1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(兒科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.關(guān)于免疫缺陷病的論述中，下列哪項(xiàng)不正確A、是由于免疫細(xì)胞和免疫分子發(fā)生缺陷所致的一組臨床綜合征B、抗感染能力低下C、免疫監(jiān)測功能異常D、分為原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病兩大類E、可通過主動免疫來糾正正確答案:E2.以下哪項(xiàng)最適合選用甲潑尼龍沖擊A、大量血尿B、先天性腎病C、薄基底膜腎病D、微小病變E、難治性腎病正確答案:E3.8個月嬰兒，腹瀉2天，大便呈稀水樣，78次天，嘔吐物有酸臭味，尿少，以下哪項(xiàng)處置不必要A、洗胃B、大便培養(yǎng)C、大便常規(guī)D、補(bǔ)液E、查血清鉀、鈉

2、、氯、二氧化碳結(jié)合力正確答案:A4.患兒男，5歲，發(fā)育較差，自幼易疲勞，安靜時口周輕度發(fā)紺，哭鬧時加重，胸骨左緣第3肋間可聞級收縮期雜音，初步診斷為法洛四聯(lián)癥。檢查結(jié)果正確的是A、心電圖顯示右心室肥厚B、心電圖顯示左心室肥厚C、心導(dǎo)管測肺小動脈阻力增高D、X線示肺血管影增粗，肺門搏動強(qiáng)烈E、脈壓增大，有毛細(xì)血管搏動正確答案:A5.8個月嬰兒，肺炎3天，半天來出現(xiàn)煩躁，氣急加重，青紫。體檢：呼吸60次分，心率172次分，心音低鈍。雙肺較多中小水泡音，肝右肋下3.5cm。EKG:心率快，T波低平。此患兒最可能合并( )A、縱隔氣腫B、膿氣胸C、心力衰竭D、氣胸E、肺氣腫正確答案:C若合并心力衰竭，

3、應(yīng)該首先進(jìn)行何種治療( )A、西地蘭化量0.030.04mgkg，首次給其量的12B、更換抗生素C、速尿每次12mgkgD、靜脈推用冬眠靈、非那根每次各1mgkgE、異丙腎上腺素0.5mg正確答案:A使用西地蘭時，應(yīng)注意以下各項(xiàng)，哪項(xiàng)除外( )A、避免使用鈣劑B、糾正低血鉀C、了解患兒近23周內(nèi)洋地黃使用情況D、未成熟兒及2周新生兒劑量按嬰兒劑量減少1312E、加大吸氧濃度正確答案:E6.苯丙酮尿癥的遺傳形式為( )A、X連鎖隱性遺傳B、X連鎖顯性遺傳C、多基因隱性遺傳D、常染色體顯性遺傳E、常染色體隱性遺傳正確答案:E7.1歲以內(nèi)小兒心力衰竭最常見的原因是A、先天性心臟病B、心律失常C、心肌

4、炎D、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥E、缺血性心臟病正確答案:A8.12歲男孩，自幼面色蒼黃。查體：脾肋下4.0cm。Hb70gL，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.10，球形紅細(xì)胞0.25，RBC脆性增加。該病例的首選治療方法是( )A、雄激素B、脾切除術(shù)C、骨髓移植D、糖皮質(zhì)激素E、免疫抑制劑正確答案:B9.女嬰15個月，生后牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食，近1d流涕，時有哭鬧，無發(fā)熱及咳嗽，不嘔吐，二便正常，突然驚厥發(fā)作，查體：體溫368，面色稍蒼白，查體中抽搐再發(fā)作，雙眼上翻，面部肌肉顫動，四肢抖動，前囟平坦，頸強(qiáng)(-)，心肺正常，枕部有乒乓球感。該患兒的診斷是A、腦炎B、癲癇C、佝僂病手足搐搦癥D、顱內(nèi)出血E、高熱驚厥正確

5、答案:C首選的急救措施為A、立即給予維生素D肌注，然后給予葡萄糖酸鈣B、立即給予10水合氯醛保留灌腸，然后給予葡萄糖酸鈣靜注C、立即給予10葡萄糖酸鈣510ml，加10的葡萄糖1020ml靜注D、立即選擇青霉素靜點(diǎn)，同時給予魯米那肌注E、20甘露醇靜注051g(kg次)，同時肌注魯米那正確答案:B10.男孩，7歲，患新隱球菌腦膜炎，給予兩性霉素治療2周，現(xiàn)患兒出現(xiàn)四肢軟弱。體檢：心律齊，第一心音較低，腱反射減弱，腹稍脹，腸鳴音減弱，考慮為低鉀血癥，下列有關(guān)低鉀血癥描述不正確的為A、血鉀濃度低于35mmolLB、可有活動障礙、腱反射減弱或消失，嚴(yán)重者發(fā)生遲緩性癱瘓C、可有腹脹、腸鳴音減弱，甚至腸

