1、兒科護理安全風險個案分析一、事例綱領（一）病歷簡介：患兒姓名：余*；性別:女；年紀：2歲4月;住院號：123456；主因“發熱、咳嗽”住院于2016.03.28，住院診療為支氣管肺炎，住院后遵醫囑予以頭孢美唑抗感染及補液治療，予以布地奈德、沙丁胺醇、溴己新霧化等對癥支持治療.（二）評估工具：風險評估表患者摔倒/墜床高危要素評估表摔倒/墜床患者的護理防備舉措1、近來一年曾有不明原由的摔倒史1分A、指引患者熟習病房環境2、意識阻攔2分B、賞賜醒目表記3、視力阻攔1分C、病室環境保護舉措：光芒充分，地面干4、肢體偏癱、運動阻攔3分凈不濕潤，保潔時有提示表記。保持走道5、65歲年紀5歲1分平時,無阻攔

2、物6、體能衰弱、自理能力重度依靠3分D、檢查床護欄、剎車，保證功能圓滿，臥7、頭暈、眩暈、體位性低血壓、高血壓2分床時拉好護欄，離床活動時應有人陪護。8、服用影響意識或活動的藥物：沉穩安息劑、E、鎖定好床、平車等的輪子，保證安全散瞳劑、降壓利尿劑、麻醉止痛劑1分F、增強巡視，實時回應患者呼喊G、嚴格交接班該病人入科后摔倒/墜床風險評估評分為4分,4分，予以醒目表記，采納舉措，每周評估，病情變化立刻評估。所以該患兒的摔倒/墜床護理防備舉措為：ABCDEFG。（三)簡要經過2016.04。01.15：05左右家長攜帶患兒入廁時不慎摔倒，枕部著地，無嘔吐，伴哭鬧。護士聽聞哭聲后，立刻予以查察患兒情況

3、,寬慰患兒及家眷情緒，并通知醫生。醫生查體：患兒神志清楚，精神可，能正確稱號親人，生命體征正常，兩側瞳孔等大等圓,對光反射敏捷.頭顱枕部可見大小2x3cm包塊，表皮稍有損壞。予以患兒碘伏消毒,囑其家眷保持患兒頭部破弊端潔凈、干燥.經科主任、護士長床旁查察患兒后，囑其醫生、護士多察看患兒狀況并增強巡視。于第二天清早醫生查房示：患兒生命體征正常,無嘔吐腹瀉，無浮躁不安及意識阻攔，包塊表皮損壞已結痂。二、原由分析人員護理風險意識差管理患者及家眷護士不夠重視知識缺少護士責任心不強，巡視不到位管理監察力度護士對摔倒評估表不夠陪護人員及患者安的掌握程度不夠全意識不夠摔倒事件發生培訓力度不夠安全宣教不到地面

4、有水漬，未實時辦理位制度環境三、整頓舉措1、經過晨會，全科醫生、護士仔細討論分析，查找原由，從自己身上找問題。2、圓滿有關護理安全管理制度，按期培訓、核查護理人員對安全防備舉措的掌握狀況。3、組織全科護士進行護理核心制度、護理安全風險及患者摔倒防備與報告制度、防備舉措、不測摔倒應急方案增強學習培訓，不按期對護士進行抽問，對病房安全狀況進行抽查。經過培訓增強責任護士工作責任心。4、提升護理人員安全防備意識,對新住院患者進行全面的評估，對摔倒高風險患者采納針對性的干涉舉措，向患者和家眷詳盡交代注意事項和預防舉措，在醒目地點擱置“防摔倒提示牌。5、保持病人活動地區光芒光明,干燥潔凈無阻攔,發現水漬實

5、時清理，潔凈工潔凈地面時擱置醒目的防摔倒提示牌。6、護士長增強對潔凈工的督導、管理工作。7、護士長每天深入病房,增強安全看守，實時發現病區基礎設備、環境和平時護理工作中存在的安全隱患，為患者供給安全的住院環境。8、對摔倒高風險病人進行要點交接班，增強護士對病區的巡視。9、提升患者及家眷對摔倒的重視程度,以書面、口頭、宣傳欄等多種形式對患者和家眷進行房摔倒的健康宣教，增強患者和家眷的安全防備意識,防備摔倒的發生。四、檢查討論1、于4月4、7、12、18日對病區進行不按期抽查，病區安全設備齊備、齊備,警告牌醒目,安全宣教多樣性，病人和家眷易于認識、接受.2、經過彈性排班，護士責任心大大增強，增添了巡視病房的次數,主動服務意識增強。3、經過培訓、學習,抽問護士對護理核心制度、護理安全風險及摔倒防備舉措、不測摔倒應急方案能正確掌握。4、未再發生摔倒墜床不良事件。5、病人對病區環境安全表示滿意.五、連續改良陪護人員和病人在進行取水、洗刷、洗衣服、沐浴等生活衛生時，有時會將水打濕地面,造成地面濕滑。采納舉措：1、見告陪護人員及家眷進行生活衛生時盡量在洗手間進行，勿將水打濕病