1、胸部SCT掃描技術9/30/20221醫學影像科胸部SCT掃描適應癥1. 肺CT適應癥 可適用于肺的腫瘤、感染、先天畸形、外傷等各種病變及支氣管病變、肺彌漫性疾病的鑒別，肺結節性病變的性質確定，肺部腫瘤術前分期及手術切除性的判定。9/30/20222醫學影像科2. 縱隔、胸壁、胸腔病變的適應癥縱隔腫塊：來源、部位、性質(囊性、實性)及腫瘤及毗鄰關系縱隔增寬的原因：生理性、病理性或內含結構的血管變異肺及胸腔病變對縱隔淋巴結轉移情況縱隔腫瘤的治療效果胸腔、胸壁病變的性質可了解心臟血管的鈣化情況9/30/20223醫學影像科掃描前準備核對申請單，確認受檢人與檢查部位一致性去除掃描部位的金屬異物。訓練

2、好呼吸、屏氣，一般為先深吸氣，然后屏氣。選擇合適的掃描程序（KV.MA.FOV）9/30/20224醫學影像科9/30/20225醫學影像科9/30/20227醫學影像科胸部SCT掃描方法常規掃描增強掃描靶目標薄層高分辨率掃描低劑量掃描CT引導下穿刺活檢9/30/20228醫學影像科9/30/202210醫學影像科9/30/202211醫學影像科層厚和層距常規為10mm連續掃描，因正常肺實質CT值極低，而肺內病變密度較高，縱隔又有良好的脂肪對比，采用10mm的層厚和層距，電壓一般選擇120，電流為260MA。此條件下肺內可發現2mm，縱隔可發現3mm大小的軟組織密度病灶。當然，發現病灶的大小，

3、還與圖像顯示的窗寬、窗位有直接關系。9/30/202212醫學影像科增強掃描禁忌癥碘過敏患者肝腎功能不全者哮喘、心肺功能不全需慎重9/30/202214醫學影像科胸性內各血管平均循環時間大量造影劑流入（s）大量造影劑流出上腔靜脈3.71.59.02.5肺動脈 6.52.510.03.0升主脈 10.53.017.83.5降主脈 12.33.819.43.8頸脈 17.85.0 27.05.0下腔靜脈16.05.5使用自動高壓注射器,有效地控制造影劑的流率、總量和注射時間，與掃描時間有機的配合，9/30/202215醫學影像科9/30/202217醫學影像科靶目標薄層高分辨率掃描肺內彌漫性疾病的

4、診斷和鑒別診斷，如癌性淋巴管炎，組織細胞增多癥、特發性間質纖維化、肺氣腫、支擴等。當出現典型HRCT表現，幾乎可以代替進一步的病理學檢查而作出明確診斷；估計間質性疾病的活動性；對結節性疾病，可更好地顯示其形態學特征。9/30/202218醫學影像科 病人取常規掃描體位，在感興趣區采用KV:120 毫安 300MA，層厚：1.25MM，矩陣512X512，骨算法重建圖像進行掃描具體主要以下三類：常規CT發現局灶病變，如孤立結節、可疑大支氣管狹窄或阻塞等。在病灶處另加34層，以便清晰顯示病灶細節。彌漫性肺疾病。從主動脈弓頂部開始，按層厚1.25mm掃描至右隔上1cm，支擴病人。當胸片或常規可疑有局

5、部支擴時，對局部加掃34層HRCT即可，層距為1cm。9/30/202219醫學影像科9/30/202220醫學影像科9/30/202221醫學影像科CT引導下穿刺定位根據臨床需要，對感興趣部位進行CT定位掃描，確定穿刺層面，再依據CT機激光定位線做體表標記，植入穿刺針后再對目標層面掃描確定穿刺是否成功。9/30/202222醫學影像科與常規CT比較，通過降低KV與MA值，減少患者輻射接受量，同時又取得能夠滿足臨床診斷的掃描技術應用基礎：肺泡與肺實質之間，縱膈病變與縱膈脂肪之間具有很高的天然對比度，同時也具有較低的X線吸收率，所以在胸部進行低劑量掃描技術有很好的自然基礎。 胸部低劑量掃描9/3

