05十一月2022級女性生殖理論02十一月2022級女性生殖理論1概述組成一、生殖腺（卵巢）二、生殖管道

輸卵管、子宮三、附屬性腺（乳腺）功能產生輸送卵子、受精孕育胚胎內分泌功能概述組成一、生殖腺（卵巢）二、生殖管道三、附屬性腺2一、卵巢（一）組織結構（二）卵泡的發育與成熟（三）排卵（四）黃體形成與功能（五）卵泡閉鎖與間質腺一、卵巢（一）組織結構（二）卵泡的發育與成熟（三）排卵（四）3（一）組織結構被膜表面上皮白膜實質髓質疏松結締組織門細胞皮質各級卵泡黃體結締組織基質細胞（一）組織結構被膜表面上皮白膜實質髓質疏松結締組織門細4(二)卵泡發育與成熟卵泡（follicle):卵母細胞卵泡(顆粒)細胞一個（位于中央）多（圍繞外周）(二)卵泡發育與成熟卵泡（follicle):卵母細胞卵泡(5卵泡的發育與成熟1.原始卵泡2.初級卵泡3.次級卵泡4.成熟卵泡卵泡的發育與成熟1.原始卵泡2.初級卵泡3.次級卵泡4.成熟6初級卵母細胞卵泡細胞1.原始卵泡primordialfollicle體小、量最多胞體大、胞核淺染單層扁平細胞基膜兩者間有縫隙連接初級卵母細胞卵泡細胞1.原始卵泡primordial7

2.初級卵泡primaryfollicle體較大量較多初級卵母細胞卵泡細胞卵泡膜體積增大，皮質顆粒出現立方細胞，多層；放射冠結締組織基質細胞初級卵母細胞+卵泡細胞共同產生透明帶2.初級卵泡primaryfollicle體較大量較8透明帶卵泡細胞卵母細胞核卵母細胞、卵泡細胞與透明帶透明帶卵泡細胞卵母細胞核卵母細胞、卵泡細胞與透明帶93.次級卵泡secondaryfollicle初級卵母細胞體大量少卵泡細胞卵泡膜胞體繼續增大層數增多出現卵泡腔(卵泡液)卵丘、顆粒層（卵泡壁）分化為外層內層結締組織平滑肌膜細胞毛細血管顆粒3.次級卵泡secondaryfollicle初級卵母細10發育過程中卵泡內分泌功能顆粒細胞膜細胞（雄激素）協調合成雌激素子宮等處卵泡液類固醇激素細胞特點發育過程中卵泡內分泌功能顆粒細胞膜細胞（雄激素）協調合成雌激114.成熟卵泡maturefollicle4.成熟卵泡maturefollicle124.成熟卵泡:一個,最大卵母細胞卵泡細胞卵泡膜界限清晰完成第一次成熟分裂進入第二次分裂中期

