醫(yī)院口腔疾病牙體牙髓疾病護(hù)理常規(guī)一、牙體牙髓科常用藥物、材料丁香油組成成分丁香，酚劑。性能：有較好的鎮(zhèn)痛及輕度消毒防腐作用，刺激性和腐蝕性較小。用途：活髓牙安撫鎮(zhèn)痛及硝酸銀牙本質(zhì)脫敏還原劑。2.75%乙醇組成：乙醇，蒸餾水。性能：能沉淀蛋白質(zhì)，使蛋白質(zhì)變性，加之能吸收組織中的水分，因而有殺菌作用。乙醇?xì)⒕σ?0%?75%的水溶液最強(qiáng)，濃度過高使菌體表層蛋白質(zhì)很快凝固而形成堅(jiān)硬的保護(hù)膜，妨礙乙醇向內(nèi)滲透，濃度過高或過低均不易殺滅細(xì)菌。用途：牙面脫脂和窩洞消毒。氫氧化鈣糊劑組成：氫氧化鈣，生理鹽水。性能：氫氧化鈣為強(qiáng)堿性，pH值為10?12。用作蓋髓劑，作用緩慢持久，能中和炎癥所產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，故能減輕疼痛。因是強(qiáng)堿性，接觸后可使淺部牙髓組織壞死，深部細(xì)胞可分化為造牙本質(zhì)細(xì)胞，形成牙本質(zhì)基質(zhì)，并能激活堿性磷酸酶，促進(jìn)基質(zhì)鈣化，修復(fù)創(chuàng)面，因而獲得較高的成功率。甲基纖維素可降低氫氧化鈣的堿性，并使制劑凝固。用途：根管消毒、直接蓋髓和間接蓋髓。牙髓失活劑組成：金屬碑1g;石炭酸適量；可卡因1g；棉塊適量。性能：金屬碑與牙髓接觸后，氧化為亞碑酸作用于牙髓，使牙髓充血、栓塞而失活。金屬碑作用緩慢，較為安全。一般恒牙封藥5?7天，乳牙封藥為2?4天。用途：牙髓失活。注意事項(xiàng)：本品含毒性物質(zhì)，須按國(guó)家有關(guān)部門規(guī)定管理。臨床操作人員必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并按本材料的適用范圍和使用方法選擇和使用本材料。牙髓失活材料使用時(shí)間須嚴(yán)格按照使用方法的規(guī)定，到時(shí)必須取出。使用牙髓失活材料可能會(huì)發(fā)生疼痛，事先應(yīng)告知病人,如發(fā)生劇烈疼痛，必須馬上就診。牙髓失活材料使用不當(dāng)可引起牙周組織壞死，應(yīng)強(qiáng)化預(yù)防。取出的牙髓失活材料應(yīng)置入產(chǎn)品所附回收瓶中，并按毒性物質(zhì)的管理規(guī)定管理，到達(dá)一定量后送回生產(chǎn)廠家集中處理或按毒性物質(zhì)管理規(guī)定中的方法處理。對(duì)鹽酸普魯卡因過敏者禁用。5.3%過氧化氫組成：過氧化氫，蒸餾水。性能：為強(qiáng)氧化劑，具有防腐、除臭及清潔作用，并可改變牙周袋內(nèi)的厭氧環(huán)境。本品抗菌消毒作用大，當(dāng)遇到組織中的過氧酶時(shí)馬上分解而釋放出新生態(tài)氧，發(fā)揮其殺菌及除臭作用。主要用以清除污穢的創(chuàng)面，氣泡能將創(chuàng)面或根管中的膿塊、血塊或壞死組織松動(dòng)而使之排出。用途：沖洗感染根管。生理鹽水組成：氯化鈉，蒸餾水。用途：沖洗根管。乙二胺四酸二鈉鹽(17%EDTA)組成：15%EDTA(pH值為7.3)17.0g；蒸餾水100ml；5mol/L氫氧化鈉9.25ml。性能：EDTA是一個(gè)螯合劑，白色晶狀固體，不溶于水，能與各種二價(jià)和三價(jià)金屬離子形成穩(wěn)定的螯合物。用途：對(duì)牙本質(zhì)有溶解作用，既可節(jié)省機(jī)械預(yù)備的時(shí)間，又可協(xié)助擴(kuò)展狹窄或堵塞的根管，或便于從折斷在根管的器械側(cè)方通過。