實際工作中要遇到的同樣或類似的情境；教師要圍繞情境，根據學生現有知識基礎，提出具體的小組學習的“問題”。涉及的問題，不以學科為界限，而是圍繞要處理的情境提出所有相關的學習問題。PBL教學法實施中應注意的問題2.選擇或設計典型的案例教師給PBL教學法實施中應注意的問題3.教師的角色把握教師——觀察小組內關系和討論進展，需要時提供指導教師——引導學習者提出探索性問題，促進小組討論教師——要鼓勵學習者參與討論、分享知識和團結協作教師——不能在小組討論中占主導地位,不能站在專家或權威的角度去指揮、指責學習者PBL教學法實施中應注意的問題3.教師的角色把握教師——觀察我國實施PBL教學所遇到的困難傳統教育體制的影響23教育體制僵化應試教育為主傳統教學觀念的影響教學理念滯后（以課堂教學為中心、以教師為中心，以書本為中心）教學方法單一（以講授法為主）重知識灌輸，輕能力培養我國實施PBL教學所遇到的困難傳統教育23教育體制僵化傳統教我國實施PBL教學所遇到的困難客觀條件的制約24學生規模大師資相對不足教學資源不夠學生主觀條件的影響學生基礎知識遺忘自學時抓不住重點無臨床實踐討論缺乏主動性和說服性我國實施PBL教學所遇到的困難客觀條件24學生規模大學生主觀

三、PBL教學案例分享三、PBL教學案例分享PBL模式1.什么是2.是不是3.是什么性質類型4.什么原因5.治療護理6.預后六步法PBL模式1.什么是2.是不是3.是什么性質類型4.什么5根據病例1.什么是？定義、癥狀體征、診斷標準2.是不是？資料是否支持診斷3.是什么性質類型？有哪些性質和類型——本病人屬哪種？證據PBL——內容PBL——內容4.是什么原因導致的？分析相關危險因素5.如何治療和護理——重點護理？如何治療？治療原則常規用藥及本病例用藥情況PBL——內容PBL——內容如何護理病情觀察：病情評估、藥物副反應、并發癥?？谱o理：專科治療的護理基礎護理:生活、心理健康指導：康復訓練6.預后：轉歸或死亡率PBL——內容PBL——內容病歷介紹患者**，男，主訴無誘因出現心前區壓榨性疼痛2小時，自服硝酸甘油無緩解，于7月20日1:57來診查體及相關檢查情況心電圖：

II、III、avF導聯ST段弓背向上樣抬高PBL——急性心肌梗死PBL——急性心肌梗死PBL——急性心肌梗死

時間項目就診時PCI后PCI后PCI后PCI后CK44.7186.8222.7224.7161.8TNT＜0.010.8810.8820.8130.533CKMB2.2217.8421.2922.9515.77PBL——急性心肌梗死時間就診時PBL——急性心肌梗死擬診斷

