1、第五章 學前情緒與行為問題兒童的教育 2021/7/131第五章 學前情緒與行為問題兒童的教育 2021/7/13主要內容： 孤獨癥兒童的教育多動癥兒童的教育其他情緒、行為障礙兒童的教育 2021/7/132主要內容： 孤獨癥兒童的教育2021/7/132第一節 孤獨癥兒童的教育 一、孤獨癥兒童的概述1、早期報道18世紀末的法國，有位名叫伊塔德的醫生，曾收治了一個名叫未克特的11歲男孩。根據伊塔德醫生的臨床記錄：未克特從不與其他孩子玩，從沒有開口說話，總是做些重復性的動作，對某些聲音特別敏感盡管伊塔德醫生對此病例作了記錄報道，對未克特進行了治療并有所成效，但他沒有意識到這是一種與眾不同的特殊疾

2、病，更沒有為此疾病命名。其后，在19世紀的歐美各國，也有許多類似未克特的病例報告。2021/7/133第一節 孤獨癥兒童的教育 一、孤獨癥兒童的概述2021/7 2、名稱的確定 1943年，一位在美國約翰霍布斯醫院工作的精神病醫生李奧坎納，首次在題為自閉性的情緒困擾的一篇觀察報告中提出了“自閉癥” 這一概念。“自閉”源于希臘語“auto”（自我）之意，因為這些孩子看起來就像整天封閉在他們自己的世界里。目前對“孤獨癥”（“自閉癥”）沒有統一的概念，只是從臨床表現上來認識它2021/7/134 2、名稱的確定2021/7/134“孤獨癥”與“自閉癥”“孤獨癥”一詞主要在中國大陸的醫學界和特教界使用

3、；而“自閉癥”一詞則是在我國港臺地區、日本、韓國等使用。我國正式頒布的文件中使用的是“孤獨癥”一詞，沿用至今。現今，我國北方一般用“孤獨癥”，而南方用“自閉癥”稱呼的比較多。2021/7/135“孤獨癥”與“自閉癥”“孤獨癥”一詞主要在中國大陸的醫學界和坎納對11名“古怪”兒童的經典描述與人沒有情感接觸；對生活中的同一性有著近乎強迫性的執著；往往沒有語言，或者只有一些沒有溝通意義的聲音；可以有正常的智力，有的甚至智力超長，如有過人的記憶力等；他們有著正常的甚至是吸引人的外表；發病期通常是在幼兒期。2021/7/136坎納對11名“古怪”兒童的經典描述與人沒有情感接觸；他們有著 3、孤獨癥的發病

4、率（1）各國不一：加拿大為萬分之十，美國為萬分之四，日本為萬分之七（2）我國無該病流行病學資料（3）該病無明顯地區種族發病率差異（4）男性比女性多（我國男：女3：1）（5）通常3歲以前發病2021/7/137 3、孤獨癥的發病率2021/7/137 4、發病原因病因至今未完全明了（1）心因論觀點父母“強烈地受到科學、文學、藝術方面的吸引，而對人的興趣有限。” (Kanner, 1943)父母具有輕度的自閉癥狀，表現在人際交往上有問題與疏遠等性格特征。2021/7/138 4、發病原因2021/7/138 （2）身因論觀點 神經系統的器質性病變，機能障礙、感覺器官技能失調以及生化因素等。有腦部損

5、傷的例子有染色體異常的例子有神經系統受損的例子（3）社會環境因素影響論認為是兒童缺乏與外界的溝通導致2021/7/139 （2）身因論觀點2021/7/139 二、孤獨癥兒童的行為特征孤獨癥表現多樣，但三大主征一定存在 交流障礙 語言障礙 重復刻板行為1、社會交往障礙對人（包括父母）沒有興趣，缺乏依戀；很多時間自愿地獨處，與特定物體形成很強的依賴不喜歡擁抱或避免與他人接觸不合群、不會玩合作性游戲2021/7/1310 二、孤獨癥兒童的行為特征2021/7/1310 2、缺乏交會性注意害怕與人目光接觸 經常表現出 “目中無人”、“視而不見”的狀態3、言語發展遲緩不會說話或說話遲（就診首要原因）對

