1、 目 錄 TOC o 1-5 h z u HYPERLINK l _Toc514752849 第一章 功能任務與資源配置 PAGEREF _Toc514752849 h 8 HYPERLINK l _Toc514752850 1.1功能任務 PAGEREF _Toc514752850 h 8 HYPERLINK l _Toc514752851 1.1.1基本功能 PAGEREF _Toc514752851 h 8 HYPERLINK l _Toc514752852 1.1.2主要任務 PAGEREF _Toc514752852 h 8 HYPERLINK l _Toc514752853 1.2

2、科室設置 PAGEREF _Toc514752853 h 8 HYPERLINK l _Toc514752854 1.2.1臨床科室 PAGEREF _Toc514752854 h 8 HYPERLINK l _Toc514752855 1.2.2醫技及其他科室 PAGEREF _Toc514752855 h 9 HYPERLINK l _Toc514752856 1.2.3公共衛生科或預防保健科 PAGEREF _Toc514752856 h 9 HYPERLINK l _Toc514752857 1.2.4職能科室 PAGEREF _Toc514752857 h 9 HYPERLINK l

3、 _Toc514752858 1.3設施設備 PAGEREF _Toc514752858 h 9 HYPERLINK l _Toc514752859 1.3.1建筑面積 PAGEREF _Toc514752859 h 9 HYPERLINK l _Toc514752860 1.3.2床位設置 PAGEREF _Toc514752860 h 9 HYPERLINK l _Toc514752861 1.3.3設備配置 PAGEREF _Toc514752861 h 10 HYPERLINK l _Toc514752862 1.3.4公共設施 PAGEREF _Toc514752862 h 10 H

4、YPERLINK l _Toc514752863 1.4人員配備 PAGEREF _Toc514752863 h 10 HYPERLINK l _Toc514752864 1.4.1人員配備 PAGEREF _Toc514752864 h 10 HYPERLINK l _Toc514752865 第二章 基本醫療和公共衛生服務 PAGEREF _Toc514752865 h 11 HYPERLINK l _Toc514752866 2.1服務方式 PAGEREF _Toc514752866 h 11 HYPERLINK l _Toc514752867 2.1.1門急診服務 PAGEREF _T

5、oc514752867 h 11 HYPERLINK l _Toc514752868 2.1.2住院服務 PAGEREF _Toc514752868 h 11 HYPERLINK l _Toc514752869 2.1.3家庭醫生簽約服務 PAGEREF _Toc514752869 h 12 HYPERLINK l _Toc514752870 2.1.4轉診服務 PAGEREF _Toc514752870 h 12 HYPERLINK l _Toc514752871 2.1.5遠程醫療服務 PAGEREF _Toc514752871 h 12 HYPERLINK l _Toc514752872

6、 2.1.6出診服務 PAGEREF _Toc514752872 h 13 HYPERLINK l _Toc514752873 2.2服務內容和水平 PAGEREF _Toc514752873 h 13 HYPERLINK l _Toc514752874 2.2.1醫療服務 PAGEREF _Toc514752874 h 13 HYPERLINK l _Toc514752875 2.2.1.1病種（見附件） PAGEREF _Toc514752875 h 13 HYPERLINK l _Toc514752876 2.2.1.2急診急救服務 PAGEREF _Toc514752876 h 13

7、HYPERLINK l _Toc514752877 2.2.1.3全科醫療服務 PAGEREF _Toc514752877 h 14 HYPERLINK l _Toc514752878 2.2.1.4中醫醫療服務 PAGEREF _Toc514752878 h 14 HYPERLINK l _Toc514752879 2.2.1.5口腔醫療服務 PAGEREF _Toc514752879 h 14 HYPERLINK l _Toc514752880 2.2.1.6康復醫療服務 PAGEREF _Toc514752880 h 15 HYPERLINK l _Toc514752881 2.2.2檢

8、驗檢查服務 PAGEREF _Toc514752881 h 15 HYPERLINK l _Toc514752882 2.2.2.1檢驗項目 PAGEREF _Toc514752882 h 15 HYPERLINK l _Toc514752883 2.2.2.2檢查項目 PAGEREF _Toc514752883 h 16 HYPERLINK l _Toc514752884 2.2.3公共衛生服務 PAGEREF _Toc514752884 h 16 HYPERLINK l _Toc514752885 2.2.3.1居民健康檔案管理 PAGEREF _Toc514752885 h 16 HYP

9、ERLINK l _Toc514752886 2.2.3.2健康教育 PAGEREF _Toc514752886 h 16 HYPERLINK l _Toc514752887 2.2.3.3預防接種 PAGEREF _Toc514752887 h 17 HYPERLINK l _Toc514752888 2.2.3.4兒童健康管理 PAGEREF _Toc514752888 h 17 HYPERLINK l _Toc514752889 2.2.3.5孕產婦健康管理 PAGEREF _Toc514752889 h 17 HYPERLINK l _Toc514752890 2.2.3.6老年人健康