急性心肌梗死PBL——急性心肌梗死擬診斷PBL——第一步（什么是）概念是指在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久急性缺血導致心肌壞死臨床表現持久的胸骨后劇烈疼痛、發熱、血清心肌壞死標記物增高及心電圖進行性改變ECGST段弓背向上樣抬高、病理性Q波、T波倒置；V1-V3示前間壁；V1-V5示廣泛前壁；：II、III、avF示下壁……心肌酶CK、CKMB、TNT、TNI增高PBL——第一步（什么是）概念是指在冠狀動脈病變的基礎上，發PBL——第一步（什么是）診斷需具備以下三條WHO標準中的兩條：1.胸部不適＞20分鐘，有持續缺血病史；2.ECG特征性改變；3.心肌生化標記物試驗陽性PBL——第一步（什么是）診斷需具備以下三條WHO標準中的兩PBL——第一步（什么是）PBL——第一步（什么是）PBL——第二步（是不是）1.心絞痛胸痛性質輕，持續時間短，硝酸甘油片效果好，無心電圖動態演變及心肌酶譜的序列變化2.急性心包炎胸痛持久劇烈，深吸氣時加重伴發熱和心包摩擦音，ST段弓背向上樣抬高，T波倒置3.急性肺栓塞常有突發胸痛、咯血、呼吸困難、紫紺和休克，多有大手術或長期臥床史，肺性P波、T波倒置PBL——第二步（是不是）1.心絞痛胸痛性質輕，持續時間短，PBL——第二步（是不是）4.主動脈夾層劇烈撕裂樣銳痛，兩上肢血壓脈搏不對稱，無心肌酶譜及心電圖特征性變化5.急腹癥腹部有局部壓痛或腹膜刺激征，無心肌酶譜及心電圖特征性變化PBL——第二步（是不是）4.主動脈夾層劇烈撕裂樣銳痛，兩上PBL——第二步（是不是）夜間疼痛2h不緩解伴大汗avF導聯ST段弓背向上樣抬高含服硝酸甘油無效血清心肌酶的動態變化本病人是急性心肌梗死PBL——第二步（是不是）夜間疼痛2h不緩解伴大汗avF導聯PBL——第三步（性質類型）本病人心電圖中II、III、avF導聯的ST段弓背樣抬高，出現病理性Q波，故可定性為急性下壁心肌梗死PBL——第三步（性質類型）本病人心電圖中II、III、aPBL——第四步（原因）動脈粥樣硬化斑塊斑塊產生裂隙或完全破裂血栓形成血栓與粥樣斑塊融合栓塞PBL——第四步（原因）動脈粥樣硬化斑塊斑塊產生裂隙或完全破PBL——第五步（治療護理）治療原則早發現早入院盡早行再灌注治療預防處理并發癥PBL——第五步（治療護理）治療原則PBL——第五步（治療護理）治療措施絕對臥床休息吸氧生命體征監測，必要時行血流動力學監測解除疼痛——嗎啡再灌注心肌治療（溶栓或PCI治療）PBL——第五步（治療護理）治療措施PBL——第五步（治療護理）治療措施消除心律失常控制休克治療心力衰竭藥物應用（抗凝、

β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、極化液）PBL——第五步（治療護理）治療措施PBL——第五步（治療護理）護理措施1.發病24小時內絕對臥床休息2.吸氧，生命體征監測3.遵醫囑應用止痛藥物4.密切觀察有無并發癥的發生，備好搶救設備PBL——第五步（治療護理）護理措施PBL——第五步（治療護理）護理措施5.合理飲食，起病后4-12小時內給予流食，后給予低脂、高纖維素飲食6.給予通便措施，保持大便通暢7.觀察藥效及藥物不良反應8.心理護理9.給予健康指導PBL——第五步（治療護理）護理措施PBL——第五步（治療護理）護理措施10.溶栓治療的護理：（1）詢問有無出血史、高血壓等禁忌癥（2）遵醫囑應用溶栓藥物，觀察不良反應（3）觀察溶栓療效PBL——第五步（治療護理）護理措施PBL——第六步（預后）預后與梗死范圍、側支循環建立情況、治療是否及時有關如在數小時內發生并發癥者，病死率高溶栓治療后——病死率8%住院90分鐘內實施PCI——病死率4%本病人由于治療及時痊愈出院PBL——第六步（預后）預后與梗死范圍、側支循環建立情況、治謝謝！謝謝！PBL教學模式在臨床教學中的應用PBL教學模式在臨床教學中的應用PBL教學模式簡介PBL教學模式在教學中的應用PBL教學案例分享132內容PBL教學模式簡介PBL教學模式在教學中的應用PBL教學案例一、PBL教學模式簡介一、PBL教學模式簡介什么是PBL教學法?

PBL(ProblemBasedLearning),是一種以問題為核心,以解決問題為驅動力,以分組闡述、展示、討論及相互交流為手段,以激發學習者積極主動自學、培養創新性思維為主要目標的教學模式。什么是PBL教學法?PBL（problem-basedLearning）問題、疑問基礎、根基學習、學問PBL教學模式在臨床教學中的應用課件1986年上海第二軍醫大學和西安醫科大學引進1994年臺灣、1997年香港2004年后快速發展歷史起源和發展現狀——我國1986年上海第二軍醫大學和西安醫科大學引進1994年臺灣、以學習者為本，以提高綜合能力為核心以問題為基礎以小組討論為形式強調以學習者為中心，老師輔助啟發、引導PBL教學模式的特點以學習者為本，以問題為基礎以小組討論為形式強調以學習者為中心識別問題分析問題尋找答案解決問題PBL教學模式的特點識別問題分析問題尋找答案解決問題PBL教學模式的特點PBL教學理念自主學習能力團隊合作能力（多學科工作）溝通協調能力評判性思維能力人文精神的培養和塑造PBL教學理念自主學習能力PBL教學優勢問題成為有條理組織化的焦點及學習的刺激物；以重能力培養，代替重知識傳授以多學科的綜合課程，代替單一學科為基礎的課程以小組討論學習，代替班級授課制以學生為中心，代替以教師為中心（老師是學習的引導者，而非權威）以“提出問題-建立假設-收集資料-論證假設-歸納總結”五個階段教學代替傳統教學模式中的“組織教學-復習舊課-上新課-鞏固新課-布置作業”等環節PBL教學優勢問題成為有條理組織化的焦點及學習的刺激物；PBL的教學形式5-9人組成一個學習小組，協力解決問題每節課之間的時間獨立學習PBL的教學形式5-9人組成一個學習小組，協力解決問題傳統教學方法PBL教學方法強調講授強調學習學生被動接受學生主動學習教師教導學生教師幫助學生學習以學科為基礎以問題為基礎越教越多核心課程時間編排過密空出時間讓學生自學學科之間各自為政學科融合，基礎與臨床結合PBL

