1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-重癥醫(yī)學(xué)(中級)代碼：359歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.A.急性左心衰竭B.重癥肌無力C.肺纖維化D.肺不張E.COPD呼吸肌活動障礙導(dǎo)致呼吸功能障礙的是正確答案:B彌散障礙導(dǎo)致呼吸功能障礙的是正確答案:A氣血(V/Q)比例失調(diào)導(dǎo)致呼吸功能障礙的是正確答案:D肺順應(yīng)性降低導(dǎo)致呼吸功能障礙的是正確答案:C通氣功能異常導(dǎo)致呼吸功能障礙的是正確答案:E2.患者，男性，68歲。因慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，癥狀加重6天入院。不吸氧時(shí)PaO為53mmHg，PaCO為58mmHg，其低氧血癥是由于A、肺動靜脈血分流B、氧耗量增加

2、C、彌散障礙D、有效肺泡通氣量不足E、上述因素綜合作用正確答案:D3.如果呼吸頻率增快1倍，潮氣量減少一半，則A、肺泡通氣量不變B、肺泡通氣量增加C、肺泡通氣量減少D、肺通氣量增加E、肺通氣量減少正確答案:C4.分布性循環(huán)功能障礙基本機(jī)制為A、循環(huán)容量丟失B、心臟泵功能衰竭C、血管收縮舒張調(diào)節(jié)功能異常D、血流的主要通道受阻E、心肌梗死正確答案:C5.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶中加入75%的乙醇的目的是A、使泡沫表面張力降低B、興奮呼吸C、增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)呼吸D、擴(kuò)張肺毛細(xì)血管E、解除支氣管平滑肌痙攣正確答案:A6.下列不符合急性肺水腫導(dǎo)致的病理生理改變的是A、動脈血氧分壓下降B、通氣血流比例失調(diào)C

3、、肺表面活性物質(zhì)增加D、肺泡萎陷E、肺毛細(xì)血管通透性增大正確答案:C7.男性，76歲，因發(fā)熱、血壓低3天入院，既往有冠心病病史。查血常規(guī)示白細(xì)胞2010L，現(xiàn)給予置入中心靜脈導(dǎo)管，監(jiān)測中心靜脈壓。中心靜脈壓正常值為A、35mmHgB、47mmHgC、512mmHgD、715mmHgE、1018mmHg正確答案:C快速補(bǔ)液法中輸入膠體量為A、100300mlB、300500mlC、5001000mlD、1000mlE、10001500ml正確答案:B患者測中心靜脈壓5cmH0，擬實(shí)施補(bǔ)液治療，首選A、口服補(bǔ)液B、緩慢補(bǔ)充葡萄糖C、快速補(bǔ)充生理鹽水D、首選補(bǔ)充白蛋白E、口服與靜脈同時(shí)補(bǔ)液正確答案:

4、C經(jīng)補(bǔ)液后患者血壓仍低，以下哪種血管活性藥物首選A、多巴酚丁胺B、去甲腎上腺素C、腎上腺素D、血管加壓素E、硝酸甘油正確答案:B患者經(jīng)補(bǔ)液后出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色痰，下列處理正確的是A、立即給予氣管內(nèi)插管，呼吸機(jī)輔助呼吸B、給予呋塞米靜脈注射C、繼續(xù)補(bǔ)液D、給予補(bǔ)鉀E、給予補(bǔ)充白蛋白正確答案:B8.女性，28歲，突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓80/54mmHg，兩肺散在干、濕啰音，心率148/分鐘，心律絕對不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中、晚期雜音，心電圖示房顫，搶救措施首選A、靜脈注射呋塞米B、靜脈注射毛花苷CC、靜脈注射氨茶堿D、皮下注射嗎啡E、靜脈滴注硝普鈉正確答案:B9.關(guān)于

