第六章辨證與護理

第六章辨證與護理第六章中醫辨證護理提綱第二節臟腑辨證與護理

1.心病辨證與護理

2.肺病辨證與護理

3.肝病辨證與護理

4.脾、胃病辨證與護理

5.腎、膀胱病辨證與護理

6.臟腑兼病辨證與護理第一節八綱辨證與護理

1.表里辨證與護理

2.寒熱辨證與護理

3.虛實辨證與護理

4.陰陽辨證與護理

第六章中醫辨證護理提綱第二節臟腑辨證與護理第一節

第一節八綱辨證與護理第一節八綱辨證與護理八綱，即表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八個辨證的綱領。八綱，即表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八個辨證的綱領。八綱辨證：通過四診所取得的資料，根據病位的深淺，病邪的性質及盛衰，人體正氣的強弱等多方面的情況，加以綜合分析，歸納為八類不同的證候。從八個方面對疾病本質做出綱領性的辨別。八綱辨證：通過四診所取得的資料，根據病位的深淺，病邪的性質及一表里辨證與護理表里是辨別病位內外深淺的一對綱領表證：是六淫、癘氣、蟲毒等邪氣經皮毛、口鼻侵入機體，正氣抗邪所表現出來的輕淺證候的概括。里證：病變部位在內，臟腑、氣血、骨髓等受病所反映出來的證候。一表里辨證與護理表里是辨別病位內外深淺的一對綱領臨床表現護治原則護理措施表證惡寒，發熱，頭身疼痛，脈浮，苔薄白。辛散解表1.病情觀察2.生活起居護理3.飲食清淡4.用藥護理5.對癥處理里證壯熱，煩躁神昏，口渴，腹痛，便秘或嘔吐，小便短赤，苔黃或白厚膩，脈沉等以“和里”概括臨床表現護治原則護理措施1.病情觀察壯熱，煩躁神昏，口渴，腹證型寒熱其它癥狀二便舌象脈象表證同時出現常伴有頭身疼痛，鼻塞流涕內臟證候不明顯二便多如常苔薄白浮里證但寒不熱但熱不寒而內臟證候突出便秘或溏瀉；尿短赤或清長色苔均有變化沉證型寒熱其它癥狀二便舌象脈象表常伴有頭身疼痛，鼻塞流涕里但寒二、寒熱辨證與護理寒熱是辨別疾病性質的一對綱領寒證：是感受寒邪，或陰盛陽虛所表現的證候。熱證：是指感受熱邪，或陽盛陰虛，人體功能活動亢進所表現的證候。二、寒熱辨證與護理寒熱是辨別疾病性質的一對綱領寒證：是感受臨床表現護治原則護理措施寒證惡寒、畏冷、肢涼冷痛、喜暖，口淡不渴倦臥，痰、涎涕清溪，小便清長，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而潤，脈遲或緊溫以祛寒1.病情觀察2.情志護理3.飲食護理4.用藥護理5.對癥處理6.對癥處理熱證發熱，喜涼，惡寒喜冷，口渴欲飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，小便短黃，大便干結，舌紅苔黃干燥少津，脈數等清熱瀉火臨床表現護治原則護理措施惡寒、畏冷、肢涼冷痛、喜暖，口淡不渴證型