初級卵母細胞排卵前36-48hr次級卵母細胞（中期）第一極體（卵周隙）顆粒細胞數量不變卵泡壁變薄卵泡液增多卵泡腔大4.成熟卵泡:一個,最大卵母細胞卵泡細胞卵泡膜界限清晰完成13卵母細胞與卵泡發育卵母細胞與卵泡發育14（三）排卵（ovulation)成熟卵泡破裂次級卵母細胞自卵巢排出的過程（三）排卵（ovulation)成熟卵泡破裂15排出物次級卵母細胞受精不受精完成第二次成熟分裂死亡透明帶粒層細胞（放射冠）卵泡液卵細胞第二極體排出物次級卵母細胞受精不受精完成第二次成熟分裂死亡透明帶粒16級女性生殖理論課件17（四）黃體（Corpusluteum)生成受腦垂體黃體生成素影響卵泡壁粒層細胞卵泡膜內層細胞粒黃體細胞膜黃體細胞分化形成分化形成量多胞體大色淺位于黃體中央量少胞體小色深位于黃體周邊（四）黃體（Corpusluteum)生成受腦垂體黃體生成18黃體功能粒黃體細胞膜黃體細胞孕激素松弛素雌激素黃體功能粒黃體細胞膜黃體細胞孕激素松弛素雌激素19黃體-corpusluteum排卵后，殘留在卵巢內的卵泡顆粒層和卵泡膜層向腔內塌陷，在LH的作用下逐漸發育成一個體積較大富有血管的內分泌細胞團-黃體;由粒黃體細胞和膜黃體細胞組成；二者分泌孕激素和雌激素。分為月經黃體和妊娠黃體。黃體-corpusluteum排卵后20黃體類型與轉歸月經黃體妊娠黃體卵母細胞未受精2周后退化大卵細胞受精維持6個月白體黃體類型與轉歸月經黃體妊娠黃體卵母細胞未受精2周后退化大21（五）卵泡閉鎖與間質腺閉鎖后：較小卵泡:卵泡細胞與卵母細胞退化，透明帶皺縮—退化較大卵泡：膜細胞不退化-增大類似黃體細胞即間質腺-退化（五）卵泡閉鎖與間質腺閉鎖后：22粘膜：單層柱狀上皮（分泌細胞，纖毛細胞）受卵巢激素作用周期性變化固有層——豐富的毛系血管，平滑肌肌層：內環外縱平滑肌（峽部厚）外膜：漿膜二輸卵管粘膜：二輸卵管23級女性生殖理論課件24級女性生殖理論課件25子宮子宮子宮子宮26一、組織結構外膜肌層內膜（粘膜）漿膜厚漿膜下層中間層厚粘膜下層肌纖維成束交織一、組織結構外膜肌層內膜（粘膜）漿膜厚漿膜下層中間層厚粘膜下27級女性生殖理論課件28二、子宮內膜endometrium上皮固有層單層柱狀上皮分泌細胞纖毛細胞結締組織基質細胞子宮腺動脈血管二、子宮內膜endometrium上皮固有層單層柱狀上皮分泌29級女性生殖理論課件30內膜：按功能劃分為深淺兩層功能層基底層-淺層受激素調節可周期性脫落出血受螺旋動脈營養-深層不受激素調節

不脫落能再生修復受基底動脈營養內膜：按功能劃分為深淺兩層功能層基底層-淺層受激素調節31三、內膜周期性變化月經周期（menstrualcycle)三期變化經歷28天月經期增生期分泌期子宮底、體內膜功能層在卵巢激素的周期性作用下（28天左右）出現周期性剝脫出血修復增生的過程三、內膜周期性變化月經周期（menstrualcycle)321.月經期menstrualphase(1-4天)黃體退化(未受精）雌、孕激素水平下降螺旋動脈收縮，內膜缺血壞死螺旋動脈擴張，內膜脫落出血1.月經期menstrualphase(1-4天)黃體退化332.增生期prolifolationphase5-14天卵泡生長發育雌激素水平升高子宮內膜增厚包括基質細胞增生子宮腺增多腺腔擴張糖原積累螺旋動脈增長彎曲2.增生期prolifolationphase5-14天34子宮內膜增生期末（14天），同時卵巢排卵--卵巢黃體形成，子宮內膜進入分泌期（15天-28天）

增生期-卵泡期follicularphase

分泌期-黃體期lutealphase

子宮內膜增生期末（14天），同時卵巢排卵--卵巢黃體形成，子353.分泌期secretoryphase15-28天黃體形成雌孕激素作用內膜增至最厚包括子宮腺增長彎曲螺旋動脈繼續增長基質細胞前蛻膜細胞蛻膜細胞3.分泌期secretoryphase15-28天黃體形成36增生期與分泌期子宮內膜比較增生期分泌期增生期與分泌期子宮內膜比較增生期分泌期37

