1、腦卒中發(fā)病環(huán)境因素分析及干預(yù)摘要本文通過對影響腦卒中發(fā)病率的因素的分析，主要確定了 ：性別，年齡，工作類 型，環(huán)境因素（氣壓，溫度，相對濕度）等變量，并假設(shè)排除其他變量的影響。 為使模型及數(shù)據(jù)更為簡潔清晰，首先引進(jìn)虛擬變量，如性別（1：男；2：女）， 并對年齡進(jìn)行分組（1:0-10，2:11-20,3:21-30，4:31-40， 5:41-50,6:51-60,7:61-70,8:71-80,9:81-90,90 以上），工作類型（1-農(nóng)民， 2-工人，3-退休人員，4-教師，5-漁民，6-醫(yī)務(wù)人員，7-職工，8-離退人員，空格-其他 或缺失）。通過附件一得出結(jié)論：發(fā)病率較高，發(fā)病率較高，發(fā)

2、病率較高。再者利用SPSS軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行了預(yù)處理，得到不同性別，年齡， 工作類型，環(huán)境因素的發(fā)病率，以便于發(fā)現(xiàn)這些變量與腦卒中發(fā)病率的關(guān)系。 從而對發(fā)病人群進(jìn)行統(tǒng)計描述，建立關(guān)于環(huán)境因素（氣壓，溫度，相對濕度）的多 元線性回歸模型。模型：由附件二中數(shù)據(jù)，建立了以腦卒中發(fā)病率為因變量，以氣溫、氣壓、 相對濕度為自變量的多元線性函數(shù)關(guān)系：P = k x + k x + k x + k y + k y + k y + k n + k n1 12 23 34 15 26 37 18 2 -利用SPSS中輸出的相應(yīng)結(jié)果代入上式，借助Matlab工具進(jìn)行矩陣運算，得 出自變量對應(yīng)的系數(shù)。通過比較ki（i=

3、1,2,3,4,5,6,7,8, 之間有可比性） 的大小，得到不同的因素對腦卒中發(fā)病率的不同影響，得出自變量對應(yīng)的系 數(shù)，寫出回歸方程，檢驗過后得出結(jié)論：關(guān)鍵詞：腦卒中發(fā)病率 多元線性回歸多元分析 矩陣運算,問題重述背景資料與條件背景資料：隨著經(jīng)濟飛速發(fā)展，人們生活水平顯著提高，中國腦卒中患病率快速升 高并呈發(fā)病年輕化趨勢，防治腦卒中形勢異常嚴(yán)峻。腦卒中是中醫(yī)命名的一種神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種 突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指在腦血管疾病的 病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液 循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥

4、狀和體征.腦卒中 分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。多為中、老年患者，表現(xiàn)為半身不遂、 言語障礙等。腦卒中的治療：首先，應(yīng)注意加強體力和體育鍛煉；其次，注意控制飲食。主要是 應(yīng)限制高膽固醇、高脂肪飲食的攝入量，以減少脂類物質(zhì)在血管內(nèi)沉積， 最好戒煙忌酒；第三，藥物治療。但是這些僅僅是一些保守的、治療效 果不明顯的治療方法，不能在根本上解除患者的痛苦。1.1.需要解決的問題根據(jù)病人基本信息，對發(fā)病人群進(jìn)行統(tǒng)計描述。建立數(shù)學(xué)模型研究腦卒中發(fā)病率與氣溫、氣壓、相對濕度間的關(guān)系。查閱和搜集文獻(xiàn)中有關(guān)腦卒中高危人群的重要特征和關(guān)鍵指標(biāo)，結(jié)合1、2 中所得結(jié)論，對高危人群提出預(yù)警和干預(yù)的建議方案。一問題分析

5、 、問題的重要性分析腦卒中是一種因腦部疾病所致智力和肢體運動功能障礙并伴發(fā)一定心理問題的疾 病1。卒中后患者的心理問題嚴(yán)重影響疾病的康復(fù)。我國某院2009年1月-2010年12 月對腦卒中患者90例實施預(yù)見性護(hù)理，旨在預(yù)防和減少其心理問題的發(fā)生，效果滿意, 現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇腦卒中患者180例,均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1） 符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)顱腦CT或核磁共振 （MRI）確診。（2）意識清楚。（3）無陽性精神障礙個人史和家族史。所有患者隨機分為觀 察組和對照組各90例。觀察組中腦梗塞66例,腦出血24例。對照組腦梗塞62例，腦出 血28例

