心臟傳導(dǎo)阻滯演示文稿第一頁，共二十六頁。優(yōu)選心臟傳導(dǎo)阻滯第二頁，共二十六頁。程度：Ⅰ度、Ⅱ度(莫氏Ⅰ型、莫氏Ⅱ型)、Ⅲ度部位：竇房傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯心臟傳導(dǎo)阻滯第三頁，共二十六頁。I度（傳導(dǎo)延緩）II度（部分激動(dòng)發(fā)生漏搏）III度（傳導(dǎo)完全中斷）第四頁，共二十六頁。竇房傳導(dǎo)阻滯心臟傳導(dǎo)阻滯第五頁，共二十六頁。竇房阻滯：竇房結(jié)沖動(dòng)傳導(dǎo)至心房時(shí)發(fā)生延緩或阻滯

I度竇房阻滯:不能憑體表ECG診斷III度竇房阻滯:難與竇性停搏鑒別竇房傳導(dǎo)阻滯第六頁，共二十六頁。(II度)莫氏I型：PP漸短，直至出現(xiàn)一長PP，長PP<2個(gè)基本PP(II度)莫氏II型：PP間期固定，長PP為基本PP間期的整數(shù)倍第七頁，共二十六頁。房室傳導(dǎo)阻滯心臟傳導(dǎo)阻滯第八頁，共二十六頁。定義：房室交界區(qū)脫離了生理不應(yīng)期后，心房沖動(dòng)傳導(dǎo)延遲或不能傳導(dǎo)至心室。阻滯部位：房室結(jié)希氏束束支病因：多種臨床表現(xiàn)：

I0AVB常無癥狀，II0AVB可有心悸與心搏脫漏，Ⅲ0AVB的癥狀取決于心室率的快慢，如心室率慢可有乏力、暈眩、黑曚、暈厥等房室傳導(dǎo)阻滯第九頁，共二十六頁。體檢：I0AVB可有S1↓；II0AVB可有S1漸弱及心搏脫漏；II0：心搏脫漏III0AVB：S1強(qiáng)度經(jīng)常變動(dòng)，可聽到大炮音（響亮的S1）及頸靜脈巨a波。房室傳導(dǎo)阻滯第十頁，共二十六頁。①

竇性P波規(guī)律出現(xiàn)②

P-R間期延長>0.20S③每個(gè)竇性P波后均有ORS波

Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯第十一頁，共二十六頁。即文氏阻滯II度I型房室傳導(dǎo)阻滯竇性P波規(guī)律出現(xiàn)

P-R漸長，直至一個(gè)P波后QRS波脫漏

R-R漸短長R-R間期小于正常竇性P-P間期的兩倍。第十二頁，共二十六頁。①

竇性P波規(guī)律出現(xiàn)②

間歇性P波后QRS波脫漏③P-R間期保持固定(正常或延長)。

II度II型房室傳導(dǎo)阻滯第十三頁，共二十六頁。①

P波與QRS波各自有自身的節(jié)律，互不相關(guān)②P波頻率快于QRS波頻率；③

心室起搏點(diǎn)在阻滯部位下方，QRS可正常或畸形。III度型房室傳導(dǎo)阻滯第十四頁，共二十六頁。病因治療。I

度AVB和Ⅱ度I型AVB心室率不慢者，不需治療。Ⅱ度Ⅱ型AVB和Ⅲ度AVB：心室慢者，應(yīng)給予適當(dāng)治療。阿托品、異丙腎上腺素可試用。如藥物無效或癥狀明顯、心室率緩慢者，應(yīng)行心臟起搏治療。房室傳導(dǎo)阻滯的治療第十五頁，共二十六頁。定義：

指希氏束分叉以下部位的傳導(dǎo)阻滯。室內(nèi)三分支：右束支、左前分支和左后分支。病因：右束支阻滯：器質(zhì)性心臟病或正常人左束支阻滯：多見于器質(zhì)性心臟病室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯第十六頁，共二十六頁。正常心室激動(dòng)順序①②③室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯第十七頁，共二十六頁。（1）V1呈rsR’；（2）I、V6導(dǎo)聯(lián)S波寬深；（3）QRS≥0.12″（4）ST—T改變；

①②③完全性右束支傳導(dǎo)阻滯第十八頁，共二十六頁。第十九頁，共二十六頁。（1）I、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬大，頂部有切跡或粗鈍；（2）V1呈QS或rS波型；（3）QRS≥0.12″；（4）ST-T改變

①②③完全性左束支傳導(dǎo)阻滯第二十頁，共二十六頁。第二十一頁，共二十六頁。（1）電軸左偏＞45°（2）I、avL導(dǎo)聯(lián)呈qR型，RavL

＞RI（3）II、III導(dǎo)聯(lián)rS型，SIII

＞SII（4）QRS時(shí)限＜0.12S左前分支傳導(dǎo)阻滯第二十二頁，共二十六頁。第二十三頁，共二十六頁。（1）電軸明顯右偏＞110°（2）I、avL導(dǎo)聯(lián)呈rS型（3）II、III、avF導(dǎo)聯(lián)呈qR型，RIII

＞RII（4）QRS時(shí)限＜0.12S（5）臨床診斷左后分支阻滯時(shí)應(yīng)先排除引起心電軸右偏的其他原因左后分支傳導(dǎo)阻滯第二十四頁，共二十六頁。第二十五頁，共二十六頁。雙分支傳導(dǎo)阻滯指室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)三分支中的任何兩分支同時(shí)發(fā)生阻滯。最常見為右束支阻滯合并左前分支阻滯