5、微循環(huán)的特點(diǎn)，描述不正確的是A、微循環(huán)既是循環(huán)系統(tǒng)的最末梢部分，又是臟器的重要組成成分B、微循環(huán)既具有脈管的共性，又有臟器的特征C、微循環(huán)既是循環(huán)的通路，又是物質(zhì)交換的場所D、微循環(huán)既具有血管、淋巴管、組織間隙等代謝的共同性質(zhì)，又表現(xiàn)出其所在臟器實(shí)質(zhì)細(xì)胞代謝的一些特征E、微循環(huán)既主要受全身性神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)，又受局部的調(diào)節(jié)正確答案:E10.患者，男性，31歲。反復(fù)呼吸困難、咳嗽伴咯血1年余，心臟超聲提示：風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲減退、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A、合并二尖瓣關(guān)閉不全B、合并主動脈瓣病變C、合并肝動脈栓塞D、合并左心功能不全E、合并右心受累正

6、確答案:E11.藥物首過消除主要發(fā)生于A、靜脈注射B、皮下注射C、肌內(nèi)注射D、口服給藥E、吸入給藥正確答案:D12.最常見的早期輸血并發(fā)癥是A、溶血反應(yīng)B、發(fā)熱反應(yīng)C、細(xì)菌污染反應(yīng)D、出血傾向E、酸中毒正確答案:B13.男性，45歲，車禍致左大腿撕裂傷，腹痛急診入院。入院檢查：患者面色蒼白，精神淡漠，四肢濕冷，意識尚清。全身多處軟組織挫傷。左腹股溝處簡單包扎，并有大量滲血。血壓105/85mmHg，心率96/分鐘。對于該患者微循環(huán)障礙的分析，不正確的是A、患者處于休克代償期B、肌性小靜脈收縮C、微動脈收縮明顯D、毛細(xì)血管后阻力大于前阻力E、毛細(xì)血管前阻力大于后阻力正確答案:D14.以下哪項(xiàng)是循

7、環(huán)功能障礙的病理生理學(xué)說A、內(nèi)環(huán)境紊亂學(xué)說B、缺氧學(xué)說C、炎癥反應(yīng)與多器官功能衰竭學(xué)說D、腸內(nèi)細(xì)菌移位學(xué)說E、凝血功能障礙學(xué)說正確答案:C15.下列不是體循環(huán)淤血的癥狀或體征的是A、雙下肢水腫B、食欲減退C、肝大D、呼吸困難E、無尿正確答案:D16.注射破傷風(fēng)抗毒素以后患者出現(xiàn)休克、發(fā)熱、蛋白尿、血尿、淋巴結(jié)腫大等，原因可能是A、型超敏反應(yīng)B、型超敏反應(yīng)C、型超敏反應(yīng)D、型或型超敏反應(yīng)E、型超敏反應(yīng)正確答案:D17.非心源性肺水腫的常見病因是A、重癥肺炎B、暴發(fā)性病毒性心肌炎C、妊娠分娩D、過多過快輸液E、快速性心律失常正確答案:A18.女性患者，37歲，輸血開始后30分鐘突然出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，

8、頭痛、出汗、惡心、嘔吐，皮膚潮紅，體溫39。過去有過多次輸血史。臨床診斷最可能是A、過敏反應(yīng)B、發(fā)熱反應(yīng)C、溶血反應(yīng)D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、循環(huán)超負(fù)荷正確答案:B19.患者，女性，62歲，既往體健。因全身黃染10天，神志不清1天入院。發(fā)病前因坐骨神經(jīng)痛曾服用鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385molL，ALT 3218UL，如對其進(jìn)行肝活檢。下述不正確的是A、肝細(xì)胞廣泛性壞死，病變呈彌散性分布B、整個(gè)肝小葉肝細(xì)胞壞死，網(wǎng)狀支架塌陷C、匯管區(qū)及周圍未見炎性細(xì)胞浸潤D、殘存肝細(xì)胞腫脹變性E、可見淤膽正確答案:C20.男性，26歲，因上呼吸道感