6、。2組患者年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）,具有可比 性。1.2護(hù)理措施對照組入院后采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理措施,觀察組除接受常規(guī)護(hù)理外, 由經(jīng)驗豐富的主管護(hù)師進(jìn)行入院評估，針對性的制定出此患者心理問題方面的預(yù)見性護(hù) 理措施。1.2.1加強入院評估:觀察組入院后由經(jīng)驗豐富的主管護(hù)師立即給予全面評估, 確定高危人群，重點交接班。1.2.2采取個體化的護(hù)理措施:腦卒中發(fā)病急，而神經(jīng)功能 恢復(fù)較慢，患者往往對因神經(jīng)功能缺損所急性腦卒中的傳統(tǒng)治療方法包括支持護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和并發(fā)癥的預(yù)防。罹患 急性腦血管事件的幾率不少于罹患急性冠心病事件的幾率。至今沒有合格的治療 方法可用于緊急治療

7、因腦卒中引起的機能障礙，從而降低大腦受損程度。在溶栓 劑或抗凝藥物領(lǐng)域出現(xiàn)了一種新型藥物，能使早期腦卒中管理從根本上得到改變， 減少勞動能力喪失的可能性，降低死亡率。與冠心病相比，腦血管疾病的臨床負(fù) 擔(dān)并不是由臨床醫(yī)務(wù)和研究資金的不足引起。廣泛認(rèn)為冠心病事件大多發(fā)生在年 輕人身上，這種想法是錯誤的。1、問題的思路分析1，問題一，要求我們對各個不同年齡段，性別，職業(yè)類型的發(fā)病率進(jìn)行 分析，為了說明腦卒中發(fā)病率與三個因素之間的關(guān)系，首先運用spss進(jìn)行數(shù) 據(jù)處理，再運用統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，計算出不同性別，不同職業(yè)，不同年齡的發(fā) 病率。然后對其進(jìn)行描述，得出結(jié)論。問題二，要求我們結(jié)合附件的數(shù)據(jù)資料，研究腦

8、卒中發(fā)病率與氣溫、氣壓、相對濕度間的關(guān)系。依照醫(yī)學(xué)常識，氣溫、氣壓、相對濕度共同構(gòu)成了腦卒中的誘發(fā)因素。故可設(shè)發(fā)病率為因變量P，氣溫、氣壓、 相對濕度分別為自變量x,y,n。運用多元分析、矩陣相關(guān)概念，借助Matlab軟件擬合出自變量與因變量的線性模型。通過比較各種氣溫、氣壓、相對濕度在線性模型中它們系數(shù)的大小，較為精確直觀得出各種因子對腦卒中發(fā)病影響程度的差異，得出結(jié)論。三、基本假設(shè)1.1.模型假設(shè)。假設(shè)一:附件所給的數(shù)據(jù)真實無誤。假設(shè)二：研究變量（氣溫、氣壓、相對濕度）之外的其他因素對腦卒中的發(fā)病 率影響忽略不計假設(shè)三：調(diào)查數(shù)據(jù)是客觀公正的沒有主觀干擾因素。符號說明P 、:發(fā)病率B:男性發(fā)

9、病率:女性發(fā)病率:第i年齡階段的發(fā)病率（i=1,2,3,4,5,6,7,8,9,10）w j :第j種工作類型的發(fā)病率（j=1,2,3,4,5,6,7,8）X f r ,1 :平均氣壓X:最高氣壓X:最低氣壓V1:平均溫度V:最高溫度V :最底溫度n1:平均相對濕度n2 :最小相對濕度五、模型的建立與求解模型一概述基本模型的建立：腦卒中發(fā)病率P與氣溫（平均，最高,最低）、氣壓（平均，最高，最低）、相對濕度（平均，最?。┠Ｐ湍Ｐ徒Y(jié)果：問題1：問題1：腦卒中數(shù)據(jù)分析umlAB圖:瞞卒中氣泡分析法rnilAB果圖:條列1U 系列11 瞞卒中氣泡分析法rnilAB果圖:條列1U 系列11 系列1W 系