次氯酸鈉組成：次氯酸鈉和水。常用濃度為5.25%、2.5%、1.25%。性能：次氯酸鈉為白色晶體狀粉末，性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易分解，易與水混合，是一個(gè)較強(qiáng)的堿性溶液。用途：根管沖洗。AH加根管充填材料：組成AH加糊劑A：環(huán)氧化物樹脂、鎢酸鈣鹽、氧化鋯、二氧化硅、氧化鐵色素。AH加糊劑B：胺、鎢酸鈣鹽、氧化鋯、二氧化硅、硅樹脂油。用途：根管充填。碘酚組成成分：碘片、液化酚、碘化鉀、甘油、蒸餾水。性能：酚與蛋白質(zhì)結(jié)合使蛋白質(zhì)凝固沉淀，碘與蛋白質(zhì)結(jié)合使之變性，故碘酚對(duì)組織及微生物均有激烈的腐蝕性。用途：燒灼根尖肉芽組織及痿道。銀汞合金組成成分：由粉液共同組成，其中粉是由銀，錫，銅，鋅組成；液由汞組成。性能：銀汞合金完全固化后，具有最大的硬度和抗壓強(qiáng)度(2500kg/cm2),能抗磨損，在有適當(dāng)?shù)亩幢谥С窒拢艹挟?dāng)咀嚼壓力。銀汞合金的強(qiáng)度和硬度是隨銀汞合金硬固而增加，充填后6?8小時(shí)達(dá)到最高強(qiáng)度的70%?90%,24小時(shí)后基本恒定，6天后達(dá)到恒定狀態(tài)。用途：用于齲病、牙髓病、根尖周病治療后的窩洞永久性充填。光固化復(fù)合樹脂組成：包括酸蝕劑(主要為磷酸)、黏結(jié)劑、光固化樹脂(主要為甲基丙烯酸甲脂、光敏引發(fā)劑)。性能：本品抗壓力較高(1300?2000kg/cm2),僅次于銀汞合金。硬度較低。耐磨性差，由于基質(zhì)的磨損，無(wú)機(jī)填料外露，使充填體表面粗糙。熱膨脹系數(shù)小。色澤穩(wěn)定，且與牙近似，不溶于唾液。抗彎強(qiáng)度和抗沖強(qiáng)度略高于銀汞合金。用途：I、III、W、V類窩洞的充填。釉質(zhì)發(fā)育不全、氟斑牙、過小牙。舌、腭側(cè)錯(cuò)位的前牙；前牙無(wú)接觸點(diǎn)；牙間隙在5mm以下，不宜做活動(dòng)修復(fù)者；外傷牙折未累及牙髓、前牙冠折不超過2/3者。死髓牙、變色牙〔根管治療充填、塑化治療后〕的窩洞充填。光固化復(fù)合體〔1〕 組成：處理液〔主要為光固化黏結(jié)劑及弱酸〕、光固化復(fù)合體〔為光敏復(fù)合樹脂和玻璃離子的混合體〕。〔2〕 性能：本品抗壓強(qiáng)度、硬度、耐磨性均低于樹脂。色澤穩(wěn)定，且與牙近似，不溶于唾液。抗彎強(qiáng)度和抗沖強(qiáng)度高于復(fù)合樹脂。〔3〕 用途：用于III、V類窩洞及乳牙各類窩洞充填。磷酸鋅粘固材料〔1〕組成成分：由粉〔氧化鋅，氧化鎂，二氧化硅，氧化鉍，氧化鋇，硫酸鋇〕和液〔磷酸，鋁，水〕組成。〔2〕性能：磷酸鋅粘固粉凝固后的抗強(qiáng)度約為1000kg/cm2,可以承受一定的咀嚼壓力。本品混合后，在未完全凝固時(shí)具有一定的黏性，固化后幾乎不溶于水，其水溶解度僅占重量的0.06%。〔3〕用途：用于窩洞的墊底、粘固樁或釘及暫時(shí)性充填。氧化鋅丁香油粘固材料組成：由粉(氧化鋅，松香，硬脂酸鋅，醋酸鋅)和液(丁香油)組成。性能：本品調(diào)和后一般在4?10秒鐘內(nèi)可以固化，抗壓強(qiáng)度低(140?300kg/cm2)有水溶解性，且為不良導(dǎo)體，有阻止溫度傳導(dǎo)的作用。用途：牙體修復(fù)的襯層和暫封，還可以作洞襯劑。牙膠條組成：赤鐵科樹脂，氧化鋅，氧化鈣，白蠟。性能：本品加熱后變軟，有很好的可塑性，為不良導(dǎo)體，微具彈性，無(wú)味，不刺激軟組織，抗壓強(qiáng)度低，易溶于氯仿、煤焦油、松節(jié)油、沸醚苯中。