手法復位治療后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床觀察〔〕:

摘要：目的分析討論在后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的治療中采用手法復位的臨床治療效果。方法選取2022年6月至2022年5月我院收治的170例后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈病患，所有病患均給予手法復位進展治療，對本組病患的治療效果進展觀察分析。結果本組病患的總體治療有效率為88.6%，隨訪復發(fā)率為9.7%，無嚴重不良反響出現(xiàn)。結論在后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的治療中采用手法復位，可明顯改善病患的臨床病癥，值得在臨床推廣。

關鍵詞：后半規(guī)管；手法復位；良性陣發(fā)性位置性眩暈

本文引用格式：蔡霞.手法復位治療后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(84):106+113.

0引言

良性陣發(fā)性位置性眩暈是臨床上較為常見的周圍性前庭疾病，主要是源于內耳的一種眩暈病，在各個年齡段均可發(fā)病，對病患的生活及工作會產生一定的影響，需要采取有效的措施進展治療。因此在本次研究中，旨在分析討論在半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的治療中采用手法復位的臨床治療效果，詳細如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2022年6月至2022年5月我院收治的170例后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈病患，其中病患男68例，女102例；年齡35-64歲，平均〔49.514.5〕歲；所有病患均排除存在頸椎病變或者是骨折；排除梅尼埃病、前庭神經炎、中樞性病變等所導致的眩暈；排除存在感覺運動障礙或者是伴隨著腦神經損害等中樞神經系統(tǒng)病變者；排除存在精神疾病障礙者；排除眩暈發(fā)作時伴隨有頭痛病癥，同時不能排除偏頭痛性眩暈者；排除處于妊娠期、哺乳期女性；排除合并腎、肝等重要器官病變者；排除合并嚴重心臟病、頸動脈狹窄、頸椎病等疾病者；所有病患均排除不宜進展翻動者；所有病患及其家屬均對本次研究內容知曉，也簽署了同意書。

1.2方法。手法復位：協(xié)助病患在床邊坐下，操作醫(yī)師指導病患將頭部朝患側轉動45°，同時對病患的頭頸部進展維持固定，并叮囑病患快速向后仰，平臥于治療床上，然后協(xié)助病患于床外自然下垂頭部與程度面形成30°角，叮囑病患維持此姿勢，待眼震消失1分鐘后，指導病患將頭部朝健側緩慢轉動90°，叮囑病患維持此姿勢，待眼震消失1分鐘后，維持病患的頭頸部向左轉45°，同時固定病患的頭頸部，然后將病患的身體朝健側轉動90°，使病患呈現(xiàn)為側臥位，叮囑病患維持此姿勢，待眼震消失1分鐘后，叮囑病患將雙腿垂于床邊，接著，操作醫(yī)師那么將病患快速的扶起來，同時指導病患將頭部向前傾20°，并端坐于床上，維持此姿勢兩分鐘；假設是病患需要進展雙側的手法復位，在完成一側后休息20min進展另一側的復位【1】；每完成一次治療后，操作醫(yī)師均應給予病患Dix-Hallpike試驗，假設是試驗結果呈陽性，那么繼續(xù)給予病患治療，一直治療至病患的Dix-Hallpike試驗結果為陰性，以及病患未出現(xiàn)眩暈的情況。

1.3觀察指標。分析比照本組病患的臨床治療效果，對病患進展半年的隨訪工作，記錄病患的復發(fā)情況。參照2022年中華醫(yī)學會制定的關于良性陣發(fā)性位置性眩暈的療效評定標準以評估分析本組研究的治療效果，病患經治療后，其Dix-Hallpike試驗結果或者是旋轉試驗結果呈陰性，并且病患的眩暈病癥也完全消失，那么視為痊愈；病患經治療后，其經Dix-Hallpike試驗或者是旋轉試驗可以引發(fā)病患的眩暈病癥，并且病患的眩暈病癥有一定程度的改善，可視為有效；病患經治療后，其Dix-Hallpike試驗結果或者是旋轉試驗結果呈陽性，病患的眩暈病癥未見任何改變，那么視為無效?？傮w治療有效率=〔痊愈+有效〕x100%