6、叫自己的名字沒有反應對別人的話充耳不聞，不聽指揮2021/7/1311 2、缺乏交會性注意2021/7/1311 4、言語溝通障礙語言理解能力差缺乏恰當的身體語言，例如食指指物，點頭或搖頭也無法理解別人的手勢5、語言表達怪異模仿性語言（鸚鵡學舌）自言自語，或自創語言刻板重復性語言：“明知故問”“你”、“我”人稱代詞不分2021/7/1312 4、言語溝通障礙2021/7/1312 6、刻板行為無目的、有節律、不適當的重復性動作或行為，比如：重復動作（轉圈、搖晃、按開關、撕紙）對某些物件或事情的不尋常興趣（圓的或旋轉的東西、電視廣告、天氣預報、新聞聯播、某一首歌、天線寶寶）7、拒絕變化對變化極其

7、敏感，并由此體驗到高度的焦慮東西必須放在原位、要按照固定的行為模式行動環境和秩序不能發生變化有強烈的情緒，動不動就發脾氣2021/7/1313 6、刻板行為2021/7/1313 8、有超強的記憶力大部分對數字 、文字符號的 機械記憶較好，特別是語言能力強的在這方面更有尚佳表現：能背誦很多東西，有的能背很多詩詞，能背萬年歷，背很多地名，機械記憶能力較好。但缺少語義與情景記憶。如如游玩回來，問他玩大型玩具沒有？當時的感受如何？經常是沒有反應，好像沒發生此事一樣。 2021/7/1314 8、有超強的記憶力2021/7/1314 9、感覺失調（補充）聽知覺敏感：喜聽某些聲音，對另一些聲音特別恐懼，

8、焦慮觸覺異常：喜歡觸摸某種質地的物件，對寒冷、燙涼等不敏感痛覺異常：多不怕痛（所以有自殘行為）視覺異常：對特別圖象的喜好或厭惡，缺乏立體感本體覺異常：對摔交、旋轉、高低等2021/7/1315 9、感覺失調（補充）2021/7/13152021/7/13162021/7/1316孤獨癥兒童的智能發展特征2021/7/1317孤獨癥兒童的智能發展特征2021/7/1317三、孤獨癥兒童的早期鑒別（一）醫學檢查 兒童生長發育史、病史、感覺通道、射精系統的檢查、生化檢測等等。（二）量表評定 嬰兒孤獨癥檢查表2021/7/1318三、孤獨癥兒童的早期鑒別（一）醫學檢查2021/7/1318兒童孤獨癥診

9、斷在下列1、2、3項中，至少有7條，且項1至少有2條，2 、3項至少有1條。1、人際交往存在質的損害，至少2條:（1）對集體游戲缺乏興趣，孤獨，不能對集體的歡樂產生共鳴。（2）缺乏與他人進行交往的技巧，不能以適合其智齡的方式與同齡人建立伙伴關系，如僅以拉人、推人、樓抱作為與同伴的交往方式。2021/7/1319兒童孤獨癥診斷2021/7/1319兒童孤獨癥診斷（3）自娛自樂，與周圍環境缺少交往，缺乏相應的觀察和應有的情感反應（包括對父母的存在與否也無相應反應） （4）不會怡當地運用眼對眼的注視、以及用面部表情、手勢、姿勢與他人交流。（5）不會做扮演性游戲和模仿社會的游戲。（6）當身體不適或不愉

10、快時，不會尋求同情和安慰；對別人的身體不適或不愉快也不會表示關心和安慰。2021/7/1320兒童孤獨癥診斷2021/7/1320兒童孤獨癥診斷2、言語交流存在質的損害，主要為語言運用功能的損害:（1）口語發育延遲或不會使用語言表達，也不會用手勢、模仿等與他人溝通。（2）語言理解能力明顯受損，常聽不懂指令，不會表達自己的需要和痛苦，很少提間，對別人的話也缺乏反應。（3）學習語言有困難，但常有無意義的模仿言語或反響式言語，應用代詞混亂。2021/7/1321兒童孤獨癥診斷2021/7/1321兒童孤獨癥診斷（4）經常重復使用與環境無關的言語或不時發出怪聲。（5）有言語能力的患兒，不能主動與人交談