寒熱口渴面色四肢神態痰涕二便舌象脈象寒證惡寒喜熱不渴淡白冷踡臥少動清稀色白大便稀溏小便清長舌淡苔白而潤滑遲或緊熱證

惡熱喜冷

渴喜冷飲

紅赤

熱

仰臥躁動

黃稠大便干結小便短赤舌紅苔黃而干數寒證與熱證鑒別表證寒口渴面色四肢神態痰二舌脈寒惡寒喜熱不渴淡白冷踡臥少動清大三、虛實辨證與護理虛實是辨別邪正盛衰的一對綱領虛證：是對人體正氣虛弱為主所產生的各種虛弱證候的概括。實證：是對人體感受外邪，或病機以陽、熱、滯閉等為主，或體內病理產物蓄積所形成的各種臨床證候的概括三、虛實辨證與護理虛實是辨別邪正盛衰的一對綱領虛證：是對人體臨床表現護治原則護理措施虛證面色蒼白，精神萎蘼，身疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷或五心煩熱自汗盜汗，大便溏泄，小便頻數或失禁，舌質淡嫩，少苔或無苔，脈虛無力等。補虛扶正1.病情觀察2.生活起居護理3.情志護理4.飲食護理5.用藥護理6.對癥處理實證發熱，腹脹痛拒按，胸悶煩躁，呼吸氣粗，痰涎壅盛，大便秘結，小便不利，神昏譫語脈實有力，舌苔厚膩等。瀉實祛邪臨床表現護治原則護理措施面色蒼白，精神萎蘼，身疲乏力，心悸氣證型病程體質精神聲息疼痛脘腹發熱惡寒舌象脈象

虛

證長久病

多虛弱萎靡聲低息微

喜按按之不痛脹滿時減五心煩熱午后微熱

畏寒質嫩少苔或無苔無力實證短新病多壯實興奮

聲高氣粗

拒按

按之疼痛脹滿不減蒸蒸狀熱

惡寒質老苔厚膩

有力虛證與實證鑒別表證病體精聲疼脘發惡舌脈虛長多萎聲喜按之五心煩熱午后微熱畏三、陰陽辨證與護理陰陽是概括病證類別的一對綱領，是八綱的總綱表證、熱證、實證可歸屬為陽證。里證、寒證、虛證可歸屬為陰證三、陰陽辨證與護理陰陽是概括病證類別的一對綱領，是八綱的總綱臨床表現護治原則護理措施陰虛證形體消瘦、口燥咽干、潮熱、顴紅、五心煩熱、盜汗、小便短黃、大便干結、舌紅少津少苔、脈細數，具有病程長，病勢緩等虛證特點。補虛扶正1.病情觀察2.生活起居護理3.情志護理4.飲食護理5.用藥護理6.對癥處理陽虛證發熱，腹脹痛拒按，胸悶煩躁，呼吸氣粗，痰涎壅盛，大便秘結，小便不利，神昏譫語脈實有力，舌苔厚膩等。瀉實祛邪臨床表現護治原則護理措施形體消瘦、口燥咽干、潮熱、顴紅、五心臨床表現護治原則護理措施亡陰證畏寒，四肢不溫，口淡不渴或渴喜熱飲，自汗，小便清長或尿少浮腫，大便溏薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲，兼乏力、氣短，病勢較緩溫補陽氣1.病情觀察2.生活起居護理3.情志護理4.飲食調護5.對癥處理亡陽證汗熱味咸而黏，如珠如油，身灼肢溫，虛煩燥擾，惡熱，口渴欲飲，皮膚皺癟，小便極少，面赤，唇舌燥，脈細數等?；仃柧饶?.病情觀察2.生活起居護理3.用藥護理4.對癥處理臨床表現護治原則護理措施畏寒，四肢不溫，口淡不渴或渴喜熱飲，四診陰證陽證問惡寒畏冷，喜溫，食少乏味，不渴或喜熱飲，小便清長或短少，大便溏瀉氣腥。身熱，惡熱喜涼，惡食心煩，口渴飲冷，小便短赤、大便秘結。望面色蒼白或暗淡，身重倦臥，精神萎靡，倦怠乏力、舌淡胖嫩。面色赤，煩躁不安，舌紅絳苔黃黑生芒刺。聞語聲低微語聲高亢，煩而多言，呼吸氣粗，喘促痰鳴，切腹痛喜按，肢涼，脈沉遲、微弱、細。腹痛拒按，肌膚灼熱，脈浮數、洪大、滑實。陽證與陰證鑒別表四診陰證陽證惡寒畏冷，喜溫，食少乏味，不渴或喜熱飲，小便清長案例分析：

患者，男，64歲，昨日冒雨趕路，現發熱惡寒，喜暖，口淡不渴，流清涕，舌淡苔白而潤，脈浮緊。用八綱辨證法分析其病位、病性，及寫出相應的護理措施。案例分析：第二節臟腑辨證與護理第二節臟腑辨證與護理一、心病辨證與護理