10、管理 PAGEREF _Toc514752890 h 17 HYPERLINK l _Toc514752891 2.2.3.7高血壓患者健康管理 PAGEREF _Toc514752891 h 18 HYPERLINK l _Toc514752892 2.2.3.8 2型糖尿病患者健康管理 PAGEREF _Toc514752892 h 18 HYPERLINK l _Toc514752893 2.2.3.9嚴重精神障礙患者管理 PAGEREF _Toc514752893 h 18 HYPERLINK l _Toc514752894 2.2.3.10肺結核患者健康管理 PAGEREF _Toc

11、514752894 h 18 HYPERLINK l _Toc514752895 2.2.3.11中醫藥健康管理 PAGEREF _Toc514752895 h 19 HYPERLINK l _Toc514752896 2.2.3.12傳染病及突發公共衛生事件報告和處理 PAGEREF _Toc514752896 h 19 HYPERLINK l _Toc514752897 2.2.3.13衛生健康監督協管 PAGEREF _Toc514752897 h 19 HYPERLINK l _Toc514752898 2.2.3.14重大公共衛生項目 PAGEREF _Toc514752898 h

12、20 HYPERLINK l _Toc514752899 2.2.4計劃生育技術服務 PAGEREF _Toc514752899 h 20 HYPERLINK l _Toc514752900 2.2.4.1計劃生育技術服務 PAGEREF _Toc514752900 h 20 HYPERLINK l _Toc514752901 2.3服務效果 PAGEREF _Toc514752901 h 21 HYPERLINK l _Toc514752902 2.3.1服務效率 PAGEREF _Toc514752902 h 21 HYPERLINK l _Toc514752903 2.3.2滿意度 PA

13、GEREF _Toc514752903 h 21 HYPERLINK l _Toc514752904 第三章 業務管理 PAGEREF _Toc514752904 h 22 HYPERLINK l _Toc514752905 3.1執業與診療規范管理 PAGEREF _Toc514752905 h 22 HYPERLINK l _Toc514752906 3.1.1執業管理 PAGEREF _Toc514752906 h 22 HYPERLINK l _Toc514752907 3.1.2規范診療 PAGEREF _Toc514752907 h 22 HYPERLINK l _Toc51475

14、2908 3.2醫療質量與安全 PAGEREF _Toc514752908 h 22 HYPERLINK l _Toc514752909 3.2.1醫療質量管理體系和制度建設 PAGEREF _Toc514752909 h 22 HYPERLINK l _Toc514752910 3.2.1.1醫療質量管理體系 PAGEREF _Toc514752910 h 22 HYPERLINK l _Toc514752911 3.2.1.2醫療質量管理制度 PAGEREF _Toc514752911 h 23 HYPERLINK l _Toc514752912 3.2.2加強醫療質量管理制度落實 PAG

15、EREF _Toc514752912 h 23 HYPERLINK l _Toc514752913 3.2.2.1“三基”培訓與考核 PAGEREF _Toc514752913 h 23 HYPERLINK l _Toc514752914 3.2.2.2住院診療質量管理 PAGEREF _Toc514752914 h 23 HYPERLINK l _Toc514752915 3.2.2.3首診負責制度 PAGEREF _Toc514752915 h 24 HYPERLINK l _Toc514752916 3.2.2.4醫療文書書寫管理 PAGEREF _Toc514752916 h 24 H

16、YPERLINK l _Toc514752917 3.2.2.5血液透析管理 PAGEREF _Toc514752917 h 24 HYPERLINK l _Toc514752918 3.2.2.6放射或醫學影像管理 PAGEREF _Toc514752918 h 25 HYPERLINK l _Toc514752919 3.2.2.7臨床檢驗管理 PAGEREF _Toc514752919 h 25 HYPERLINK l _Toc514752920 3.2.2.8中醫管理 PAGEREF _Toc514752920 h 26 HYPERLINK l _Toc514752921 3.2.2.

17、9康復管理 PAGEREF _Toc514752921 h 26 HYPERLINK l _Toc514752922 3.3患者安全管理 PAGEREF _Toc514752922 h 26 HYPERLINK l _Toc514752923 3.3.1查對制度 PAGEREF _Toc514752923 h 26 HYPERLINK l _Toc514752924 3.3.2危急值報告管理 PAGEREF _Toc514752924 h 27 HYPERLINK l _Toc514752925 3.3.3患者安全風險管理 PAGEREF _Toc514752925 h 27 HYPERLIN

18、K l _Toc514752926 3.3.4患者參與醫療安全 PAGEREF _Toc514752926 h 27 HYPERLINK l _Toc514752927 3.4護理管理 PAGEREF _Toc514752927 h 28 HYPERLINK l _Toc514752928 3.4.1護理組織管理體系 PAGEREF _Toc514752928 h 28 HYPERLINK l _Toc514752929 3.4.2執行護士辦法 PAGEREF _Toc514752929 h 28 HYPERLINK l _Toc514752930 3.4.3臨床護理質量管理 PAGEREF

19、_Toc514752930 h 29 HYPERLINK l _Toc514752931 3.4.4護理安全管理 PAGEREF _Toc514752931 h 29 HYPERLINK l _Toc514752932 3.5醫院感染管理 PAGEREF _Toc514752932 h 30 HYPERLINK l _Toc514752933 3.5.1醫院感染管理組織 PAGEREF _Toc514752933 h 30 HYPERLINK l _Toc514752934 3.5.2醫院感染相關監測 PAGEREF _Toc514752934 h 30 HYPERLINK l _Toc514