2結果

本組170例病患，痊愈132例，有效17例，無效8例，總體治療有效率為88.6%，隨訪復發(fā)率為16例，占比9.7%，無嚴重不良反響出現(xiàn)。

3討論

良性陣發(fā)性位置性眩暈有著較高的發(fā)病率，其在老年人群中比擬多發(fā)，近年來此病的發(fā)病率呈上升趨勢，其主要是指當病患的頭部運動至某一個特定的部位時會引起短暫性的眩暈，同時還伴隨著自主神經病癥〔惡心、嘔吐、出汗〕和眼震，其最常累及的部位即為后半規(guī)管，其次為外半規(guī)管和上半規(guī)管；臨床認為其發(fā)病的原因主要是因內耳中的橢圓囊囊斑耳石膜的脫落，繼而導致耳石碎屑顆粒的形成，并出現(xiàn)異位沉積的現(xiàn)象，繼而引發(fā)疾病【2】；目前臨床上針對良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)病機制主要包括了兩種學說:其一是壺腹嵴頂學說，該學說認為在橢圓囊中脫落的變形耳石主要在半規(guī)管壺腹嵴粘附，繼而增加了其對重力變化的敏感性，當病患的頭部在運動變化的過程中，那么會使得壺腹嵴耳石出現(xiàn)相應的變化，使得病患出現(xiàn)眼震和眩暈的情況【3】；其二是半規(guī)管結石學說，該學說認為變性耳石并不是在半規(guī)管的壺腹嵴頂部位，而是在半規(guī)管長臂的內淋巴液中懸浮著，那么致使而是在重力的作用下，向離壺腹的方向逐漸挪動，繼而形成了離壺腹嵴內淋巴流，并致使嵴頂出現(xiàn)移位的情況，從而引起了眼震、眩暈的病癥【4】，對病患的生活產生較大的影響。

目前良性陣發(fā)性位置性眩暈的治療手段較多，主要包括藥物治療、手法復位、耳石復位儀器治療等治療手段，其中藥物治療雖然能緩解病患的臨床病癥，但患者病情緩解較慢，長期治療無法實現(xiàn)；而基于以上耳石癥的臨床理論，相關人員制定了相應的手法復位治療方式，其主要是根據(jù)不同的半規(guī)管的臨床解剖構造，通過根據(jù)一定順序改變病患的的頭部活動并進展定向搖擺，有利于促進沉積在半規(guī)管的結石在重力的作用的下沿著病患的頭部活動的方向挪動，最終促使碎石屑顆粒放回橢圓囊中，并實現(xiàn)緩解或者是消除病患臨床病癥的目的【5】。既往研究顯示，手法復位的治療有效率為80%左右，本次研究結果顯示，后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩的手法復位治療有效率為88.6%，與既往研究結果相似，且存在9.7%的復發(fā)率，需要臨床根據(jù)病患的實際情況選擇相應的復位方案，且本組病患無嚴重不良反響出現(xiàn)，平安性較高。另外需要注意的是，在給予病患治療前，操作醫(yī)師應該告知病患，在進展手法復位治療的過程中可能會出現(xiàn)短暫的眩暈，有時甚至會導致眩暈較前加重；假設是出現(xiàn)嚴重嘔吐的，應事先給予止吐劑；同時在治療的過程中，應保證動作要到位，停留時間要足夠，有利于對砂石微粒的挪動進展感知；對病情相對較重的患者可反復多做幾次復位治療，然后輔助藥物治療減輕復位后一些不適的病癥，會及早緩解病癥，減輕患者的不適。

綜上所述，在后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的治療中采用手法復位，臨床治療效果顯著，且有著較高的平安性，值得在臨床推廣。

參考文獻

【1】李建軍.手法復位治療后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈54例臨床觀察[J].臨床醫(yī)學研究與理論,2022,2(12):153-154.

【2】楊璐瑜,許建梅,張選國.Epley手法復位配合甲磺酸倍他司汀片治療后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床觀察[J].陜西醫(yī)學雜志,2022,46(8):1089-1091.

【3】鄧陳松,黃作義.耳石復位手法對治療后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的療效研究[J].微量元素與安康研究,2022,33(5):15-16.

【4】陳為安,李靜,童秋玲,等.后半規(guī)管良性陣發(fā)