心病辨證

心開竅與舌，與小腸相表里

主血脈，具有推動血液在腸道內運行的作用

主神明，關系到精神思維活動，為人體生命活動主宰

一、心病辨證與護理

心病辨證心開竅與舌，主血脈，具辨證分型臨床表現心氣虛心悸、氣短、神疲、面白、舌淡、脈虛心陽虛畏冷肢涼，嘴唇紫暗，脈結代，甚者冷汗淋漓脈危欲絕，神志模糊，為心陽暴脫的危象。心血虛頭暈，健忘，多夢，面色淡白或萎黃，唇舌色淡，脈細弱心陰虛心煩失眠，多夢，盜汗，兩顴發紅，舌紅少津心火亢盛面赤、口渴，尿黃，便結，舌尖紅赤，苔黃，或見口舌赤爛疼痛甚或狂燥譫語心脈痹阻心胸憋悶刺痛，痛引肩背內臂，舌暗或有紫斑痰迷心竅神識癡呆，精神抑郁，喉中痰鳴，舌苔白膩痰火擾心發熱口渴，便秘尿赤，喉間痰鳴，哭笑無常，打人毀物，胡言亂語，舌紅苔黃膩，脈滑數辨證分型臨床表現心氣虛心悸、氣短、神疲、面白、舌淡、脈虛心陽心病護理

病情觀察生活起居護理情志護理飲食調護用藥護理心病護理

病情觀察二、肺病辨證與護理（重點）肺病辨證

肺開竅與鼻，與大腸相表里

主宣發，司呼吸，為氣機出入升降之樞，為氣之主

敷布津液，通調水道，為水之上源。

二、肺病辨證與護理（重點）肺病辨證肺開竅與鼻，辨證分型臨床表現肺氣虛咳嗽無力，痰液清稀，神疲乏力、畏風，易感冒，面色白，舌質淡嫩，苔白，脈虛無力肺陰虛干咳少痰，痰中帶血，甚則咳血，口燥咽干，消瘦，五心煩熱，盜汗，舌紅少津，脈細數風寒犯肺喉癢咳嗽，痰稀白，鼻塞流清涕，發熱無汗風熱犯肺咽喉疼痛，痰少色黃粘，口渴，身熱惡風燥邪犯肺干咳無痰或痰黏難咳，咳甚胸痛，甚或咳血，口、鼻、唇、咽干燥，便結，兼頭身酸楚。痰熱壅肺咳聲洪亮，咳吐膿血腥臭痰，氣喘息粗，壯熱口渴，甚則鼻翼煽動，舌紅苔黃，脈浮細。寒痰阻肺咳嗽痰多，色白易咳，喉中有哮鳴音，惡寒肢冷，舌苔白膩，脈滑數。辨證分型臨床表現肺氣虛咳嗽無力，痰液清稀，神疲乏力、畏風，易肺病護理