11、、維持交談及簡單應對。（6）言語的聲調、重音、速度、節奏等方面異常，如說話缺乏抑、揚、頓、挫，言語刻板。2021/7/1322兒童孤獨癥診斷2021/7/1322兒童孤獨癥診斷3、興趣狹窄和活動刻板、重復，堅持環境和生活方式不變:（1）興趣局限，常專注于某種或多種模式，如旋轉的電扇、廣告詞等。（2）活動過度，來回踱步、奔跑、轉圈等。（3）拒絕改變刻板重復的動作或姿勢，否則會出現明顯的煩躁和不安。（4）過分依戀某些氣味、物品或玩具的一部分，并從中得到滿足。（5）強迫性地固著于特殊而無用的常規或儀式性動作或活動。2021/7/1323兒童孤獨癥診斷2021/7/1323 3、調查與行為觀察（1）給

12、父母的幾個問題孩子玩過“假裝”游戲嗎？孩子會用食指指向他需要、喜歡或感興趣的東西嗎？孩子對別的小朋友感興趣嗎？孩子會玩“躲貓貓”游戲嗎？曾經拿東西給你或向你顯示什么東西嗎？2021/7/1324 3、調查與行為觀察2021/7/1324 3、調查與行為觀察（2）醫生現場觀察的幾個問題在觀察室，孩子與你有過目光接觸嗎？能否順著你的手指看物件？能否與你玩簡單的“假裝”游戲？問孩子：“燈在哪里”或“指燈給我看”，孩子能用食指指向燈嗎？2021/7/1325 3、調查與行為觀察2021/7/1325四、孤獨癥兒童的教育和矯治 學 習 能 力 行 為 問 題 社會適應 增強溝通 獨立生活2021/7/1

13、326四、孤獨癥兒童的教育和矯治 學 習 能 力 行 為 問四、孤獨癥兒童的教育和矯治 （一）提供支持性、接納性環境接納孩子的各種行為：破壞行為、攻擊性行為、不良情緒、刻板行為等等教育其他孩子不嘲笑孤獨癥的兒童鼓勵孩子進行交往（二）通過多種方法培養語言溝通能力引發兒童的溝通意向選用動作、手勢、情景活動、圖片等多種方式培養兒童的溝通意向2021/7/1327四、孤獨癥兒童的教育和矯治 （一）提供支持性、接納性環境20 通過讓受訓者聆聽經過調試制成的音樂來矯正聽覺系統對聲音處理失調的現象,并刺激腦部活動,從而達到改善語言障礙,行為紊亂及情緒失調的目的。療效表現為:目光對視增加,聽覺注意力增強,說話

14、聲音變大,言語,語言能力增加,聽覺理解和信息記憶增強,模仿言語和異常情緒減少,攻擊性行為和刻板行為減少,對聲音的超敏現象減輕等。 2021/7/1328 通過讓受訓者聆聽經過調試制成的音樂來矯正聽覺系統對聲音處理 孤獨癥兒童缺乏獨立地、有組織、有次序地安排及完成工作的能力，他們既不會計劃，也不會獨立地去完成較為復雜的工作。我們主要采用了程序時間表、文件夾、用工作籃來顯示工作項目，告訴孩子每天干什么、先干什么、后干什么、在哪里干什么。2021/7/1329 孤獨癥兒童缺乏獨立地、有組織、有次序地安排及（三）感知覺統和訓練2021/7/1330（三）感知覺統和訓練2021/7/1330 （四）體驗

15、性認知學習 利用兒童已有的經驗，對兒童正在體驗和從事的活動進行命名和學習2021/7/1331 （四）體驗性認知學習2021/7/1331 （五）以兒童為中心內容、方法的選擇、情景安排都必須從兒童的興趣出發，用兒童可接受的方式進行。“教師要跟在兒童的后面走”。（六）保護兒童安全 因情緒不穩定、攻擊性強，有自殘行為、感覺失調，故教師要注意保護兒童的安全2021/7/1332 （五）以兒童為中心2021/7/1332每個小朋友都有機會第一2021/7/1333每個小朋友都有機會第一2021/7/1333 孤獨癥兒童的訓練開始的越早，效果越好，一旦孩子被診斷(或懷疑性診斷)為有“孤獨癥傾向”就要為他

