1、 YJ011: 臨檢實實驗室工工作制度度生效日期： 年 月月 日 修修訂日期期: 年 月 日一、嚴格遵遵守醫院院各項規規章制度度和崗位位職責。二、服從科科主任工工作安排排，準時時上、下下班。工工作時間間不大聲聲談笑，不不在工作作場所吸吸煙、吃吃東西。三、嚴格執執行標本本查對制制度、報報告簽審審制度、可可疑結果果復查制制度，防防范差錯錯事故。四、嚴格遵遵守標準準操作規規程，積積極參加加室間質質評工作作，認真真做好各各項目室室內質控控，及時時、準確確地發出出報告。五 、做好好急診標標本的簽簽收和報報告發放放以及臨臨床危急急值溝通通反饋工工作，在在規定時時間內準準確發出出報告。六、嚴格遵遵守儀器器使

2、用SSOP文文件，做做好維修修保養工工作，每每日工作作后必須須記錄工工作狀況況，如發發生故障障應及時時登記，并并通知維維修人員員。七、嚴格執執行實實驗室的的醫院感感染管理理條例例，積極極預防傳傳染性疾疾病及其其它疾病病的醫院院內感染染。八、保持實實驗室工工作環境境整潔，生生活垃圾圾與污染染垃圾分分開放置置，對污污染品按按要求消消毒處理理。九、對病友友及醫務務人員的的詢問服服務熱情情、解釋釋耐心，不不斷提高高服務質質量。十、節約用用水用電電，每天天下班前前檢查實實驗室水水、火、電電安全情情況，關關好實驗驗室門窗窗并做好好交接班班工作。YJ022: 生化實實驗室工工作制度度生效日期： 年 月月 日

3、 修修訂日期期: 年 月 日 一、嚴格遵遵守操作作規程，每每天檢測測之前，先先校驗所所有儀器器，及時時準確無無誤地發發出當日日工作報報告。二、認真查查對標本本信息和和標本狀狀態是否否符合要要求，及及時向臨臨床溝通通反饋需需要重新新采集或或結果與與診斷不不相符合合的檢驗驗結果。三、做好急急診的簽簽收及報報告發放放工作，在在規定時時間內準準確發出出報告，及及時向臨臨床溝通通反饋危危急值。四、對偏離離正常參參考值較較大的樣樣品，應應重新檢檢測并主主動與臨臨床取得得聯系，在在報告上上加以注注明。五、樣品留留取不符符合要求求，如溶溶血、脂脂血等，而而無法重重新采集集的檢測測報告，應應在報告告單上注注明，

4、建建議復查查。六、認真做做好室內內質控，積積極參加加室間質質評工作作，對失失控結果果及時查查找原因因，糾正正偏差，并并做好記記錄，認認真畫好好質控圖圖。七、正確處處理好檢檢測的濃濃、稀廢廢液或廢廢物，保保持室內內整潔有有序，禁禁止在實實驗室吸吸煙、會會客。八、對易燃燃易爆、強強腐蝕性性試劑，要要嚴格安安全管理理工作，雙雙從雙鎖鎖。九、嚴格按按規程操操作各種種儀器，并并做好日日間、周周、月間間的維護護保養，保保證儀器器性能及及工作狀狀態穩定定。十、每天下下班前檢檢查水、火火、電安安全情況況，做好好交接班班工作。YJ033: 微生物物實驗室室工作制制度生效日期： 年 月月 日 修修訂日期期: 年

5、月 日 一、成立生生物安全全管理小小組，科科主任負負責本實實驗室及及檢驗科科的生物物安全管管理工作作，二、微生物物實驗室室堅持自自查與抽抽查相結結合的原原則，定定期（每每季度至至少一次次）檢查查本實驗驗室及其其它各實實驗室的的生物安安全情況況，及時時排除生生物威協協隱患。三、嚴格執執行生物物安全管管理制度度，對進進入本實實驗室的的工作人人員進行行出入登登記。四、進入微微生物實實驗室必必須進行行二級生生物安全全防護，進進入無菌菌室必須須戴口罩罩，必要要時穿戴戴隔離衣衣帽等，做做好個人人防護，離離開時要要將工作作衣放在在固定位位置，對對有污染染的工作作衣等應應按規定定做好處處理。五、要做好好檢驗樣

6、樣品的簽簽收、記記錄工作作，明確確檢驗目目的，如如有不符符合要求求的檢驗驗樣品，須須及時通通知臨床床重新采采樣。六、有時間間性要求求的檢驗驗樣品，必必須及時時檢驗，對對不能立立即檢驗驗的檢驗驗樣品，要要妥善保保管，并并須注明明采樣時時間、保保管條件件和檢驗驗時間。七、檢驗時時應嚴格格遵守操操作規程程，做好好原始記記錄，認認真核對對檢驗結結果，及及時填寫寫檢驗報報告單，檢檢驗結果果與要求求的檢驗驗目的不不一致時時，應主主動與有有關部門門聯系。八、檢驗報報告單的的書寫必必須工整整、規范范，按規規定程序序做好審審核、簽簽字蓋章章，及時時發放。九、實驗室室內的物物品要擺擺放整齊齊，試劑劑要定期期檢查。

7、十、禁止在在實驗室室內吸煙煙、飲食食和會客客。十一、離開開實驗室室之前，要要細心檢檢查水、電電、火和和門窗，防防止事故故發生。十二、嚴格格妥善地地做好陽陽性病原原體其接接觸物的的傳遞，消消毒防護護，不得得在室內內排放有有毒氣體體，不得得往下水水道排入入病原體體、有毒毒有害物物質，確確保環境境清潔。YJ044: 免疫實實驗室工工作制度度生效日期： 年 月月 日 修修訂日期期: 年 月 日一、具有高高度的工工作責任任心和敬敬業精神神，嚴格格遵守醫醫院、科科室及本本實驗室室各項規規章制度度，管理理規定和和操作規規程，切切實履行行工作人人員職責責。二、嚴格執執行標本本接收、拒拒收制度度、報告告簽審制制