用途：用于測(cè)試牙髓活力及牙髓治療時(shí)的暫時(shí)性封洞。牙膠尖組成：赤鐵科樹脂，氧化鋅，氧化鈣，白蠟。性能：同牙膠條。用途：用于根管充填。液體根管充填材料組成I液：40%甲醛62ml，甲酚12ml,95%酒精6ml°II液:間苯二酚45g,蒸餾水55ml。111液：氫氧化鈉1g,蒸餾水122ml。性能：液體根管充填材料主要是FR酚醛樹脂。FR酚醛樹脂主要成分是間苯二酚和甲醛，它們?cè)趶?qiáng)堿性條件下能快速聚合成酚醛樹脂。在聚合前很好地充填根管，聚合后能將根管殘留的病原刺激物包埋固定，使其成為無(wú)害物質(zhì)。用途：用于根管塑化治療，現(xiàn)逐漸被根管充填所代替。二、牙體牙髓疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備心理護(hù)理：在安排病人就診時(shí)，以關(guān)懷、理解、和氣的態(tài)度接待每一位病人，讓病人感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷,減輕其焦慮及恐懼心理。查看病歷、了解病情及有關(guān)檢查結(jié)果，了解有無(wú)手術(shù)禁忌癥。病人準(zhǔn)備：請(qǐng)病人坐上治療椅，系好治療巾，用漱口液清潔口腔，戴防護(hù)眼鏡，詢問病史及藥物過敏史。用物準(zhǔn)備鋪一次性隔離膜(頭套、燈柄等)。檢查盤一套(鑷子、探針、口鏡、雙頭挖器、粘固粉充填器、少許消毒棉球)。依據(jù)必須要裝上高速、低速手機(jī)。調(diào)好椅位：依據(jù)不同區(qū)域牙齒所必須體位調(diào)節(jié)好椅位。醫(yī)護(hù)人員戴好一次性手套，裝上合適的車針。術(shù)中護(hù)理依據(jù)不同的治療方法實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，有條件者執(zhí)行“四手操作〞技術(shù)。使用強(qiáng)力吸引器及時(shí)吸引唾液，堅(jiān)持吸管通暢和手術(shù)視野清楚，注意不要損傷口腔軟組織。檢查盤要?jiǎng)澐譄o(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，分區(qū)放置相應(yīng)物品。協(xié)助醫(yī)生及時(shí)留取標(biāo)本，記錄檢查結(jié)果。術(shù)后護(hù)理清除面部污垢、血跡，遞紙巾、鏡子，讓病人整理容貌。局部麻醉術(shù)后，觀察病人全身狀況至病情穩(wěn)定。將注射針頭、根管器械、車針等細(xì)小利器分類放置。回收可高壓滅菌器械。撤離手機(jī)時(shí)一手先脫去手套，握住與牙椅連接的一端；另一手取出手機(jī)，盡量減少污染的機(jī)會(huì)。棄去一次性物品，如胸巾、吸管、避污薄膜，按要求進(jìn)行分類處理。選用不傷皮革、無(wú)刺激性、無(wú)顏色的化學(xué)消毒劑進(jìn)行牙椅表面消毒。清洗吸引唾液導(dǎo)管及痰盂、堅(jiān)持通暢、清潔、無(wú)味。三、橡皮障隔濕法護(hù)理術(shù)前物品準(zhǔn)備口腔基礎(chǔ)檢查盤、雙頭挖器、粘固粉充填器等。橡皮障、橡皮障支架、橡皮障夾、打孔器、橡皮障鉗、牙線、剪刀、凡士林、棉簽。術(shù)中護(hù)理孔的定位。打孔：打孔時(shí)用力果斷，孔的邊緣整齊，不能有毛邊或裂口。如果橡皮障撕裂，應(yīng)馬上改換。協(xié)助置入固定：將橡皮障夾穿過已打好孔的橡皮障中，然后將橡皮障壓在橡皮障夾喙下，將患牙完全暴露。牙鄰面就位時(shí)，可用牙線自牙合面向牙齦方向推入。