1、兒科學(xué)兒童神經(jīng)心理發(fā)育兒科學(xué)兒童神經(jīng)心理發(fā)育1、 大腦形態(tài)發(fā)育 1)大腦皮質(zhì)溝回的形成1、 大腦形態(tài)發(fā)育2)腦重的發(fā)育腦重占體重%占成人腦重%出生350g10%12%25%6月600700g50%12月60%23歲75%45歲80%90%成人1500g2%3%2)腦重的發(fā)育腦重占體重%占成人腦重%出生350g10%1大腦皮層興奮性低 對(duì)外界刺激容易疲勞抑制 睡眠狀態(tài)為主2、大腦功能發(fā)育大腦皮層興奮性低 2、大腦功能發(fā)育皮層下中樞興奮性高: 蠕動(dòng)動(dòng)作 肌張力高皮層下中樞興奮性高:大腦功能發(fā)育:3歲時(shí)接近成人 8歲時(shí)達(dá)成人水平大腦功能發(fā)育:3歲時(shí)接近成人先天性非條件反射緊張性頸反射握持反射爬行反射

2、踏步反射擁抱反射先天性非條件反射緊張性頸反射握持反射爬行反射踏步反射擁抱反射神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育出生時(shí)神經(jīng)纖維少、軸突與樹(shù)突少,神經(jīng)細(xì)胞 的連接少神經(jīng)纖維髓鞘化不完善神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育出生時(shí)神經(jīng)纖維少、軸突與樹(shù)突少,神經(jīng)細(xì)胞神經(jīng)兒科學(xué)兒童神經(jīng)心理發(fā)育-課件小 結(jié)1、大腦皮層形態(tài)發(fā)育先于功能;2、大腦皮層興奮性低,皮層下中樞興奮性高;3、存在先天性的非條件反射;4、神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不完善。小 結(jié) 感知覺(jué)的發(fā)育 Sensory and Perceptual Development 是通過(guò)各種感受器官?gòu)呢S富的環(huán)境中選擇性地取得信息的能力的發(fā)育,對(duì)其他能區(qū)的發(fā)育起重要促進(jìn)作用。 感知覺(jué)的發(fā)育 是通過(guò)各種感受

3、器官?gòu)呢S富的環(huán)境中選視感知的發(fā)育視感知的發(fā)育新生兒 視覺(jué)最佳焦距20cm ,視線與頭可隨物移動(dòng),能辨大小形狀與顏色。新生兒兒科學(xué)兒童神經(jīng)心理發(fā)育-課件35月 頭眼協(xié)調(diào)好 69月 深度視覺(jué)發(fā)育 6歲 深度視覺(jué)充分發(fā)育 視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期在3月6歲 35月 頭眼協(xié)調(diào)好 聽(tīng)感知的發(fā)育聽(tīng)感知的發(fā)育新生兒 聽(tīng)覺(jué)已相當(dāng)良好,能尋找聲源, 辨音量、音調(diào)音色、語(yǔ)音與非 語(yǔ)音。34月 頭可轉(zhuǎn)向聲源,聽(tīng)悅耳聲微笑8月 能確定聲源,對(duì)語(yǔ)氣敏感 3歲 能清楚分辨e與er聲新生兒 聽(tīng)覺(jué)已相當(dāng)良好,能尋找聲源,皮膚感受的發(fā)育皮膚感受的發(fā)育觸 覺(jué)新生兒 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足 底的觸覺(jué)已特別敏感23歲 可辨別物體的屬