8、度、可可疑結果果復核制制度，防防范差錯錯事故發發生。三、嚴格按按項目SSOP文文件進行行操作，認認真做好好室間質質評工作作，及時時、準確確地發出出報告。四、保持實實驗室內內務整潔潔，每天天打掃一一次室內內衛生，按按要求對對工作臺臺面和地地面進行行消毒清清理，物物品擺放放整齊，生生活垃圾圾與污染染垃圾分分別放置置，嚴格格執行實實驗室消消毒清潔潔制度。五、認真做做好各項項檢測結結果、原原始資料料、每月月工作量量報表的的統計和和保存工工作。六、及時準準確記錄錄每日標標本處理理情況、儀儀器運行行情況、水水浴箱、冰冰箱溫度度、實驗驗室內溫溫/濕度度、差錯錯事故以以及實驗驗室安全全交接。七、嚴格遵遵守儀器

9、器使用SSOP文文件，做做好計量量器具的的定期校校準、檢檢定工作作，做好好儀器日日常維護護保養工工作。八、節約用用水用電電，下班班前關好好水電、門門窗、空空調，做做好安全全工作。九、做好實實習人員員帶教工工作，以以身作則則。十、積極參參加各種種業務學學業，定定期進行行有關培培訓，不不斷提高高自身素素質。YJ055: HIVV檢測點點實驗室室工作制制度生效日期： 年 月月 日 修修訂日期期: 年 月 日一、具有高高度的工工作責任任心和敬敬業精神神，嚴格格遵守醫醫院、科科室及本本實驗室室各項規規章制度度及崗位位職責。二、嚴格執執行標本本接收、拒拒收制度度、報告告簽審制制度、可可疑結果果復核制制度，

10、可可疑陽性性樣品送送檢制度度，防范范差錯事事故發生生。三、嚴格按按項目SSOP文文件進行行操作，認認真做好好室間質質評工作作，及時時、準確確地發出出報告。四、保持實實驗室內內務整潔潔，每天天打掃一一次室內內衛生，按按要求對對工作臺臺面和地地面進行行消毒清清理，物物品擺放放整齊，生生活垃圾圾與污染染垃圾分分別放置置，嚴格格執行HHIV實實驗室消消毒清潔潔制度。五、嚴格執執行全全國艾滋滋病檢測測工作規規范，做做好個人人防護和和工作環環境保護護，工作作過程中中如遇職職業暴露露，陽性性標本污污染等情情況，迅迅速啟動動應急預預案。六、嚴格執執行艾艾滋病檢檢測保密密制度，檢檢測報告告單獨發發放，做做好保密

11、密工作。七、認真做做好各類類數據、資資料、血血清樣品品存放、月月報表、疫疫情上報報工作。八、及時準準確記錄錄每日標標本處理理情況、冰冰箱冰柜柜溫度、實實驗室內內溫/濕濕度、差差錯事故故、職業業暴露情情況。九、嚴格遵遵守儀器器使用SSOP文文件，做做好計量量器具的的定期校校準、檢檢定工作作，做好好儀器日日常維護護保養工工作。十、節約用用水用電電，下班班前關好好水電、門門窗、空空調，做做好安全全工作。YJ066: 標本簽簽收、處處理工作作制度生效日期：20001年66月144日 修修訂日期期: 220133年5月月25日日 一、制定和和完善臨臨床標本本采集、處處理、送送檢規范范，及時時進行更更新及

12、修修訂。二、按標本本接收規規程操作作，對臨臨床送檢檢的標本本進行核核對簽收收，雙方方簽字確確認，并并同時檢檢查標本本是否符符合檢測測要求。三、加強工工作責任任心，如如人為造造成標本本損壞、遺遺失或因因標本處處理原因因延誤患患者治療療引起糾糾紛或投投訴，追追究當事事者責任任。四、對不符符合檢測測要求的的標本（如如抗凝血血有凝固固、溶血血、標本本量不當當、放置置時間過過長等）可可以拒收收，打上上拒簽標標識后及及時通知知臨床科科室再次次送檢，書書面登記記拒簽標標本信息息和時間間。五、簽收合合格后的的標本及及時進行行檢測前前離心或或留樣處處理。六、需要外外送檢測測的標本本按外送送要求處處理，認認真填寫

13、寫標本交交接清單單后，交交給收樣樣工作人人員，雙雙方簽字字確認。七、急診檢檢驗標本本簽收后后并做好好標本交交接記錄錄。YJ077: 臨床檢檢驗危急急值報告告制度生效日期： 年 月月 日 修修訂日期期: 年 月 日（一）“危危急值”的的報告1、凡危急急值項目目達到規規定的危危急值時時，經復復查和審審核后，檢檢驗人員員立即采采用通知知相關臨臨床科室室，并做做好詳細細記錄。2、記錄內內容包括括：時間間、科室室、病人人姓名、住住院號、檢檢驗項目目、檢驗驗結果、接接收人姓姓名。3、檢驗報報告人報報告時，如如果無人人應答，可可打電話話至行政政總值班班，行政政總值班班通過有有關渠道道及時通通知相關關臨床科科

14、室回檢檢驗報告告人。（二）“危危急值”的的接受1、臨床科科室要建建立“危危急值”記記錄本，統統一放置置，方便便記錄，接接收“危危急值”必必須是本本院職工工。2、接收“危危急值”，核核對無誤誤后按下下列內容容做好完完整記錄錄：通知知時間、科科室、病病人姓名名、住院院號、檢檢驗結果果、報告告人姓名名。3、護士接接收“危危急值”后后應立即即向醫生生報告，經經管醫生生需立即即（100分鐘內內）報告告上級醫醫生或科科主任并并對病人人采取相相應的診診治措施施。4、經管醫醫生需66小時內內在病程程錄中記記錄接收收到的“危危急值”檢檢驗報告告結果和和診治措措施。5、臨床醫醫生和護護士在接接到“危危急值”后后，

15、如果果認為該該結果與與患者的的臨床病病情不相相符或標標本的采采集有問問題，應應重新留留取標本本送檢進進行復查查。（三）“危危急值”報報告項目目的質量量控制規規定分析前質量量控制是是決定檢檢測結果果“真實實準確”的的前提。任任一環節節的疏漏漏和不規規范均可可導致檢檢驗結果果的誤差差。為保保證檢驗驗結果真真實可靠靠和有效效，針對對分析前前階段可可能影響響檢測的的各個環環節采取取如下措措施：1、臨床醫醫師應根根據病人人病情，從從循證醫醫學角度度掌握檢檢驗項目目指征。申申請單填填寫必須須字跡清清楚，信信息詳細細。2、標本的的采集：護理人人員根據據醫生醫醫囑正確確采集標標本，貼貼好標簽簽，標簽簽要求字字