20、752935 3.5.3手衛生管理 PAGEREF _Toc514752935 h 30 HYPERLINK l _Toc514752936 3.5.4消毒及滅菌工作管理 PAGEREF _Toc514752936 h 31 HYPERLINK l _Toc514752937 3.6醫療廢物管理 PAGEREF _Toc514752937 h 31 HYPERLINK l _Toc514752938 3.6.1醫療廢物和污水處理管理制度 PAGEREF _Toc514752938 h 31 HYPERLINK l _Toc514752939 3.6.2醫療廢物處置和污水處理 PAGEREF _

21、Toc514752939 h 31 HYPERLINK l _Toc514752940 3.7放射防護管理 PAGEREF _Toc514752940 h 32 HYPERLINK l _Toc514752941 3.7.1放射防護管理 PAGEREF _Toc514752941 h 32 HYPERLINK l _Toc514752942 3.7.2放射防護設備管理 PAGEREF _Toc514752942 h 32 HYPERLINK l _Toc514752943 3.8藥事管理 PAGEREF _Toc514752943 h 32 HYPERLINK l _Toc514752944

22、3.8.1藥品管理 PAGEREF _Toc514752944 h 32 HYPERLINK l _Toc514752945 3.8.2臨床用藥 PAGEREF _Toc514752945 h 33 HYPERLINK l _Toc514752946 3.8.3處方管理 PAGEREF _Toc514752946 h 33 HYPERLINK l _Toc514752947 3.8.4藥品不良反應管理 PAGEREF _Toc514752947 h 33 HYPERLINK l _Toc514752948 3.9公共衛生管理 PAGEREF _Toc514752948 h 34 HYPERLI

23、NK l _Toc514752949 3.9.1公共衛生管理 PAGEREF _Toc514752949 h 34 HYPERLINK l _Toc514752950 第四章 綜合管理 PAGEREF _Toc514752950 h 35 HYPERLINK l _Toc514752951 4.1黨建管理 PAGEREF _Toc514752951 h 35 HYPERLINK l _Toc514752952 4.1.1黨的組織建設 PAGEREF _Toc514752952 h 35 HYPERLINK l _Toc514752953 4.1.2黨風廉政建設 PAGEREF _Toc5147

24、52953 h 35 HYPERLINK l _Toc514752954 4.2人員管理 PAGEREF _Toc514752954 h 35 HYPERLINK l _Toc514752955 4.2.1績效考核制度 PAGEREF _Toc514752955 h 35 HYPERLINK l _Toc514752956 4.2.2人才隊伍建設 PAGEREF _Toc514752956 h 36 HYPERLINK l _Toc514752957 4.3財務管理 PAGEREF _Toc514752957 h 36 HYPERLINK l _Toc514752958 4.3.1財務管理 P

25、AGEREF _Toc514752958 h 36 HYPERLINK l _Toc514752959 4.4后勤服務管理 PAGEREF _Toc514752959 h 36 HYPERLINK l _Toc514752960 4.4.1后勤安全保障 PAGEREF _Toc514752960 h 36 HYPERLINK l _Toc514752961 4.5信息管理 PAGEREF _Toc514752961 h 37 HYPERLINK l _Toc514752962 4.5.1信息系統建設 PAGEREF _Toc514752962 h 37 HYPERLINK l _Toc5147

26、52963 4.5.2信息安全 PAGEREF _Toc514752963 h 37 HYPERLINK l _Toc514752964 4.6行風建設管理 PAGEREF _Toc514752964 h 37 HYPERLINK l _Toc514752965 4.6.1醫德醫風建設 PAGEREF _Toc514752965 h 37 HYPERLINK l _Toc514752966 4.7科研管理 PAGEREF _Toc514752966 h 38 HYPERLINK l _Toc514752967 4.7.1科研管理 PAGEREF _Toc514752967 h 38 HYPER

27、LINK l _Toc514752968 4.7.2培訓管理 PAGEREF _Toc514752968 h 38 HYPERLINK l _Toc514752969 4.8社區協同和居民參與 PAGEREF _Toc514752969 h 38 HYPERLINK l _Toc514752970 4.8.1 社區協同 PAGEREF _Toc514752970 h 38 HYPERLINK l _Toc514752971 4.8.2社會認同 PAGEREF _Toc514752971 h 38 HYPERLINK l _Toc514752972 4.8.3志愿者服務 PAGEREF _Toc

28、514752972 h 38 HYPERLINK l _Toc514752973 附件 PAGEREF _Toc514752973 h 40第一章 功能任務與資源配置1.1功能任務能力指標評價要點1.1.1基本功能【C】1.提供基本醫療服務。2.提供預防保健服務。3.提供綜合性、連續性的健康管理服務?！綛】符合“C”，并具有輻射一定區域范圍的醫療服務能力?！続】符合“B”，并承擔其他基層醫療衛生機構的教學、培訓工作。1.1.2主要任務【C】1.提供當地居民常見病、多發病的門診服務。2.提供適宜技術，安全使用設備和藥品。3.提供中醫藥服務。4.提供基本公共衛生服務及有關重大公共衛生服務。5.提供