6、麻痹D、可有心律失常、心肌損害表現(xiàn)E、低鉀血癥均有癥狀正確答案:E11.判斷嬰幼兒為中度脫水，下述哪項(xiàng)不正確A、失水量為體重的510B、皮膚彈性差C、眼窩前囟凹陷D、尿量減少E、血壓降低正確答案:E12.A.潛伏期B.前驅(qū)期C.癱瘓前期D.癱瘓期E.恢復(fù)期10個月男嬰。5天前低熱2天，近2天熱又起，伴哭吵、拒抱，四肢活動正常。接觸過脊髓灰質(zhì)炎患者，現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，懷疑脊髓灰質(zhì)炎無癱瘓型。請問該患者的病程終止于( )正確答案:C3歲女孩。因低熱1天伴輕咳、稀便來院。體檢：神志清，咽稍紅，心肺無特殊。當(dāng)?shù)赜屑顾杌屹|(zhì)炎流行。未接種過脊髓灰質(zhì)炎疫苗。2天后病情好轉(zhuǎn)，懷疑脊髓灰質(zhì)炎頓挫型，該患兒的病程終止于

7、( )正確答案:B5歲男孩。來自安徽農(nóng)村，近日當(dāng)?shù)赜屑顾杌屹|(zhì)炎流行。該患兒未服過脊髓灰質(zhì)炎疫苗，如疑為脊髓灰質(zhì)炎隱匿型，則該患兒目前處于( )正確答案:A13.男，54歲，術(shù)前腎功能正常，在全麻下行左肝葉切除術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，第3天出現(xiàn)少尿，下列哪項(xiàng)是急性腎衰竭的可靠指標(biāo)A、少尿B、血鈉20mmolLC、高鉀血癥D、血清肌酐突然增加E、血尿素氮突然增加正確答案:D14.男孩，11歲。因發(fā)熱伴雙耳垂下及頜下腫痛5d，下腹痛半天，嘔吐3次于1994年4月入院。體檢：體溫395，神志清，精神萎，頸軟，咽紅，雙側(cè)腮腺2cm2cm，軟，有壓痛，雙側(cè)頜下可捫及2cm2cm橢圓形腫物，有壓痛，心、肺無異常，腹

8、軟，左側(cè)陰囊4cm3cm，局部紅，有明顯壓痛，克氏征、布氏征均陰性。該病兒最可能的診斷是A、腮腺炎伴頜下淋巴結(jié)炎B、腮腺炎并發(fā)左側(cè)斜疝C、腮腺炎并發(fā)左鞘膜積液D、腮腺炎并發(fā)睪丸炎E、腮腺炎并發(fā)化膿性睪丸炎正確答案:D該病兒應(yīng)做的檢查是A、咽拭培養(yǎng)B、血培養(yǎng)C、陰囊B型超聲波D、腦脊液檢查E、以上都不是正確答案:C該病人的治療中下列哪項(xiàng)是錯誤的A、立即隔離，臥床休息B、局部用疝帶固定C、補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡D、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E、應(yīng)用大劑量青霉素正確答案:E15.急性腎炎恢復(fù)上學(xué)的指標(biāo)是A、尿蛋白消失B、血沉正常C、鏡下血尿消失D、ADDIS計(jì)數(shù)正常E、血壓正常正確答案:B16.6個月嬰兒

9、發(fā)熱、驚厥入院，診斷為化膿性腦膜炎，治療過程中反復(fù)高熱，一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，前囟隆起，此時應(yīng)考慮的診斷和采取的相應(yīng)措施為A、高熱驚厥，退熱止驚B、腦膿腫，外科手術(shù)C、腦積水，手術(shù)引流D、腦疝，加強(qiáng)脫水E、硬腦膜下積液，硬腦膜下腔穿刺正確答案:E17.男孩，8歲，周身明顯浮腫，輕度尿少1周，尿色正常，血壓不高，下肢有凹陷性指壓痕，尿蛋白(+)，RBC3個Hp，此患兒最有效的治療是A、大量利尿劑B、使用腎上腺皮質(zhì)激素C、使用大量抗菌素D、控制鈉鹽的食入E、使用環(huán)磷酰胺正確答案:B18.在呼吸機(jī)使用過程中，對PaCO過高的調(diào)節(jié)不包括A、加強(qiáng)濕化吸痰B、增加呼吸頻率C、定容通氣時，增加潮氣量D、定壓通氣時，