16、跡清楚楚、工整整且不易易脫落，做做好記錄錄后由護護理人員員或護工工立即送送檢。3、標本的的接收與與處理，檢檢驗科收收到標本本后，做做好記錄錄，立即即處理。附件：試驗名稱項項目 危機機值范圍圍 備備注全血細胞分分析：白細胞計數數 300.01099/L (血液液病患者者中性粒粒細胞數數401099/L)血紅蛋白 550g/L；（血血液病患患者445g/L） 全全血血小板計數數： 301099/L; （血血液病患患者300秒 血漿APTT 800秒 血漿生化檢驗鉀 6.55 mmmol/L 血清清鈉 1600 mmmol/L 血清清鈣 4.00 mmmol/L 血清清葡萄糖 200 mmmoll/

17、L 血血清淀粉酶 5000U/L谷丙轉氨酶酶 110000U/LL肌酐： 5300umool/LL（尿毒毒癥患者者9000ummol/L）血氣分析PH 7.55; 700mmhhg;20mmmhgg 動脈脈血P02 355mmool/LL;110mmmol/L 動脈脈血氧飽和度 75% 動脈血血YJ088: 標本采采集及送送檢制度度生效日期： 年 月月 日 修修訂日期期: 年 月 日一、目的：確保實實驗室標標本的安安全、有有效，保保證檢驗驗質量二、適用范范圍：適適用于檢檢驗科室室全體工工作人員員。三、內容： （一）標本本的采集集1.血液標標本的采采集：靜靜脈采血血時，除除臥床患患者，采采血時一

18、一般取坐坐位，成成人多用用肘前靜靜脈，肥肥胖者可可用腕背背靜脈，嬰嬰幼兒常常用頸靜靜脈，偶偶用前囟囟靜脈。靜靜脈采血血用止血血帶應一一人一用用一消毒毒。使用用止血帶帶的時間間不應超超過一分分鐘，穿穿刺成功功后應立立即松開開止血帶帶。正在在靜脈輸輸液者應應停止輸輸液三分分鐘，從從未輸液液的另一一側或輸輸液部位位以下的的部位采采血。血血清(漿漿)標本本的收集集各室應應根據所所檢驗項項目的要要求采用用相應的的標本收收集管，并并確定采采血量。動動脈采血血一般由由臨床科科室護士士采集。2.尿液標標本的采采集：一一般由患患者或護護理人員員按醫囑囑留取。取取樣時應應注意明明確標記記，避免免污染，使使用合格格

19、的一次次性潔凈凈專用尿尿杯收集集尿樣。中中段尿、導導管尿等等特殊尿尿樣的采采集一般般由醫護護人員行行相關操操作留取取標本。3.糞便標標本的采采集：由由患者留留取后收收集于合合格的一一次性潔潔凈專用用糞杯送送檢。應應取新鮮鮮標本，選選取異常常成分的的糞便，如如含有黏黏液、膿膿、血等等病變成成分的標標本，外外觀無異異常的從從表面、深深處及糞糞端多處處取材，取取355 g及及時送檢檢。4.陰道分分泌物標標本的采采集：一一般由婦婦科醫師師采集。采采集陰道道分泌物物標本前前24小小時應避避免性生生活、盆盆浴。應應于各種種治療、檢檢查前采采集標本本，避免免陰道沖沖洗或上上藥，被被檢者在在采樣前前2小時時不

20、能排排尿。患患者取膀膀胱截石石位。用用陰道擴擴張器暴暴露宮頸頸，采樣樣前，用用棉拭子子將宮頸頸口過多多的分泌泌物輕輕輕搽拭干干凈。更更換棉拭拭子，用用生理鹽鹽水浸潤潤的棉拭拭子伸到到宮頸管管內0522cm，稍稍用力轉轉動兩周周，以取取得分泌泌物及脫脫落細胞胞。5.痰標本本的采集集：囑咐咐患者先先行清水水反復漱漱口，并并指導或或輔助患患者深咳咳嗽，從從呼吸道道深部咳咳出新鮮鮮痰液于于無菌容容器送檢檢。一般般應采集集清晨第第一次咳咳出的痰痰液，采采樣時應應收集帶帶血絲部部分或有有干酪樣樣顆粒的的部分。痰痰液極少少者可用用45C100NaaCl溶溶液霧化化吸入導導痰。痰痰液收集集于一次次性潔凈凈專用

21、痰痰杯內及及時送檢檢。6.其他標標本的采采集：腦腦脊液、胸胸腹水、支支氣管灌灌洗液以以及組織織等其他他標本由由臨床醫醫師按相相應操作作采集。（二）標本本的送檢檢樣本應置于于被承認認的本質質安全防防漏的容容器中運運輸（組組織標本本應置于于固定液液中）。病病房標本本由后勤勤服務中中心負責責運送，門門診標本本由患者者運送，標標本采集集后均應應及時送送檢。運運送過程程中標本本管口垂垂直朝上上放置，避避免振動動、外濺濺。進行行微生物物檢驗的的標本要要防止運運送過程程中的污污染。（三）標本本的簽收收所有標本均均可能具具有傳染染性，涉涉及標本本處理的的全過程程均應按按生物安安全手冊冊進行。檢檢驗科各各室標本

22、本的接收收在指定定的區域域內進行行，接收收標本時時須檢查查標本狀狀態、核核對標本本管標識識與檢驗驗申請單單內容的的一致性性，如姓姓名、住住院號、檢檢驗項目目等，有有不清新新情況時時應及時時與送檢檢科室聯聯系核實實。工作作人員有有權拒收收與檢驗驗申請單單不一致致的、標標識不清清的標本本。各室室應根據據檢驗目目的對標標本的要要求判斷斷標本是是否應該該拒收，如如血液凝凝固、嚴嚴重溶血血、標本本量不足足等，拒拒收標本本時應及及時通知知采樣科科室。（四）標本本的檢驗驗嚴格按標準準操作規規程開展展檢驗，保保證檢驗驗質量，及及時發放放檢驗報報告。（五）標本本廢棄物物的處理理按科室室制定的的相關規規程處置置。

23、YJ099: 檢驗科科報告單單審核、簽簽發、登登記制度度生效日期： 年 月月 日 修修訂日期期: 年 月 日一、根據室室內質量量控制測測定結果果判定是是否發出出所檢測測的報告告。二、由具有有豐富工工作經驗驗的工作作人員（如如主管檢檢驗技師師）審核核檢驗報報告。三、報告審審核者認認真核對對檢驗結結果，需需要描述述部分按按規范工工整填寫寫檢驗報報告單，作作好詳細細登記，由由操作人人員以及及審核人人員共同同審核后后雙簽全全名發出出報告。四、發現檢檢驗結果果出入較較大或與與臨床信信息不符符，應及及時進行行復查或或及時主主動與臨臨床科室室取得聯聯系，重重新采樣樣檢測。列列入國家家傳染病病的傳染染性陽性性