16、提供干預性的訓練，因為訓練是目前被證明唯一有效的矯治途徑。 錯過了孤獨癥6歲的最佳康復治療年齡段，造成不可彌補的終身遺憾。2021/7/1334 孤獨癥兒童的訓練開始的越早，效果越好，一旦孩子被診斷(或懷海洋天堂的啟示李連杰飾演的父親王心誠與文章飾演的21歲患有孤獨癥的兒子大福相依為命。文章在影片中準確而頗有深度地刻畫了一位自閉癥患者形象，大福具有哪些典型的心理行為特征？雨人2021/7/1335海洋天堂的啟示李連杰飾演的父親王心誠與文章飾演的21歲患第二節 多動癥兒童的教育一、多動癥兒童的概述（一）概念又叫多動綜合癥、輕微腦功能失調、注意缺陷障礙。是最常見的兒童期精神障礙之一。主要特征：注意

17、力明顯不集中、多動、沖動、學習困難。核心特征2021/7/1336第二節 多動癥兒童的教育一、多動癥兒童的概述核心特征202我們熟悉的名人邁克爾.菲爾普斯：美國罕見的游泳奇才， 在2008年北京奧運會上他破紀錄的獨攬八枚金牌而震驚世界。達芬奇：全球最著名的ADHD患者，畫家、雕塑家、發明家、哲學家、音樂家、醫學家、生物學家、地理學家、建筑師、軍事學家，數數這些個家，就知道這位文藝復興之父小時候沒少鼓搗各種玩意兒。 2021/7/1337我們熟悉的名人邁克爾.菲爾普斯：美國罕見的游泳奇才，達芬愛迪生：大發明家，臨去世時還惦記著自己的那些做了一半的實驗怎么辦，一生童心未泯。丘吉爾：英國首相，二戰英

18、雄。年少時頑劣異常，是人見人嫌的“搗蛋鬼”，學習成績很差。我們熟悉的名人2021/7/1338愛迪生：大發明家，臨去世時還惦記著自己的那些做了一半的實驗怎 （二）多動癥的發病率國外報道兒童多動癥的患病率多集中在3%5% 男女比例：4：19：1一些兒童在嬰兒期就表現出好動的特征大多數是在3歲左右，一般癥狀最突出的時期是小學34年級（810歲）到少年期后部分兒童的癥狀減輕或消失一些兒童的部分癥狀持續到成年期。2021/7/1339 （二）多動癥的發病率2021/7/1339（三）多動癥兒童的分類1型：單純活動過多和注意障礙，以注意持續時間短暫和活動過多為主要表現，并無明顯的行為障礙和發育遲延。2型

19、：伴有發育遲延的多動癥，伴有言語發育遲延，笨拙，閱讀困難或其他特殊技能的發育遲延。3型：伴有行為障礙的多動癥，伴有明顯的行為障礙，但無發育遲延。4型：其他。 2021/7/1340（三）多動癥兒童的分類1型：單純活動過多和注意障礙，以注意持（四）多動癥的發病原因尚不清楚！但一般認為有以下幾種：2021/7/1341（四）多動癥的發病原因尚不清楚！2021/7/1341 1、遺傳因素80%多動癥兒童的父母或同胞有多動癥病史。父母一方患多動癥，其子女有57%的可能發生多動癥。雙生子研究同卵雙生子同病率：59%84%異卵雙生子同病率：29% 33%2、氣質因素許多多動癥兒童在嬰幼兒時期就表現為高活動

20、水平、注意渙散、堅持性低的氣質特點2021/7/1342 1、遺傳因素2021/7/1342 3、腦損傷和腦發育異常近10多年來許多影像學研究發現多動癥兒童存在一些腦部結構或功能的異常。核磁共振發現前額葉容積降低，尾狀核、蒼白球、胼胝體和小腦蚓部變小。單光子發射計算機掃描顯示左額葉和左頂葉皮質血流灌注降低。正電子發射掃描發現額葉、顳葉、丘腦和海馬區域葡萄糖代謝率降低，這種異常在女孩表現更明顯。數字化電圖顯示腦前部的額葉與正中部位。活動增加，顳頂部日活動減少，當進行認知活動時這種變化變得更明顯。2021/7/1343 3、腦損傷和腦發育異常2021/7/1343 4、神經遞質代謝異常多巴胺增高，