29、康復服務。6.提供計劃生育技術服務。7.提供轉診服務，接收轉診病人。8.提供一定的急診急救服務。 9.負責社區衛生服務站業務和技術管理?！綛】符合“C”，并1.提供住院服務。2.提供居家護理服務?！続】符合“B”，并提供家庭病床服務。1.2科室設置能力指標評價要點1.2.1臨床科室【C】設置全科診室、中醫診室、康復治療室、搶救室、預檢分診室（臺）。【B】符合“C”，并設置口腔科、康復區（科）、中醫綜合服務區。 【A】符合“B”，并至少設立一個特色科室，有一定的醫療服務輻射能力。1.2.2醫技及其他科室【C】設置藥房、檢驗科、放射科、B超室、心電圖室（B超與心電圖室可合并設立）、健康信息管理室、

30、消毒供應室（可依托有資質的第三方機構）?！綛】符合“C”，并設置中草藥房或藥劑科。符合“B”，并承擔教學任務的機構，配置操作實訓室。1.2.3公共衛生科或預防保健科【C】包含預防接種室、預防接種留觀室、兒童保健室、婦女保健（計劃生育指導）室、健康教育室等?！綛】符合“C”，并1.設置聽力篩查、智力篩查室。2.預防接種門診達到當地規范化門診建設標準?！続】符合“B”，并1.增設心理咨詢室、健康小屋、母乳喂養室、預防保健特色科室等。2.預防接種門診達到數字化門診建設標準。1.2.4職能科室【C】設有院辦、黨辦、醫務、護理、財務、病案管理、信息、院感、醫保結算、后勤管理等專（兼）職崗位?！綛】符合“

31、C”，并至少設立3個以下職能科室：院辦、黨辦、醫務、護理、財務、病案管理、信息、院感、醫保結算、后勤管理等?！続】符合“B”，并獨立設立病案管理科、院感科。1.3設施設備能力指標評價要點1.3.1建筑面積【C】按服務人口數量業務用房面積達標：1400平方米/35萬人口、1700平方米/57萬人口、2000平方米/710萬人口?！綛】符合“C”，并1.設有病床的社區衛生服務中心按照相關要求增加建筑面積。2.150張床位，每增設1張床位，建筑面積至少增加25平方米。【A】符合“B”，并50張床位以上，每增設1張床位，建筑面積至少增加30平方米。1.3.2床位設置 【C】根據服務范圍和人口合理配置，

32、至少設日間觀察床5張。【B】符合“C”，并1.實際開放床位20-50張（含）。2.根據需求提供家庭病床服務?！続】符合“B”，并實際開放床位50張及以上。1.3.3設備配置【C】參照關于印發城市社區衛生服務中心、站基本標準的通知（衛醫發2006240號）要求配備相關設備，配備必要的中醫藥服務設備?！綛】符合“C”，并1.配備與診療科目相匹配的其它設備。2.DR、彩超、全自動生化分析儀、血凝儀、十二導聯心電圖機、心電監測儀、遠程心電監測。3.配備一定數量基于信息化的便攜式出診設備和出診交通工具。【A】符合“B”，并空氣消毒機、呼吸機、動態心電監測儀、動態血壓監測儀等設備儀器。1.3.4公共設施【

33、C】1.衛生廁所布局合理。2.無障礙設施符合相關標準要求。3.門診診室、治療室、多人病房等區域為服務對象提供必要的私密性保護措施。4.在需要警示的地方有明顯的警示標識?！綛】符合“C”，并1.廁所達到無害化衛生廁所標準。2.候診椅數量配備適宜，舒適度較好。3.有必要的采暖、制冷設備。【A】符合“B”，并配備使用自助查詢、自助掛號、自助打印化驗結果報告設備，使用門診叫號系統。1.4人員配備能力指標評價要點1.4.1人員配備【C】達到關于印發城市社區衛生服務中心、站基本標準的通知（衛醫發2006240號）要求的配備。人員編制數不低于本省（區、市）出臺的編制標準。衛生技術人員數不低于單位職工總數的8

34、0%。【B】符合“C”，并1.大專及以上學歷衛生技術人員比例50%以上。2.轄區內每萬服務人口注冊全科醫師數不少于2人。【A】符合“B”，并1.大專及以上學歷衛生技術人員比例達到80%以上。2.執業（助理）醫師中本科及以上學歷人員比例達到70%以上。3.中級職稱及以上衛生技術人員比例達到35%，至少有1名正高級職稱醫師。4.轄區內每萬服務人口注冊全科醫師數不少于3人。5.至少有1名中級及以上職稱的中醫類別醫師。第二章 基本醫療和公共衛生服務2.1服務方式能力指標評價要點2.1.1門急診服務【C】1.門、急診布局科學、合理，流程有序、連貫、便捷。2.患者就診方便，有導診指示線路圖，診室標識清楚，