6、0/202224醫學影像科掃描參數及應用范圍：一般采用100KV，60MA能滿足一般臨床需求，多應用于常規胸部體檢及兒童肺部檢查。9/30/202225醫學影像科CT影像質量控制影響圖像質量的幾個因素1、 圖像空間分辨率：能夠分辨最小相鄰組織的能力。2、圖像密度分辨率：能夠分辨最小組織密度的能力，高的密度分辨率能夠最大程度的減少圖像的部分容積效應。3、圖像低對比度：該參數和圖像密度分辨率關系密切。9/30/202227醫學影像科4、 時間分辨率：空間分辨率理解上比較復雜，但是大家只需要記住一點就足夠，最大時間分辨率也就是設備的最快掃描速度。5、 圖像偽影：圖像偽影在臨床上多種多樣，如果想評估圖

7、像的偽影首先要搞清楚圖像偽影的來源。是來源于設備還是認為導致，這個很重要，不然的話不能的出一個客觀的結論6、噪聲。CT圖像中噪聲的產生與射線的劑量，也就是到達探測器上光子數量的大小有關，射線劑量越大或光子數越多，噪聲越小。7、偽影。8、部分容積效應：由于CT掃描的X線束所經過的組織有一定厚度，同一掃描層面的垂直厚度內含有兩種以上不同密度組織相互重疊時，這些位置的像素所獲得的CT值不能如實反映其中任何一種組織的X線衰減值，這種現象被稱為部分容積效應。9/30/202228醫學影像科 CT圖像的處理1窗寬、窗位的選擇 正確的選擇窗寬、窗位可以使感興趣的區域、組織、器官清晰的顯示。同一幅CT圖像，因

8、欲觀察的重點不同，窗寬、窗位也有不同的組合，如一幅胸部的CT圖像，要觀察肺結核、肺炎等時應選擇肺窗，WW為1500、WL為-650，要觀察縱隔病變、胸部腫塊時應選擇縱隔窗，WW為300、WL為40。9/30/202229醫學影像科2圖像放大技術及圖像重建技術 圖像重建可選用不同的重建模式：骨結構細微模式、肺部高分辨率模式、平滑模式等，同時還可以縮小重建視野，得到局部放大圖像。 為了觀察細小病變或細微結構，可以對圖像進行局部放大。它有別于原始放大，它只是局部象素的擴大，因而圖像較粗糙，若放大倍數太大，圖像甚至模糊。3圖像的旋轉 當掃描體位不是常規的仰臥位時，如采用俯臥、左側臥或右側臥，顯示的CT

9、圖像有時不符合觀察習慣，這時需將圖像旋轉一定的角度，或將圖像上下不變、左右翻轉，圖像處理的菜單中有相應的圖像9/30/202230醫學影像科圖像測量技術 CT值的測量 (了解組織密度的變化) 測量時應注意：（1）應選取最具代表性的層面，如病灶最大的層面、病灶中心部位等。（2）需同時測異常組織和正常組織，便于對比。（3）需測平掃和增強的圖像，且要在同一層面、同一點測，比較增強前后的變化。（4）測量的區域大小要適當，以免病灶密度不均造成太大誤差。2病灶大小的測量 測量時以病灶的長軸為長，以垂直于長軸的橫徑的最大值為寬，病灶的大致面積為長寬，病灶的大致體積為（長寬層厚層數）/2。9/30/20223

10、1醫學影像科CT圖像攝片技術1圖像取景要美觀，如圖像居中、不偏斜。2窗口技術（窗寬、窗位）應用恰當。3定位片，一般攝一幅，劃出定位線。4一般按照解剖順序排列圖像，加掃的薄層、局部放大的圖像放在最后。5平掃增強的圖像，要分別按順序拍攝。6掃描結果如為陽性，需照出標有CT值及大小測量結果的圖像。9/30/202232醫學影像科圖像后處理技術多平面重建（ MPR，Multiple planar Reconstruction） 將掃描的軸位原始數據，重新組成三維空間中其它平面的圖像，常用的有冠狀面和矢狀面圖像，高檔螺旋CT機還可以做任意斜面或曲面的圖像重建。重建出來的圖像仍為二維的斷面圖像。9/30/202233醫學影像科9/30/202234醫學影像科三維表面重建 （3D Surface Reconstruction） 三維表面重建又稱陰影表面顯示法（SSD），它是采用象素閾值（CT值）的方法對組織器官的表面輪廓進行重建的方法。重建出來的3D圖像不能顯示內部結構，只能顯示器官形態輪廓。 三維表面重建的應用價值主要為顯示病變與周圍結構的空間關系，如顱骨、頜面骨、脊柱、關節等的三維重建結果，可以為制訂手術方案、選擇手術途徑提供了直觀的影像學資料。9/30/202235醫學影像科9/30/202236醫學影像科9/30/202237醫學影像科VE-內窺鏡技術 利用相鄰組織結構之