1、靜脈輸液相關并發癥靜脈輸液相關并發癥靜脈輸液相關并發癥一、發熱反應（一）發生原因因輸入致熱物質（致熱源、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純），輸入液體消毒或保管不善、變質，輸液管表面層附著硫化物等物質所致；與輸入液體和加入藥物質量有關；輸液器具的污染；配藥加藥操作中的污染；靜脈穿刺不成功未更換針頭；環境空氣的污染；輸液速度過快。2書籍能培養我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進靜脈輸液相關并發癥靜脈輸液相關并發癥靜脈輸液相關并發癥一、發一、發熱反應（一）發生原因因輸入致熱物質（致熱源、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純），輸入液體消毒或保管不善、變質，輸液管表面層附著硫化物等物質所

2、致；與輸入液體和加入藥物質量有關；輸液器具的污染；配藥加藥操作中的污染；靜脈穿刺不成功未更換針頭；環境空氣的污染；輸液速度過快。2一、發熱反應（一）發生原因2一、發熱反應（二）預防與處理1.加強責任心，嚴格檢查藥物與用具質量是否合格；輸液器和藥品的保管要做到專人管理，按有效期的先后使用，禁使用不合格輸液器。2.改進安瓿的割據消毒，采用安瓿鋸痕后用消毒棉簽消毒一次后折斷，能達到無菌目的，操作簡便，省時省力。3一、發熱反應（二）預防與處理3一、發熱反應3.改進加藥的習慣進針方法，加藥時將垂直進針改為斜角進針，使針頭斜面向上與瓶塞成75角刺入，并輕輕向針頭斜面的反方向用力，可減少膠塞碎屑和其他雜質落

3、如瓶中的機會；避免使用大針頭與多次穿刺瓶塞。插入瓶塞固定使用一個針頭，抽吸藥液時用另一個針頭，可減少瓶塞穿刺次數，減少微粒污染。4.加強加藥注射器使用的管理，加藥注射器要嚴格執行一人一具，不得重復使用。5.避免面液體輸入操作污染。輸液過程中要嚴格遵守無菌技術操作原則，瓶塞；皮膚穿刺部位消毒要徹底，重復穿刺要更換針頭。4一、發熱反應3.改進加藥的習慣進針方法，加藥時將垂直進針改為一、發熱反應6.過硬的穿刺技術與穿刺后的良好固定可避免反復穿刺靜脈增加的污染。輸液中經常巡視觀測，可避免輸液速度過快而發生的熱原反應。7.合理用藥注意配伍禁忌。液體中嚴格控制加藥種類，多種藥物連用盡量采用小包裝溶液分類輸

4、入；兩種以上藥物配伍時，配制后要觀察藥液是否變色、沉淀、渾濁；配制粉劑藥品要充分震搖，使藥物完全溶解方可使用；藥液配制好后檢查無可見微粒方可加入液體中，液體現配現用，可避免毒性反應與溶液污染。5一、發熱反應6.過硬的穿刺技術與穿刺后的良好固定可避免反復穿一、發熱反應8.發熱反應輕者，減慢輸液速度，注意保暖，配合針刺合谷，內關，等穴位；高熱者給予物理降溫，觀察生命體征，并按醫囑給予抗過敏藥物與激素治療；嚴重發熱反應者因停止輸液，對癥處理，保留輸液器具和溶液進行檢查；若仍需輸液，則應重新更換液體與輸液器、針頭，重新更換注射部位。6一、發熱反應8.發熱反應輕者，減慢輸液速度，注意保暖，配合針二、急性

5、肺水腫預防與處理1.注意調節輸液速度，尤其對老年、小兒、心臟病患者速度不宜過快，液量不宜過多、2.經常巡視輸液病人，避免體位或肢體改變而加快或減慢滴速。7二、急性肺水腫預防與處理7二、急性肺水腫3.發生肺水腫時立即減慢或停止輸液輸液，在病情允許的情況下使病人取端坐位，兩腿下垂。高濃度給氧，最好用5070酒精濕化后吸入。酒精能減低泡沫表面張力，從而改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。必要時進行四肢輪流扎止血帶或血壓計袖帶，可減少靜脈回升血量，酌情給予強心劑、利尿劑。8二、急性肺水腫3.發生肺水腫時立即減慢或停止輸液輸液，在病情三、靜脈炎預防與處理1.嚴格執行無菌技術操作原則。加強基本功訓練，力爭靜脈

6、穿一次性成功并固定牢固，對長期靜脈輸液者應有計劃地更換輸液部位，保護靜脈。2.一般情況下，嚴禁在癱瘓肢體行靜脈穿刺和補液，輸液最好選用上肢靜脈，因下肢靜脈血流緩慢而易產生血栓和炎癥，輸入刺激性強的藥物時，應選擇粗血管。9三、靜脈炎預防與處理9三、靜脈炎3.輸入非生理PH值藥液時，適當加入緩沖劑，使PH值盡量接近7.4為宜，輸注氨基酸類或其他高滲藥液時，應與其他液體混合輸入，速度宜慢，時期有充分稀釋過程。4.嚴格控制藥物濃度和輸液速度，嚴格執行無菌技術操作規程。5.嚴格掌握藥物配伍禁忌，每瓶藥液聯合用藥以不超過23種為宜。10三、靜脈炎3.輸入非生理PH值藥液時，適當加入緩沖劑，使PH三、靜脈炎

