1、2022-2023年（備考資料）副主任醫師(副高)-內分泌學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.糖尿病高滲性昏迷搶救措施是A、正確合理補液B、應用胰島素C、治療誘因及伴隨癥D、昏迷病人護理E、對癥治療正確答案:A,B,C,D,E2.患者女性，21歲，因頸部增粗就診。查體：甲狀腺腫大三度，24小時I吸收率69%，診斷最大可能是 ( )A、Graves病B、單純性甲狀腺腫C、甲狀腺癌D、甲狀腺囊腫E、慢性甲狀腺炎正確答案:A3.根據病因，中樞性尿崩癥分A、創傷性尿崩癥B、繼發性尿崩癥C、三相性尿崩癥D、遺傳性尿崩癥E、特發性尿崩癥正確答案:B,D,E4.患者女，47歲，

2、因“左胸痛8個月，加重伴發作性惡心、嘔吐2個月”來診。吸煙史20余年。查體：BP 100/70 mmHg；慢性病面容，反應遲鈍，無其他特殊發現。實驗室檢查：血清鈉115 mmol/L，血清氯80 mmol/L，BUN 1.7 mmol/L，尿鈉72 mmol/L，24 h尿量1100 ml，血滲透壓245 mmol/kg，尿滲透壓310 mmol/kg。給予1000 ml水負荷后，5 h排尿量500 ml（50%），期間血漿滲透壓（Posm）由試驗前242 mmol/kg降至5 h的226 mmol/kg，尿滲透壓（Uosm）由380 mmol/kg（試驗前）降至最低225 mmol/kg（負

3、荷后3 h），空腹血漿AVP 60 ng/L正常值(13.49.6) ng/L。胸部X線片：左肺門分葉狀腫物，左下肺有片狀陰影。2次查痰癌細胞均為小細胞未分化肺癌。纖維支氣管鏡：活檢病理為小細胞未分化肺癌。最可能的診斷是A、小細胞未分化肺癌B、小細胞未分化肺癌伴低滲性脫水C、小細胞未分化肺癌伴低鈉血癥D、小細胞未分化肺癌伴低滲透壓綜合征E、小細胞未分化肺癌合并低鈉血癥（SIADH）正確答案:E患者血漿AVP增多的最可能原因是A、患者嘔吐造成血漿AVP升高B、腫瘤異位生成AVP增多，且不受血漿滲透壓的調節C、長期吸煙，尼古丁造成AVP分泌增多D、患者血壓偏低致AVP分泌增多E、胃液丟失造成脫水和

4、低血容量使AVP分泌增多正確答案:B本例患者，最支持診斷的改變是A、血清鈉低，尿鈉反常性增多B、血滲透壓低，尿滲透壓反常性高C、血漿BUN水平低D、水負荷排出障礙E、水負荷后雖Posm明顯下降，但Uosm仍明顯100 mmol/kg正確答案:E若患者接受化療，方案中應盡可能回避的藥物是A、潑尼松B、柔紅霉素C、環磷酰胺D、阿糖胞苷E、順鉑正確答案:C5.女性，42歲，發熱、全身痛、頸痛3天，2周前感冒。查體：甲狀腺腫大，質地韌硬，觸痛明顯，心率104次分，皮膚潮濕，雙手平伸細震顫(+)。該病人應進行哪一組檢查確診A、血常規B、ESR、R、T4、甲狀腺攝I率C、GAB、TPOAb、T3、T4D、

5、TSAb、T3、T4、TSHE、甲狀腺攝I率TSAB、T3、T3正確答案:B6.下列疾病中，哪一項不引起高血糖A、嗜鉻細胞瘤B、Cushing綜合征C、甲亢D、生長激素瘤E、甲狀旁腺功能亢進癥正確答案:E7.患者女，23歲，11歲時因“身材矮小”就診，行染色體核型檢查為45，XO/46，XX，確診Turner綜合征，應用生長激素治療。至15歲時，身高由120 cm增至143 cm。16歲開始出現自發性月經來潮，月經周期30 d，經量略少，第二性征發育，陰毛、腋毛生長。22歲結婚，性生活正常，擬近期懷孕，來院進行優生優育咨詢。查體：BP 120/80 cm；智力發育正常；無頸蹼和肘外翻；心、肺聽

