1、醫務人員職業暴露應急預案為確保醫務人員發生職業暴露后能夠得到有效的預防處理，降低傳染性疾病感染的危險，保障醫務人員的職業安全，根據中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國職業病防治法、勞動法、衛健委醫院感染管理辦法、血源性病原體職業接觸防護導則、醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則等相關要求，制訂我院醫務人員職業暴露應急預案。一、職業暴露定義：職業暴露是指醫務人員及有關工作人員在從事醫療、護理及相關工作的過程中，意外被某種傳染病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或被含傳染病的血液、體液污染的針頭及其它銳器刺破皮膚，有被感染的可能。二、職業暴露管理機構及職責：（一）職業暴露應急領導

2、小組：（二）各部門職責：1、醫院感染管理科（1）、負責組織全院醫務人員職業安全防護知識的培訓。（2）、定期對各部門職業安全防護工作進行監督檢查，指導開展職業暴露后預防處理工作。（3）、建立醫務人員職業暴露個人檔案，做好職業暴露后的感染檢測、預防用藥記錄。（4）、定期對職業損傷和各類職業暴露情況進行統計、總結、分析原因，提出有效的預防措施，并將有關情況上報分管院領導及疾病預防控制中心。（5）、負責HIV職業暴露后預防處理技術的指導及日常咨詢等工作。（6）、負責組織HIV職業暴露危險因素評估，確定是否需要預防用藥、跟蹤檢測和預防治療。（7）、建議并協助配備適宜的個人防護用品及安全工具，做好防護工作

3、。2、預防保健科做好職業暴露后的相關檢測及預防用藥記錄。負責醫務人員職業暴露后的預防接種和治療。協同組織職業暴露后的評估及預防性用藥治療工作，落實HIV職業暴露后預防治療及隨訪工作。3、護理部負責檢查、落實臨床護理人員有關預防職業暴露防護物資的配備情況，提供職業安全防護措施的指導工作。4、藥劑科（1）、提供對乙肝、丙肝、梅毒及HIV相關的針對性預防治療藥物，設專人負責管理。（2）、定期檢查藥品有無過期、變質；（3）、專管人員定期對預防用藥情況進行檢查，并做好發放記錄，確保職業暴露者能在最短的時間內使用。5、檢驗科及輸血科（1）、負責艾滋病病毒血液初篩檢測工作，對暴露源不明的，HIV檢測應在2小

4、時內出結果，如發現艾滋病病毒抗體陽性結果應立即通報院感科，陽性標本應盡快報保健科并送市疾病預防控制中心確認，根據相關規定做好檢查結果的通報。（2）、在血源性病原體職業接觸發生后24-48小時內，完成對接觸者和接觸源的血源性病原體相關檢測，并及時將檢測結果通報院感科相關人員，由保健科負責進行血液追蹤檢測工作。6、設備處負責臨床科室有關預防職業暴露防護物資的配備。7、各臨床科室感染管理小組負責人（科主任、護士長）（1）、做好本科醫務人員職業安全防護管理工作，根據標準預防原則結合本科室實際工作需要，配備必要的防護用品，認真落實標準預防措施。（2）、負責本科工作人員職業暴露預防知識的培訓和實施指導，正

5、確掌握職業暴露后預防技術。（3）、指導、協助科室職業暴露人員傷口局部處理，確認暴露源。立即電話報告院感科，及時組織進行職業暴露風險評估，做好相應的防控工作。三、職業暴露的防護原則：1、醫務人員應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質，醫務人員接觸上述物質時，必須采取防護措施。2、醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。3、在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或

6、者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。4、醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。5、醫務人員在進行侵襲性診部、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。6、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，以防刺傷。7、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。四、職業暴露后的處理措施：（一）銳器傷傷口緊急處理：1立即從近心端向遠心端將傷口周圍血液擠出；2用流動水沖洗23分鐘；3用75酒精或0.5安

7、爾碘消毒傷口，如有必要需作包扎處理；424小時內（盡早）留取基礎血樣（4ml，普通管）備查。（二）粘膜暴露的處理：被暴露的粘膜反復用生理鹽水或XX沖洗干凈。（三）職業暴露危險評估及報告：1、科室感染管理小組負責人（科主任或護士長）首先進行職業暴露級別初步評估，分為1、2、3級（詳見附件一）。疑似或HIV職業暴露的評估時，科室負責人應同時參加。2、疑似HIV職業暴露者，由職業暴露處理小組組長上報分管院長，并組織專家及時評估暴露級別，確定是否需預防性應急用藥。3、勞務工勤人員發生職業暴露由科室護士長協助其局部處理，并填表上報院感科、總務處，由總務處牽頭評估后交由預防保健科治療處理。（四）職業暴露后

8、的報告及隨訪檢測流程：（詳見附件二）（五）職業暴露的隨訪：1、隨訪與追蹤：院感科負責督促職業暴露當事人按時進行預防接種和相關檢查，并根據規定進行追蹤，HIV職業暴露由專人負責追蹤隨訪，確認檢驗結果和服用藥物。當事人需密切配合進行定期監測隨訪，需到院感科辦理相關手續，由院感科專業人員根據情況做出相應處理。2、保護性措施：醫院和有關知情人應為職業暴露當事人進行保密，不得向無關人員泄露當事人的情況。 3、心理咨詢：在職業暴露處理過程中，醫務部、預防保健科、院感科可為職業暴露者提供相應的咨詢，必要時可請心理醫師幫助減輕其緊張心理，穩定情緒。五、費用承擔：1、醫務人員在執行職務行為時因意外事件發生職業暴

9、露，相關費用由醫院承擔；如科室或個人違反有關管理規定或標準預防措施導致職業暴露，并造成不良后果者，其相關費用由醫院職業暴露應急領導小組根據情況酌情由科室或個人承擔一半。2、暴露者本人憑職業暴露登記表到預防保健科進行治療用藥處理，并由指定醫生在職業暴露登記表上記錄治療方案，預防性治療用藥費用先由本人自行墊付，3天內上交職業暴露登記表由院感科存檔，治療費用發票10天內交感控科、上報分管領導審核簽字后交財務科報銷。3、輸血科、檢驗科設立專門登記本，統計每月檢測發生費用，報院感處審核，交財務處作經濟核算。六、說明：1、本預案適用于本院從事醫療活動或接觸醫療銳器物引起損傷的工作人員。2、本預案經醫院職業

10、暴露應急領導小組成員討論修訂，經醫院審核通過，由醫務部院感科發文，至2012年7月1日起實施。附件一：職業暴露級別評估艾滋病病毒職業暴露級別暴露級別暴露源暴露類型一級暴露體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短二級暴露體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷三級暴露體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液暴露源類型類 型暴露源輕度暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計