病情觀察生活起居護理情志護理飲食調護對癥處理肺病護理

病情觀察二、肝病辨證與護理

肝病辨證

肝開竅與目，與膽相表里

肝藏血，具有貯藏血液、調節血量的功能

主疏泄，疏泄膽汁，舒暢氣機，調節情志的功能

二、肝病辨證與護理

肝病辨證肝開竅與目，肝藏血，具辨證分型臨床表現肝氣郁結情志抑郁，胸脅少腹脹悶，婦女月經不調，咽部有梗阻感，頸部廮瘤，舌苔薄白脈弦肝火上炎頭暈脹痛，面紅目赤，口苦咽干，急燥易怒，胸脅灼痛，便秘尿黃，耳鳴如潮，舌紅苔黃脈弦數肝陽上亢頭重腳輕，急燥易怒，心悸健忘，腰膝酸軟，失眠多夢，舌紅少津，脈弦有力或脈細數肝血不足面白無華、爪甲不榮，視力減退，肢體麻木，手足震顫，月經量少色淡，舌淡苔白脈細寒滯肝脈小腹劇痛或巔頂冷痛，遇寒痛甚，得溫痛暖，嘔吐清涎或干嘔，舌苔白滑，脈沉緊肝膽濕熱脅肋脹痛、口苦納呆、嘔惡腹脹、寒熱往來、黃疸、大便不調、小便短赤，舌紅苔黃膩、脈弦細辨證分型臨床表現肝氣郁結情志抑郁，胸脅少腹脹悶，婦女月經不調肝風內動1）肝陽化風：眩暈欲仆、頭搖項強、肢體震顫步履不正、語言不利，口眼歪斜，半身不遂2）熱極生風：高熱，神昏，躁擾如狂或手足抽搐，兩目上視，甚則角弓反張，牙關緊閉3）陰虛動風：手足震顫，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，潮熱顴紅，舌紅少津4）血虛生風：面色無華，爪甲不榮，肌肉膶動關節拘急不利，舌淡苔白，脈細數。肝風內動1）肝陽化風：眩暈欲仆、頭搖項強、肢體震顫步履不正、

肝病護理

病情觀察生活起居護理情志護理飲食調護對癥處理肝病護理

病情觀察四、脾、胃病辨證與護理（重點）脾病辨證

脾開竅與口，與胃相表里

主運化與統血

主四肢和肌肉

四、脾、胃病辨證與護理（重點）脾病辨證脾開竅與口，辨證分型臨床表現脾陽虛腹脹納少，腹痛喜溫喜按，大便溏泄或周身浮腫四肢欠溫，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲脾氣虛全身乏力，肢體倦怠，氣短懶言，形體消瘦或見肥胖浮腫，面色萎黃，舌淡苔白，脈緩弱脾氣下陷脘腹重墜作脹，食后益甚，或肛門便意頻頻且墜重不適，甚則脫肛，尿濁如米泔，面白氣短懶言脾不統血便血、尿血、婦女月經量多，崩漏等，食少便溏，神疲乏力懶言，面色無華，舌淡脈弱寒濕困脾脘腹痞悶脹痛，泛惡欲吐，口淡不渴，肌膚面目發黃，色澤晦暗如煙熏或肢體浮腫，舌苔白膩濕熱蘊脾面目肌膚發黃，色鮮明如桔子皮，皮膚發癢或身熱起伏，口干苦，便溏，肢體困重，舌苔黃膩辨證分型臨床表現脾陽虛腹脹納少，腹痛喜溫喜按，大便溏泄或周身脾病護理

病情觀察生活起居護理情志護理飲食調護用藥護理對癥處理脾病護理

病情觀察四、脾、胃病辨證與護理

胃病辨證

胃與脾互為表里合為后天之本

主受納

腐熟水谷

四、脾、胃病辨證與護理

胃病辨證胃與脾互為表里主受辨證分型臨床表現胃寒胃脘冷痛，輕則綿綿不止，重則拘急劇痛，遇寒加劇，得溫則減，口淡不渴，舌苔白滑，脈弦遲胃熱胃脘灼痛、吞酸嘈雜，渴喜冷飲，消谷善饑，食入即吐，口臭牙齦腫痛，舌紅苔黃，脈滑數胃虛胃脘隱痛，口干唇燥、饑不欲食或干嘔呃逆，大便干燥，舌紅少苔或光紅，脈細數胃實脘腹脹痛，厭食，口氣酸臭或嘔吐酸腐食臭，大便不爽，苔垢膩，脈滑。辨證分型臨床表現胃寒胃脘冷痛，輕則綿綿不止，重則拘急劇痛，遇

