研究丙泊酚、氯胺酮與芬太尼對行四肢骨折手術的患兒施行靜脈麻醉的效果〔〕:

摘要：目的研究行四肢骨折手術的患兒中應用丙泊酚、氯胺酮與芬太尼的麻醉效果。方法將在我院承受四肢骨折手術的80例患兒根據麻醉方式的差異分為實驗組和對照組，對照組給予丙泊酚和氯胺酮進展麻醉，實驗組在對照組根底上加用芬太尼，比擬兩組患兒的麻醉效果。結果實驗組手術開始20min后患兒血氧飽和度、呼吸頻率、心率與對照組相比無明顯差異〔P>0.05〕；實驗組鎮痛評分〔9.320.37〕分、清醒時間〔7.311.41〕min均優于對照組〔8.720.52〕分、〔11.322.37〕min，組間差異具有統計學價值〔P0.05〕。結論丙泊酚、氯胺酮與芬太尼在行四肢骨折手術的患兒中的施行效果比擬顯著，可以提升鎮痛效果，降低患兒清醒的時間，應該在臨床中進展推廣。

關鍵詞：四肢骨折；丙泊酚；芬太尼；氯胺酮

本文引用格式：呂良勤.研究丙泊酚、氯胺酮與芬太尼對行四肢骨折手術的患兒施行靜脈麻醉的效果[J].世界最新醫學信息文摘,2022,19(73):115+117.

0引言

四肢骨折在骨科當中非常常見，兒童由于自身天生好動，并且其自我保護的意識非常差，因此容易造成四肢骨折的發生。當前來說，臨床中主要通過手術來治療四肢骨折，由于兒童自身的生理條件，因此在進展手術麻醉時的要求比擬高【1】。基于此，要選擇平安和有效的麻醉方式。本次就丙泊酚、氯胺酮與芬太尼在四肢骨折手術患兒當中施行靜脈麻醉的效果進展研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。將在我院進展四肢骨折手術的80例患兒進展研究，時間為2022年12月至2022年12月。將所有患兒根據隨機數表法分為實驗組和對照組，各40例。對照組中，男25例，女15例。年齡為12個月至7歲，平均

〔4.331.05〕歲。體重為7.4-25.8kg，平均〔16.152.35〕kg。損傷類型：肱骨骨折8例，脛腓骨骨折14例，股骨骨折6例，尺橈骨骨折12例；實驗組中，男、女分別有27例和13例。最小年齡為14個月，最大年齡為8歲，平均〔4.581.22〕歲；體重為7.6-26.1kg，平均〔16.392.58〕kg。損傷類型：肱骨骨折、脛腓骨骨折、股骨骨折、尺橈骨骨折分別有9例、13例、5例和13例。兩組患者基線資料差異不顯著〔P>0.05〕。

1.2方法。兩組患兒均運用同一種手術，實驗組使用丙泊酚、氯胺酮與芬太尼進展麻醉，叮囑家屬患兒在手術前6h需要禁食和禁水。患兒進入手術前注射0.02mg/kg阿托品，進入手術后進展不連續的心電監護。向患兒靜脈注射1mg/kg的丙泊酚和氯胺酮，之后對患兒進展面罩吸氧。另外，向患兒靜脈注射1.5mg-kg-1-h-1氯胺酮、丙泊酚，0.02mg-kg-1-h-1芬太尼進展麻醉誘導。在進展手術的過程當中，根據患兒的情況合理控制輸注的速度，在手術前10min停頓麻醉。對照組使用丙泊酚和氯胺酮進展靜脈麻醉，方法與實驗組一樣。

1.3觀察指標。比擬兩組患兒手術開始后20min心率、血氧飽和度以及呼吸頻率，記錄兩組患兒產生的不良反響和清醒時間，包括惡心、嘔吐，利用自擬的鎮痛評分量表來對患兒的鎮痛效果進展評估，評分越高效果越佳。

1.4統計學分析。將本研究所搜集的數據錄入到SPSS19.0統計軟件中，并對其進展統計學處理，計量資料用〔s〕表示，計數資料用率〔%〕代表。P0.05〕，詳細見表1。

2.2兩組患兒鎮痛評分和清醒時間比照。實驗組鎮痛評分為〔9.320.37〕分，清醒時間為〔7.311.41〕min，對照組為〔8.720.52〕分和〔11.322.37〕min，兩組組間比擬具有統計學價值〔T=5.9459和9.1965；P=0.0000，0.0000；P0.05〕。

3討論

四肢骨折包括上肢和下肢骨折，最為常見的上肢骨折包括肱骨髁骨折、尺橈骨干雙骨折、肱骨干骨折、colles骨折；下肢骨折包括股骨干骨折、脛腓骨干骨折、股骨頸骨折，臨床當中一般利用手術來進展治療【2】。對兒童在進展手術的過程當中，由于兒童自身生理特點比擬特殊，因此要為其建立和提供良好的麻醉支持，這是手術可以成功的根底【3】。當前，臨床中主要通過丙泊酚和氯胺酮來作為臨床的麻醉藥物。氯胺酮自身鎮痛作用非常顯著，但是患兒術后清醒時間會延長。丙泊酚的麻醉時間起效時間短，術后不良反響比擬少，但是這種藥物的持續時間比擬痛，鎮痛效果比擬一般。芬太尼在短時間內鎮痛效果顯著，并且幾乎不會影響患兒的心血管系統【4】。臨床研究發現，芬太尼、丙泊酚和氯胺酮在四肢骨折手術中結合使用鎮痛效果顯著，可以縮短患兒清醒的時間。

在本次研究當中，實驗組開始20min后患兒血氧飽和度、呼吸頻率、心率與對照組相比差異不顯著〔P>0.05〕；實驗組鎮痛評分和清醒時間均明顯優于對照組，組間差異具有統計學意義〔P0.05〕。

綜上所述，丙泊酚、氯胺酮與芬太尼對行四肢骨折手術的患兒施行靜脈麻醉的效果十清楚顯，可以改善鎮痛效果，降低患兒清醒的時間，不良反響發生率比擬低，具有推廣的價值和作用。

參考文獻

【1】高錦文,林美玉,黃潔蓮,等.丙泊酚、氯胺酮、瑞芬太尼靜脈復合麻醉用于小兒隱睪固定術的效果分析[J].藥物評價研究,2022(3):389-392.

【2】李德權.用小劑量氯胺酮-芬太尼對行氯胺酮麻醉的患兒施行輔助麻醉的效果分析[J].當代醫藥論叢,2022,14(4):145-146.

【3】王錦春,章夢娜.亞麻醉劑量氯胺酮結合