(完整word)健康評估教案3(完整word)健康評估教案3教學內容批注教學內容批注授課時間第2周教學時數2學目的及要求教學重點及難點教學手段1。掌握頭痛、胸痛和腹痛的臨床表現特點及問診要點和相關護理診斷。2.熟悉疼痛的分類和定義。3。了解疼痛的病因與發病機制.疼痛的概念。頭痛、胸痛、腹痛的臨床表現。講授、提問、舉例教學過程設計回顧發熱的相關內容時間分配5分鐘第二節疼痛一、頭痛1。疼痛的定義、分類頭痛的病因與發病機制頭痛的臨床表現特點4。頭痛護理評估要點及相關診斷二、胸痛1。胸痛的病因與發病機制2。胸痛的臨床表現3.胸痛的護理評估要點三、腹痛1。腹痛的定義及分類2。腹痛的病因與發病機制腹痛的臨床表現特點本次課小結7分鐘10105885571055章節第三章常見癥狀評估名第二節疼痛稱教第三章常見癥狀評估第二節疼痛疼痛（pain）是臨床常見的癥狀，通常為機體受傷害性刺激所引起。疼痛是一個主觀敘述，每個病人所反映的疼痛含義可能各不相同.一、頭痛（headache）頭痛是指額、頂、顳及枕部的疼痛.【病因與發生機制】1．病因(1）顱腦病變顱內感染、顱內占位性病變、血管病變、顱腦損傷、偏頭痛等。

通過本節學習，要求學生能對出現疼痛后患者的身心（2)顱外病變顱骨病變、頸椎病變及其他頸部疾病、神經痛、反應眼耳鼻和牙疾病等所致的頭痛。(3）全身性疾病急性感染、心血管疾病、中毒、尿毒癥、低血糖、肺性腦病、中暑等。（4）神經官能癥2．【臨床表現】（1)起病快慢急性頭痛見于發熱、顱內出血尤其是蛛網膜下腔出血、高血壓腦病、腦膜炎、腦炎、顱腦外傷、中毒、中暑等；慢性頭痛見于顱內占位性病變、原發性高血壓、頸椎病、眼源性頭痛、鼻源性頭痛等。（2）頭痛性質搏動性頭痛多為血管性如偏頭痛，腦腫瘤多為強烈鈍痛.（3)頭痛程度劇烈頭痛多見于蛛網膜下腔出血、腦膜炎、偏頭痛；腦瘤、腦膿腫多為中等度頭痛。【護理評估要點】1．健康史（1)一般資料以往無頭痛的病人突然發生劇烈頭痛，與一個在長時間內反復頭痛的病人，其嚴重性有很大差異。詳細詢問病史非常重要，有家族史者多為偏頭痛,應注意有無顱腦外傷史.（2）誘發、加重與緩解的因素飲酒可誘發叢集性頭痛。咳嗽常使顱內壓增高的頭痛加重,使用脫水劑使顱內壓降低后頭痛可緩解；直立時，低顱壓性頭痛加劇，而叢集性頭痛減輕；偏頭痛經睡眠后可好轉.病人的身心反應慢,血壓升高;由于劇烈嘔吐，可造成水、電解質紊亂。心理反應急性劇烈頭痛可使病人有恐懼感.長期慢性頭痛可造成病人失眠、健忘、思想不集中、煩躁，甚至出現興趣、愛好改變。見于偏頭痛、青光眼等。