胃病護理

病情觀察飲食調護用藥護理對癥處理胃病護理

病情觀察四、腎、膀胱病辨證與護理

腎病辨證

腎開竅與耳及二陰與膀胱相表里

主生長發育與生殖

主水、主納氣、主骨

四、腎、膀胱病辨證與護理

腎病辨證腎開竅與耳及二陰與辨證分型臨床表現腎陽虛腰膝酸軟而痛，腰以下腫甚，按之沒指，小便清長，夜尿頻多，舌淡胖或舌邊有齒痕，苔白滑腎陰虛口咽干燥，耳鳴失眠，齒松發脫，口咽干燥，潮熱盜汗，骨蒸發熱，小便短黃，舌紅少津少苔腎不納氣久喘不止，動則喘甚，咳嗽吐痰稀薄，甚或尿隨咳出，自汗神疲，喘息重者見冷汗淋漓，脈細數腎氣不固神疲、耳鳴、重聽，小便頻數清長，遺尿，夜尿多甚至失禁，大便滑泄不止，舌淡脈弱腎虛水泛周身浮腫，下肢尤甚，按之如泥，腰腹脹滿，尿少，痰多稀薄，動則喘息。辨證分型臨床表現腎陽虛腰膝酸軟而痛，腰以下腫甚，按之沒指，小腎病護理

病情觀察生活起居護理情志護理飲食調護用藥護理對癥處理腎病護理

病情觀察四、腎、膀胱病辨證與護理

膀胱病辨證

位于小腹中與腎互為表里

貯存和排泄尿液

四、腎、膀胱病辨證與護理

膀胱病辨證位于小腹中與腎互

膀胱濕熱【臨床表現】尿頻、尿急、尿痛，尿色黃赤短少，或有發熱腰痛，或尿血，舌紅苔黃膩，脈數。膀胱濕熱【臨床表現】尿頻、尿急、尿痛，尿色黃赤短少，或有膀胱病護理

病情觀察生活起居護理飲食調護用藥護理膀胱病護理

病情觀察案例分析患者，女，75歲。證見周身浮腫，下肢尤甚，按之如泥尿少，痰多稀薄，動則喘甚舌苔淡白，脈沉滑。請寫出證型、護治原則和相應的護理措施。案例分析患者，女，75歲。證見周身謝謝！謝謝！

第六章辨證與護理

第六章辨證與護理第六章中醫辨證護理提綱第二節臟腑辨證與護理

1.心病辨證與護理

2.肺病辨證與護理

3.肝病辨證與護理

4.脾、胃病辨證與護理

5.腎、膀胱病辨證與護理

6.臟腑兼病辨證與護理第一節八綱辨證與護理

1.表里辨證與護理

2.寒熱辨證與護理

3.虛實辨證與護理

4.陰陽辨證與護理

第六章中醫辨證護理提綱第二節臟腑辨證與護理第一節

第一節八綱辨證與護理第一節八綱辨證與護理八綱，即表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八個辨證的綱領。八綱，即表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八個辨證的綱領。八綱辨證：通過四診所取得的資料，根據病位的深淺，病邪的性質及盛衰，人體正氣的強弱等多方面的情況，加以綜合分析，歸納為八類不同的證候。從八個方面對疾病本質做出綱領性的辨別。八綱辨證：通過四診所取得的資料，根據病位的深淺，病邪的性質及一表里辨證與護理表里是辨別病位內外深淺的一對綱領表證：是六淫、癘氣、蟲毒等邪氣經皮毛、口鼻侵入機體，正氣抗邪所表現出來的輕淺證候的概括。里證：病變部位在內，臟腑、氣血、骨髓等受病所反映出來的證候。一表里辨證與護理表里是辨別病位內外深淺的一對綱領臨床表現護治原則護理措施表證惡寒，發熱，頭身疼痛，脈浮，苔薄白。辛散解表1.病情觀察2.生活起居護理3.飲食清淡4.用藥護理5.對癥處理里證壯熱，煩躁神昏，口渴，腹痛，便秘或嘔吐，小便短赤，苔黃或白厚膩，脈沉等以“和里”概括臨床表現護治原則護理措施1.病情觀察壯熱，煩躁神昏，口渴，腹證型寒熱其它癥狀二便舌象脈象表證同時出現常伴有頭身疼痛，鼻塞流涕內臟證候不明顯二便多如常苔薄白浮里證但寒不熱但熱不寒而內臟證候突出便秘或溏瀉；尿短赤或清長色苔均有變化沉證型寒熱其它癥狀二便舌象脈象表常伴有頭身疼痛，鼻塞流涕里但寒二、寒熱辨證與護理寒熱是辨別疾病性質的一對綱領寒證：是感受寒邪，或陰盛陽虛所表現的證候。熱證：是指感受熱邪，或陽盛陰虛，人體功能活動亢進所表現的證候。二、寒熱辨證與護理寒熱是辨別疾病性質的一對綱領寒證：是感受臨床表現護治原則護理措施寒證惡寒、畏冷、肢涼冷痛、喜暖，口淡不渴倦臥，痰、涎涕清溪，小便清長，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而潤，脈遲或緊溫以祛寒1.病情觀察2.情志護理3.飲食護理4.用藥護理5.對癥處理6.對癥處理熱證發熱，喜涼，惡寒喜冷，口渴欲飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，小便短黃，大便干結，舌紅苔黃干燥少津，脈數等清熱瀉火臨床表現護治原則護理措施惡寒、畏冷、肢涼冷痛、喜暖，口淡不渴證型