24、結果，特特殊檢查查的陽性性結果以以及申請請單以外外的陽性性結果應應及時向向科主任任或有關關部門報報告，并并做好保保密工作作，任何何人不得得隨意擴擴散。五、特殊、罕罕見的陽陽性結果果應有兩兩位高年年資主管管以上工工作人員員確認（急急診除外外），取取得一致致意見后后在報告告單上雙雙簽全名名，并及及時向科科主任報報告。六、檢驗報報告單要要求格式式統一、內內容完整整、字跡跡清楚、文文字描述述準確無無誤，并并附上參參考范圍圍及中英英文對照照。七、檢驗報報告單必必須清潔潔后發出出。YJ100: 檢驗科科復檢制制度生效日期： 年 月月 日 修修訂日期期: 年 月 日一、為了確確保醫療療安全，提提高檢驗驗質量

25、，保保證檢驗驗結果準準確無誤誤，制定定檢驗科科檢驗結結果復檢檢制度。二、工作人人員按工工作規范范檢測及及審定檢檢驗結果果，如遇遇下列情情況 需需對檢驗驗結果進進行復檢檢：1結果出出現明顯顯錯誤。2檢驗結結果和臨臨床矛盾盾，臨床床醫師對對檢驗結結果提出出異議或或質疑。3檢驗結結果出現現危象值值。4檢驗結結果超出出線性范范圍。5檢驗結結果和臨臨近上次次結果相相差懸殊殊。6RH血血型陰性性，HIIV抗體體、TPPPA抗抗體、HHCV抗抗體、甲甲肝抗體體等結果果陽性者者。7手工檢檢驗項目目和臨近近上次檢檢驗結果果不符者者。三、復檢前前仔細查查對當日日質控及及儀器狀狀態是否否正常，試試劑效期期及標本本采

26、集、運運行情況況是否良良好 ，確確認無誤誤后再進進行標本本復檢。四、若標本本復檢后后與之前前結果重重復性良良好，則則與臨床床進一步步溝通是是否確認認結果，或或重新采采樣復查查。如結結果與之之前結果果有差異異則進一一步查找找原因，如如找出原原因則與與臨床溝溝通是否否確認結結果，如如不能找找出原因因，則上上報科主主任，同同時與臨臨床溝通通重新取取樣復檢檢。五、記錄復復檢結果果及復檢檢不符合合原因。YJ111: 檢驗科科試劑、校校準品、耗耗材管理理與使用用制度生效日期： 年 月月 日 修修訂日期期: 年 月 日一、目的 保證與檢驗驗結果相相關的試試劑、校校準品、耗材的采購、領用和使用過程處于受控狀態

27、，以滿足規定的要求。二、范圍 適用于與檢檢驗結果果相關的的試劑、校校準品、消消耗材料料的使用用和管理理。 三、職責 1檢驗科科試劑、校校準品、耗材由科主任監管。，2負責該該儀器及及相對應應試劑的的人，負負責試劑劑、校準準品、耗耗材的驗驗收登記記入庫、領領發、保保管的工工作。 4檢驗科科主任對對采購提提出申請請。5醫院器器械科和和檢驗科科組織對對供應商商進行評評價，并并由器械械科采購購和驗收收。 四、工作程程序 （一）申請請采購 購買試劑、校校準品、耗材，由科主任填寫采購計劃，包括種類、品牌、規格、性能、價格等信息，交分管院長審核批準。（二）供應應商的評評價1對提供供試劑、校校準品、耗材的供應商

28、（包括生廠家和經銷商），由院器械科和檢驗科組織對其進行調查。2供應商商的評價價應包括括以下內內容： (1)供應應商的資資信能力力；(2)供應應商的質質量保證證能力； (3)技術術支持能能力； (4)價格格； (5)交貨貨情況； (6)服務務情況，如如服務的的及時性性； (7)經經銷商要要有廠家家的授權權資質。 （三）采購購管理 1.器械科科或者檢檢驗科應應按照檢檢驗試劑劑、校準準品、耗耗材申請請表中中要求的的交貨日日期控制制采購進進度，如如有延期期，需及及時通知知檢驗科科試劑管管理員。（四）試劑劑、校準準品、質質控呂、耗材的驗收 1.檢驗科科試劑管管理員對對從設備備和領用用的試劑劑、校準準品、

29、耗耗材核對對其包裝裝、數量量、外觀觀，生產產日期，有有效期及及有無出出廠檢驗驗合格證證等內容容。2.驗收后后，將試試劑分類類入庫，并并做入庫庫登記。（五）供貨貨清單的的建立檢驗科試劑劑管理員員需建立立相關試試劑、校校準品、耗材的清單，內容包括批號、實驗室接受日期、材料投入使用的日期。 內容來自（六）試劑劑 、耗耗材的領領用 根據工作需需要，按按規定領領用試劑劑、校準準品、耗耗材，做做好試劑劑與校準準品、耗材出入入庫登記記表，以以備清點點檢查庫庫存情況況，同時時在包裝裝盒上寫寫明啟用用日期。 （七）試劑劑 、耗耗材的使使用1.使用試試劑與校校準品、耗材過程程中，認認真閱讀讀試劑與與校準品品使用說

30、說明書的的相關要要求，嚴嚴格按實實驗操作作規程操操作，實實驗結束束后，應應對試劑劑與校準準品、耗材的名名稱、使使用量與與剩余量量等進行行核對，確確認無誤誤后放入入指定冰冰箱或指指定位置置儲存。五、試劑的的選用原原則：1.專用儀儀器配套套試劑。2.有國家家正式檢檢定合格格批文的的試劑，其其生產廠廠家必須須有生產產許可證證。3.質量符符合要求求并且適適用本室室儀器的的試劑。4.經過長長期實踐踐使用市市場反映映良好的的試劑。5.不輕易易變更試試劑的品品牌，選選擇最適適合產品品的試劑劑。六、其它要要求1.建立試試劑供應應商和檢檢驗材料料供應商商的評審審記錄和和年審查查表，建建立不合合格試劑劑、校準準品

