以臨床上消化系統的常見疾病為線索講解中醫院校消化系統解剖學的方法討論〔〕:

摘要：人體解剖學是中醫院校的一門根底課程，也是一門必修課程。由于這門課需要理解、背誦的內容較多，學生非常難以掌握。尤其在中醫院校，實驗課相對較多，假設采用傳統的教學法授課，教學效果更差。隨著教學改革的不斷深化，為進步學生學習興趣、加強重點、難點的理解和記憶，課題組將消化系統相關臨床病例融入解剖學知識點，討論該教學方法在中醫院校消化系統解剖學教學中的教學效果。

關鍵詞：中醫院校；臨床病例；人體解剖學；消化系統

本文引用格式：徐玉英等.以臨床上消化系統的常見疾病為線索講解中醫院校消化系統解剖學的方法討論[J].教育現代化，2022，6〔72〕：73-74.

人體解剖學教學大多采取傳統的教學法以教師講授為中心、填鴨式的滿堂灌教學形式，該教學形式無法發揮學生的主動性，教學效果不理想【1】。消化系統是人體及解剖學中非常重要的系統，更是醫學生必須掌握的重要局部，為了進步學生的學習興趣，激發學生自主性和臨床思維才能，我們在中醫院校對消化系統解剖學的教學方法進展了積極的探究：將該局部知識與臨床上常見的消化系統疾病，如消化道潰瘍、肝硬化、膽結石等相結合，現以消化系統的常見疾病[2,3]為線索講解消化系統，探究臨床知識融入該系統的教學形式。

一研究對象和方法

〔一〕研究對象

選擇本校2022級中醫學本科1班學生110人和2班108人，以及2022級護理本科學生1班103人和2班102人作為研究對象，所有研究對象均經全國高等院校統一招生考試入學，隨機將2022級中醫學本科1班學生和2022級護理本科1班學生作為對照組；2022級中醫學本科2班和2022級護理本科2班作為實驗組；所有研究對象均由課題組教師授課。

〔二〕施行方案

對照組統一采用傳統教學法進展授課。

實驗組統一采用以臨床上消化系統的多發性及常見性疾病為線索進展講解，課題組教師在備課時，認真研究消化系統解剖學的教學大綱，經過對該局部知識的重點和難點進展分析后與河南中醫藥大學附屬醫院消化內科的醫生共同討論，考慮大學一年級新生的特點，設計出緊扣教學內容的病例和問題，因為研究對象醫學知識儲藏有限，所涉及知識的原那么是通俗易懂，學生可以承受。在此根底上，強調正常人體器官的位置、形態構造及毗鄰關系。對于消化腺的授課詳細做法是：讓學生提早預習消化系統，上課時給出病例：

病例中胰頭癌患者出現：中上腹部飽脹不適、惡心、疼痛，黃疸，脂肪瀉，糖尿病病癥等；體征是皮膚、鞏膜黃染，肝臟、膽囊、脾腫大，腹水，上腹部壓痛或包塊等。接下來給學生展示圖片，解釋什么是皮膚、鞏膜黃染等，并引出問題：引起這些病癥和體征的原因是什么？在學生高漲的學習積極性下講解肝臟、膽囊、胰腺、十二指腸降部和小網膜的位置、形態構造、毗鄰關系及其功能，簡要介紹肝門靜脈等，既豐富了教學內容，又活潑了課堂氣氛，在實驗課上，他們那么可以積極主動的觀察此局部標本。

課后作業：1、膽汁的產生及排除途徑？2、什么是肝門？試述肝門靜脈、肝固有動脈和膽總管的位置關系。

〔三〕測量指標

評價方法：兩個組用同一份試卷進展消化系統的階段性考試〔總分值100分〕、期末考試成績〔消化系統內容占15%，只評價該局部成績〕、針對研究對象對實驗內容的表現進展的自評、互評結果和只對實驗組調查的自行設計的問卷調查結果來分析教學效果。階段性考試設計題型有病例分析、填空題、單項選擇題、判斷題、多項選擇題和簡答題。自評、互評是在實驗室進展的，小組與小組間互為考官，請對方指認標本的位置和描繪其形態構造。其中階段性考試成績和自評、互評結果作為平時成績。