21、去甲腎上腺素和羥色胺降低，就會發生多動、注意力不集中和行為控制能力降低。5、社會環境因素不良的社會環境、破裂家庭、家庭貧困、住房過于擁擠、父母有性格與其他心理障礙等都是影響多動癥癥狀發展與預后的危險因素。6、鉛中毒和缺鋅輕微鉛中毒會影響神經生理功能。導致學習效率下降、注意力不集中和多動。2021/7/1344 4、神經遞質代謝異常2021/7/1344 二、多動癥兒童的行為特征（一）嬰幼兒時期一些患兒在胎兒期的胎動頻繁而強烈。在嬰兒期，活動水平明顯高于其他兒童，興奮性高，在把屎、把尿、洗澡、穿衣、喂食時不安分。睡眠混亂而缺乏規律，睡眠時間少。進食不好，輔食添加困難。過分哭鬧，發生腸絞痛的頻率較

22、高。會走路后不喜歡做安靜的游戲。喜歡來回奔跑。吃飯要大人追著喂。他們與父母相互交往的質量不高，對人缺乏感情，難以遵從指令，順從性差。發脾氣時自我虐待，痛覺閾限高2021/7/1345 二、多動癥兒童的行為特征2021/7/1345 （二）學前期和學齡初期1、注意力集中困難注意持續時間短（510分鐘）；做事有始無終，虎頭蛇尾，常常是一件事情沒干完又去干別的事情有視覺注意障礙的兒童不喜歡看書，閱讀時粗心馬虎，容易出錯。有聽覺注意障礙的兒童上課聽課特別不專心，幼兒期也不喜歡聽故事，平常別人對他說話他似聽非聽，甚至給人他耳朵有問題的感覺。2021/7/1346 （二）學前期和學齡初期2021/7/13

23、46 2、精力過剩常常手或腳動個不停，或在座位上不停扭動；在課堂或其它要求保持座位的場合離開位子；在不適當的場合常常過多地走來走去或爬上爬下；常常難以安靜地游戲或參加業余活動；常常不停地活動，好象“受發動機驅動”；常常說話過多。2021/7/1347 2、精力過剩2021/7/1347 3、行為沖動在問題說完之前搶答對需要輪換的事情常常不耐煩等待常常打斷或闖入他人的談話或游戲4、情緒不穩定自我評價降低，自信心不足，把自己看成不成功和無能的人。部分出現情緒問題，表現為煩操、煩惱、激越、煩悶、不高興，甚至也出現自傷、攻擊他人的行為情緒不穩定2021/7/1348 3、行為沖動2021/7/1348

24、 5、學習困難在學業上最突出的表現是成績波動性大，一般都呈現學習成績低下。嚴重的患兒在進人學校后就表現出學習成績不好，一般患兒是在小學3年級左右才出現學習成績的明顯降低。6、不良行為傾向由于患兒行為控制能力差，難以接受約束和控制，容易違反社會常規，所以部分多動癥兒童出現違抗性、攻擊性和反杜會性行為。如父母的命令，故意與父母對著干；在學校不聽老師的話，違反學校紀律，說謊，打架等2021/7/1349 5、學習困難2021/7/1349 7、協調動作缺陷部分患兒存在感知覺功能以及中樞神經生理功能的異常。如手指精細協調困難，手指快速輪替、雙手交替翻掌等活動不靈活，拿筷子、握筆書寫、扣紐扣、系鞋帶、做

25、手工操作等動作笨拙。手眼協調性差，視運動功能障礙，空間位置障礙，左右分辨困難，眼球輕微震顫。2021/7/1350 7、協調動作缺陷2021/7/1350三、多動癥兒童的鑒別我國的標準：（一）起病于7歲前（多在3歲左右），符合癥狀標準和嚴重標準至少已6個月。（二）必須符合以下至少4項以上癥狀1、需要其靜坐的場合下難以靜坐，常動個不停。2、容易興奮和沖動3、常干擾其他兒童的活動4、做事有始無終2021/7/1351三、多動癥兒童的鑒別我國的標準：2021/7/1351 5、注意力難以保持集中，常易分散6、要求必須立刻得到滿足，否則會產生不良情緒反應7、經常愛多講話，好插話或喧鬧8、難以遵守集體活