vs傳統教學方法傳統教學方法PBL教學方法強調講授強調學習學生被動接受學生主發放進一步的資料研讀病案提煉學習目標和分配任務頭腦風暴提出假設分享所學課后自學（2-7天）PBL教學的組織過程過程評估發放進一研讀病案提煉學習目標頭腦風暴分享所學課后自學PBL教62步驟導師的任務助手的任務1.提出問題：如果有必要的話，解釋相關的概念和術語組織小組成員閱讀問題檢查是否每個成員都已讀完檢查是否有不熟悉的術語將黑板或筆記本分成3個區域記下不熟悉的術語2.定義問題：小組成員確定小組需要解決的問題訊問小組成員對問題的界定解釋每個成員對問題的界定檢查是否每個成員都同意對問題的界定記下對問題的界定3.小組討論（頭腦風暴法）：確定需要運用哪些知識，提出自己的假設激勵小組每個成員自由發言對小組討論進行總結將小組討論的分析帶入第4階段清晰而簡潔的記錄小組討論情況區分主要問題和次要問題4.分析問題：深入而系統地分析問題并提出相關假設確保小組討論中提出的所有問題都被分析對小組分析進行總結通過提問來引導小組成員更加深入地分析問題確保小組成員不會偏離主題激勵小組成員找出各個主題之間的關系清晰而簡潔的記錄小組討論情況整理出各個主體間的關系，制定學習計劃5.確定學習目標：找出為了解決問題所需的知識以及小組所欠缺的知識訊問可能的學習目標解釋小組成員的意愿檢查是否每個成員都同意確定的學習目標檢查是否將分析討論中的不同意見都納入到了學習目標之中記下學習目標6.自學//7.提交學習報告，包括：文獻綜述及對問題的解答，整合及評價所獲得的知識確定報告的結構和小組分工對使用的文獻進行綜述重復學習到的知識點提出問題的解決方案總結每個成員的貢獻激勵小組成員進行討論對本次學習進行小結清晰而簡潔的記錄小組討論情況PBL教學方法的實施步驟14步驟導師的任務助手的任務1.提出問題：如果有必要的話，解

二、PBL教學模式

在教學中的運用二、PBL教學模式應用理論教學方面臨床教學方面應用理論臨床①選擇典型病例②創設臨床問題情境③引導自主學習協作學習④組織教學查房⑤實施最佳護理方案個案討論法①選擇典型病例②創設臨床問題情境③引導自主學習協作學習④組織個案討論法優與弊真實案例，每位學員