橡皮障的定位。術(shù)后護(hù)理傳遞鑷子，取出置于牙鄰間隙的牙線。取下橡皮障架。清理用物：橡皮障及牙線為一次性用物，其他器械回收，通過初步消毒、壓力蒸汽滅菌后再次使用。健康指導(dǎo)：術(shù)后不要進(jìn)食硬食物，使顳頜關(guān)節(jié)得到休息。四、齲病的護(hù)理常規(guī)齲病治療的護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備器械和用物：同一般護(hù)理。材料：同上，另備聚羧酸鋅粘固粉、氫氧化鈣。術(shù)中配合安排病人就位，做好解釋工作。協(xié)助隔濕。調(diào)拌墊底材料和充填材料。術(shù)后護(hù)理囑病人術(shù)后注意事項(xiàng)：銀汞合金充填后的牙齒，24小時(shí)內(nèi)不能咀嚼食物。清理檢查盤、器械等。可見光固化復(fù)合樹脂充填術(shù)的護(hù)理常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備器械和用物：同上，另備修正器、小毛刷、塑料開口器、咬合紙、各型消毒手機(jī)。材料：各型光固化樹脂修復(fù)材料，酸蝕劑、黏結(jié)劑、光敏氫氧化鈣蓋髓劑，墊底材料、遮色劑。術(shù)中配合安排病人就位，做好解釋工作。協(xié)助醫(yī)生隔濕，準(zhǔn)備酸蝕和黏結(jié)劑。按醫(yī)囑備好光固化樹脂修復(fù)材料。依據(jù)必須要調(diào)拌墊底材料。協(xié)助醫(yī)生充填樹脂和成形拋光。術(shù)后護(hù)理病人應(yīng)注意事項(xiàng)：a.—周內(nèi)勿用粗硬牙刷刷修復(fù)體表面，假設(shè)有不適，隨時(shí)復(fù)診。b.不用修復(fù)牙咬硬物，少飲濃茶，少吸煙，以免修復(fù)體著色。清理器械和用物。脫敏療法的護(hù)理常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備器械和用物：同上。脫敏藥物碘酚、氟化鈉等。術(shù)中配合安排病人就位，做好解釋工作。備好消毒棉球，協(xié)助隔濕。將小棉球蘸所必須藥物置于檢查盤中備用。依據(jù)必須要，點(diǎn)酒精燈。術(shù)后護(hù)理囑病人選用含氟牙膏、常常咀嚼茶葉。清理器械和用物。安撫術(shù)的護(hù)理(1)術(shù)前準(zhǔn)備器械和用物：同上。材料：同上，另備生理鹽水、氫氧化鈣。術(shù)中護(hù)理安排病人就位，做好解釋工作。協(xié)助隔濕。調(diào)拌氧化鋅丁香油糊劑暫時(shí)封閉窩洞或直接用氧化鋅丁香黏糊劑按撫牙髓暫封窩洞。病人1?2周假設(shè)無(wú)癥狀，待醫(yī)生除去部分暫封材料后，調(diào)拌磷酸鋅粘固粉作第二層墊底，遵醫(yī)囑準(zhǔn)備永久性充填。術(shù)后護(hù)理囑病人1?2周后復(fù)診。假設(shè)出現(xiàn)疼痛請(qǐng)隨時(shí)復(fù)診。囑病人術(shù)后注意事項(xiàng)：銀汞合金充填的牙齒，24小時(shí)內(nèi)不能咀嚼食物。清理器械和用物等。五、牙髓病、根尖周病的護(hù)理常規(guī)蓋髓術(shù)護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備器械和用物同上材料：同上，另備生理鹽水、氫氧化鈣。術(shù)中配合安排病人就位，做好解釋工作。協(xié)助隔濕。用生理鹽水調(diào)拌氫氧化鈣粉劑成糊狀蓋髓，再調(diào)拌氧化鋅丁香油糊劑暫時(shí)封閉窩洞。