7、6.在使用外周靜脈留置針期間，每日用TDP燈照射穿刺肢體2次，每次30分鐘，輸液過程中，持續熱敷穿刺肢體，特別是濕熱敷效果更好，每2小時一次，每次20分鐘，改善血液循環，加快靜脈回流，增強了病人新陳代謝和白細胞的吞噬功能，有助于血管壁創傷的修復，增強病人局部的抗炎能力。7.營養不良，免疫力低下的病人應加強營養，增強機體對血管壁創傷的修復能力。11三、靜脈炎6.在使用外周靜脈留置針期間，每日用TDP燈照射穿三、靜脈炎8.特殊情況下在下肢靜脈穿刺，輸液室可抬高下肢2030，加快血液回流，縮短藥物和液體在下肢靜脈停留的時間，減輕刺激。如果是手術時留置在下肢靜脈的留置針，24小時應更換至上肢。9.加強

8、留置針留置期間的護理，針眼周圍皮膚每日用碘酒、酒精消毒后針眼處再蓋以酒精棉球和無菌紗布予以保護，連續輸液者，應每日更換輸液器。12三、靜脈炎8.特殊情況下在下肢靜脈穿刺，輸液室可抬高下肢20三、靜脈炎10.一旦發生靜脈炎，停止在患者靜脈輸液并將患肢抬高、制動，根據情況進行處理。局部熱敷。用50硫酸鎂進行濕熱敷。中藥如意金黃散外敷。云南白藥外敷，云南白藥外敷可活血、消腫、止痛、通經化瘀，用酒精或食醋調制，可增加藥物滲透性，該藥具有抗凝血，抗血栓作用，可阻止損傷部位血凝和血栓形成，降低毛細血管通透性，抑制炎性滲出，促進消腫消散達到治療目的。11.如合并全身感染，應用抗生術治療。13三、靜脈炎10.

9、一旦發生靜脈炎，停止在患者靜脈輸液并將患肢抬四、空氣栓塞預防與處理1.輸液前檢查輸液器各連接是否緊密，有無松脫，穿刺前排盡輸液管與針頭內空氣2.輸液過程中與時更換或添加藥液，輸液完成后與時拔針，如需加壓輸液，應有專人守護。14四、空氣栓塞預防與處理14四、空氣栓塞3.發生空氣栓塞，立即置病人于左側臥位和頭低足高位，該體位有利于氣體移向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟跳動空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內以免發生阻塞，有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣。4.立即給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態。同時嚴密觀查病情變化，與時對癥處理。15四、空氣栓塞3.發生空氣栓塞，立

10、即置病人于左側臥位和頭低足高五、血栓栓塞預防與處理1.避免長期大量輸液。2.為病人靜脈穿刺前后均應用消毒液洗手，配藥室采用凈化工作臺。3.正確割據安瓿，切忌用鑷子等物品撬開，開啟安瓿前用70%乙醇擦拭頸段。4.正確抽吸藥液，抽藥時不能橫握注射器，注射器不能反復多次使用。16五、血栓栓塞預防與處理16五、血栓栓塞5.正確選擇加藥針頭并盡量減少針頭反復穿刺橡膠瓶塞，減少微粒的產生。6.輸液終端濾過器可截留任何途徑污染的輸液微粒，是解決微粒危害的理想措施。7.發生血栓栓塞時，應抬高患肢、制動，并停止在患肢輸液，局部熱敷，做超短波理療，每日2次，每次15-20分鐘，嚴重者手術切除栓子。17五、血栓栓塞

11、5.正確選擇加藥針頭并盡量減少針頭反復穿刺橡膠瓶六、敗血癥預防與處理1.配制藥液或營養液、導管護理操作嚴格遵守無菌技術操作原則。2.采用密閉式一次性醫用塑料輸液器。3.認真檢查輸入液體質量、透明度、溶液瓶有無裂痕、瓶蓋有無松動，瓶簽字跡是否清晰與有效期等。18六、敗血癥預防與處理18六、敗血癥4.輸液過程中，經常巡視，觀察病人情況與輸液管道有無松脫等。5.嚴禁自導管取血化驗，與導管相連的輸液系統24小時更換1次，每日消毒并更換敷料。6.發生輸液敗血癥后，立即棄用原補液，重新建立靜脈通路，給予頭孢曲松或頭孢他啶聯合阿米卡星等氨基糖苷類抗生素治療；合并休克者，另建立一條靜脈通路，給予低分子右旋糖酐擴容，以間羥胺、多巴胺等血管活性藥物維持血壓，有代謝性酸中毒者，以5%碳酸氫鈉糾正酸中毒。19六、敗血癥4.輸液過程中，經常巡視，觀察病人情況與輸液管道有七、注射部位皮膚損傷預防與處理1、改用一次性輸液膠布，避免了對氧化鋅過敏所致皮膚損傷。2、對于浮腫與皮膚敏感的患者，準備一條寬4-5厘米的彈性繃帶，長24-28cm，在兩頭各縫一與彈性繃帶同寬長4-5cm的搭扣（輸液固定帶），消毒后備用。在靜脈穿刺的肢體，以剛剛露出針柄的根部為準，松緊以針頭不左右移動，病人感覺舒適無壓迫感為宜，然后用膠帶從針柄下通過，采用常規方法貼于輸液帶上，再用另一膠帶將輸液管緩沖于彈力繃帶上即可。20七、注射部位