4、性56歲 區(qū)別體積與重量不同的物體觸 覺(jué)新生兒 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足 痛 覺(jué) 新生兒痛覺(jué)已存在,但因神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不全,故對(duì)痛不敏感,2月后才逐漸敏銳。 痛 覺(jué)出生時(shí)味覺(jué)發(fā)育已特別完善,可對(duì)不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。46月的嬰兒對(duì)食物的微小改變已特別敏感,為味覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期。嬰兒早期的味覺(jué)經(jīng)歷的變化對(duì)以后接受食物有特別作用。味覺(jué)的發(fā)育(taste) 出生時(shí)味覺(jué)發(fā)育已特別完善,可對(duì)不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。味覺(jué)的 出生時(shí)嗅覺(jué)中樞與末梢早已發(fā)育成熟。而且嬰兒有嗅覺(jué)的記憶,在發(fā)育中學(xué)習(xí)分辨愉快與不愉快氣味。嗅覺(jué)的發(fā)育(Olfaction) 出生時(shí)嗅覺(jué)中樞與末梢早已發(fā)育成熟。而且嬰兒有嗅覺(jué)的記兒

5、童行為發(fā)育Behavioral development兒童行為發(fā)育Behavioral development 兒童行為發(fā)育的四個(gè)能區(qū) 大運(yùn)動(dòng) 精細(xì)運(yùn)動(dòng) 語(yǔ)言 個(gè)人-社會(huì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育 兒童行為發(fā)育的四個(gè)能區(qū)運(yùn)動(dòng)發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育Motor Development 運(yùn)動(dòng)發(fā)育大運(yùn)動(dòng)發(fā)育精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育大運(yùn)動(dòng)發(fā)育精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育 大運(yùn)動(dòng)發(fā)育 Gross Motor Development 大運(yùn)動(dòng)發(fā)育 抬 頭(Lift head)2月 抬頭3月 抬頭較穩(wěn)4月 抬頭特別穩(wěn),并轉(zhuǎn)動(dòng)自由 抬 頭(Lift head) 翻身(Roll over)12月 側(cè)臥至 仰臥45月 仰臥至 側(cè)臥68月 仰臥至 俯臥12月新生兒68月 翻

6、身(Roll over)12月 側(cè)臥至1 坐(Sit)3月 扶坐時(shí)腰呈弧形45月 靠物坐6月 雙手向前支撐坐8月 獨(dú)坐穩(wěn),并能左右轉(zhuǎn)身 坐(Sit) 爬(Creep)89月 用上肢拖著身體向前爬12月 手膝并用 爬(Creep) 站(Stand)68月 扶物站912月 獨(dú)站片刻22月2、5歲 獨(dú)足站 站(Stand)走(Walk)、跑(Run)、跳(Jump)6月 扶跳912月 扶物走1歲 獨(dú)走幾步1、52歲 跑2歲 雙足跳34、5歲 獨(dú)足跳走(Walk)、跑(Run)、跳(Jump) 大運(yùn)動(dòng)發(fā)育(口訣) 二抬 lifts head 十站 stands alone 四翻 rolls over

7、周歲走 walks alone 六坐 sits 二歲跑 runs well 八爬 creeps 三歲獨(dú)足跳 hops 大運(yùn)動(dòng)發(fā)育(口訣) 二抬 lifts head大運(yùn)動(dòng)發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷 4月 不能抬頭 8月 不能翻身與獨(dú)坐13月 不能獨(dú)自站15月 不能獨(dú)自走大運(yùn)動(dòng)發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷 4月 不能抬頭 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育 Fine Motor Development 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育34月 吃/玩手34月 吃/玩手 56月 伸手抓物 56月 伸手抓物68月 物體換手 68月 物體換手 812月 拇食指鉗小丸812月 拇食指鉗小丸11、5歲 自發(fā)亂畫(huà) 11、5歲 自發(fā)亂畫(huà) 2歲 疊紙2歲 疊紙 2

8、3、5歲 搭橋 23、5歲 搭橋精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育(口訣) 三玩手 plays hands 一歲亂畫(huà) scribbles 五抓 grasps object 二歲折紙 folds paper七換手passes object 三歲搭橋 builds bridge九月對(duì)指 picks up with thumb-index finger精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育(口訣) 三玩手 plays hands 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷6月- 不能伸手抓物9月- 不能物體換手12月- 不能拇食指取小丸 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷6月- 不能伸手抓物 運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律頭 尾近 遠(yuǎn)泛化 集中,不協(xié)調(diào)-協(xié)調(diào)正 反 運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)