6、診無異常。關于Turner綜合征患者的生育能力，敘述正確的是A、多胎妊娠的概率高B、死胎率高C、存活胎兒中染色體異常的發生率高D、存活胎兒中先天性畸形的發生率高E、子宮發育成熟后受孕的成功率高F、自然受孕的成功率極低（5%）正確答案:B,C,D,E,F關于患者的懷孕時機，敘述正確的是A、推遲至25歲以后B、全面評價心血管形態和功能并確認正常后C、由于卵巢早衰的風險，不能無故推遲D、子宮內膜厚度達到7 mm時最為理想E、無須檢查，及早受孕F、檢查甲狀腺功能并確認正常后正確答案:B,C,D,F如果患者自然受孕成功，妊娠前后必須注意A、受孕前全面評價身體各個系統的功能B、定期產前檢查，觀察胎兒發育有

7、無畸形C、擇時行絨毛膜活檢或者羊水檢查，明確胎兒染色體有無異常D、如果發現胎兒發育存在明顯畸形和染色體異常，考慮終止妊娠E、如出現自發性流產，可以考慮采用正常供者卵子進行人工輔助生育F、新生兒出生后再次進行染色體檢查，明確有無染色體異常正確答案:A,B,C,D,E,F8.患者女，57歲，因“骨痛3年，加重伴身材變矮1年”來診。查體：身高156 cm（5年前身高161 cm），體重68 kg；頸前甲狀腺未捫及；心、肺（），肝、脾（）；脊柱胸段后突畸形，有輕微壓痛，腰椎無異常。實驗室檢查：血清鈣、磷正常。最可能的診斷是A、椎間盤突出B、骨質軟化癥C、甲狀旁腺功能亢進癥D、骨質疏松癥E、肥胖癥正確答

8、案:D確診該病所依據的檢查是A、血PTHB、脊椎X線片C、骨密度（BMD）測定D、血脂E、骨超聲正確答案:C如骨密度（BMD）測量符合骨質疏松癥，可能性最大的類型是A、原發性骨質疏松癥B、老年性骨質疏松癥C、繼發性骨質疏松癥D、絕經后骨質疏松癥E、絕經后骨質疏松癥合并老年性骨質疏松癥正確答案:D診斷為絕經后骨質疏松癥（如該例）的患者，治療應首選A、鈣劑和維生素B、雙膦酸鹽C、胸椎成形術D、觀察E、一般鎮痛治療正確答案:A9.患者女，16歲。因胸悶乏力1周，嘔吐2天入院，病初2天曾發熱、咽痛，入院前1周明顯胸悶、乏力、納差，2日來非噴射性嘔吐58次，為少量胃內容物。患兒，3歲起有間斷手足搐搦史，

9、曾口服鈣劑治療。平素體弱，易感疲乏，喜食泡菜，喜飲水，尿偏多。智力正常。父母非近親婚配，體健。無遺傳病家族史。體檢：精神萎靡，血壓正常，心率70次分，心律不齊，可聞及68個早搏分，心音低頓，無雜音。下一步需做什么檢查( )A、血常規B、鉀、鈉、氯、鈣、鎂等電解質水平C、心電圖D、動脈血氣分析E、心肌酶譜F、超聲心動圖正確答案:A,B,C,D,E,F(提示 檢查結果顯示：患者血鉀2.8mmolL，氯91.3mmolL，心肌酶譜大致正常。心電圖：頻發室早，VT波倒置，、VST段下移1mm。超聲心動圖：心腔大小正常，左室收縮功能減退，左室射血分數42%。初診急性病毒性心肌炎，給予營養心肌、糾正電解質

10、紊亂、糾正心律失常、糖皮質激素等治療，患者精神好轉，食欲恢復，室早明顯減少，尿量15002500ml24h，但入院后間斷出現手足搐搦，查血鉀2.9mmolL，血鈣0.86mmolL，給予充分補鉀、補鈣等治療后，患者血鈣恢復正常，血鉀波動在2.93.4mmolL。)為明確診斷，下一步需要做的檢查有( )A、24小時尿鉀B、動脈血氣分析C、血清皮質醇D、尿CaCrE、雙腎B超F、大劑量地塞米松抑制試驗G、甲狀旁腺激素H、24小時尿游離兒茶酚胺I、臥立位試驗正確答案:A,B,C,D,E,I最終該患者診斷為Bartter綜合征，那么該患者可出現以下哪幾項檢查結果( )A、24小時尿鉀90mmol(當日