寒熱口渴面色四肢神態痰涕二便舌象脈象寒證惡寒喜熱不渴淡白冷踡臥少動清稀色白大便稀溏小便清長舌淡苔白而潤滑遲或緊熱證

惡熱喜冷

渴喜冷飲

紅赤

熱

仰臥躁動

黃稠大便干結小便短赤舌紅苔黃而干數寒證與熱證鑒別表證寒口渴面色四肢神態痰二舌脈寒惡寒喜熱不渴淡白冷踡臥少動清大三、虛實辨證與護理虛實是辨別邪正盛衰的一對綱領虛證：是對人體正氣虛弱為主所產生的各種虛弱證候的概括。實證：是對人體感受外邪，或病機以陽、熱、滯閉等為主，或體內病理產物蓄積所形成的各種臨床證候的概括三、虛實辨證與護理虛實是辨別邪正盛衰的一對綱領虛證：是對人體臨床表現護治原則護理措施虛證面色蒼白，精神萎蘼，身疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷或五心煩熱自汗盜汗，大便溏泄，小便頻數或失禁，舌質淡嫩，少苔或無苔，脈虛無力等。補虛扶正1.病情觀察2.生活起居護理3.情志護理4.飲食護理5.用藥護理6.對癥處理實證發熱，腹脹痛拒按，胸悶煩躁，呼吸氣粗，痰涎壅盛，大便秘結，小便不利，神昏譫語脈實有力，舌苔厚膩等。瀉實祛邪臨床表現護治原則護理措施面色蒼白，精神萎蘼，身疲乏力，心悸氣證型病程體質精神聲息疼痛脘腹發熱惡寒舌象脈象