35、設施設置人性化。3.能提供一般常見病、多發病診治和慢性病管理。4.急診服務區域標識醒目。5.基本急救設備配置和藥品配備符合國家相關規定，且運行狀況好。【B】符合“C”，并1.設立咨詢服務臺、候診區，開展導診、分診服務，提供輪椅、擔架等便民設施。2.能實現掛號、收費、醫保結算等一站式服務。3.在掛號、檢驗、藥房、收費等窗口有針對搶救患者的優先措施。4.有急診登記資料，能夠對患者的來源、去向及急救全過程進行追溯?！続】符合“B”，并1.有縮短患者等候時間的措施。2.獨立設置急診科。3.職能部門對門急診管理工作有分析評價，持續改進門急診工作質量。2.1.2住院服務 【C】1.能提供常見病、多發病的住

36、院診療。2.執行留觀、入院、出院、轉院制度，并有相應的服務流程。【B】符合“C”，并1.能為患者入院、出院、轉院提供指導和各種便民措施。2.有部門負責協調雙向轉診，并有專（兼）職人員負責轉診和出院病人隨訪?！続】符合“B”，并1.能提供臨終關懷等服務。2.職能部門對住院診療情況有分析評價，持續改進住院診療工作質量。2.1.3家庭醫生簽約服務【C】1.合理組建家庭醫生簽約服務團隊。2.明確劃分家庭醫生服務責任區域。3.明確簽約服務包的內容（包含中醫藥服務）。4.簽訂簽約服務協議。5.按照協議提供服務。【B】符合“C”，并1.簽約服務覆蓋率達到30%以上。2.重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。

37、3.簽約居民續約率達到70%以上。4.每個簽約服務團隊服務人口不超過2000人。5.以需求為導向，針對不同人群提供相應的個性化服務。6.每個家庭醫生團隊都有能夠提供中醫藥服務的醫師。【A】符合“B”，并簽約居民續約率達到80%以上。2.1.4轉診服務1.至少有1家相對固定的轉診醫院，簽訂雙向轉診協議。2.有轉診記錄可查。3.建立雙向轉診制度并落實。4.接收上級醫院下轉的疾病恢復期病人?！綛】符合“C”，并1.轉診機構之間有轉診信息反饋機制。2.能提供上級醫院預約掛號服務。3.有轉診信息系統?！続】符合“B”，并能提供上級醫院預約檢查、預約住院服務。2.1.5遠程醫療服務 【C】1.建立遠程醫療

38、協作網絡。 2.配備遠程醫療的設施設備，能開展遠程醫療服務。3.有專（兼）職人員負責遠程醫療服務。 【B】符合“C”，并1.不斷完善和及時改進設施設備、信息技術。2.通信網絡和診療裝置維護完好，能接受上級醫院提供的遠程醫療服務。3.能開展遠程教學、遠程培訓等服務?！続】符合“B”，并相關職能部門定期進行評價，有記錄，對存在的問題有改進措施及成效評價。2.1.6出診服務 【C】1.制定有出診服務標準或規范。【B】符合“C”，并針對居民健康狀況和需求，提供不同類型的出診服務，有記錄?！続】符合“B”，并定期對出診服務情況進行總結分析，持續改進。2.2服務內容和水平2.2.1醫療服務能力指標評價要點

39、2.2.1.1病種（見附件）【C】至少能夠識別和初步診治50種常見病、多發病。【B】符合“C”，并1.至少能夠識別和初步診治60種（含C中50種）常見病、多發病。2.近3年累計收治住院病種不低于10種。【A】符合“B”，并至少能夠識別和初步診治100種常見病、多發病。2.2.1.2急診急救服務【C】1.提供急診服務，具備急救能力，能對循環系統、呼吸系統急危重癥患者和腎功能衰竭、急性中毒、休克及一般急危重癥患者作出初步診斷和急救處理。2.醫務人員應掌握心肺復蘇術、電除顫；能夠開展清創、縫合、止血、包扎、簡易骨折固定（如夾板外固定等）等急救技術。3.急救藥品配備齊全，定期更新（確保在有效期內），急

40、救物品完好率100%。4.每年至少組織1次急救演練，提升急救能力。【B】符合“C”，并對急性創傷、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷等重點病種具備初步識別與處理能力，對急診服務流程與服務時限有明文規定，并且在技術、設施方面盡力提供支持?！続】符合“B”，并1.建立多學科協作機制，相關部門責任明確，各司其職，確?；颊吣軌颢@得連貫、及時、有效的救治。2.醫務人員急診診療情況有登記與分析評價，對存在問題與缺陷有改進措施，持續改進急診服務有成效。3.掌握胸腔穿刺術、環甲膜穿刺術等技術。2.2.1.3全科醫療服務【C】1.開展一般常見病、多發病的臨床診療服務和連續的健康管理服務。2.能進行腹痛、腹瀉

41、、發熱、貧血、咳嗽等常見癥狀的初步鑒別診斷。3.對診斷明確的高血壓、2型糖尿病等慢性病提供健康管理服務?！綛】符合“C”，并1.對診斷明確的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、腦卒中康復期、晚期腫瘤、慢性腎功能衰竭等疾病，能提供健康管理服務。2.能完成外科止血、縫合、包扎、骨折固定、轉運等處理。3.提供兒童常見疾病診療服務?！続】符合“B”，并1.定期對服務質量進行分析并持續改進。2.提供眼、耳鼻喉、燒傷等其他臨床專科服務。2.2.1.4中醫醫療服務【C】1.有中醫門診，診室具有中醫文化氛圍。2.有具備資質的中醫師。3.能辨證施治內、外、婦、兒常見病多發病?！綛】符合“C”，并1.提供

