1、慢性疲勞綜合征目前美國診斷標準（Fukuda等人，1994制定）由美國疾病控制中心支持發展慢性疲勞綜合征目前美國診斷標準慢性疲勞綜合征診斷標準 持續或反復發作的疲勞，持續六個月以上，包括有其他被臨床診斷已排除的醫學或精神癥狀。慢性疲勞綜合征診斷標準 持續或反復發作的疲勞，持續六個慢性疲勞綜合征診斷標準 新發生的或有明確病程開始的（不是終生）可被臨床評價但不能解釋的，持續或反復慢性疲勞。 疲勞不是持續壓力的結果。慢性疲勞綜合征診斷標準 新發生的或有明確病程開始的（不慢性疲勞綜合征診斷標準同時發生如下四個或四個以上癥狀：1.短期記憶/持續注意力或一再發生的短期記憶力減低或注意力不易集中，嚴重到導致

2、以往水平的職業、教育、社會或個人活動的實質性減低。慢性疲勞綜合征診斷標準同時發生如下四個或四個以上癥狀慢性疲勞綜合征診斷標準2.咽喉疼痛3.頸部或腋下淋巴結腫痛4.肌肉疼痛5.多發性非關節炎性疼痛慢性疲勞綜合征診斷標準2.咽喉疼痛慢性疲勞綜合征診斷標準6.新類型，特征或嚴重度的頭痛7.睡眠障礙8.勞累后不適持續24小時以上慢性疲勞綜合征診斷標準6.新類型，特征或嚴重度的頭痛慢性疲勞綜合征由來1869年George Beard創造神經衰弱的名詞神經衰弱是19世紀晚期被普遍認同的一個診斷之一Herbert James Hall（臨床醫生及職業療法創始人之一）治療神經衰弱患者20世紀早期后該診斷出現

3、頻率開始降低，有可能是因為考慮重度疲勞患者有抑郁或其他精神癥狀慢性疲勞綜合征由來1869年George Beard創造神慢性疲勞綜合征由來 大量突然發生的不能解釋疲勞性疾病在過去的45年中被記錄下來（比如：冰島病，流行性神經肌無力，慢性腦脊髓炎）。 相關癥狀構成不同類型疾病從現代疾病診斷標準中區分出來 對于這些所謂大量爆發疾病的遠期可控研究未得到確證（Fukuda等，1997）慢性疲勞綜合征由來 大量突然發生的不能解釋疲勞性疾病在過致慢性疲勞條件 癌癥 嗜睡癥 呼吸暫停 重度肥胖 甲狀腺功能減退 酒精或藥物濫用 不可治愈的乙型肝炎或丙型肝炎致慢性疲勞條件 癌癥致慢性疲勞條件狼瘡結核萊姆病多發性

4、硬化風濕性關節炎致山黧豆中毒物，例如藥物副作用HIV病毒感染或艾滋病致慢性疲勞條件狼瘡致山黧豆中毒物，例如藥物副作用致慢性疲勞條件癡呆精神分裂癥雙極情感性精神病神經性貪食癥神經性厭食癥抑郁性憂郁癥致慢性疲勞條件癡呆導致慢性疲勞綜合征可能病因感染因子免疫缺陷下丘腦垂體腎上腺軸功能失調（糖皮質激素分泌障礙，高糖皮質激素血癥，神經內分泌免疫傳遞系統功能障礙）。直立不耐受癥/神經性低血壓生物心理學的導致慢性疲勞綜合征可能病因感染因子流 行 病 學來自于Jason等（1999）研究結果 芝加哥流行病學研究Jason，L.A.，Richman，J.A.,Rademaker，A.W.，Jordan，K.M.

