鄉鎮衛生院的功能定位和作用一、簡要回顧加強農村衛生工作，是落實科學發展觀、保障人民群眾健康的客觀要求，是建設社會主義新農村的重要任務，是統籌城鄉協調發展的現實需要。我市屬于經濟欠發達地區，經濟基礎比較薄弱，在鄉鎮衛生院的發展上，處于全省靠前位次。但也存在一些問題。

（一）人才匱乏與冗員并存

衛生資源總量不足。若干年來，有相當一部分非衛技人員進入衛生院。此外，由于基層衛生院經濟、生活條件較差，待遇較低，很難留住人才。我市的農村衛生改革，就是要解決鄉鎮衛生院衛技人員和管理人員機構不合理，隊伍素質較差，服務能力和管理水平較低的問題。二、功能定位的原則（一）保證基本衛生服務原則（二）綜合服務原則（三）確保重點原則（四）醫療彈性原則鄉鎮衛生院是農村三級醫療預防保健網的樞紐，是向廣大農村居民提供預防保健、基本醫療、健康教育、計劃生育、康復等綜合性衛生服務，受縣級衛生行政部門委托承擔轄區內公共衛生管理，負責對村級衛生機構的管理、技術指導和培訓。

鄉鎮衛生院按功能分為一般衛生院和中心衛生院。主要功能包括:1、公共衛生服務2、基本醫療服務3、負責新型合作醫療工作4、負責村衛生機構的管理、業務指導和培訓一般衛生院

的基本功能

4、提供婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等重點人群的保健服務；

5、提供康復服務；

6、開展健康教育與健康促進活動；

7、開展計劃生育咨詢、宣傳并提供適宜技術服務；

11、運用適宜的中西醫藥及技術，開展一般常見病、多發病的診斷和治療；

12、提供急救和產科服務；

13、提供出診、轉診和巡回醫療服務；14、根據農村居民需求，提供其他適宜的醫療衛生服務;二、基本醫療服務

四、負責村衛生機構的管理、理、業務指導和培訓

16、受縣級衛生行政部門委托，負責對村衛生機構技術指導和對鄉村醫生的培訓。中心衛生院

的基本功能

中心衛生院除具備一般衛生院的功能外，還具備：

1、產科急救和難產處置能力；

2、能夠開展腹部手術和四肢骨折復位固定手術；

3、協助縣級衛生機構對區域范圍內一般衛生院進行技術指導。

鄉村衛生服務管理一體化

村衛生室是農村三級衛生服務網的基礎，負責計劃免疫、傳染病和突發公共衛生事件報告、孕產婦和兒童保健管理和服務、健康教育、新型農村合作醫療規范化服務等工作，提供常見病、多發病的一般診治、一般外傷的處置和轉診服務。能應用中西醫方法為農村居民提供診療服務。建立農村居民健康檔案，提供巡診和上門服務。

5、開展健康教育與健康促進活動，宣傳普及衛生知識；

6、積極開展農村社區衛生服務，深入農村社區、家庭、學校，開展健康指導，送醫送藥上門；

7、協助村民委員會開展愛國衛生運動；

8、負責農村衛生有關信息資料的收集、整理、統計、上報工作。

基本醫療服務

9、運用適宜的中西醫藥及技術，開展一般常見病、多發病的初級診治工作；

10、對超出一般醫療服務范圍或者限于醫療條件和技術水平不能診治的病人應當及時轉診，對情況緊急不能轉診的，應當先行搶救并及時向有搶救條件的醫療衛生機構求助；

鄉村衛生服務一體化管理是根據區域衛生規劃的要求和強化三級衛生服務網的需要，在政府的領導下，以鄉鎮衛生院為中心，對鄉村兩級衛生資源合理配置、合理布局，行政和業務統一管理、醫療衛生業務行為統一規范的一種有效的行業運行管理機制。

鄉村衛生服務一體化管理的主要目的是：提高鄉村醫生素質，規范醫療行為和保證農村居民用藥質量，理順并加強鄉村兩級衛生服務的功能，使農村基層衛生組織運行有效，為農民提供有效、便捷的服務，促進農村衛生事業健康發展。

三證：醫療機構執業許可證鄉村醫生執業資格證收費許可證

三制：

聘用制：主要指對鄉醫實行優化組合，競爭上崗，擇優聘用；政府補貼制：村衛生所（室）承擔的疾病預防、婦幼保健、健康教育等公共衛生任務，在政府公共經費中予以補助，由縣區財政給予每人每月150-200元補助。按鄉村醫生工作數量、質量等核定補發；養老保險制：村醫的基本養老保險單位繳費部分由縣區級財政統一繳納。

1、日常監督管理。包括收費、藥品、處方書寫、醫德醫風等日常監督管理。

2、鄉醫考核聘用。對60周歲以下具有鄉村醫生執業證書的鄉村醫生、取得國家教育部門承認的醫學類全日制中專以上學歷的畢業生均符合應聘條件。具備執業助理醫師以上資格的優先聘用。聘期三年，期滿后重新聘用。年齡在45周歲以下者3年內必須取得國家教育部門承認的醫學類中專以上學歷和執業助理醫師以上資格，否則不再續聘。今后新聘鄉村醫生必須具有國家教育部門承認的醫學類全日制中專以上學歷，凡進必考。

七統一：一、政務統一管理

二、業務統一管理

１、負責鄉村醫生的業務培訓。按照培訓制度，保證每月組織一次集中學習；

２、指導鄉村醫生建立健全帳、冊、卡。做到診病有登記、取藥有處方、收費有單據，出具證明的有存檔。３、指導規范村所新型農村合作醫療門診報免手續，嚴格按照合作醫療用藥目錄進行核銷；４、指導鄉村醫生規范診療服務行為。做好服務范圍內的醫療、預防、康復、愛國衛生、信息資料的收集整理統計等工作。嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程，并做好傳染病防治、疫情報告、消毒隔離等工作

三、財務統一管理

1、村所的一切收入納入鄉鎮衛生員收入，統一核算，衛生院要建立“業務收入明細賬”；２、村所人員定期到衛生院領取內部結算單收費收據，并進行登記。收款人員將當日所收款項和處方、收據核對一致后，填寫“收入日報表”，據以登記“業務收入明細表”、“庫存藥品金額帳”。由衛生院規定定期交款時間，月末結賬后匯總報衛生院財務科；３、村所開支需經衛生院批準，未經批準不得擅自開支有關費用。

四、藥品統一配送

村衛生室所需藥品、醫療器械和衛生材料由衛生院從國家正常渠道統一采購、統一核價、統一供應，并實行統一的藥品零售價，村衛生室不得私自購進藥品和衛生材料。

五、人員統一調配

即打破行政村和鄉村界限，在本鄉范圍內統一調配和使用鄉村醫生和衛生院工作人員。