42、合格的中藥飲片，并提供代煎服務。2.能夠規范開展6類以上中醫藥技術方法，開展2種以上慢性病（高血壓、2型糖尿病等）中醫藥養生保健服務。3.對重點人群和慢性病患者進行中醫藥健康管理。【A】符合“B”，并1.能夠積極運用中醫治未病理論和方法，提供中醫藥養生保健服務。2.定期進行醫療質量分析和持續改進。2.2.1.5口腔醫療服務 【C】1.能對口腔科常見疾病進行識別和初步診治。2.能提供口腔預防適宜技術服務。3.對口腔服務工作有記錄。【B】符合“C”，并能提供復雜牙拔除術、正畸修復等技術服務?！続】符合“B”，并定期進行口腔醫療質量數據分析和持續改進。2.2.1.6康復醫療服務 【C】1.從事康復治

43、療的醫務人員接受過康復專業培訓。2.從事康復治療的醫師對每個康復患者有明確診斷與功能評估并制訂康復治療計劃。3.能開展紅外線治療，低頻脈沖電治療，中頻脈沖電治療，中醫藥治療，超短波短波治療，微波治療，超聲波治療、牽引。4.有針對康復病人預防二次傷害的預案。【B】符合“C”，并1.能開展關節松動訓練，引導式教育訓練，作業療法等服務。2.康復治療計劃（含中醫藥服務）由康復醫師（中醫師）、治療師、護士、病人及家屬、授權委托人共同落實。符合“B”，并1.能開展認知知覺功能障礙訓練，運動療法等。2.對轉入社區及家庭的患者提供轉診后連續的康復訓練指導。3.科室對康復計劃落實情況有自查、評價，有改進措施。2

44、.2.2檢驗檢查服務能力指標評價要點2.2.2.1檢驗項目【C】開展血常規、尿常規、便常規、肝功能、腎功能、血脂、血清電解質、血糖檢測、ABO紅細胞定型、ABO血型鑒定等檢驗項目（可依托第三方）?！綛】符合“C”，并開展凝血功能、糖化血紅蛋白、淀粉酶檢測，乙型肝炎血清標志物、艾滋、梅毒抗體檢測（初篩）、Rh血型鑒定等?！続】符合“B”，并開展心肌損傷標志物、腫瘤標志物、血氣分析、微生物等檢測。2.對中心臨床診療臨時需要，而不能提供的特殊檢驗項目，可委托上級醫院或第三方檢測中心等單位提供服務，或機構聯合開展服務，但應簽署機構之間的委托服務協議，必須有室內質控與室間質評，以及結果回報時限等保證條款

45、。3.根據臨床科室需求，經論證后及時推出新項目。2.2.2.2檢查項目【C】1.開展胸、腹部透視、CR攝片、心電圖、B超檢查。2.檢查設施設備配備符合相關要求，檢查項目與臨床工作相適應?！綛】符合“C”，并1.開展DR攝片、彩超。2.開展心電監測等?！続】符合“B”，并開展遠程心電監測、動態心電監測、動態血壓監測等。2.2.3公共衛生服務能力指標評價要點2.2.3.1居民健康檔案管理【C】1.按照國家基本公共衛生服務規范（第三版）（以下簡稱規范）要求，具備開展服務的設施設備和人員條件。2.為轄區內常住居民開展居民健康檔案管理服務。3.居民電子健康檔案遵循國家統一的相關數據標準與規范?！綛】符合

46、“C”，并1.轄區常住居民電子健康檔案建檔率達到75%以上，健康檔案使用率達到70%以上。2.電子健康檔案數據與醫療信息互聯互通。【A】符合“B”，并1.轄區常住居民電子健康檔案建檔率達到90%以上，健康檔案使用率達到90%以上。2.電子健康檔案向居民開放。2.2.3.2健康教育【C】1.按照規范要求，具備開展服務的設施設備和人員條件。2.利用多種形式開展轄區健康教育服務。3.健康教育服務內容符合規范要求?！綛】符合“C”，并1.健康教育形式和頻次達到規范要求。2.利用互聯網、手機終端等新媒體、新形式開展健康教育?！続】符合“B”，并1.開展轄區居民健康素養知識知曉率的調查評估。2.轄區居民健

47、康素養水平達到20%以上。2.2.3.3預防接種【C】1.按照規范要求，具備開展服務的設施設備和人員條件。2.為轄區內06歲兒童和其他重點人群開展預防接種服務。3.預防接種門診服務流程與冷鏈管理符合規范要求?！綛】符合“C”，并1.預防接種證（卡）建證（卡）率達到100%。2.轄區適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率達到90%以上?！続】符合“B”，并1.轄區適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率達到95%以上。2.連續三年及以上未出現預防接種引起的醫療安全事件。2.2.3.4兒童健康管理【C】1.按照規范要求，具備開展服務的設施設備和人員條件。2.對轄區內常住的06歲兒童規范開展健康管理服務。3.定期隨訪