有感性認識可以檢查學員應用護理程序管理病人的情況及知識的掌握不需要再開設像課堂一樣的講座提高護理質量對教師的壓力較大，易碰到學生提出的各種意想不到的問題花費時間缺點優勢個案討論法優與弊真實案例，每位學員對教師的壓力較大，易碰到學PBL轉變教學觀念培訓授課老師制定實施課程出臺教學制度規范加強教改立項支持選擇實施對象PBL教學法實施中應注意的問題PBL轉變教培訓授課老師制定實施課程出臺教學制度規范加強教改PBL教學法實施中應注意的問題1.精心設計問題把握教學材料的輪廓圍繞重點、難點知識的橫向拓展，聯系過去的知識PBL教學法實施中應注意的問題1.精心設計問題把握教學材料的PBL教學法實施中應注意的問題2.選擇或設計典型的案例教師給出的臨床情境是學習者今后在實際工作中要遇到的同樣或類似的情境；教師要圍繞情境，根據學生現有知識基礎，提出具體的小組學習的“問題”。涉及的問題，不以學科為界限，而是圍繞要處理的情境提出所有相關的學習問題。PBL教學法實施中應注意的問題2.選擇或設計典型的案例教師給PBL教學法實施中應注意的問題3.教師的角色把握教師——觀察小組內關系和討論進展，需要時提供指導教師——引導學習者提出探索性問題，促進小組討論教師——要鼓勵學習者參與討論、分享知識和團結協作教師——不能在小組討論中占主導地位,不能站在專家或權威的角度去指揮、指責學習者PBL教學法實施中應注意的問題3.教師的角色把握教師——觀察我國實施PBL教學所遇到的困難傳統教育體制的影響71教育體制僵化應試教育為主傳統教學觀念的影響教學理念滯后（以課堂教學為中心、以教師為中心，以書本為中心）教學方法單一（以講授法為主）重知識灌輸，輕能力培養我國實施PBL教學所遇到的困難傳統教育23教育體制僵化傳統教我國實施PBL教學所遇到的困難客觀條件的制約72學生規模大師資相對不足教學資源不夠學生主觀條件的影響學生基礎知識遺忘自學時抓不住重點無臨床實踐討論缺乏主動性和說服性我國實施PBL教學所遇到的困難客觀條件24學生規模大學生主觀

三、PBL教學案例分享三、PBL教學案例分享PBL模式1.什么是2.是不是3.是什么性質類型4.什么原因5.治療護理6.預后六步法PBL模式1.什么是2.是不是3.是什么性質類型4.什么5根據病例1.什么是？定義、癥狀體征、診斷標準2.是不是？資料是否支持診斷3.是什么性質類型？有哪些性質和類型——本病人屬哪種？證據PBL——內容PBL——內容4.是什么原因導致的？分析相關危險因素5.如何治療和護理——重點護理？如何治療？治療原則常規用藥及本病例用藥情況PBL——內容PBL——內容如何護理病情觀察：病情評估、藥物副反應、并發癥專科護理：專科治療的護理基礎護理:生活、心理健康指導：康復訓練6.預后：轉歸或死亡率PBL——內容PBL——內容病歷介紹患者**，男，主訴無誘因出現心前區壓榨性疼痛2小時，自服硝酸甘油無緩解，于7月20日1:57來診查體及相關檢查情況心電圖：

II、III、avF導聯ST段弓背向上樣抬高PBL——急性心肌梗死PBL——急性心肌梗死PBL——急性心肌梗死

時間項目就診時PCI后PCI后PCI后PCI后CK44.7186.8222.7224.7161.8TNT＜0.010.8810.8820.8130.533CKMB2.2217.8421.2922.9515.77PBL——急性心肌梗死時間就診時PBL——急性心肌梗死擬診斷

急性心肌梗死PBL——急性心肌梗死擬診斷PBL——第一步（什么是）概念是指在冠狀動脈病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久急性缺血導致心肌壞死臨床表現持久的胸骨后劇烈疼痛、發熱、血清心肌壞死標記物增高及心電圖進行性改變ECGST段弓背向上樣抬高、病理性Q波、T波倒置；V1-V3示前間壁；V1-V5示廣泛前壁；：II、III、avF示下壁……心肌酶CK、CKMB、TNT、TNI增高PBL——第一步（什么是）概念是指在冠狀動脈病變的基礎上，發PBL——第一步（什么是）診斷需具備以下三條WHO標準中的兩條：1.胸部不適＞20分鐘，有持續缺血病史；2.ECG特征性改變；3.心肌生化標記物試驗陽性PBL——第一步（什么是）診斷需具備以下三條WHO標準中的兩PBL——第一步（什么是）PBL——第一步（什么是）PBL——第二步（是不是）1.心絞痛胸痛性質輕，持續時間短，硝酸甘油片效果好，無心電圖動態演變及心肌酶譜的序列變化2.急性心包炎胸痛持久劇烈，深吸氣時加重伴發熱和心包摩擦音，ST段弓背向上樣抬高，T波倒置3.急性肺栓塞常有突發胸痛、咯血、呼吸困難、紫紺和休克，多有大手術或長期臥床史，肺性P波、T波倒置PBL——第二步（是不是）1.心絞痛胸痛性質輕，持續時間短，PBL——第二步（是不是）4.主動脈夾層劇烈撕裂樣銳痛，兩上肢血壓脈搏不對稱，無心肌酶