31、、耗耗材的處處置辦法法。2.更換品品牌或品品種應先先由使用用部門提提出書面面申請和和要求更更換的依依據，再再由試劑劑管理小小組研究究后決定定。3.取得試試劑生產產廠家的的生產經經營許可可證、試試劑的生生產批文文，供貨貨單位的的營業執執照、經經營許可可證等的的證件。4.對劇毒毒試劑管管理嚴格格按有關關規定。由由科室統統一保管管，存放放于保險險箱內或或專用冰冰箱，取取用時應應用兩人人在場并并做好使使用記錄錄。易燃燃易爆試試劑遠離離水源、火火源，強強酸強堿堿試劑也也須妥善善保存。5.做好試試劑、校校準品、質質控品耗耗材的質質量管理理。YJ-122.輸血血前告知知制度生效日期： 年 月月 日 修修訂日

32、期期: 年 月 日一、對平診診患者和和手術患患者，經經治醫師師應當積積極動員員患者家家屬及親親友互助助獻血。二、臨床醫醫師嚴格格把握輸輸血指征征，慎重重考慮后后給予患患者實施施輸注血血液及血血液制品品治療。為為促進醫醫患溝通通，減少少糾紛，決決定輸血血治療前前，經治治醫師應應向患者者或其家家屬說明明輸血的的必要性性及可能能會發生生一些輸輸同種異異體血的的不良反反應，甚甚至輸注注無效或或經血傳傳播疾病病的可能能性，征征得患者者或家屬屬的同意意；1患者或或其家屬屬同意實實施輸血血治療后后，雙方方簽定南南康眾和和醫院輸輸血治療療知情同同意書。2輸血血治療知知情同意意書內內容包括括患者姓姓名、性性別、

33、年年齡、科科室、住住院號、診診斷、輸輸血指征征、擬輸輸血成分分、輸血血方式的的選擇、輸輸血前有有關檢查查結果、輸輸血風險險及可能能產生的的不良后后果、患患者或其其親屬簽簽署意見見并簽名名、醫師師簽名并并填寫日日期。3在緊急急情況下下，實施施的非同同型輸血血，在向向患者或或家屬說說明可能能出現的的不良反反應后，雙雙方簽定定南康康眾和醫醫院特殊殊輸血治治療知情情同意書書。4因搶救救生命垂垂危的患患者需要要緊急輸輸血，且且不能取取得患者者或者其其近親屬屬意見的的，經院院長或者者醫務科科科長批批準備案案后，記記入病歷歷，方可可實施輸輸血治療療。三、如為本本次住院院期間第第一次輸輸血，還還需對準準備輸血

34、血的患者者進行傳傳染病篩篩查（AALT、乙乙肝五項項、HCCV、HHIV、梅梅毒抗體體）的相相關檢測測，征得得患者或或親屬同同意后進進行抽血血檢測，如如患者或或親屬拒拒絕檢測測，請患患者或親親屬在輸輸血治療療知情同同意書上上注明拒拒檢并簽簽名。四、南康康眾和醫醫院輸血血治療知知情同意意書或或南康康眾和醫醫院特殊殊輸血治治療知情情同意書書隨病病歷一起起保存。YJ-133臨床用用血申請請分級管管理、審審核、報報批制度度生效日期： 年 月月 日 修修訂日期期: 年 月 日一、臨床醫醫師必須須嚴格掌掌握用血血適應證證和禁忌忌證，合合理應用用血液資資源，避避免浪費費，杜絕絕不必要要的輸血血，保證證臨床科

35、科學、合合理、安安全、有有效輸血血。 二、申請醫醫師必須須認真規規范填寫寫臨床床輸血申申請單，要要求信息息準確、完完整。三、臨床用用血申請請實行分分級管理理1同一患患者一天天申請備備血量少少于8000毫升升的，由由具有中中級以上上專業技技術職務務任職資資格的醫醫師提出出申請，上上級醫師師核準簽簽發后，于于預定輸輸血日期期前連同同受血者者血樣標標本送交交輸血科科備血。2同一患患者一天天申請備備血量在在8000毫升至至16000毫升升的，由由具有中中級以上上專業技技術職務務任職資資格的醫醫師提出出申請，經經上級醫醫師審核核，科室室主任核核準簽發發后，于于預定輸輸血日期期前連同同受血者者血樣標標本送

36、交交輸血科科備血。3同一患患者一天天申請備備血量達達到或超超過16600毫毫升的，由由具有中中級以上上專業技技術職務務任職資資格的醫醫師提出出申請，科科室主任任核準簽簽發后，報報醫務科科門批準準，于預預定輸血血日期前前連同受受血者血血樣標本本送交輸輸血科備備血。4原則上上以紅細細胞用量量計算，一一個單位位紅細胞胞相當于于2000ml；如需單單獨輸血血漿，則則按血漿漿實際毫毫升數算算。5緊急用用血審批批手續必必須于33個工作作日內補補辦。四、臨床床輸血申申請單由由輸血科科存檔保保管至少少十年。YJ-144輸血前前檢測管管理制度度生效日期： 年 月月 日 修修訂日期期: 年 月 日一、受血者者在輸

37、血血申請前前應完成成以下檢檢測1ALTT、乙肝肝五項、梅梅毒、艾艾滋病、丙丙肝抗體體檢測，陽陽性結果果必須記記錄并告告知患者者或其近近親屬；2ABOO血型正正反定型型及Rhh（D）血血型檢測測；3將以上上檢測結結果在“臨臨床輸血血申請單單”逐項項填寫，急急救用血血時需在在抽取輸輸血相容容性檢測測標本之之前或同同時抽取取上述檢檢測項目目的標本本并送檢檢，并于于臨床輸輸血申請請單上備備注“已已抽血送送檢，結結果未回回”。二、輸血相相容性檢檢測1受血者者輸血相相容性檢檢測標本本必須是是輸血前前3天之之內的； 2復檢受受血者的的ABOO血型及及Rh（DD）血型型是否與與申請單單血型一一致；3復檢供供血