病人1?2周假設(shè)無(wú)癥狀，待醫(yī)生除去部分暫封材料后，調(diào)拌磷酸鋅粘固粉作第二層墊底，遵醫(yī)囑準(zhǔn)備永久性充填。術(shù)后護(hù)理囑病人1?2周后復(fù)診。假設(shè)出現(xiàn)疼痛請(qǐng)隨時(shí)復(fù)診。囑病人術(shù)后注意事項(xiàng)：銀汞合金充填的牙齒，24小時(shí)內(nèi)不能咀嚼食物。清理器械和用物等。〔二〕 牙髓失活護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備器械和用物：同一般牙體牙髓科。材料：金屬碑、丁香油小球、氧化鋅丁香糊劑。術(shù)中配合開髓：依據(jù)齲損的大小選擇合適的車針裝上高速手機(jī)遞給醫(yī)生，協(xié)助擴(kuò)展術(shù)野，及時(shí)吸引唾液。封失活劑：傳遞棉卷進(jìn)行隔濕后，用探針取適量失活劑遞給醫(yī)生放于牙髓斷面。傳遞一小棉球置于失活劑表面，傳遞充填器、傳氧化鋅丁香油粘固劑暫封，傳遞鑷子夾一小濕棉球給醫(yī)生修整暫封糊劑。術(shù)后護(hù)理：按牙體牙髓科一般護(hù)理。〔三〕 根管治療護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備器械和用物：同上，另備2ml、5ml注射器及配套針頭，根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x、測(cè)量尺、常用根管器械一套(15#?45#k鏗)及根管特別器械、打火機(jī)。藥品和材料：a.局麻藥：碧蘭麻、2%鹽酸利多卡因注射液；b.沖洗藥物：3%雙氧水、生理鹽水等；c.失活劑：金屬碑；d.消毒藥物：氫氧化鈣糊劑；e.材料：牙膠尖、雙糊劑。術(shù)中配合安排病人就位，做好解釋工作。協(xié)助隔濕。依據(jù)狀況詢問病人有無(wú)過敏史，抽吸局麻藥物，備1%碘酒棉簽或調(diào)拌氧化鋅丁香粘固粉封失活劑。醫(yī)生做根管預(yù)備時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備根管長(zhǎng)度測(cè)量、測(cè)量尺、根管器械一套，協(xié)助醫(yī)生做好記錄，調(diào)拌氫氧化鈣糊劑及氧化鋅丁香粘固粉封閉窩洞。待醫(yī)生完成根管充填后，點(diǎn)燃酒精燈，讓醫(yī)生燒熱挖器一端切除多余的牙膠尖部分，調(diào)拌磷酸鋅粘固粉或玻璃離子粘固粉墊底。(6)墊底完成后，選擇銀汞合金或復(fù)合樹脂充填。術(shù)后護(hù)理：①囑病人封失活劑后一定要按時(shí)復(fù)診，如有不適，請(qǐng)隨時(shí)復(fù)診。上述治療一般分三次進(jìn)行，請(qǐng)病人按時(shí)復(fù)診，如有不適，可隨時(shí)復(fù)診。囑病人術(shù)后注意事項(xiàng)：a.銀汞合金充填的牙齒，24小時(shí)內(nèi)不能咀嚼食物。b.冠損嚴(yán)重的患牙7?10天左右無(wú)不適癥狀請(qǐng)做冠修。清理器械和用物等。〔四〕根管塑化治療護(hù)理1.術(shù)前準(zhǔn)備器械和用物：同上，另備常用根管器械一套〔15#?45#k鏗〕及特別根管器械。藥品和材料：a.局麻藥：碧蘭麻、2%鹽酸利多卡因注射液。b.失活劑：金屬碑。c.沖洗藥物：3%雙氧水、生理鹽水。d.消毒藥物：氫氧化鈣糊劑。e.材料：塑化液。術(shù)中配合安排病人就位，做好解釋工作。協(xié)助隔濕。依據(jù)狀況詢問病人有無(wú)過敏史，抽吸局麻藥物，備1%碘酒棉簽或調(diào)拌氧化鋅丁香粘固粉封失活劑。