11、血鉀3.2mmolL)B、血清皮質醇節律正常C、血鎂低下D、低腎素、高醛固酮血癥E、雙腎B超正常F、尿CaCr為0.9G、動脈血氣分析提示低氯性代謝性酸中毒H、高腎素、高醛固酮血癥正確答案:A,B,E,F,H能夠鑒別Bartter綜合征與Gitelman綜合征的檢查有( )A、臥立位試驗B、動脈血氣分析C、尿CaCrD、血鎂水平E、腎臟CTF、皮質醇節律正確答案:C,D10.誘發甲狀腺危象的因素主要為A、甲亢治療不當B、感染C、手術D、勞累，精神創傷正確答案:A,B,C,D11.下列關于妊娠糖尿病的敘述哪項不正確 ( )A、妊娠過程中初次發現的任何程度的糖耐量異常，不論是否需要胰島素或單用飲食

12、治療，不論分娩后這一情況是否繼續B、不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者應稱為糖尿病合并妊娠C、因為妊娠糖尿病患者中可能存在其他類型糖尿病，只是在妊娠期間表現出來，應在產后6周以上給予復查。重新按常規診斷標準明確診斷D、產后血糖將恢復正常，產后510年發生糖尿病的危險性并無增加E、有效處理妊娠糖尿病，有利于降低圍生期母兒疾病的患病率和死亡率正確答案:D12.有關特醛癥的敘述，正確的是A、病因可能與對血管緊張素的敏感性增強有關B、為原醛癥中最常見的類型C、以上都不對D、少數患者有雙側腎上腺結節樣增生，患者對興奮腎素；血管緊張素系統的試驗及抑制試驗均無反應E、血管緊張素轉換酶抑制劑可使患者醛固酮分泌

13、減少，高血壓、低血鉀改善正確答案:A,D,E13.女性，38歲，因皮膚反復瘀斑、閉經就診；查體：BP160/100mmHg，BMI 24.8kg/m；四肢皮膚可見多處瘀斑，心肺(-)，腹部膨隆；血小板25010/L，凝血功能基本正常；應進行的下一步檢查是A、骨髓穿刺B、血小板抗體C、肝臟功能D、ANA譜E、尿17-OHCS正確答案:E14.有關胰島素的使用，下列哪一項不正確A、所有接受大、中型手術的2型糖尿病患者均須用短效胰島素B、所有出現并發癥的糖尿病患者都必須使用胰島素C、所有1型糖尿病患者飲食控制不佳時均須用胰島素D、所有妊娠糖尿病患者都必須使用胰島素E、合并腎功能不全者胰島素應適當減量

14、正確答案:B15.關于2型糖尿病主要的病理生理特征正確的是 ( )A、胰島素抵抗和B細胞功能缺陷B、胰島素抵抗C、胰島素分泌缺陷D、胰島素抵抗早已存在，B細胞功能缺陷不能代償時便會出現糖尿病E、胰島素抵抗和B細胞功能缺陷哪個是原發的改變目前尚未完全明了正確答案:A,D,E16.治療腺垂體功能減退時，應首先補充下列哪項激素最為重要 ( )A、ACTHB、糖皮質激素C、甲狀腺激素D、性腺激素E、生長激素正確答案:B17.女性，33歲，主因咳嗽、發燒1周，昏迷半天急診入院，既往Addison病史。查體：血壓8060 mmHg，呼吸23次min，全身皮膚色素增深，心率110次min，律齊，左下肺可聞少