38、者AABO血血型及RRh（DD）血型型是否與與血袋標標簽一致致；4對有輸輸血史、妊妊娠史、備備血、短短期內需需要接受受多次輸輸紅細胞胞的受血血者，應應在交叉叉配血前前進行不不規則抗抗體篩檢檢，陽性性結果應應進行抗抗體鑒定定試驗；交叉配配血不合合時也應應做不規規則抗體體篩檢；5凡是輸輸注全血血、濃縮縮紅細胞胞、紅細細胞懸液液、洗滌滌紅細胞胞、冰凍凍紅細胞胞、濃縮縮白細胞胞、手工工分離濃濃縮血小小板等患患者，應應進行交交叉配血血試驗；6輸血科科必須嚴嚴格按標標準操作作規程，認認真仔細細做好交交叉配血血試驗，交交叉配血血必須采采用能檢檢查不完完全抗體體的試驗驗方法，即即鹽水相相與非鹽鹽水相兩兩種方法

39、法配血，如如鹽水配配血法+凝聚胺胺配血法法或鹽水水配血法法+微柱柱凝膠法法。三、配血后后管理1血液發發出后，受受血者和和供血者者標本于于26保保存至少少7天，以以備對輸輸血不良良反應追追查原因因；2做好各各項登記記工作，各各類輸血血相關文文書須保保存十年年。YJ-155臨床輸輸血核對對制度生效日期： 年 月月 日 修修訂日期期: 年 月 日一、護理人人員接到到臨床輸輸血申請請單后，持持輸血申申請單和和貼好標標簽的試試管，核核對受血血者的姓姓名、性性別、科科室、床床號、住住院號、血血型和診診斷，核核對無誤誤后方能能采血。二、由已獲獲得護士士執照的的在職護護理人員員負責采采集患者者的血樣樣做輸血血

40、相容性性檢測，只只要可能能，應直直接向患患者本人人再次核核實患者者的名字字，絕對對禁止只只通過床床頭卡來來核實患患者身份份。三、由醫護護人員將將臨床床用血申申請單及及血標本本送交輸輸血科，雙雙方進行行逐項核核對，臨臨床用血血申請單單與血血標本標標簽內容容不符合合、血標標本不合合格時，退退回申請請單，重重新采集集血標本本，原標標本留輸輸血科保保存，備備查。四、兩人值值班時，交交叉配血血試驗由由輸血科科兩名工工作人員員共同核核對，血血袋血型型復查是是否相符符，血樣樣標本血血型復查查是否與與報告單單相符，供供血者姓姓名、血血袋號、受受血者姓姓名、標標本號是是否符合合，交叉叉過程是是否準確確無誤，無無

41、誤后雙雙人簽名名。一人人值班時時，操作作完畢后后自己復復核及簽簽名。五、醫院所所有的血血液均來來自于贛贛州市中中心血站站，輸血血科工作作人員接接收血站站的血液液時，應應當對血血袋標簽簽進行核核對。血血袋標簽簽核對的的主要內內容是：血站的的名稱、獻獻血編號號或者條條形碼、血血型、血血液品種種、采血血日期時時間或者者制備日日期時間間、有效效期、儲儲存條件件。嚴禁禁將血袋袋標簽不不合格、有有明顯異異常的血血液使用用。六、配血合合格后，由由臨床科科室醫護護人員到到輸血科科取血，取取血與發發血的雙雙方必須須共同核核對患者者的姓名名、性別別、年齡齡、科室室、床號號、住院院號、血血型、血血袋號、發發血量、血

42、血液有效效期、血血液外觀觀及交叉叉配血試試驗結果果等，準準確無誤誤后，雙雙方共同同簽名后后方可發發出，血血液一旦旦發出，原原則上不不予退回回。七、血液輸輸注前，由由一名在在職的注注冊護士士同另一一名在職職的注冊冊護士（單單人值班班時與一一名值班班醫生）共共同對血血液上的的信息與與發血單單的信息息進行三三查十對對（三查查：查血血液的有有效期、血血液的質質量及血血液的包包裝是否否完好無無損。 十對：對姓名名、床號號、住院院號、性性別、年年齡、血血袋條碼碼、血型型、輸血血相容性性檢測結結果、血血液的種種類、血血量）。在在病床前前再次復復核患者者的相關關信息（包包括床頭頭卡、手手腕帶），如如果可能能應

43、直接接向患者者本人核核實患者者的姓名名、性別別、年齡齡、床號號、血型型；各核核對人均均在臨床床用血發發血單上上簽名。YJ-166.臨床床輸血全全過程的的血液管管理制度度生效日期： 年 月月 日 修修訂日期期: 年 月 日一、臨床科科室取回回的血液液應于330分鐘鐘內進行行輸注，原原則上不不得自行行貯血，如如因特殊殊情況未未能及時時輸注，可可及時返返回輸血血科進行行暫時存存放。二、輸血時時，由在在職的注注冊護士士在患者者床邊核核對患者者的科室室、床號號、姓名名、性別別、年齡齡、住院院號、血血型等，確確認與臨臨床用血血發血單單相符，再再次核對對血液，用用合乎國國家標準準的一次次性輸血血器進行行輸血

44、。三、輸注前前將血袋袋內的成成分輕輕輕混勻，避避免劇烈烈震蕩。血血液內不不得加入入其他藥藥物，如如需稀釋釋只能用用靜脈注注射生理理鹽水。四、輸血前前后用靜靜脈注射射生理鹽鹽水沖洗洗輸血管管道。連連續輸用用不同供供血者的的血液時時，前一一袋血輸輸盡后，用用靜脈注注射生理理鹽水沖沖洗輸血血器，再再接下一一袋血繼繼續輸注注。五、輸血過過程中應應慢后快快，再根根據病情情和年齡齡調整輸輸注速度度，并嚴嚴密觀察察15分分鐘。六、整個輸輸血過程程應由經經過培訓訓的醫護護人員密密切觀察察受血者者有無輸輸血不良良反應，如如出現異異常情況況應及時時處理。七、輸血完完畢后，醫醫護人員員將輸血血記錄單單貼在病病歷中，

45、并并及時將將血袋送送回輸血血科至少少保存一一天。YJ-177.臨床床用血不不良反應應與不良良事件監監測處理理及報告告制度生效日期： 年 月月 日 修修訂日期期: 年 月 日一、臨床用用血不良良反應監監測與上上報1監測整整個輸血血過程的的醫務人人員必須須經過識識別輸血血不良反反應的標標準和應應急措施施（見見附件55）的培培訓與教教育，能能識別潛潛在的輸輸血不良良反應癥癥狀。2如為可可疑的輸輸血不良良反應時時，應立立即減慢慢或停止止輸血，并并立即報報告主管管醫師及及輸血科科，記錄錄并按規規程對可可疑的不不良反應應迅速調調查和治治療處理理。詳細細記錄發發生輸血血反應患患者的姓姓名、血血型、住住院號、