醫(yī)生將護(hù)士按比例備好的塑化液送入根管后，調(diào)拌氧化鋅丁香粘固粉、磷酸鋅粘固粉作雙層墊底，然后選擇銀汞合金或復(fù)合樹脂充填。術(shù)后護(hù)理①封失活劑后一定要按時(shí)復(fù)診，如有不適，請(qǐng)隨時(shí)復(fù)診。②囑病人術(shù)后注意事項(xiàng)：銀汞合金充填的牙齒，24小時(shí)內(nèi)不能咀嚼食物。清理器械和用物等。〔五〕Thermafil熱牙膠充填術(shù)常規(guī)物品及病人準(zhǔn)備同根管治療術(shù)的護(hù)理。特別儀器及材料的準(zhǔn)備：熱牙膠加熱爐、各種類型的熱牙膠尖、矯正鏗、裂鉆、根管糊劑、按醫(yī)生所必須準(zhǔn)備相應(yīng)的G鉆等。術(shù)中護(hù)理牙膠尖的準(zhǔn)備：依據(jù)主尖鏗型號(hào)及工作長(zhǎng)度，選擇相應(yīng)型號(hào)的熱牙膠尖并做好標(biāo)記備用。遞0.5%的次氯酸鈉，徹底沖洗消毒根管。干燥根管，遞根管糊劑。加熱熱牙膠尖，遞給醫(yī)生行根管充填。切斷熱牙膠尖。調(diào)拌暫封材料。囑病人拍攝X光片。術(shù)后護(hù)理：同口腔內(nèi)科一般護(hù)理，但須注意做好加熱爐的清潔。健康指導(dǎo)①向病人說(shuō)明根管治療后會(huì)有不同程度的根尖組織反應(yīng)，如顯然疼痛、腫脹等，應(yīng)隨時(shí)就診，必要時(shí)遵醫(yī)囑服消炎止疼藥物。根管充填后約一周復(fù)診進(jìn)行牙體修復(fù)。假設(shè)長(zhǎng)時(shí)間未做牙體修復(fù)，暫封物松動(dòng)或脫落產(chǎn)生滲漏，將影響根管治療效果。根管治療后牙體組織逐漸變脆，囑病人避免用患牙咬硬物。為防止患牙牙體崩裂，建議行全冠修復(fù)。垂直加壓的護(hù)理術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理：給病人及其家屬介紹治療過程及必須要配合的方面，以減輕其焦慮及恐懼心理。用物的準(zhǔn)備：①根管充填器械：光滑髓針、根管鏗、挖器、垂直加壓器(大、中、小號(hào)各一個(gè))、錐度尺、剪刀、刀片、螺旋輸送器、根管鏗、根管鉆。②根管充填材料：根充糊劑、氧化鋅聽香油糊劑等、各種型號(hào)非標(biāo)準(zhǔn)牙膠尖與根管鏗型號(hào)相對(duì)應(yīng)。③根管沖洗液：常用消毒劑0.5%?5%次氯酸鈉。④特別儀器：攜熱器或電加熱器械、熱牙膠注射儀。⑤常規(guī)物品及病人準(zhǔn)備同根管治療充填術(shù)的護(hù)理。術(shù)中護(hù)理調(diào)配根管糊劑。主牙膠尖的選擇。涂根管糊劑。放置主牙膠尖：遞消毒的主牙膠尖于醫(yī)生，緩慢插入于根管內(nèi)。〔5〕冠根向充填配合：依據(jù)醫(yī)生加熱深度遞不同型號(hào)的垂直加壓器。〔6〕 根尖至冠方充填配合：遞熱牙膠注射儀，按其加壓沖填的注射深度遞不同型號(hào)的垂直加壓器。〔7〕 調(diào)拌暫封材料。〔8〕 遵醫(yī)囑拍術(shù)后X線片。術(shù)后護(hù)理同口腔內(nèi)科一般護(hù)理，但須注意對(duì)攜熱器及熱牙膠注射儀Ob-turaII的清潔與保養(yǎng)。〔七〕根尖手術(shù)的護(hù)理術(shù)前護(hù)理〔1〕 資料的準(zhǔn)備：術(shù)前拍攝患牙X線片，了解牙根形態(tài)、病變部位、范圍大小，確定手術(shù)范圍。〔2〕 病人準(zhǔn)備：術(shù)前潔牙，詢問過敏史、既往病史，女性病人月經(jīng)期不宜手術(shù)。