9、律2 抬頭4 翻身6 坐8 爬10 站12 走0 0 2 4 6 8 10 12 頭尾規(guī)律（月齡）運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律2 抬頭4 翻身6 坐8 爬10 站12 言語(yǔ)與語(yǔ)言的發(fā)育 Speech and Language Development言語(yǔ)與語(yǔ)言的發(fā)育 語(yǔ)言發(fā)育的條件聽(tīng)覺(jué) CNS 發(fā)音器官 | | |接受 理解與表達(dá) 發(fā)音促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)育的條件:充分的語(yǔ)言 環(huán)境刺激 語(yǔ)言發(fā)育的條件聽(tīng)覺(jué) CNS 語(yǔ)言發(fā)育時(shí)期新生兒 辨語(yǔ)音與非語(yǔ)音;辨音素、音節(jié) 的能力是小兒感受語(yǔ)言的基礎(chǔ);模 仿成人口形運(yùn)動(dòng)的能力與自發(fā)的 無(wú)聲唇舌運(yùn)動(dòng)是小兒學(xué)語(yǔ)音的基礎(chǔ)語(yǔ)言發(fā)育時(shí)期16月 發(fā)單音與單音節(jié)711月 發(fā)重復(fù)音節(jié)1013月

10、喊:“媽媽”13歲 說(shuō)單詞、短句與唱短歌謠45歲 說(shuō)復(fù)合句與背兒歌16月 發(fā)單音與單音節(jié)724月 語(yǔ)言理解的關(guān)鍵期23歲 語(yǔ)言表達(dá)的關(guān)鍵期724月 語(yǔ)言理解的關(guān)鍵期23歲 語(yǔ)言表達(dá)的關(guān)鍵0 2 3 6 8 9 12月 2歲 3歲 4歲 5歲 6歲哭 表 發(fā) 發(fā) 理 有 指 用 發(fā)自 流 達(dá) 喉 唇 解 意 身 代 音言 利 不 音 音 部 識(shí) 體 名 不自 語(yǔ) 同 分 說(shuō) 部 詞 準(zhǔn)語(yǔ) 法 的 成 位 正 音 人 確 語(yǔ) 言-語(yǔ)言前時(shí)期-語(yǔ)言時(shí)期- 理解關(guān)鍵期 表達(dá)關(guān)鍵期 語(yǔ)言的發(fā)育 0 2 3 6 8 9 16月 發(fā)音時(shí)期 元音、輔音、單音節(jié)711月 學(xué)語(yǔ)時(shí)期 組合音節(jié)、含糊語(yǔ)聲 13歲 單

11、詞單句時(shí)期 單詞、簡(jiǎn)單句 46歲 成語(yǔ)時(shí)期 復(fù)合句 語(yǔ)言發(fā)育時(shí)期 16月 發(fā)音時(shí)期 元音、輔音、單音節(jié)語(yǔ)言發(fā)育時(shí)言語(yǔ)發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷14月 可不能說(shuō)單詞(名詞)24月 可不能組合兩個(gè)不 同音節(jié)的詞(動(dòng)詞)30月 可不能說(shuō)短句(關(guān)聯(lián)詞)言語(yǔ)發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷14月 可不能說(shuō)單詞(名詞)語(yǔ)言發(fā)育遲緩篩查標(biāo)準(zhǔn)24月 詞匯量30個(gè)障礙 詞匯量50個(gè)可疑語(yǔ)言發(fā)育遲緩篩查標(biāo)準(zhǔn)24月 詞匯量30個(gè)障礙個(gè)人- 社會(huì)能力的發(fā)育(Personal Social Skill)個(gè)人- 社會(huì)能力的發(fā)育 笑smile12月 逗笑 笑12月 逗笑怕生shy with strangers58月怕生58月做再見(jiàn)wave by