激素螺旋動脈子宮腺基質細胞月經期

下降破裂出血末期增生數量少（1-4天）增生期

雌激素、增長彎曲增多增長腔變大分裂（5-14天）孕激素出現糖原增生（卵泡期）排卵：增生期末（14天）分泌期

孕激素增生更加彎曲極度彎曲腔膨大肥大（15-28天）雌激素大量糖原糖原（黃體期）脂滴

38腦垂體--卵巢激素

與子宮內膜周期性變化腦垂體--卵巢激素

與子宮內膜周期性變化39

子宮頸上皮為單層柱狀，隨月經周期變化，移行部為宮頸癌好發部位。分泌細胞多，分泌物；雌激素-堿性-精子進入孕激素-粘稠-阻擋精子纖毛細胞少，纖毛擺動利于分泌物排除儲備細胞，炎癥增生為復扁-可能癌變子宮頸上皮為單層柱狀40級女性生殖理論課件4105十一月2022級女性生殖理論02十一月2022級女性生殖理論42概述組成一、生殖腺（卵巢）二、生殖管道

輸卵管、子宮三、附屬性腺（乳腺）功能產生輸送卵子、受精孕育胚胎內分泌功能概述組成一、生殖腺（卵巢）二、生殖管道三、附屬性腺43一、卵巢（一）組織結構（二）卵泡的發育與成熟（三）排卵（四）黃體形成與功能（五）卵泡閉鎖與間質腺一、卵巢（一）組織結構（二）卵泡的發育與成熟（三）排卵（四）44（一）組織結構被膜表面上皮白膜實質髓質疏松結締組織門細胞皮質各級卵泡黃體結締組織基質細胞（一）組織結構被膜表面上皮白膜實質髓質疏松結締組織門細45(二)卵泡發育與成熟卵泡（follicle):卵母細胞卵泡(顆粒)細胞一個（位于中央）多（圍繞外周）(二)卵泡發育與成熟卵泡（follicle):卵母細胞卵泡(46卵泡的發育與成熟1.原始卵泡2.初級卵泡3.次級卵泡4.成熟卵泡卵泡的發育與成熟1.原始卵泡2.初級卵泡3.次級卵泡4.成熟47初級卵母細胞卵泡細胞1.原始卵泡primordialfollicle體小、量最多胞體大、胞核淺染單層扁平細胞基膜兩者間有縫隙連接初級卵母細胞卵泡細胞1.原始卵泡primordial48

2.初級卵泡primaryfollicle體較大量較多初級卵母細胞卵泡細胞卵泡膜體積增大，皮質顆粒出現立方細胞，多層；放射冠結締組織基質細胞初級卵母細胞+卵泡細胞共同產生透明帶2.初級卵泡primaryfollicle體較大量較49透明帶卵泡細胞卵母細胞核卵母細胞、卵泡細胞與透明帶透明帶卵泡細胞卵母細胞核卵母細胞、卵泡細胞與透明帶503.次級卵泡secondaryfollicle初級卵母細胞體大量少卵泡細胞卵泡膜胞體繼續增大層數增多出現卵泡腔(卵泡液)卵丘、顆粒層（卵泡壁）分化為外層內層結締組織平滑肌膜細胞毛細血管顆粒3.次級卵泡secondaryfollicle初級卵母細51發育過程中卵泡內分泌功能顆粒細胞膜細胞（雄激素）協調合成雌激素子宮等處卵泡液類固醇激素細胞特點發育過程中卵泡內分泌功能顆粒細胞膜細胞（雄激素）協調合成雌激524.成熟卵泡maturefollicle4.成熟卵泡maturefollicle534.成熟卵泡:一個,最大卵母細胞卵泡細胞卵泡膜界限清晰完成第一次成熟分裂進入第二次分裂中期