15、量濕啰音。此病人昏迷最可能的原因A、肺性腦病B、感染中毒性腦病C、腎上腺皮質功能不全危象D、低血糖昏迷E、垂體危象正確答案:C為搶救病人最需要的化驗檢查A、血常規B、尿常規C、心電圖D、電解質及血糖E、胸片正確答案:D目前最迫切的治療是A、補充生理鹽水B、補充糖皮質激素C、補充葡萄糖鹽水及糖皮質激素D、激素減量并加大抗生素用量E、血漿擴容正確答案:C搶救病人成功后應告訴病人在今后的生活中注意A、低糖飲食B、低鈉飲食C、發熱時糖皮質激素加量D、發熱時應用廣譜抗菌素E、發熱時大量飲水正確答案:C18.醛固酮分泌不足可引起A、對兒茶酚胺的升壓反應減弱B、高血鈉C、低血鈉D、低血鉀E、高血鉀正確答案:

16、A,C,E19.關于甲狀腺結節，敘述正確的是A、甲狀腺多發結節惡性少B、結節直徑1cm者比直徑3 cm者的惡性概率低C、查體沒有發現而B超檢查發現的結節惡性概率低D、橋本甲狀腺功能減退癥不可能出現甲狀腺惡性腫瘤E、甲狀腺結節良、惡性與結節大小、單發多發關系不大正確答案:E20.下列對甲狀旁腺素(PTH)的描述正確的有( )A、PTH的分泌受血鈣的調節，其最低分泌率很低，但不為零B、PTH刺激腎小球濾過的鈣大部分在近端小管重吸收C、PTH對骨的作用不能導致骨量的增加D、活性維生素D可顯著抑制PTH的分泌E、磷水平的增高可刺激PTH的分泌正確答案:A,B,D,E21.對功能減退性內分泌疾病應首選下

17、述哪種治療A、病因治療B、替代治療C、對癥治療D、支持治療E、放療及化療正確答案:B22.就細胞內外水的分布而言，有效溶質不包括A、鈉離子B、氯離子C、尿素D、鈣離子E、葡萄糖正確答案:C23.男性1型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現昏迷，血糖420mgdl（23mmolL），經搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉，酸中毒減輕，但不久又進入昏迷，其最可能的原因是A、并發腦水腫B、并發低血糖C、并發腦血管意外D、并發乳酸酸中毒E、并發腎功能衰竭正確答案:A24.女，35歲，身高155cm，體重70kg，體檢：血壓160/90mmHg，腹壁可見紫紋。首先應考慮的檢查項目是 ( )A、24小

18、時尿游離皮質醇B、血漿CRF測定C、血漿ACTH測定D、地塞米松抑制試驗E、甲吡酮試驗正確答案:A下列何項檢查不能用于鑒別腎上腺皮質增生和腺瘤 ( )A、垂體蝶鞍拍照B、血漿皮質醇晝夜節律C、甲吡酮試驗D、大劑量地塞米松抑制試驗E、放射性碘化膽固醇腎上腺掃描正確答案:B若該患者血漿ACTH及性激素濃度均高于正常，但無色素沉著，下列哪種診斷可能性大 ( )A、單純性肥胖B、腎上腺皮質增生C、腎上腺皮質腺瘤D、異位ACTH綜合征E、腎上腺皮質癌正確答案:D25.關于甲亢患者的甲狀腺下列哪項是錯誤的A、一般為彌漫性腫大B、質地柔軟，久病者較韌C、腫大程度與病情輕重一致D、可聞及血管雜音E、極少數位于

19、胸骨后正確答案:C26.血糖濃度的換算系數為(mmolL-mgdl)A、15B、18C、7D、11E、5正確答案:B27.甲狀腺功能亢進癥病人服用硫脲類藥物后，癥狀減輕而甲狀腺繼續腫大，其機理可能是A、T、T反饋抑制減弱B、對硫脲類藥物耐藥C、出現甲狀腺功能減低D、合并甲狀腺炎E、血中甲狀腺刺激物增多正確答案:A28.應用高張氯化鈉溶液治療的嚴重低鈉血癥患者，為避免低鈉血癥糾正過快引發腦橋中樞神經脫髓鞘病變，下列措施正確的有A、應當每天檢測血鈉濃度并據此調整輸注氯化鈉溶液的速度B、血鈉的上升速度應12 mmolL-124 h-1C、血鈉的上升速度應24 mmolL-124 h-1D、具有脫髓鞘病變易患性的個體，血清鈉上升速度應當更慢E、應當避免使用袢利尿劑正確