10、增加吸氣峰壓值E、增加PEEP正確答案:E19.患兒，男，7個月，因頻發(fā)四肢抽搐2周入院，每次發(fā)作前無明顯誘因，發(fā)作形式為嬰兒痙攣，母孕期無家禽接觸史，現(xiàn)智能發(fā)育與同齡兒相似，家族中無遺傳病史記載。查體：T363，眼距增寬明顯，前胸散在分布大小不等的色素脫失斑5處，與周邊皮膚分界清楚，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。該患兒最可能的診斷為A、腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良B、結(jié)節(jié)性硬化癥C、苯丙酮尿癥D、Sturge-Weber綜合征E、神經(jīng)纖維瘤病型正確答案:B對診斷最有意義的檢查是A、腦干聽覺誘發(fā)電位異常B、頭顱CT側(cè)腦室旁散在鈣化灶C、MRI示雙側(cè)腦室周圍對稱性蝶翼狀長T1長T2信號D、白細(xì)胞ASA活性增高

11、E、腦脊液堿性髓鞘蛋白陽性正確答案:B該病主要為A、常染色體顯性遺傳B、常染色體隱性遺傳C、X連鎖顯性遺傳D、X連鎖隱性遺傳E、線粒體遺傳正確答案:A20.溺水后的主要并發(fā)癥不包括A、電解質(zhì)紊亂B、腦水腫C、肺水腫D、感染E、胃腸道出血正確答案:E21.9個月嬰兒，因面色蒼黃，表情呆滯，少哭、不笑1個月來院就診。診為巨幼紅細(xì)胞性貧血，下列哪項(xiàng)不符合其診斷( )A、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)32B、紅細(xì)胞體積增大C、紅細(xì)胞平均容積(MCV)94flD、紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白減少明顯E、骨髓象中紅細(xì)胞系顯示胞核發(fā)育落后于胞體正確答案:A22.患兒，男，孕224天，產(chǎn)重1550g，查體：皮

12、膚薄嫩，胎脂多，頭發(fā)細(xì)，分條不清。根據(jù)胎齡、出生體重及出生體重與胎齡關(guān)系，對該患兒最適當(dāng)?shù)脑\斷為A、早產(chǎn)兒，低出生體重兒B、早產(chǎn)兒，低出生體重兒，適于胎齡兒C、早產(chǎn)兒，極低出生體重兒，適于胎齡兒D、早產(chǎn)兒，低出生體重兒，小于胎齡兒E、早產(chǎn)兒，低出生體重兒，大于胎齡兒正確答案:B下列哪項(xiàng)是該患兒的特點(diǎn)A、不易發(fā)生NECB、不易發(fā)生低血糖和低蛋白血癥C、生理性黃疸時間偏長D、肌張力正常，擁抱反射常不完全E、易發(fā)生呼吸暫停，不易發(fā)生肺透明膜病正確答案:C對該患兒的護(hù)理哪項(xiàng)是正確的A、生后半小時吸吮母乳B、連續(xù)肌注7天維生素K，注意補(bǔ)充維生素C、A、D、E，鐵劑和葉酸C、常規(guī)應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)(PS)

13、，預(yù)防NRDSD、嚴(yán)重呼吸暫停者需用面罩或氣管插管正壓通氣E、出生后立即注射卡介苗正確答案:D23.糖原累積病的主要臨床表現(xiàn)是什么?正確答案:糖原累積病的主要臨床表現(xiàn)：低血糖；生長遲緩；腹部膨隆；肌肉松弛；身體各部比例和智能正常。24.猩紅熱的臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)?正確答案:猩紅熱的臨床特點(diǎn)：前驅(qū)期可見高熱、咽痛、中毒癥狀重、草莓舌；高熱12天出皮疹。皮疹初見頸部、腋部、腹股溝處，一日遍及全身。全身皮膚彌漫性潮紅，疹間無正常皮膚。可見口周蒼白圈，帕氏線；恢復(fù)期時，皮疹按出現(xiàn)順序消退，1周后可見全身大片脫皮，無色素沉著。25.女孩5歲，發(fā)熱1個月、伴兩下肢疼痛1周入院。卡介苗按時接種，否認(rèn)結(jié)核接觸史

14、。體檢：體溫385，稍蒼白，下肢有少許散在出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)易及，如綠豆及黃豆大，咽充血，心、肺無異常，腹軟，肝肋下2cm，脾不腫大，兩下肢無明顯關(guān)節(jié)紅腫，檢查時稍感脹痛，神經(jīng)系統(tǒng)無特殊。血紅蛋白98sL，白細(xì)胞數(shù)1210L，中性粒細(xì)胞030，淋巴細(xì)胞070，血沉48mmh，骨髓穿刺證實(shí)為急性淋巴細(xì)胞白血病。下列骨髓象結(jié)果哪項(xiàng)與上述診斷相符A、異常細(xì)胞形態(tài)偏大，胞質(zhì)嗜堿性強(qiáng)，多空泡B、異常細(xì)胞大小一致，以小型為主，PAS染色陽性C、異常細(xì)胞形態(tài)大，核呈鏡影對稱，且有明顯核仁D、異常細(xì)胞過氧化物酶染色陽性E、異常細(xì)胞非特異性酯酶染色陽性，可被氟化鈉抑制正確答案:B本例按上述資料，應(yīng)屬下列哪一型A、

