1、會計學1外科無菌操作技術外科無菌操作技術預防和控制交叉感染及傳播的一項重要基本操作。預防和控制交叉感染及傳播的一項重要基本操作。第2頁/共48頁 （18271912）Halsted ( (18521922)Leeuwenhoek (16321723)第3頁/共48頁滅菌法滅菌法管理制度管理制度操作規則操作規則消毒法消毒法第4頁/共48頁第5頁/共48頁第6頁/共48頁電離輻射法：屬于工業化滅菌法，主要應用于無菌醫療耗材和某些藥品。第7頁/共48頁一般準備外科手消毒穿無菌手術衣和戴手套第8頁/共48頁指第9頁/共48頁第10頁/共48頁白大褂是首選甩手運動第二重復毛巾是擺樣子 第11頁/共48頁

2、第12頁/共48頁第13頁/共48頁第14頁/共48頁第15頁/共48頁16（2）戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入無菌區，）戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入無菌區， 刺激組織刺激組織。 （5）脫手套時，如有膿血等污物，先用消毒液清洗，然后）脫手套時，如有膿血等污物，先用消毒液清洗，然后 脫下脫下手套手套；脫手套時應從手套口翻轉脫下，不可強行；脫手套時應從手套口翻轉脫下，不可強行 拉扯手套邊緣或手指部分，以免損壞拉扯手套邊緣或手指部分，以免損壞。 （1）戴手套時應注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而）戴手套時應注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而 戴好手套的手則不可觸及未戴手套的手及

3、手套的內面。戴好手套的手則不可觸及未戴手套的手及手套的內面。 （3）操作始終在腰部或操作臺面以上水平，視線范圍以內。）操作始終在腰部或操作臺面以上水平，視線范圍以內。 （4）發現手套有破裂，立即更換。）發現手套有破裂，立即更換。 第16頁/共48頁皮膚準備皮膚消毒手術區鋪巾第17頁/共48頁第18頁/共48頁第19頁/共48頁第20頁/共48頁第21頁/共48頁肩以上、臍水平以下、背部、手術臺邊緣以下均是有菌地帶。 發現手套破裂或被污染，應立即更換；衣袖被污染時需加戴無菌套袖或更換手術衣。第22頁/共48頁 出汗較多時，將頭偏向一側，由他人協助擦去，以免汗滴落病人術野 術中需要更換位置時，一人

4、后退一步，轉過身背對背地交換。第23頁/共48頁 切開空腔臟器前，先用紗布保護周圍組織，防止污染。切口邊緣應以無菌紗布墊遮蓋或創口保護器保護。縫合胸、腹腔切口前，認真核對器械和敷料，以防遺留在體內造成嚴重后果。 切開或縫合皮膚之前，均需要再一次消毒皮膚。第24頁/共48頁 不可在手術者的背后傳遞器械和物品，墜落的物品不可檢回。 手術室應用良好的通風裝置，手術進行時不能開窗通風。 參觀的人不可太靠近手術人員，不能站得太高和過多走動（30cm）。第25頁/共48頁第26頁/共48頁第27頁/共48頁操作環境清潔操作環境清潔環境清潔、干燥、寬敞，操作前環境清潔、干燥、寬敞，操作前30分鐘分鐘通風，停

5、止掃地及更換床單，減少人群走動通風，停止掃地及更換床單，減少人群走動，以降低室內空氣中的塵埃。治療室每日用，以降低室內空氣中的塵埃。治療室每日用紫外線燈照射消毒一次。紫外線燈照射消毒一次。工作人員準備工作人員準備操作前工作人員衣帽穿戴整潔，口罩遮住操作前工作人員衣帽穿戴整潔，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手；必要時穿無菌衣，戴口鼻，修剪指甲、洗手；必要時穿無菌衣，戴無菌手套。無菌手套。第28頁/共48頁（5）無菌包在未污染的情況下，保存期一般為）無菌包在未污染的情況下，保存期一般為7天，無菌物品天，無菌物品過期、潮濕均應重新滅菌處理。過期、潮濕均應重新滅菌處理。 進行無菌操作時，應首先明確無菌區、

