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文檔簡介

1、 第一章 緒 論主講人 彭正祿【學習目的及要求】1、掌握健康評估概念、重要性和目的以及主要內容2、了解健康評估的發展史3、了解健康評估的學習方法和要求一、健康評估的概念 健康評估是研究診斷個體、家庭或社區對現存的或潛在的健康問題的生理、心理及其社會適應等方面反應的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學科。 “健康”含義傳統觀點 健康即能吃、能喝、能睡、沒有傷痛 傳統醫學模式:沒有疾病即健康現代觀點 健康不僅是沒有身體上的疾病和缺陷,還要有完整的心理和社會適應狀態。 現代醫學模式:生理-心理-社會醫學模式重要性1、是臨床護理專業課程的起點和橋梁。2、健康評估作為護理程序的首要環節,既是執行護理程序

2、的基礎,又貫穿于整個護理過程中,是保證高質量護理的先決條件。二、健康評估的發展史早在南丁格爾時期,人們已經意識到評估的重要。1955年,美國Hall提出“護理程序”的概念。1967年,Yara和Walsh編著世界第一套護理程序(4個部分)。同時,Black提出評估的重點在于評估患者的需要,并提議采用maslow人的需要論作為評估框架。70年代,美國護理協會(ANA)采用護理程序五個階段:評估、診斷、計劃、實施、評價的提法。1977年美國Engel提出“生理-心理-社會醫學模式”,護理評估的內容發展為對病人身體、心理、社會的全面評估,即健康評估。87年Gordon提出功能性健康型態的11個方面,

3、強調了護理程序和臨床護理推理。我國于80年代引入護理程序,90年代,健康評估課程逐步取代了診斷學課程,開始推行整體護理三、健康評估的內容健康評估的內容涉及基本理論和基本方法兩個方面。基本理論主要研究疾病的發生發展和病人的身心反應以及建立護理診斷的思維程序。基本方法包括問診、體檢、實驗室檢查及影像學檢查。主觀資料:(問診)客觀資料:多數情況下,主、客觀資料是相互支持的(如發熱)。 癥狀(symptom)是指個體生病后對機體功能異常的主觀感覺或自身體驗。 是病史的重要組成部分。研究癥狀的發生、發展和演變及由此發生的身心反應2、體格檢查 體格檢查是指護士運用自己的感官或借助聽診器、叩診錘、血壓表、體

4、溫計等輔助工具對病人進行細致的觀察和系統的檢查,以了解其身體狀況的評估方法。通過體檢所發現的異常征象稱為體征。以解剖生理和病理學為基礎3、實驗室檢查可協助護士觀察和判斷病情,作出護理診斷。護士必須熟悉常用實驗室檢查的目的、標本采集和結果的臨床意義5、影像檢查放射檢查超聲檢查核醫學檢查CT、MRI6、功能性健康型態評估8、健康評估記錄也叫護理病歷。既是護理活動的重要文件也是病人病情的法律文件四、健康評估的學習方法與要求 1、體現以病人為中心的護理理念 2、基本概念要清楚,基本技能要熟練,基本知識要牢固。 3、能獨立通過問診收集病史,并了解主訴和癥狀的臨床意義。 4、能獨立進行體格檢查,達到熟練、準確的程度。 5、掌握心電圖操作;了解影像檢查前的準備及檢查結果的臨床意義。 6、熟悉實驗室檢查的標本采集方法、參考值及其臨床意義。 7、能根據問診、體格檢查及輔助檢查的結果,作出初步的護理診斷

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