初級卵母細胞排卵前36-48hr次級卵母細胞（中期）第一極體（卵周隙）顆粒細胞數量不變卵泡壁變薄卵泡液增多卵泡腔大4.成熟卵泡:一個,最大卵母細胞卵泡細胞卵泡膜界限清晰完成54卵母細胞與卵泡發育卵母細胞與卵泡發育55（三）排卵（ovulation)成熟卵泡破裂次級卵母細胞自卵巢排出的過程（三）排卵（ovulation)成熟卵泡破裂56排出物次級卵母細胞受精不受精完成第二次成熟分裂死亡透明帶粒層細胞（放射冠）卵泡液卵細胞第二極體排出物次級卵母細胞受精不受精完成第二次成熟分裂死亡透明帶粒57級女性生殖理論課件58（四）黃體（Corpusluteum)生成受腦垂體黃體生成素影響卵泡壁粒層細胞卵泡膜內層細胞粒黃體細胞膜黃體細胞分化形成分化形成量多胞體大色淺位于黃體中央量少胞體小色深位于黃體周邊（四）黃體（Corpusluteum)生成受腦垂體黃體生成59黃體功能粒黃體細胞膜黃體細胞孕激素松弛素雌激素黃體功能粒黃體細胞膜黃體細胞孕激素松弛素雌激素60黃體-corpusluteum排卵后，殘留在卵巢內的卵泡顆粒層和卵泡膜層向腔內塌陷，在LH的作用下逐漸發育成一個體積較大富有血管的內分泌細胞團-黃體;由粒黃體細胞和膜黃體細胞組成；二者分泌孕激素和雌激素。分為月經黃體和妊娠黃體。黃體-corpusluteum排卵后61黃體類型與轉歸月經黃體妊娠黃體卵母細胞未受精2周后退化大卵細胞受精維持6個月白體黃體類型與轉歸月經黃體妊娠黃體卵母細胞未受精2周后退化大62（五）卵泡閉鎖與間質腺閉鎖后：較小卵泡:卵泡細胞與卵母細胞退化，透明帶皺縮—退化較大卵泡：膜細胞不退化-增大類似黃體細胞即間質腺-退化（五）卵泡閉鎖與間質腺閉鎖后：63粘膜：單層柱狀上皮（分泌細胞，纖毛細胞）受卵巢激素作用周期性變化固有層——豐富的毛系血管，平滑肌肌層：內環外縱平滑肌（峽部厚）外膜：漿膜二輸卵管粘膜：二輸卵管64級女性生殖理論課件65級女性生殖理論課件66子宮子宮子宮子宮67一、組織結構外膜肌層內膜（粘膜）漿膜厚漿膜下層中間層厚粘膜下層肌纖維成束交織一、組織結構外膜肌層內膜（粘膜）漿膜厚漿膜下層中間層厚粘膜下68級女性生殖理論課件69二、子宮內膜endometrium上皮固有層單層柱狀上皮分泌細胞纖毛細胞結締組織基質細胞子宮腺動脈血管二、子宮內膜endometrium上皮固有層單層柱狀上皮分泌70級女性生殖理論課件71內膜：按功能劃分為深淺兩層功能層基底層-淺層受激素調節可周期性脫落出血受螺旋動脈營養-深層不受激素調節

不脫落能再生修復受基底動脈營養內膜：按功能劃分為深淺兩層功能層基底層-淺層受激素調節72三、內膜周期性變化月經周期（menstrualcycle)三期變化經歷28天月經期增生期分泌期子宮底、體內膜功能層在卵巢激素的周期性作用下（28天左右）出現周期性剝脫出血修復增生的過程三、內膜周期性變化月經周期（menstrualcycle)731.月經期menstrualphase(1-4天)黃體退化(未受精）雌、孕激素水平下降螺旋動脈收縮，內膜缺血壞死螺旋動脈擴張，內膜脫落出血1.月經期menstrualphase(1-4天)黃體退化742.增生期prolifolationphase5-14天卵泡生長發育雌激素水平升高子宮內膜增厚包括基質細胞增生子宮腺增多腺腔擴張糖原積累螺旋動脈增長彎曲2.增生期prolifolationphase5-14天75子宮內膜增生期末（14天），同時卵巢排卵--卵巢黃體形成，子宮內膜進入分泌期（15天-28天）

增生期-卵泡期follicularphase

分泌期-黃體期lutealphase

子宮內膜增生期末（14天），同時卵巢排卵--卵巢黃體形成，子763.分泌期secretoryphase15-28天黃體形成雌孕激素作用內膜增至最厚包括子宮腺增長彎曲螺旋動脈繼續增長基質細胞前蛻膜細胞蛻膜細胞3.分泌期secretoryphase15-28天黃體形成