1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試 -病史采集 病史采集基本要求1、仔細(xì)審題，確定問診內(nèi)容；2、圍繞病情，細(xì)致周到；3、抓住重點，條理性強(qiáng)；4、問診語言恰當(dāng)，不可暗示性問診；5、根據(jù)題目要求答題。病史問診問題1、不知所措，放棄答題；2、回答問題語言繁瑣，不能言簡意賅；3、混淆基本概念，書寫病歷；4、不能抓住重點，條理不清。病史采集內(nèi)容1、一般項目2、主訴3、現(xiàn)病史4、既往史5、系統(tǒng)詢問（相關(guān)病史）6、個人史7、婚姻史8、月經(jīng)、生育史9、家族史考試技巧 考試時必答內(nèi)容（共15分）一、現(xiàn)病史（10分）1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問發(fā)病誘因（1分）主要癥狀的性質(zhì)、特點（2-4分）病情發(fā)生演變過程（同上一起計分）伴隨癥狀（

2、2分）發(fā)病后的一般情況：飲食、睡眠、大小便的情 況（1分） 考試技巧問診技巧（2分）1、條理性強(qiáng)，能抓住重點（1分）；2、能夠圍繞病情詢問（1分）。 回答問題時按照上述條理完善回答考試技巧如何解題與答題1、根據(jù)提供的病史，確定疾病的部位系統(tǒng) 和主要癥狀；2、確立初步診斷（不作要求）3、根據(jù)根據(jù)主要癥狀和順序，回答問題；4、盡可能回答全面，多答不預(yù)扣分。例 題女性，35歲，間斷腹痛、腹瀉伴膿血便5年，加重l周初步診斷：潰瘍性結(jié)腸炎一、問診內(nèi)容(一)現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問發(fā)病誘因，有否精神緊張、進(jìn)食不當(dāng)、飲酒和服藥史大便的性狀、量和次數(shù)，腹痛的性質(zhì)及與排便的關(guān)系有無發(fā)熱、盜汗、腹脹、里急

3、后重，有無反酸、燒心、嘔吐及內(nèi)容和量，有無心悸、頭暈，有無關(guān)節(jié)、皮膚改變及結(jié)膜炎表現(xiàn)一般情況：尿量、飲食、睡眠情況，體重是否減輕例 題男性，36歲，突發(fā)上腹劇烈疼痛8小時初步診斷：急性彌漫性腹膜炎、消化性潰瘍穿孔一、問診內(nèi)容(一)現(xiàn)病史1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問發(fā)病誘因：飲食(饑餓、飽食、暴飲暴食)、勞累腹痛：起始部位及轉(zhuǎn)變情況腹痛性質(zhì)(有無放射痛)：脹痛、刺痛、刀割樣發(fā)病后體位伴隨癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉有無發(fā)熱例 題2、診療經(jīng)過相關(guān)檢查：化驗、X線、腹穿腹痛治療措施及效果(二)相關(guān)病史1、有無藥物過敏史2、有無類似發(fā)作、有無黑便史、惡性腫瘤家族史 例 題2、診療經(jīng)過關(guān)節(jié)痛經(jīng)過何種治療、效果如

4、何相關(guān)檢查：雙膝x線片結(jié)果，化驗(二)相關(guān)病史1、有無藥物過敏史2、有無結(jié)核病史及風(fēng)濕病史例 題女性，54歲，間斷大便帶血伴有排便次數(shù)增加和排便不暢感近2個月初步診斷：直腸癌一、問診內(nèi)容(一)現(xiàn)病史l、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問大便性狀，便血色澤及量伴隨癥狀：腹脹、腹痛和下墜感是否伴有消瘦、頭暈、乏力、食欲不振、發(fā)熱等情況小便、睡眠、體重變化 再次復(fù)習(xí) 考試時必答內(nèi)容（共15分）一、現(xiàn)病史（10分）1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問發(fā)病誘因（1分）主要癥狀的性質(zhì)、特點（2-4分）病情發(fā)生演變過程（同上一起計分）伴隨癥狀（2分）發(fā)病后的一般情況：飲食、睡眠、大小便的情 況（1分） 考試技巧一、現(xiàn)病史2、診療經(jīng)過：是否到醫(yī)院就診，做過哪些檢查？（1分）治療用藥的情況如何（1分）