48、結果及時向兒童家長反饋?！綛】符合“C”，并1.新生兒訪視率達到90%以上。2.對發現健康問題的兒童進行指導，必要時及時轉診并追蹤隨訪轉診結果。【A】符合“B”，并0-6歲兒童健康管理率達到97%以上。2.2.3.5孕產婦健康管理【C】1.按照規范要求，具備開展服務的設施設備和人員條件。2.對轄區內常住的孕產婦規范開展健康管理服務。3.定期隨訪結果及時向孕產婦反饋?！綛】符合“C”，并1.早孕建冊率、產后訪視率分別達到90%以上。2.對發現有異常的孕產婦及時轉診并追蹤隨訪轉診結果。【A】符合“B”，并1.孕產婦系統管理率達到90%以上。2.對發現異常的孕產婦進行指導和處理。2.2.3.6老年人

49、健康管理【C】1.按照規范要求，具備開展服務的設施設備和人員條件。2.對轄區內常住的65歲及以上老年人規范開展健康管理服務。3.健康體檢結果及時向居民本人反饋?！綛】符合“C”，并1.老年人健康管理率達到67%以上。2.對患病老年人及時治療或轉診，對發現有異常老年人及時轉診并隨訪轉診結果?！続】符合“B”，并老年人健康管理率達到70%以上。2.2.3.7高血壓患者健康管理【C】1.按照規范要求，具備開展服務的設施設備和人員條件。2.對轄區內常住的原發性高血壓患者規范開展健康管理服務。3.定期隨訪結果及時向患者反饋?！綛】符合“C”，并1.高血壓患者管理人數達到市級及區級下達的任務目標數，規范管

50、理率達到70%以上。2.高血壓患者健康管理由臨床醫師負責?！続】符合“B”，并1.規范管理的高血壓患者血壓控制率達到60%以上。2.與上級醫療機構建立轉會診制度。2.2.3.8 2型糖尿病患者健康管理【C】1.按照規范要求，具備開展服務的設施設備和人員條件。2.對轄區內常住的2型糖尿病患者規范開展健康管理服務。3.定期隨訪結果及時向患者反饋?！綛】符合“C”，并1.糖尿病患者管理人數達到市級及區級下達的任務目標數，規范管理率達到70%以上。2.糖尿病患者健康管理由臨床醫師負責?！続】符合“B”，并1.糖尿病患者血糖控制率達到60%以上。2.與上級醫療機構建立轉會診制度。2.2.3.9嚴重精神障

51、礙患者管理【C】1.按照規范要求，具備開展服務的設施設備和人員條件。2.對轄區內常住的6種嚴重精神障礙患者規范開展管理服務。3.定期隨訪結果及時向患者或家屬反饋?！綛】符合“C”，并1.在“應管盡管”基礎上，嚴重精神障礙患者規范管理率達到75%以上。2.嚴重精神障礙患者健康管理由臨床醫師負責。3.與上級醫療衛生機構建立培訓指導、轉會診制度。【A】符合“B”，并1.在管患者服藥率達到80%以上，其中規律服藥率達到45%以上。2.患者病情穩定率達到80%以上。2.2.3.10肺結核患者健康管理【C】1.按照規范要求，具備開展服務的設施設備和人員條件。2.發現肺結核可疑癥狀者及時轉診到結核病定點醫療

52、機構，對轄區內常住的肺結核患者規范開展健康管理服務。3.定期隨訪結果及時向患者或家屬反饋?！綛】符合“C”，并1.肺結核患者管理率達到90%以上。2.肺結核病患者健康管理由臨床醫師負責?！続】符合“B”，并1.肺結核患者規則服藥率達到90%以上。2.與上級醫療機構建立轉會診制度。2.2.3.11中醫藥健康管理【C】1.按照規范要求，具備開展服務的設施設備和人員條件。2.對轄區內常住65歲及以上老年人與036個月兒童規范開展健康管理服務。3.中醫藥健康管理與老年人、兒童健康管理服務相結合，提供一站式便民服務。【B】符合“C”，并1.65歲及以上老年人、036個月兒童中醫藥健康管理率分別達到50%

53、以上。2.相關服務由中醫師及其團隊開展?！続】符合“B”，并65歲及以上老年人、036個月兒童中醫藥健康管理率分別達到65%以上。2.2.3.12傳染病及突發公共衛生事件報告和處理【C】1.按照規范要求，具備開展服務的設施設備和人員條件。2.按照有關法律法規要求，開展傳染病及突發公共衛生事件報告和處理工作。3.建立健全傳染病和突發公共衛生事件報告管理制度，制定突發公共衛生事件應急預案?！綛】符合“C”，并1.傳染病疫情報告率、傳染病疫情報告及時率達到95%以上。2.突發公共衛生事件相關信息報告率達到95%以上?！続】符合“B”，并1.傳染病疫情報告率、傳染病疫情報告及時率達到100%。2.突發

54、公共衛生事件相關信息報告率達到100%。2.2.3.13衛生健康監督協管【C】1.按照規范要求，具備開展服務的設施設備和人員條件。2.規范開展轄區內衛生健康監督協管服務。【B】符合“C”，并衛生健康監督協管信息報告率達到95%以上?！続】符合“B”，并實行衛生健康監督協管信息零報告制度。2.2.3.14重大公共衛生項目【C】1.按照當地衛生健康行政部門要求，開展或協助開展重大公共衛生項目服務。2.具備開展相關重大公共衛生項目的設施設備和人員條件。3.建立和相關部門的協調工作機制?！綛】符合“C”，并1.服務人員熟悉掌握重大公共衛生項目實施要求與工作流程。2.重大公共衛生項目的進度、質量和效果完