10、列L3系列16之初11 707,08,09,10年的得病人數(shù)及得病率性別男54. 40%女45. 60%年齡分組1到10歲0. 40%11到戲歲0.10%幻到3。歲0. 50%31到4。歲1. 60%41到5。歲15. 50%51到6。歲12. 80%61到孔歲21.30%T1到8。歲30. 80%90歲以上 農(nóng)民1.10%工作方式58. 00%工人9. 50%退休人員13. 00%教師0. 50%漁民0.10%醫(yī)務(wù)人員0. 20%職工1. 40%離退人員3. 40%其他14%山matlAB分析結(jié)果得知發(fā)病人群的統(tǒng)計描述口問題2：建立數(shù)學(xué)模型研究腦卒中龍病率與氣沮、氣氏、相對濕度間的美系，利用

11、inaUAB軟件，描夠出發(fā)病率與氣混、氣壓、相對濕度間的關(guān)系如下Sw/lge Cfcc叫面do lime of rncipcfeocfl ffeporf time 瞬5國1 7i t 2M7-M MflM-lfi2 翎 fJ8M?1-2010 f 1 W7-#-f f B2 1 2007-(4 T # 1 W7-M 2 75 1 200713 2014仲 t劍i m?&白仆加叼(MF七、模型的推廣本文中的模型可用于研究受不同復(fù)雜變量影響的疾病的發(fā)病率，根據(jù)對 疾病有影響的變量的種類，可增加或減少變量。從性別，年齡，工作類型，環(huán)境 因素（氣壓，溫度，相對濕度）預(yù)測某種疾病的發(fā)病率，從而達(dá)到及時發(fā)

12、現(xiàn)， 及早檢驗，積極預(yù)防的目的.模型的評價與優(yōu)化8.1，模型的優(yōu)缺點分析模型的優(yōu)點1、對影響因變量的性別，引入（12）變量來處理，對影響因變量的 年齡，引入（1，2, 3, 4,5,6,7,8,9,10）變量來處理從而是使復(fù)雜的問題變 的簡單化。2、模型采用常用的Excel表格對數(shù)據(jù)進(jìn)行回歸分析簡單方便明了。3、模型中所使用的多元分析模型，能很便捷地在Excel和Matlab軟 件中進(jìn)行運算，具有簡潔性。模型的缺點通過對年齡進(jìn)行分組，在簡化計算的同時也增加了誤差。模型:多元回歸分析模型.回歸分析在應(yīng)用時多見的是多元線性回歸和非 線性回歸，線性回歸理論上要求自變量與應(yīng)變量滿足特定條件，而實際的發(fā)

13、病 率資料很少有滿足要求的。曲線回歸能較好的反映資料的變化趨勢，但對未來 因素的變化沒有考慮，只適合于短期預(yù)測?；貧w分析法不能處理時間滯后變 量。以上模型對疾病未來發(fā)病率的預(yù)測只是科學(xué)的估計,原因有三點:一方面 每一種方法都是對事物發(fā)展過程的簡化和抽象，只能從某個角度提供相應(yīng)的 信息，不能全面揭示疾病變化的信息;另一方面建模用的資料大多來自流行病 學(xué)調(diào)查，它們?nèi)狈陀^和特異的生物學(xué)指標(biāo);再一方面有很多關(guān)系復(fù)雜的因素 影響疾病發(fā)生發(fā)展與消退，當(dāng)環(huán)境變化了，就會使原有模型的預(yù)測效果下降。8.2,模型的優(yōu)化以上模型對疾病未來發(fā)病率的預(yù)測只是科學(xué)的估計，針對這個問題，我 們?nèi)绾蝸斫鉀Q呢? 一方面我們依

14、據(jù)發(fā)病率的特點，用多種方法建立可能的模型, 再對模型進(jìn)行篩選，確定一個或多個合理模型，或者根據(jù)各種方法的優(yōu)點建立 組合模型，再一方面把其他新興學(xué)科的知識和方法引入探討疾病發(fā)病率規(guī)律 之中,形成用于疾病發(fā)病率的擬合預(yù)測分析的新的方法，從而更加準(zhǔn)確合理 地預(yù)測疾病發(fā)病率，及時發(fā)現(xiàn)，積極預(yù)防，及早治療。8.3對腦卒中患者的建議家庭照顧對腦卒中患者生命質(zhì)量的影響，為患者照顧狀況改善提供理論 依據(jù)和建議;方法:問卷定量調(diào)查與典型人物訪談相結(jié)合的方法；結(jié)果:農(nóng)村腦 卒中患者得到的家庭照顧不足，嚴(yán)重影響了患者的生命質(zhì)量;建議:全社會關(guān)心 支持腦卒中患者的家庭照顧需要,政府應(yīng)該加大投入，改善機構(gòu)照顧質(zhì)量，關(guān)懷