5、,Plioplys，A.V.,Taylor，R.R.,McCreedy，W.，Huang，C.，&Plioplys，S.（1999）.一項以社區為基礎的慢性疲勞綜合征研究存檔于內科學，159，2129-2137。流 行 病 學來自于Jason等（1999）研究結果80年代晚期至90年代早期時關于慢性疲勞綜合征傳聞患者被認為患有“雅皮士流感” 少數民族較少患此類病 主要人群為女性 多受過良好教育80年代晚期至90年代早期時關于慢性疲勞綜合征傳聞患者被認為傳聞vs.事實傳聞：慢性疲勞綜合征是一個相對少見的功能障礙事實：慢性疲勞綜合征在美國影響著80多萬的成年人和青年人（Jason等人，1999）傳

6、聞vs.事實傳聞：慢性疲勞綜合征是一個相對少見的功能障礙傳聞vs.事實傳聞：慢性疲勞綜合征發病率最高的人群是年輕、富裕的白種職業者。事實：拉丁裔為發病率最高人群；非洲裔美國人位居第二傳聞vs.事實傳聞：慢性疲勞綜合征發病率最高的人群是年輕、富比 例拉丁裔：每10萬人中有726人發病（相當于白種人或非拉丁裔歐裔美國人的兩倍）白種人：每10萬人中有318人發病非洲裔美國人：每10萬人中有337人發病比 例拉丁裔：每10萬人中有726人發病性 別女性發病率遠遠高于男性每10萬女性中有522人與此同時男性為每10萬中291人性 別女性發病率遠遠高于男性社會損失100報道影響人際關系工作/收入損失76失

7、業收入損失在$13，000左右健康狀況忽視77報道與不愿與醫療服務人員配合社會政治忽視大眾媒體疾病控制中心不相稱的研究經費慢性疲勞綜合征免疫系統神經系統消化系統肌肉骨骼系統內分泌系統精神狀態慢性疲勞綜合征背景社會損失工作/收入健康狀況慢性疲勞綜合征慢性疲勞綜合征病因學四種模式慢性疲勞綜合征精神模式慢性疲勞綜合征是一種軀體抑郁或疑病癥生物學模式慢性疲勞綜合征在病理生理學上是有據可尋的社會環境因素模式人際交往較少同時扮演多重角色生物心理社會模式多種因素協同作用慢性疲勞綜合征病因學四種模式慢性疲勞精神模式生物學模式社會慢性疲勞綜合征是明確的病種嗎？來自于Taylor等人的研究成果（2001）Tayl

8、or，R.R.，Jason，L.A.，&Schoeny，M.（2001）.在社區基礎上的潛在不同類型模式軀體病樣精神障礙的抽樣調查。Journal of Mental Health，10，335-349慢性疲勞綜合征是明確的病種嗎？來自于Taylor等人的研究成慢性疲勞綜合征是明確的病種嗎？問題： 關于慢性疲勞綜合征是否與軀體抑郁癥，軀體焦慮癥，纖維性疼痛，和腸易激惹綜合征等不同的爭論。 這些功能障礙能不能被很好的解釋為獨立的唯一的軀體性的功能障礙（軀體病樣精神障礙）？方法： 運用單因素，雙因素或五因素方法檢驗，運用確實因子分析 運用因素分數來預測實際診斷結果，以羅氏回歸。 慢性疲勞綜合征是明

9、確的病種嗎？問題：慢性疲勞綜合征流行病學和治療方法培訓課件慢性疲勞綜合征和虐待兒童？慢性疲勞綜合征和虐待兒童？目前創傷研究狀態有很多人推測在幼年時的性，身體或情感虐待經歷有可能扮演著慢性疲勞綜合癥病因或原由角色，但是卻很少有實際而嚴格研究被開展。目前創傷研究狀態有很多人推測在幼年時的性，身體或情感虐待經歷前 期 研 究Rosenthal（1996）.27位由臨床醫生診斷為慢性疲勞綜合征參與者調查問卷回答。The CFIDS Chronicle.100有嚴重或長時期的壓力或反復發生的創傷史.67有合并創傷后應激障礙的診斷74感覺壓力和創傷促進慢性疲勞綜合征加重前 期 研 究Rosenthal（1996）.27位由前 期 研 究Tiersky等人.（1998）兒童時期有創傷病史的慢性疲勞綜合征患者與健康對照組的比較。慢性疲勞綜合征患者常常在17歲前表現出有較高發生率的嚴重疾病或損傷。沒有發現其他與虐待相關的組間差異是有意義的前 期 研 究Tiersky等人.（1998）兒童時期前 期 研 究Doyle 等人（1999）進行了一項在女內科醫生范圍內的大規模研究，此研究是關于家庭暴力以及性侵犯歷史。這項研究表明，有著家庭暴力