6、非無菌區、進行無菌操作時，應首先明確無菌區、非無菌區、無菌物品無菌物品 明確無菌區與非無菌區明確無菌區與非無菌區無菌物品保管無菌物品保管（1）無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內，儲存在離地高于臺）無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內，儲存在離地高于臺 20CM、離頂、離頂50CM、離墻遠于、離墻遠于5CM處，以減少來自地面、屋頂處，以減少來自地面、屋頂、墻的污染；無菌物品不能暴露在空氣中。、墻的污染；無菌物品不能暴露在空氣中。（2）無菌包外注明物品名稱、滅菌日期，粘貼化學指示膠帶；）無菌包外注明物品名稱、滅菌日期，粘貼化學指示膠帶；（3）無菌物品按滅菌日期先后順序安放；）無菌物品按滅菌日期先

7、后順序安放；（4）無菌物品和非無菌物品應分別放置、標志明顯；）無菌物品和非無菌物品應分別放置、標志明顯；第29頁/共48頁取無菌物品取無菌物品（2）取無菌物品時須用無菌持物鉗（鑷），面向）取無菌物品時須用無菌持物鉗（鑷），面向無菌區無菌區，手臂應保持在腰部或治療臺面以上，手臂應保持在腰部或治療臺面以上水水平，不可觸及無菌物品或跨越無菌區域；平，不可觸及無菌物品或跨越無菌區域；（1）操作者身體應與無菌區保持一定距離（）操作者身體應與無菌區保持一定距離（20cm）（3）無菌物品一經取出，即使未用，也不可放回）無菌物品一經取出，即使未用，也不可放回無菌包或無菌容器內。無菌包或無菌容器內。第30頁/共

8、48頁如無菌物品疑有污染或已被污染，應更換，并重新如無菌物品疑有污染或已被污染，應更換，并重新滅菌。滅菌。保持無菌保持無菌一物一人一物一人一套無菌物品，只供一個病人使用，以防交叉感一套無菌物品，只供一個病人使用，以防交叉感染。染。無菌操作時，不可面對無菌區講話、咳嗽、打噴嚏。無菌操作時，不可面對無菌區講話、咳嗽、打噴嚏。第31頁/共48頁第32頁/共48頁用以夾取盆、盒、瓶、用以夾取盆、盒、瓶、罐等較重的物品罐等較重的物品。無菌持物鉗是取用和無菌持物鉗是取用和傳遞無菌物品的器械傳遞無菌物品的器械第33頁/共48頁由于兩環平行緊貼，不能持重物。第34頁/共48頁尖端細小，使用時靈巧方便第35頁/

9、共48頁菌持物鉗軸節以菌持物鉗軸節以上上 23cm或鑷子或鑷子長度的長度的124、每個容器只能放、每個容器只能放置一把無菌持物置一把無菌持物鉗鉗，以免相互碰以免相互碰撞撞5、容器及無菌持物、容器及無菌持物鉗應保持無菌，鉗應保持無菌，每周消毒、滅菌每周消毒、滅菌兩次，同時更換兩次，同時更換消毒液。手術室、消毒液。手術室、門診換藥室、注門診換藥室、注射室等每日消毒、射室等每日消毒、滅菌滅菌2-3cm墊無菌紗布打開，使鉗端分開，第36頁/共48頁干杯第37頁/共48頁閉合垂直取、放第38頁/共48頁觸及鉗、鑷的浸泡部分。(4)使用時不得倒轉,放回后鉗鈾不得閉合。(5)無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能用于換藥及消毒皮膚。第39頁/共48頁無菌罐無菌貯槽第40頁/共48頁從側面開、關 ，不能跨越無菌區開：從對側往