1、作者：空青山作品編號：89964445889663G(538225778221582時間：2020.12.13醫療質量管理委員會職責1、加強對全體醫務人員質量管理教育，組織全院人員 參加質量管理活動；2、制定質量管理措施及方案，完善院、科兩級質量管 理組織并配備兼職人員負責管理工作；3、負責監督各科室的質量管理工作；4、負責調查分析醫院發生的醫療缺陷和差錯的原因， 并制定相應的措施和對策；5、對質量管理進行文字記錄。醫院感染管理委員會1、認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規 范、標準，制定本院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院 感染診斷標準并監督實施；2、根據預防醫院感染和衛生學要求，對

2、本院的建筑設 計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審 查并提出意見；3、研究并確定本院的醫院感染管理工作計劃，并對計 劃的實施進行考核和評價；4、研究并確定本院的醫院感染重點部門、重點環節、 重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、 人員在預防和控制醫院感染工作中的責任；5、研究并制定本院發生醫院感染暴發及出現不明原因 傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案；6、建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感 染管理方面的問題；7、根據本院病原體特點和耐藥現狀，配合藥事管理委員 會提出合理使用抗菌藥物的指導意見；8、其他有關醫院感染管理的重要事宜。病案管理

3、委員會職責1、在院長的領導下，全面負責醫院住院及門急診病案資料的管理及統計工作。2、認真執行病歷書寫基本規范，及時對臨床醫生、護 理人員寫好、用好病案給予指導和幫助；3、定期對病案管理及書寫質量工作進行督促、檢查與 考核；4、制定和完善本院病案管理的各項制度；5、結合臨床工作實際，定期研究、討論病案質量管理 難點問題，協調處理病案管理與臨床醫護工作關系。7、定期向院長匯報病案管理工作。藥事管理與藥物治療委員會學職責1、貫徹執行醫療衛生及藥事管理等有關法律、法規、 規章。審核制定本機構藥事管理藥事管理和藥學工作規章制 度，并監督實施；2、制定本機構藥品處方集和基本用藥供應目錄；3、推動藥物治療相

4、關臨床診療指南和藥物臨床應用指 導原則的制定與實施，監測、評估本機構藥物使用情況，提 出干預和改進措施，指導臨床合理用藥。4、分析、評估用藥風險和藥品不良反應、藥品損害事 件，提供咨詢和指導。5、建立藥品遴選制度，審核本機構臨床科室申請的新 購入藥品、調整藥品、調整藥品品種或者供應企業。6、監督、指導麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規范化管理；7、對醫務人員進行有關藥事管理法律法規、規章制度 和合理用藥知識教育培訓，在醫療工作中嚴格遵照執行。8、藥事管理和藥物治療學委員會日常工作由藥學部門 負責；輸血管理委員會職責1、嚴格執行臨床輸血技術規范及醫療機構臨床 用血管理辦

5、法，結合醫院的實際情況，制定相關的規定和 制度；2、在醫院臨床用血和血液的保管、領取、使用過程中 行使管理、監督、檢查職能，實施規范管理。3、審批臨床用血計劃，指導臨床科室合理用血、科學 用血，不得浪費和濫用血液；4、監督執行用血審批制度及統計上報制度。5、定期研究、分析輸血不良反應發生因素、指導臨床 做好預防工作。6、醫院輸血管理委員會的日常工作由檢驗科具體負責。放射診療質量管理委員職責1、認真貫徹和執行放射診療管理規定，指導和督導 醫院加強醫院放射診療工作管理，保證醫療質量和醫療安 全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權益；2、建立和健全放射診療和放射防護管理制度，保證放 射防護、安

6、全與放射診療質量符合有關規定、標準和規范的 要求；3、組織醫院放射診療專業人員接受專業技術、放射防 護知識及有關規定的培訓和健康檢查；4、制定放射事件應急處理預案，并組織演練；5、將放射防護納入醫療質量考核的內容，定期組織對放射診療工作場所、設備和人員進行放射防護檢測、監測和 檢查。醫院安全管理委員會職責作者：空青山作品編號：89964445889663G(538225778221582時間：2020.12.131、制定及不斷完善突發事故應急處理預案；2、定期安排全院員工加強醫院安全意識的培訓并組織 演習；3、定期檢查醫院安全設施及安保人員是否配備齊全并 正常運轉，杜絕安全隱患，保證醫院安全；

7、4、組織調查小組，查明安全事故原因，向上級領導和 有關部門匯報安全事故的相關情況；總結安全應急的經驗教 訓L采取有效的措施避免和減少安全事故的發生。護理質量:理委員會職責護理質量:理委員會職責護理質量管理委員會是在分管院長領導下，由護理部主 任、護士長及護理骨干組成，其職責是：1、在醫院質控組織的指導下，組織實施全院護理質量 管理及考核工作，發揮護理二級、一級質量控制小組作用。2、建立質量可追溯機制，對存在的問題提出改進意見， 并督促落實，定期檢查科室整改情況。3、監督指導護理各項規章制度實施。嚴格執行醫院各 項護理工作制度、崗位職責及技術操作規程，熟練掌握非醫療 因素引起的意外事件的防范措施

8、、應急預案及處理程序。4、加強對護理服務過程的管理與控制，包括：住院病 人的全過程護理、護士操作技術水平、病房管理、分級護理、 消毒隔離、文件書寫、急救物品完好率等。5、繼續加大護士培訓力度，制定落實各級各類護理人 員分層培訓計劃，全面提高護士的整體素質。5、認真落實臨床護理風險管理、護理不良事件防范措 施及處理程序，防止、減少不良事件的發生。6、加強對急診科、手術室、清洗室等護理特殊區域管 理，定期檢查、改進，防止醫院感染的發生。7、輪流值班，督促檢查全院夜間護理工作質量，協調 處理緊急情況。醫學倫理委員會職責1、開展醫學倫理的理論探索，加強對醫德醫風現狀的 調查分析和醫學倫理學信息的收集處理；2、在醫務人員中宣傳、普及醫學倫理學知識，協助醫 院有關部門開展職業道德教育；3、從醫學倫理學角度分析醫療糾紛、事故和差錯中的 道德責任，維護病人和醫務人員的合法權益；4、協助醫院制定醫務人員的行為準則和職業道德規范;5、開展院內外醫學倫理方面的學術交流和聯系。醫學裝備管理委員會職責1、根據醫院整體發展方向和發展規劃，確定各類診療 儀器設備、信息化建設的合理布局、配置標準及經費投向重 點.八；2、審議醫院設備年度購置計劃，監督檢查設備計劃的 執行情況，對大型儀器設備的配置選型進行論證；3、指導儀器設備統管共用、協調共用、開放使用、調