46、科科室、所所輸血液液制品的的名稱、血血液編碼碼、輸入入量、反反應癥狀狀、處理理方法、結結果等。3接到臨臨床科室室反映有有輸血反反應時，輸輸血科工工作人員員應及時時深入臨臨床科室室，妥善善處理并并報告科科主任。4將檢測測結果及及時反饋饋給臨床床科室以以便臨床床醫師對對癥治療療。5如果懷懷疑輸血血不良反反應及因因輸血傳傳播疾病病與采血血機構有有關，必必須書面面報告采采供血機機構。6當輸血血反應調調查結果果顯示存存在血液液成分管管理不當當等問題題時，輸輸血科主主任應積積極參與與解決。輸輸血科主主任負責責解釋試試驗結果果并永久久記錄到到受血者者的臨床床病歷中中。7將輸血血不良反反應發生生、處理理過程及

47、及結果詳詳細記錄錄在輸血血不良反反應記錄錄單上并并送輸血血科，輸輸血科每每月統計計輸血不不良反應應后上報報醫務科科。8、輸血科科工作人人員應經經常深入入臨床科科室，了了解輸血血治療情情況，及及時發現現輸血反反應，并并積極宣宣傳教育育輸血反反應防治治知識，各各種輸血血傳播疾疾病的預預防，提提高臨床床診斷輸輸血反應應能力，督督促輸血血前各種種傳染病病的檢測測。二、臨床用用血不良良事件監監測報告告臨床用血不不良事件件應遵循循醫院醫醫療不良良事件報報告制度度。YJ-188.緊急急搶救配配合性輸輸血管理理制度生效日期： 年 月月 日 修修訂日期期: 年 月 日一、非同型型輸血是是指在緊緊急情況況下，實實

48、施的AABO血血型相容容性輸血血原則，或或ABOO血型相相同，RRh陰性性受血者者接受RRh陽性性血液的的輸血原原則。二、緊急非非同型輸輸血必須須同時符符合以下下情況：該血型型血液庫庫存不足足，市中中心血站站不能及及時提供供同型的的血液成成分，其其他醫療療措施不不能替代代輸血挽挽救生命命。三、決定輸輸血治療療前，醫醫師應當當向患者者或授權權委托人人說明配配合型輸輸血或非非同型輸輸血的不不良反應應和輸血血相關傳傳播疾病病的可能能性，且且因為目目前不能能得到足足量的同同型血液液，其他他醫療措措施不能能替代輸輸血挽救救生命，需需進行非非同型輸輸血，取取得患者者或授權權委托人人的同意意，并在在特殊殊輸

49、血治治療知情情同意書書上簽簽字后，方方可輸血血。四、醫師逐逐項填寫寫輸血申申請單、特特殊輸血血審批單單連同受受血者血血樣一同同交到輸輸血科備備案。緊緊急時可可先電話話請示，并并于輸血血后3個個工作日日內完成成特殊輸輸血審批批單審批批。五、啟動緊緊急用血血應急預預案。六、非緊急急搶救患患者原則則上不采采用配合合性輸血血或非同同型輸血血。輸血血科不得得私自以以臨床緊緊急用血血的名義義將非同同型血液液發給臨臨床科室室，如有有違反的的，依照照相關法法律、法法規給予予行政處處罰；對對直接責責任人，由由醫院及及其上級級行政主主管部門門酌情給給予處分分，情節節嚴重構構成犯罪罪的，依依法追究究刑事責責任。七、

50、新生兒兒溶血病病進行的的換血治治療所用用的O型型合成全全血或OO型洗滌滌紅細胞胞、Rhh陽性患患者輸RRh陰性性紅細胞胞、疑難難配血者者輸O型型洗滌紅紅細胞，不不列入緊緊急搶救救非同型型輸血范范疇。YJ-199.圍手手術期血血液保護護管理制制度生效日期： 年 月月 日 修修訂日期期: 年 月 日為了節約用用血，減減少輸血血不良性性事件的的發生，降降低手術術患者輸輸血風險險，確保保醫療質質量和醫醫療安全全，制定定本制度度。一、血液保保護原則則圍手術期輸輸血必須須遵循減減少同種種輸血，減減少血液液丟失，減減少血液液機械性性破壞的的原則。二、嚴格掌掌握輸血血指征1必須進進行輸血血前適應應證評估估：對

51、患患者的術術前貧血血（失血血）情況況，血容容量情況況，Hbb/Hcct；手手術失血血危險因因素，患患者重要要臟器功功能情況況進行必必要的評評估。2.把握手手術及創創傷輸血血指征（1）Hbb1000g/L，不不必輸血血；（2）Hbb700g/LL，可考考慮輸入入懸浮紅紅細胞；（3）急性性大出血血，出血血量220%血血容量，可可以考慮慮輸血，并并根據患患者的出出凝血狀狀況及實實驗室檢檢查結果果，輸注注新鮮冰冰凍血漿漿、血小小板和冷冷沉淀；（4）Hbb70gg/L1000g/LL，根據據患者代代償能力力、一般般情況和和臟器器器質性病病變情況況而決定定是否輸輸血。血血壓穩定定、神智智清醒、無無繼續失失

52、血、代代償能力力好者不不能輸血血。三、圍手術術期血液液保護措措施（一）手術術方式選選擇、手手術性措措施1根據患患者疾病病情況采采取微創創手術，選選擇小切切口，避避開大血血管入路路等手術術措施，減減少術中中出血；2手術操操作細致致，止血血徹底；3正確使使用止血血帶、合合理應用用止血藥藥物；4直視下下動脈阻阻斷；5動脈內內球囊阻阻斷術（如如骶骨和和骨盆腫腫瘤手術術）。（二）使用用血漿代代用品：適當應應用低分分子右旋旋糖酐鐵鐵、羥乙乙基淀粉粉、明膠膠等代血血漿補充充血容量量，以維維持正常常組織灌灌注。1當失血血量220%血血容量時時，可單單獨用代代血漿補補充；2失血量量20%400%血容容量時，代代