15、 腦卒中患者家庭,建立起完整的農(nóng)村照顧體系，以提高腦卒中患者的生命質(zhì)量參考文獻(xiàn)：鄧娟.沈潔.姜安麗 缺血性腦卒中患者二級預(yù)防護(hù)理干預(yù)現(xiàn)狀期刊 論文-中華護(hù)理雜志2012(1)孫停瑞.李紅腦卒中社區(qū)一級預(yù)防干預(yù)實施現(xiàn)狀期刊論文-護(hù)理 學(xué)雜志2011(5)胡容.周志明.徐格林缺血性腦血管病社區(qū)二級預(yù)防期刊論文-醫(yī) 學(xué)研究生學(xué)報2009(5)于翠香.王俊峰.沈崢.蔡素玲老年腦卒中患者家庭功能與生存質(zhì)量相 關(guān)性研究期刊論文-中華現(xiàn)代護(hù)理雜志2008(28)鄧娟.沈潔.姜安麗 缺血性腦卒中患者二級預(yù)防護(hù)理干預(yù)現(xiàn)狀期刊 論文-中華護(hù)理雜志2012(1)孫停瑞.李紅腦卒中社區(qū)一級預(yù)防干預(yù)實施現(xiàn)狀期刊論文-護(hù)

16、理 學(xué)雜志2011(5)朱玉曹袁媛胡運濤王靜，預(yù)測疾病發(fā)病率的統(tǒng)計分析方法進(jìn)展，中國衛(wèi)生統(tǒng)計，第27卷，第1期：98頁，2010年r(r(i)WAF(Opx)iN_pj =*加一口質(zhì)叩 (r(l)WAF(OPX)IN-Pf兒nMo【Gzdn網(wǎng))m叫罰凹?xì)w曲y 叫瓶血四半女村血四士刊村血四李T1N：PEJNW !N而四* I) !N如四W E血代三內(nèi)如四:(9HS*網(wǎng))沖皿山蝦9的血四 X臼S 丫技一曲網(wǎng))叩網(wǎng)叫曰偵阪曲 內(nèi)乂的SEbT如四)沖四wxmx dppj (HSEiN_dntM 叩皿中曰瓶血內(nèi)?(而，氣的一如四)沖皿血戶E FN如四 (l3SliN-dR pcuouiL=版曲網(wǎng)卅垣富。

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19、包9質(zhì)9 .昵9 .0018 9001a 5001T況近9 T79Z8衍y L6L幼900160019 700190源五og89I 71匕宣L QZ9 70018 11018 60019五6驅(qū)og9 ,6968 ,91g zig tlOl17016 7101109丘i 史8 0Zg/IL 89 9101noi8 0201密0丘史L VL8 ,6 ,016 ,99 71019 .脫 01L 0021SZZS9 ogI 0LI6 ,8g泌0162018包01I海Y座堡囹理W誓囹理劉誓囹理貿(mào)無IF寫亶誓3EF寫貿(mào)zt時叫瓶血網(wǎng)中 GZ血內(nèi)宇十舊血內(nèi)口zdnpi* &N而四E 的函內(nèi)打。如四日血代三!其如四*93S四）沖皿山戶9的血四1 口S 0村一血網(wǎng)叩皿 山1=史|；血網(wǎng)f （怖臼朝hT如四）中cioui戶包N如四 X HS旬村一曲網(wǎng)）叩皿01斤版小少乂而&吃 如四）沖皿山XE !N血 ：（日5/ 1熨一曲網(wǎng)）叩心迎=版曲啊火歸寧。內(nèi)一如四）叩（皿111蝦。W血四 :口卜-的一如IN=9內(nèi)一山M 云只戶-眼一 血網(wǎng)）=質(zhì)俄一血啊 Mt?T）=FN一金四）=vibpiRgH 5（）JN-I 5Z I PINT血內(nèi)）=的一血四 乂己-戶-!1$一如W用 內(nèi)一血Fi -（I -fl=FN一如網(wǎng)）=其一日日阿（戶-小一如內(nèi)耳!一如四p