〔3〕 環(huán)境準(zhǔn)備：手術(shù)間在術(shù)前進(jìn)行空氣消毒，堅(jiān)持環(huán)境寧?kù)o、舒適，使病人放松，配合手術(shù)治療。〔4〕 物品準(zhǔn)備遵醫(yī)囑備局麻藥、牙周塞治劑。消毒手術(shù)衣、手套、口罩、帽。小手術(shù)包〔包括刀柄、刀片、眼科剪、一號(hào)絲線、圓針、牙齦分割器、骨膜分開器、骨鑿、骨鏗、咬骨鉗、刮匙、挖匙、組織鑷、持針器、直蚊式鉗、彎蚊式鉗、顯微口鏡、探針、牙科鑷、紗布、手術(shù)孔巾、手術(shù)鋪巾、錫紙等)。必須行根尖倒充填術(shù)，應(yīng)準(zhǔn)備顯微根管器械，增加雕刻刀、銀汞充填器、黏固粉充填器、MTA輸送器等。必要時(shí)準(zhǔn)備開口器、快慢速手機(jī)及車針。調(diào)整醫(yī)生、護(hù)士與病人的椅位，使病人仰臥于手術(shù)椅上，充分暴露手術(shù)視野；手術(shù)器械臺(tái)與術(shù)區(qū)相連，形成一個(gè)無(wú)菌區(qū)域，便于術(shù)者的操作。協(xié)助局部麻醉：遞1%碘酊棉簽及局麻藥。術(shù)區(qū)消毒：囑病人含漱0.2%氯已啶1分鐘，協(xié)助醫(yī)生消毒手術(shù)區(qū)(包括口唇四周半徑5cm的范圍)。醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備：巡回護(hù)士、洗手護(hù)士、醫(yī)生各一名。術(shù)中護(hù)理巡回護(hù)士打開手術(shù)包，洗手護(hù)士及醫(yī)生穿手術(shù)衣，戴帽子、口罩、手套。洗手護(hù)士為病人鋪無(wú)菌手術(shù)孔巾及器械手術(shù)臺(tái)。切開：傳遞手術(shù)刀，協(xié)助醫(yī)生在根尖部位切開并止血，牽拉唇、頰側(cè)黏膜，使手術(shù)視野充分暴露。翻瓣：傳遞骨膜分開器，協(xié)助翻瓣，暴露手術(shù)區(qū)。去骨(開窗)：傳遞骨鑿或慢速手機(jī)接上球鉆，去除部分骨塊(開窗)，暴露根尖病灶。摘除肉芽組織、囊腫：傳遞挖匙或刮匙，完整刮除肉芽組織或囊腫。根尖切除：傳遞裂鉆或骨鑿，切除根尖部，傳遞打磨車針修整牙根斷面。根尖倒充填：傳遞快速手機(jī)，協(xié)助醫(yī)生在根尖部備一倒充填洞型，(也可以傳遞超聲治療儀去除根尖充填物，備倒充填洞型)遵醫(yī)囑準(zhǔn)備IRM、MTA、銀汞合金等材料，倒充填后封閉根尖部。沖洗：刮治及充填完畢后，傳遞無(wú)菌生理鹽水充分沖洗術(shù)區(qū)，去除殘余的肉芽組織和充填材料，及時(shí)吸引唾液。縫合：傳遞持針器、縫針、縫線，進(jìn)行創(chuàng)口縫合。縫合完畢后，遵醫(yī)囑調(diào)配牙周塞治劑，敷于創(chuàng)口部位，保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。控制感染：手術(shù)過程嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，防止污染。病情觀察：手術(shù)過程中，隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)，如呼吸、脈搏、臉色及其他狀況，減少并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后護(hù)理用濕棉球擦凈病人口周及面部的血跡。病人如有不適，囑平臥于牙椅上休息，直至癥狀消失后方可離院。口腔內(nèi)科一般護(hù)理。健康指導(dǎo)術(shù)后避免牽拉口唇，1周內(nèi)不可用患側(cè)咬硬物，讓患牙得到休息。飯后用生理鹽水或漱口液漱口，堅(jiān)持口