55、成任務目標?！続】符合“B”，并轄區內重大公共衛生項目針對的健康危險因素、健康問題得到明顯改善。2.2.4計劃生育技術服務能力指標評價要點2.2.4.1計劃生育技術服務【C】1.有育齡女性計劃生育咨詢服務制度與流程。2.提供基本的宣教資料，放置在候診區、診室、流產后觀察室等場所，便于觀看或取閱。3.門診及病房提供多種形式的避孕節育知識健康教育、咨詢和就診指導。4.至少有一名兼職咨詢服務人員?！綛】符合“C”，并有相對固定的咨詢服務人員，并定期接受培訓?！続】符合“B”，并提供避孕藥具自助發放服務。2.3服務效果能力指標評價要點2.3.1服務效率【C】1.每年至少開展1次服務效率總結分析，并有記

56、錄。2.對診療效率有針對措施。【B】符合“C”，并1.醫師日均擔負診療人次不低于16人次。2.轄區居民年平均就診人次數不低于1人次?！続】符合“B”，并1.醫師日均擔負診療人次不低于20人次。2.轄區居民年平均就診人次數不低于2人次。2.3.2滿意度【C】1.定期開展居民滿意度調查，包括對機構環境、服務質量、服務態度、服務項目、服務時間等的滿意度。2.定期開展職工滿意度調查，包括工作環境、績效分配方案、工作量等。【B】符合“C”，并1.有提高職工和居民滿意度的具體措施。2.職工滿意度不低于80%。3.居民滿意度不低于80%?！続】符合“B”，并1.職工滿意度不低于90%。2.居民滿意度不低于9

57、0%。第三章 業務管理3.1執業與診療規范管理能力指標評價要點3.1.1執業管理【C】1.執行醫療技術準入及監督管理相關制度。2.執行衛生技術人員執業資格審核與執業準入相關規定?！綛】符合“C”，并1.在機構醒目位置公布診療科目、診療時間和收費標準，接受社會與公眾監督。2.職能科室對全院衛生技術人員執業監管有記錄?！続】符合“B”，并對科室診療活動進行全程管理，發現問題，及時整改。3.1.2規范診療【C】1.社區衛生服務中心及其醫務人員應當遵循臨床診療指南、臨床技術操作規范、行業標準和臨床路徑等有關要求開展診療工作。2.定期對相關人員進行培訓、考核，知識更新及時。【B】符合“C”，并1.設立專

58、門職能科室，有專人負責管理和考核。2.根據醫學發展和本院實際，及時補充完善診療規范?！続】符合“B”，并相關職能部門履行監管職責，定期評價、分析和反饋，持續改進。3.2醫療質量與安全3.2.1醫療質量管理體系和制度建設能力指標評價要點3.2.1.1醫療質量管理體系【C】1.成立醫療質量管理組織，有社區衛生服務中心醫療質量管理組織架構圖，中心主任為第一責任人。2.有科室質量與安全管理小組，科主任為第一責任人。3.有科室質量與安全管理制度、工作計劃和工作記錄?！綛】符合“C”，并1.對科室質量與安全指標進行資料收集和分析。2.對科室質量與安全進行定期檢查，提出改進措施并落實?！続】符合“B”，并職

59、能部門對質量管理工作進行定期考核，持續改進醫療質量管理水平，數據分析質控有效。3.2.1.2醫療質量管理制度【C】1.有完善的質量管理規章制度，并有明確的核心制度。2.有持續改進實施方案及配套制度、考核標準和質量指標。3.有醫療質量管理的考核體系和管理流程。4.有機構及科室的相關培訓制度，醫務人員掌握并遵循本崗位相關制度?！綛】符合“C”并1.各項醫療質量管理制度，重點是核心制度，能覆蓋機構醫療全過程。2.利用多種形式對醫療質量控制結果及成效進行反饋通報?！続】符合“B”，并1.定期修訂和及時更新制度。2.對方案執行、制度落實有監督、檢查分析、總結、反饋及改進措施，醫療質量持續改進效果明顯。3

60、.2.2加強醫療質量管理制度落實能力指標評價要點3.2.2.1“三基”培訓與考核【C】1.有各專業、各崗位“三基”培訓及考核制度。2.有針對不同專業衛生技術人員的“三基”培訓內容、要求、重點和培訓計劃。3.有與培訓相適宜的培訓設施、設備及經費保障?！綛】符合“C”，并1.落實培訓及考核計劃，在崗人員參加“三基”培訓覆蓋率90%。2.有指定部門或專職人員負責實施?！続】符合“B”，并在崗人員參加“三基”考核合格率90%。3.2.2.2住院診療質量管理 【C】1.住院診療活動的醫療質量管理是在科主任領導下完成，實行分級管理。2.對衛生技術人員有明確的崗位職責與技能要求。【B】符合“C”，并有院科兩