進行評估，作出與之相應的護理診斷/合作性問題，列舉相關因素或危險因時能將本節的知識用于指導臨床病情監測。【相關的護理診斷】二、胸痛（chestpain)【病因】主要由胸部病變所致.1。胸壁疾病皮膚、肌肉、肋骨及肋間神經的炎癥和損傷。呼吸系統疾病胸膜炎、氣胸、肺炎、肺癌、肺梗死等。心血管疾病心絞痛、心肌梗死、心包炎、心神經官能癥等。4。食管與縱隔疾病食管炎、食管癌、縱隔膿腫、縱隔腫瘤等.5.其他膈下膿腫、肝膿腫等。【發生機制】胸部的感覺神經受缺血、炎癥、肌張力改變、癌疼痛。【臨床表現】（1有左肩和左上臂的放射性疼痛。胸膜炎的疼痛常在胸廓的下側部或前部，胸部疾病的疼痛常固定于病變局部且有明顯壓痛。（2【護理評估要點】1．健康史一般資料注意病人的心臟病病史或最近的心臟手術史、輕或消失；心絞痛常在用力或情緒激動時發生，休息或舌下含服硝病人的身心反應(1）身體反應由于深呼吸、咳嗽可使胸痛加劇，患者會因不敢深呼吸和咳嗽而出現缺氧、分泌物潴留。（2)心理反應胸痛可使患者感到煩躁、精神不振，劇烈胸痛還可產生焦慮、恐懼感。帶血或少量咯血；食管病變可伴有咽下困難及食物返流等。【相關的護理診斷】1。胸痛與冠狀動脈狹窄、阻塞導致心肌缺血有關，胸膜炎癥，胸部損傷等有關。2．恐懼與胸痛程度劇烈，擔心疾病預后等有關.三、腹痛（abdominalpain）由腹部或腹外器官疾病引起。腹痛按病程可分為急性和慢性，按病變性質分為功能性與器質性,其中屬于外科范圍的急性腹痛，臨床上常稱“急腹癥”.【病因】急性腹痛包括：①腹腔臟器的急性炎癥；②腹腔內臟器急性穿孔或破裂或扭轉；③空腔臟器梗阻或擴張；④腹腔內急性血管2。慢性腹痛包括:①腹腔內臟器的慢性炎癥或潰瘍性病變；教學內容批注②腫瘤性病變；③胃腸神經功能紊亂；④中毒與代謝障礙。教學內容批注【發病機制】臟器的感覺神經對銳器刺激如刺、割、燒、灼等不敏感，但當空腔臟器內壓力增高、平滑肌強烈痙攣或組織缺血時，通過內臟神經到達中樞，會產生明顯痛覺。【臨床表現】起病快慢與發展過程急性起病并在短時間內腹痛加劇者,多見于急性腹腔內炎癥、結石或腸梗阻等,若同時伴有休克的多提示腹腔內出血、消化性潰瘍穿孔、出血壞死性胰腺炎、急性腸扭轉、腸系膜血管栓塞等；慢性腹痛一般發生隱襲，發展緩慢，程度腹痛性質持續性隱痛多為內臟炎癥或包膜過度伸展所致；持續性疼痛呈陣發性加劇者，一般由空腔性臟器炎癥伴有蠕動如急性腹膜炎、宮外孕破裂等。【健康評估】1．健康史(1）一般資料了解患者的年齡與性別，對評估有一定幫助。小兒以腸道病變為常見,如腸道蛔蟲癥、腸套疊、嵌頓性疝等；青壯年以消化性潰瘍、闌尾炎等多見；中老年則以膽石癥、胰腺炎、惡性腫瘤等多見；女性病人必須注意盆腔器官病變，如卵巢囊腫扭轉、異位妊娠等.（2)誘因腹痛前有飽餐或高脂餐飲食史的，多見于膽囊炎、胰腺炎;消化性潰瘍的疼痛也與飲食有關，十二指腸潰瘍常為饑餓性疼化不良；有腹部外傷史的，應考慮內臟破裂；兒童繼發于上呼吸道感慮腸系膜血管栓塞。病人的身心反應紊亂；有些腹痛性疾病如胃腸穿孔、腸梗阻等可引起休克，出現血壓下降、脈搏增快、面色蒼白、四肢發冷等；慢性腹痛病人常伴有食欲減退、食量減少，引起體重下降。【相關的護理診斷】1.疼痛按發生的部位及傳導途徑不同分 、 、