虛

證長久病

多虛弱萎靡聲低息微

喜按按之不痛脹滿時減五心煩熱午后微熱

畏寒質嫩少苔或無苔無力實證短新病多壯實興奮

聲高氣粗

拒按

按之疼痛脹滿不減蒸蒸狀熱

惡寒質老苔厚膩

有力虛證與實證鑒別表證病體精聲疼脘發惡舌脈虛長多萎聲喜按之五心煩熱午后微熱畏三、陰陽辨證與護理陰陽是概括病證類別的一對綱領，是八綱的總綱表證、熱證、實證可歸屬為陽證。里證、寒證、虛證可歸屬為陰證三、陰陽辨證與護理陰陽是概括病證類別的一對綱領，是八綱的總綱臨床表現護治原則護理措施陰虛證形體消瘦、口燥咽干、潮熱、顴紅、五心煩熱、盜汗、小便短黃、大便干結、舌紅少津少苔、脈細數，具有病程長，病勢緩等虛證特點。補虛扶正1.病情觀察2.生活起居護理3.情志護理4.飲食護理5.用藥護理6.對癥處理陽虛證發熱，腹脹痛拒按，胸悶煩躁，呼吸氣粗，痰涎壅盛，大便秘結，小便不利，神昏譫語脈實有力，舌苔厚膩等。瀉實祛邪臨床表現護治原則護理措施形體消瘦、口燥咽干、潮熱、顴紅、五心臨床表現護治原則護理措施亡陰證畏寒，四肢不溫，口淡不渴或渴喜熱飲，自汗，小便清長或尿少浮腫，大便溏薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲，兼乏力、氣短，病勢較緩溫補陽氣1.病情觀察2.生活起居護理3.情志護理4.飲食調護5.對癥處理亡陽證汗熱味咸而黏，如珠如油，身灼肢溫，虛煩燥擾，惡熱，口渴欲飲，皮膚皺癟，小便極少，面赤，唇舌燥，脈細數等。回陽救逆1.病情觀察2.生活起居護理3.用藥護理4.對癥處理臨床表現護治原則護理措施畏寒，四肢不溫，口淡不渴或渴喜熱飲，四診陰證陽證問惡寒畏冷，喜溫，食少乏味，不渴或喜熱飲，小便清長或短少，大便溏瀉氣腥。身熱，惡熱喜涼，惡食心煩，口渴飲冷，小便短赤、大便秘結。望面色蒼白或暗淡，身重倦臥，精神萎靡，倦怠乏力、舌淡胖嫩。面色赤，煩躁不安，舌紅絳苔黃黑生芒刺。聞語聲低微語聲高亢，煩而多言，呼吸氣粗，喘促痰鳴，切腹痛喜按，肢涼，脈沉遲、微弱、細。腹痛拒按，肌膚灼熱，脈浮數、洪大、滑實。陽證與陰證鑒別表四診陰證陽證惡寒畏冷，喜溫，食少乏味，不渴或喜熱飲，小便清長案例分析：

患者，男，64歲，昨日冒雨趕路，現發熱惡寒，喜暖，口淡不渴，流清涕，舌淡苔白而潤，脈浮緊。用八綱辨證法分析其病位、病性，及寫出相應的護理措施。案例分析：第二節臟腑辨證與護理第二節臟腑辨證與護理一、心病辨證與護理

心病辨證

心開竅與舌，與小腸相表里

主血脈，具有推動血液在腸道內運行的作用

主神明，關系到精神思維活動，為人體生命活動主宰

一、心病辨證與護理

心病辨證心開竅與舌，主血脈，具辨證分型臨床表現心氣虛心悸、氣短、神疲、面白、舌淡、脈虛心陽虛畏冷肢涼，嘴唇紫暗，脈結代，甚者冷汗淋漓脈危欲絕，神志模糊，為心陽暴脫的危象。心血虛頭暈，健忘，多夢，面色淡白或萎黃，唇舌色淡，脈細弱心陰虛心煩失眠，多夢，盜汗，兩顴發紅，舌紅少津心火亢盛面赤、口渴，尿黃，便結，舌尖紅赤，苔黃，或見口舌赤爛疼痛甚或狂燥譫語心脈痹阻心胸憋悶刺痛，痛引肩背內臂，舌暗或有紫斑痰迷心竅神識癡呆，精神抑郁，喉中痰鳴，舌苔白膩痰火擾心發熱口渴，便秘尿赤，喉間痰鳴，哭笑無常，打人毀物，胡言亂語，舌紅苔黃膩，脈滑數辨證分型臨床表現心氣虛心悸、氣短、神疲、面白、舌淡、脈虛心陽心病護理