53、血漿與與紅細胞胞各輸一一半；3失血量量400%血容容量時，則則輸代漿漿1/33，紅細細胞及血血漿2/3；（三）控制制性降壓壓：采用用藥物、麻麻醉措施施使平均均動脈壓壓降至660mmmHg或或將血壓壓控制在在基礎水水平下的的15%200%范圍圍內，降降低血管管內壓力力，以減減少手術術創傷出出血。YJ-200.輸血前前評估及及用血后后療效評評價管理理制度生效日期： 年 月月 日 修修訂日期期: 年 月 日一、臨床醫醫師在決決定對患患者輸血血治療前前必須根根據患者者的病情情和/或或實驗室室檢測指指標進行行輸血前前評估，輸輸血治療療后要做做出輸血血療效評評價，評評估、評評價結果果要記入入輸血記記錄。

54、二、輸血前前評估的的內容主主要是：1患者是是否符合合輸血治治療的適適應證；2根據患患者病情情及實驗驗室檢測測指標制制定個性性化輸血血治療方方案。三、輸血療療效評價價：輸血血治療患患者的經經管醫師師在輸血血治療后后應根據據輸血治治療目的的對患者者進行相相應的實實驗室檢檢測、觀觀察患者者病情有有無好轉轉、臨床床癥狀是是否改善善等，做做出輸血血治療療療效評價價，并記記錄在輸輸血記錄錄中。YJ-211.影像科科值班、交交接班制制度生效日期： 年 月月 日 修修訂日期期: 年 月 日1.除行政政工作時時間外，包包括非辦辦公時間間和節假假日，均均應安排排值班人人員，實實行244小時值值班制。2.值班人人員

55、必須須堅守崗崗位，履履行職責責，不得得擅離職職守。嚴嚴禁在科科內吸煙煙。3.值班人人員應檢檢查科室室范圍內內的設備備狀態及及使用情情況，值值班人員員應檢查查科室范范圍內的的門、窗窗、水、電電，保證證科內安安全。4.值班期期間遇緊緊急特殊殊情況，應應及時向向醫院總總值班匯匯報并通通知科室室主任。第第二天交交班。5.嚴格執執行交接接班制度度，每日日晨會交交接上一一日工作作量，危危急癥患患者情況況、欠費費情況、設設備運行行情況等等重要指指標，重重大事件件及時匯匯報。6.對未按按要求交交接班造造成的后后果由交交接班人人員負全全責。YJ-222.影像科科診斷追追蹤隨訪訪制度生效日期： 年 月月 日 修修

56、訂日期期: 年 月 日 11.病例例追蹤隨隨訪對象象為經集集體討論論的疑難難少見病病例、典典型病例例、重點點特殊病病例。2.病例追追蹤隨訪訪責任人人為科室室醫務人人員。第第一責任任人為報報告書寫寫醫師；其他醫醫師為第第二負責責人。上上級醫師師及科主主任負責責監督檢檢查隨訪訪情況。3.病例追追蹤隨訪訪結果為為手術診診斷、病病理診斷斷、臨床床最終診診斷等。并并由責任任醫師負負責登記記。4.隨訪方方式包括括科室隨隨訪、電電話隨訪訪、書信信聯系等等。5.科主任任對隨訪訪情況每每月至少少檢查一一次。對對沒有按按要求進進行隨訪訪的醫務務人員應應進行處處罰。YJ-233.影像科科診斷報報告審簽簽制度生效日期

57、： 年 月月 日 修修訂日期期: 年 月 日 11.影像像報告單單包括放放射、CCT、MMRI、超超聲等科科室發出出的診斷斷報告單單。2.日常報報告單需需要具有有執業醫醫師以上上職稱的的醫師進進行復核核簽名后后才可發發出。審審核人員員必須簽簽全名。3.審核人人員發現現報告單單填寫不不規范或或診斷有有誤時，有有權責令令書寫報報告人員員重寫報報告單。4.疑難病病例影像像診斷，須須經集體體討論閱閱片后，由由審核人人員根據據集體討討論意見見簽發。5.夜間急急癥病例例報告可可由值班班人員單單獨發出出，但需需留下患患者聯系系方式，第第二天有有上級醫醫師審核核，如有有遺漏則則聯系患患者收回回原報告告后，再再

58、發出更更正報告告。6.嚴禁未未取得執執業醫師師資格的的人員單單獨發影影像診斷斷報告。YJ-244.影像像科增強強（造影影）掃描描檢查制制度生效日期： 年 月月 日 修修訂日期期: 年 月 日1.影像科科醫技人人員必須須正確掌掌握增強強（造影影）檢查查的適應應證與禁禁忌證。2.影像科科增強（造造影）檢檢查前，必必須查患患者有無無碘/釓釓及其他他藥物過過敏史；碘劑增增強（造造影）前前必須進進行碘過過敏試驗驗，并嚴嚴格觀察察過敏試試驗結果果。3.增強（造造影）前前，必須須做好準準備工作作，嚴格格執行告告知義務務，并按按照各項項造影操操作常規規進行檢檢查。4.在診療療過程中中，應查查對造影影劑及藥藥物

59、的名名稱、劑劑量、濃濃度，用用法；查查造影劑劑及藥物物有無變變質，瓶瓶口有無無松動、裂裂縫；查查使用藥藥物有無無配伍禁禁忌。5.增強（造造影）時時，應備備有急救救藥品和和搶救需需用器械械，并熟熟悉急救救方法。一一旦發生生嚴重過過敏反應應，應迅迅速對患患者進行行搶救處處理，并并請有關關科室協協助搶救救。并注注意用后后反應。6.造影后后，應妥妥善交待待注意事事項，責責任到人人。YJ-255.影像像科醫學學資料管管理制度度生效日期： 年 月月 日 修修訂日期期: 年 月 日1.科室各各種原始始影像數數據、膠膠片、磁磁光盤、光光盤、教教學片、制制作幻燈燈片設備備、參考考書、電電腦等均均屬公共共財產，不

60、不屬某一一私人所所有。2.科外及及外院因因診斷需需借用原原始數據據或拷盤盤時，必必須嚴格格履行相相應手續續，報科科室主任任同意后后實行；違規者者按規定定處罰。3.本院其其他科室室借相關關影像資資料，為為科研寫寫文章原原則不借借；特殊殊需要的的由主任任批準。否否則罰款款。YJ-266.影像像科醫患患溝通制制度生效日期： 年 月月 日 修修訂日期期: 年 月 日1.嚴格掌掌握使用用檢查的的適應證證和禁忌忌證。檢檢查前須須與患者者及陪同同家屬進進行溝通通交流，告告知檢查查的環境境情況等等，特殊殊檢查、特特殊人群群需簽寫寫患者及及陪同家家屬知請請同意書書。2.檢查時時密切觀觀察患者者狀態；并去除除有礙