26、動的秩序和紀律9、學習成績差，由非智力障礙引起10、動作笨拙，精細動作較差（三）排除精神發育遲滯、廣泛性發育障礙、情緒障礙，或其他精神疾病。2021/7/1352 5、注意力難以保持集中，常易分散2021/7/1352正常兒童：很強的好奇心和上進心，強烈興趣和求知欲。多動癥兒童活動：無目的，有始無終，雜亂多變，令人無法忍受；不分場合，不計后果，無法自制；不聽勸說教導，屢教不改，易重犯錯誤。 鑒別 與正常兒童的多動2021/7/1353正常兒童：很強的好奇心和上進心，強烈興趣和求知欲。鑒別 與正學習能力障礙兒童：聽、說、讀、寫、推理計算和社會能力獲取利用方面存在缺陷。學習能力障礙兒童是缺乏理解力

27、，聽不懂 。 多動癥兒童的學習不良主要是因為注意力不集中，多動而致，成績有波動性。鑒別 與學習能力障礙兒童 2021/7/1354學習能力障礙兒童：聽、說、讀、寫、推理計算和社會能力獲取利用弱智兒童智商低下，常在70以下，多動癥兒童一般則屬正常范圍，或者略微偏低；多動癥兒童學習成績不穩定，波動性大，隨著年級增高，成績逐漸下降； 弱智兒童學習成績總是很差，社交、生活等方面也存在缺陷。 鑒別 與弱智兒童 2021/7/1355弱智兒童智商低下，常在70以下，多動癥兒童一般則屬正常范圍，四、多動癥兒童的教育與干預（一）行為管理治療獎勵鼓勵暫時隔離法 教師選擇好要矯正的行為強化物要是孩子喜歡的、想要的

28、強化物不能只停留在物質方面2021/7/1356四、多動癥兒童的教育與干預（一）行為管理治療2021/7/1 （二）認知行為療法訓練病兒的自我控制、自我制導、多加思考和提高解決問題的能力。訓練目的在于使病兒養成“三思而后行”及在活動中養成“停停、看看和聽聽”的習慣，加強自我調節（三）心理治療 提高教師、家長對多動癥的認識教師、家長對多動癥有正確的認識，要給予一定的寬容和接納幫助兒童樹立改正的信心2021/7/1357 （二）認知行為療法2021/7/1357 （四）環境控制1、 讓兒童做到離教師最近的地方，以便時刻提醒兒童注意自己的行為表現2、上課經常提問兒童，讓他能夠集中注意力（五）釋放精力

29、 讓兒童多參加戶外活動，釋放多余的精力2021/7/1358 （四）環境控制2021/7/1358 （六）藥物輔助治療 只能在醫生的指導下進行。藥物會帶來一些副作用，如影響食欲、影響身體發育等。（七）飲食輔助治療 注意預防鉛中毒，補充鋅元素。2021/7/1359 （六）藥物輔助治療2021/7/1359第三節 其他情緒行為障礙兒童的教育 一 學前兒童情緒行為障礙概述（一）情緒行為障礙兒童的概念情緒與行為障礙兒童通常是指一組在行為表現與一般同齡兒童應有的行為明顯偏離的兒童，具有以下一種或多種影響教育、明顯而持續的特點：（1）學習能力不足，但不能用智力、感覺和身體的原因加以解釋；（2）不能與同齡

30、人和教師建立或保持良好關系；2021/7/1360第三節 其他情緒行為障礙兒童的教育 一 學前兒童情緒行為障礙 （3）對正常環境缺乏恰當的情緒和行為反應；（4）心境彌漫性不愉快或抑郁；（5）容易出現與個人學習困難有關的生理反應。（二）流行率發達國家315歲有情緒問題的兒童是515。我國沒有全國性的統計數據2021/7/1361 （3）對正常環境缺乏恰當的情緒和行為反應；2021/7/ （三）情緒行為障礙兒童的分類 有不同的分類方法，如今還沒有一個定論，一般有：情緒障礙（焦慮、恐懼、退縮、嫉妒、抑郁、強迫等）品行障礙（攻擊、殘忍等）心因性心理癥狀（遺尿、失眠、夜驚等）2021/7/1362 （三）情緒行為障礙兒童的分類2021/7/1362 （四）兒童情緒行為障礙產生的原因 1、家庭的不良影響家庭不完整、家庭關系冷漠、家庭教育方法不當、家長本身有不良情緒行為2、幼兒園環境幼兒園風氣、教育方法、師生關系、同伴關系3、社會環境的影響大眾傳媒、社會影響4、生理因素遺傳（氣質、近親結婚）、腦損傷、生物化學失衡和生理殘疾等2021/7/1363 （四）兒童