15、L型、標(biāo)危型B、L型、高危型C、L型、高危型D、L型、高危型E、L型、標(biāo)危型正確答案:A下列因素提示急性淋巴細(xì)胞白血病的預(yù)后嚴(yán)重，但不包括A、淺淋巴結(jié)直徑25cmB、肝、脾肋下5cmC、X線胸片示胸腺影增大D、診斷時白細(xì)胞數(shù)2010LE、診斷時血紅蛋白4010L正確答案:E本例如治療經(jīng)過順利，維持治療需堅(jiān)持A、2年半B、3年C、4年D、5年E、8年正確答案:B(假設(shè)信息)如本例在完全緩解時，發(fā)生頭痛、嘔吐、右眼失明。為明確原因，首先應(yīng)采取哪項(xiàng)診斷措施A、復(fù)查骨髓象B、眼底檢查C、腦電圖檢查D、顱腦CT檢查E、即作腰椎穿刺，查腦脊液常規(guī)、生化及找異常細(xì)胞正確答案:E(假設(shè)信息)如系中樞神經(jīng)系統(tǒng)白

16、血病經(jīng)積極處理，再次取得完全緩解。為確保治療效果，下列治療方法中以哪項(xiàng)為優(yōu)A、加強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預(yù)防措施B、采用更強(qiáng)的強(qiáng)化方案C、胎肝移植D、自身外周血干細(xì)胞移植E、異基因骨髓移植正確答案:D26.百日咳桿菌培養(yǎng)陽性率最高的是A、百日咳卡他期鼻咽部拭子培養(yǎng)B、百日咳痙咳期鼻咽部拭子培養(yǎng)C、百日咳卡他期痰液培養(yǎng)D、百日咳痙咳期痰液培養(yǎng)E、百日咳恢復(fù)期痰液培養(yǎng)正確答案:A27.A.急性小腦共濟(jì)失調(diào)B.腦干腦炎C.急性脊髓炎D.吉蘭-巴雷綜合征E.腦白質(zhì)營養(yǎng)不良以四肢進(jìn)行性、對稱性、弛緩性癱瘓為主要癥狀的是正確答案:D以截癱、大小便功能障礙、傳導(dǎo)束型感覺障礙為主要癥狀的是正確答案:C以步態(tài)不穩(wěn)

17、、震顫、眼球異常運(yùn)動為主要癥狀的是正確答案:A28.女孩，7歲。因浮腫、尿少半個月入院。體檢：神志清，顏面、四肢中度浮腫，凹陷性，心、肺、腹檢查無特殊。尿檢：蛋白+，紅細(xì)胞+。血壓160107kPa。治療首選A、潑尼松口服B、潑尼松+環(huán)磷酰胺口服C、地塞米松口服D、呋塞米(速尿)靜脈注射E、呋塞米(速尿)靜脈注射+苯丁酸氮芥口服正確答案:A29.男孩，8歲。咳嗽10d，近4d加重，呈陣發(fā)性連聲劇咳，每次發(fā)作持續(xù)十余分鐘，咳時面紅，流淚，日唇發(fā)紺，咳末有嘔吐，夜間頻發(fā)。同班同學(xué)有類似咳嗽者。體檢：體溫368，神志清，眼瞼及面部輕腫，面部及上胸部皮膚可見針尖大小出血點(diǎn)，右眼球結(jié)膜有小片出血，咽紅，

18、舌系帶有潰瘍，心臟無異常，兩肺呼吸音粗糙。該病兒最可能的診斷是A、百日咳B、支氣管肺炎C、肺門淋巴結(jié)結(jié)核D、氣管異物E、急性喉氣管支氣管炎正確答案:A若要確診百日咳，有力依據(jù)是A、血培養(yǎng)得到病原體B、鼻咽拭子培養(yǎng)分離到病原體C、尿熒光抗體測定可作快速診斷D、X線胸部攝片可見百日咳特異性損害E、血中白細(xì)胞升高，淋巴細(xì)胞明顯增加正確答案:B該病人的治療中主要的抗生素是A、青霉素B、復(fù)方磺胺甲噁唑C、紅霉素D、利福平E、小諾霉素正確答案:C30.適于胎齡兒是指A、出生體重在同胎齡平均體重第1090百分位的新生兒B、出生體重在同胎齡平均體重第10百分位以下的新生兒C、出生體重在同胎齡平均體重第90百分位以上的新生兒D、新生兒出生體重不足