病情觀察生活起居護理情志護理飲食調護用藥護理心病護理

病情觀察二、肺病辨證與護理（重點）肺病辨證

肺開竅與鼻，與大腸相表里

主宣發，司呼吸，為氣機出入升降之樞，為氣之主

敷布津液，通調水道，為水之上源。

二、肺病辨證與護理（重點）肺病辨證肺開竅與鼻，辨證分型臨床表現肺氣虛咳嗽無力，痰液清稀，神疲乏力、畏風，易感冒，面色白，舌質淡嫩，苔白，脈虛無力肺陰虛干咳少痰，痰中帶血，甚則咳血，口燥咽干，消瘦，五心煩熱，盜汗，舌紅少津，脈細數風寒犯肺喉癢咳嗽，痰稀白，鼻塞流清涕，發熱無汗風熱犯肺咽喉疼痛，痰少色黃粘，口渴，身熱惡風燥邪犯肺干咳無痰或痰黏難咳，咳甚胸痛，甚或咳血，口、鼻、唇、咽干燥，便結，兼頭身酸楚。痰熱壅肺咳聲洪亮，咳吐膿血腥臭痰，氣喘息粗，壯熱口渴，甚則鼻翼煽動，舌紅苔黃，脈浮細。寒痰阻肺咳嗽痰多，色白易咳，喉中有哮鳴音，惡寒肢冷，舌苔白膩，脈滑數。辨證分型臨床表現肺氣虛咳嗽無力，痰液清稀，神疲乏力、畏風，易肺病護理

病情觀察生活起居護理情志護理飲食調護對癥處理肺病護理

病情觀察二、肝病辨證與護理

肝病辨證

肝開竅與目，與膽相表里

肝藏血，具有貯藏血液、調節血量的功能

主疏泄，疏泄膽汁，舒暢氣機，調節情志的功能

二、肝病辨證與護理

肝病辨證肝開竅與目，肝藏血，具辨證分型臨床表現肝氣郁結情志抑郁，胸脅少腹脹悶，婦女月經不調，咽部有梗阻感，頸部廮瘤，舌苔薄白脈弦肝火上炎頭暈脹痛，面紅目赤，口苦咽干，急燥易怒，胸脅灼痛，便秘尿黃，耳鳴如潮，舌紅苔黃脈弦數肝陽上亢頭重腳輕，急燥易怒，心悸健忘，腰膝酸軟，失眠多夢，舌紅少津，脈弦有力或脈細數肝血不足面白無華、爪甲不榮，視力減退，肢體麻木，手足震顫，月經量少色淡，舌淡苔白脈細寒滯肝脈小腹劇痛或巔頂冷痛，遇寒痛甚，得溫痛暖，嘔吐清涎或干嘔，舌苔白滑，脈沉緊肝膽濕熱脅肋脹痛、口苦納呆、嘔惡腹脹、寒熱往來、黃疸、大便不調、小便短赤，舌紅苔黃膩、脈弦細辨證分型臨床表現肝氣郁結情志抑郁，胸脅少腹脹悶，婦女月經不調肝風內動1）肝陽化風：眩暈欲仆、頭搖項強、肢體震顫步履不正、語言不利，口眼歪斜，半身不遂2）熱極生風：高熱，神昏，躁擾如狂或手足抽搐，兩目上視，甚則角弓反張，牙關緊閉3）陰虛動風：手足震顫，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，潮熱顴紅，舌紅少津4）血虛生風：面色無華，爪甲不榮，肌肉膶動關節拘急不利，舌淡苔白，脈細數。肝風內動1）肝陽化風：眩暈欲仆、頭搖項強、肢體震顫步履不正、

肝病護理

病情觀察生活起居護理情志護理飲食調護對癥處理肝病護理

病情觀察四、脾、胃病辨證與護理（重點）脾病辨證

脾開竅與口，與胃相表里

主運化與統血

主四肢和肌肉

四、脾、胃病辨證與護理（重點）脾病辨證脾開竅與口，辨證分型臨床表現脾陽虛腹脹納少，腹痛喜溫喜按，大便溏泄或周身浮腫四肢欠溫，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲脾氣虛全身乏力，肢體倦怠，氣短懶言，形體消瘦或見肥胖浮腫，面色萎黃，舌淡苔白，脈緩弱脾氣下陷脘腹重墜作脹，食后益甚，或肛門便意頻頻且墜重不適，甚則脫肛，尿濁如米泔，面白氣短懶言脾不統血便血、尿血、婦女月經量多，崩漏等，食少便溏，神疲乏力懶言，面色無華，舌淡脈弱寒濕困脾脘腹痞悶脹痛，泛惡欲吐，口淡不渴，