〔四〕統計學處理

統計分析軟件為SPSSforWindows21.0軟件包，P

三討論

人體解剖學書本的語言描繪特點是枯燥乏味，加之其名詞和術語過多，且沒學生理解和掌握起來非常困難，甚至失去學習興趣[4,5]。針對這一現象，課題組對該門課的教學方法進展了積極的探究，在前期研究中發現：把臨床上多發性、常性疾病融入該門課的教學形式，有利于進步學生的學習興趣和自主性，在實驗課上也起到了事半功倍的教學效果。

醫學生對臨床知識有極大的渴求，授課時首先采用啟發式教學法，問關于消化系統的疾病有哪些？學生那么爭先恐后答復，教師繼續引導和補充如消化道潰瘍、腸梗阻等。而消化道潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍等，且二者上腹部疼痛有明顯的節律性，此時學生更加好奇，教師那么結合二者好發部位講解疼痛的特點以及胃和十二指腸的位置、分部、形態構造等。以此教學法根據食管癌的病癥進展性吞咽困難講解食管的位置、分部和三個生理性狹窄；根據腸梗阻的病癥嘔吐、腹痛、腹脹、排氣與排便停頓講解空腸、回腸和大腸的位置、形態構造和毗鄰關系。

此外，以消化系統解剖學知識解釋臨床上消化系統常見疾病的病癥和體征，不僅進步學生學習興趣及對學習內容的理解和掌握，而且在進步了學生觀察標本的積極性【6】。在解剖學實驗課上，因為對理論知識的一知半解，學生對上解剖學實驗課興趣不大，學習不認真。當在實驗課中以十二指腸潰瘍穿孔的外科治療為線索，在標本上尋找小網膜、網膜囊和網膜孔；根據肝、膽囊和十二指腸的4個分部區分腹膜內位器官、腹膜外位器官和腹膜間位器官及臨床意義，結果學生興致高昂，積極、主動地觀察標本，以一名臨床醫生的角色進展認真探查。

綜上，通過臨床上多發性、常見性消化系統疾病為線索講解消化系統解剖學的形式有利于進步學生的學習興趣、自主性和創造性[7,8]，有利于培養學生的臨床思維才能，同時鍛煉了學生從解剖學知識去解釋臨床問題的才能，這同我們社會目前倡導的培養創新型人才是相適應的。

參考文獻

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【2】StaufferJA,AsbunHJ.Minimallyinvasivepancreaticsurgery[J].SeminOncol.2022,42(1):123-133.

【3】AruomaOI,SomanahJ,etal.BourdonE,Diabetesasariskfactortocancer:functionalroleoffermentedpapayapreparationasphytonutraceuticaladjunctinthetreatmentofdiabetesandcancer[J].MutatRes,2022,768:60-68.

【4】程秀娟,游言文,田新紅，等.人體解剖學教學中增加病例討論和臨床見習的嘗試[J].解剖學雜志,2022,37(1):127-128.

【5】徐玉英,郝莉,程秀娟.利用信息技術融入臨床知識在?正常人體解剖學?教學中的探究[J].解剖學雜志,2022,38(02):250-251.

【6】曹靖，李鳴，陳雪梅，等.以婦產科相關手術為線索講解盆部局部解剖學的方法[J].解剖學研究,2022,35(4):309-310.

【7】CowanM,ArainNN,AssaleTS,etal.Student-centeredintegratedanatomyresourcesessionsatAlfaisalUniversity[J].AnatSciEduc,2022,3(5):272-275.

[8]Bol"shakov