9、染服用乙酰氨基酚類藥物后出現(xiàn)進(jìn)行性黃染、腹脹10天入院。患者服用乙酰氨基酚類藥物后上呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)。體檢：精神萎靡，全身皮膚黏膜重度黃染，多處皮下淤血、瘀斑，腹隆明顯，腹水征陽性，腸鳴音弱。既往存在肝內(nèi)膽管結(jié)石病史。肝功能檢查示總膽紅素512mol/L，直接膽紅素225pmol/L，ALT143U/L，AST245U/L，-GT56U/L，AKP43U/L，膽汁酸12.3mol/L，PT48.5s，肝炎病毒學(xué)檢測均陰性。引起目前肝功能變化原因?yàn)锳、上呼吸道感染病情加重B、肝內(nèi)膽管結(jié)石導(dǎo)致阻塞性黃疸C、乙酰氨基酚類藥物中毒D、病毒性肝炎致肝細(xì)胞損害E、以上都不是正確答案:C21.患者，男性，

10、60歲。既往有慢性支氣管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急診手術(shù)治療，術(shù)中予輸液輸血約5000ml。手術(shù)后第2天出現(xiàn)呼吸急促，動脈血?dú)夥治?呼吸空氣時(shí)):pH7.48,PaO50mmHg(6.7kPa),PaCO30mmHg(4.0kPa)；床頭胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊。考慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。該病例X線胸片最可能的典型征象是A、雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤B、雙側(cè)肺門蝴蝶樣陰影C、心臟擴(kuò)大伴肺門血管陰影增濃D、肺紋理加深和肺透亮度增高E、局灶性肺實(shí)變正確答案:A為確定或排除急性左心衰竭，最有用的檢測指標(biāo)是A、右心房壓B、右心室舒張末壓C、平均肺動脈壓D、肺動脈楔壓E、右心排出

11、量正確答案:D患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是A、氣道阻力增加B、肺內(nèi)分流(右向左)C、氧耗量增加D、低通氣E、心搏出量下降正確答案:B此期病理改變，下列表現(xiàn)不會出現(xiàn)的是A、肺間質(zhì)和肺泡水腫B、間質(zhì)內(nèi)紅細(xì)胞、白細(xì)胞浸潤C(jī)、毛細(xì)血管充血D、透明膜形成E、間質(zhì)纖維組織沉積正確答案:E22.關(guān)于心臟收縮功能的決定因素，描述不正確的是A、心肌收縮力B、心率C、回心血量D、后負(fù)荷E、心房心室腔大小正確答案:E23.以下哪項(xiàng)可導(dǎo)致氧解離曲線右移A、pH升高B、T降低C、H增多D、PCO降低E、2，3-DPG減少正確答案:C24.下列有關(guān)細(xì)菌耐藥的基本機(jī)制，描述不正確的是A、細(xì)菌耐藥性又稱抗藥性，是指細(xì)菌對于

12、生物藥物作用的耐受性或?qū)剐訠、固有耐藥性由細(xì)菌染色體基因決定，代代相傳，不會改變C、獲得耐藥性是由于細(xì)菌與抗菌藥物接觸后由質(zhì)粒介導(dǎo)，通過改變自身的代謝途徑，使其不被抗菌藥物殺滅D、多重耐藥性是指細(xì)菌對多種作用機(jī)制不同的抗菌藥物產(chǎn)生的耐藥性E、交叉耐藥性是指細(xì)菌對某一種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性后，對其他作用機(jī)制相似的抗菌藥物也產(chǎn)生耐藥性正確答案:A25.關(guān)于血乳酸測定反映疾病的嚴(yán)重程度并判斷預(yù)后，描述不正確的是A、失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度B、感染性休克時(shí)高乳酸血癥的發(fā)生比出血性休克少C、血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關(guān)，如果乳酸2mmolL持續(xù)12小時(shí)，提示預(yù)后不良；如果乳

13、酸濃度迅速下降2mmolL，存活率高D、在心搏驟停和心室顫動患者血乳酸濃度迅速上升，血乳酸濃度變化取決于心肺復(fù)蘇(CPR)成功與否E、肝硬化患者血乳酸在正常范圍內(nèi)，但對乳酸的處理能力降低，變異程度相當(dāng)大正確答案:C26.男性，22歲，因發(fā)作性四肢抽搐伴意識喪失3年，再發(fā)1次入院，神經(jīng)系統(tǒng)查體及影像學(xué)檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常；此時(shí)，首選的檢查是A、磁共振B、TCDC、體感誘發(fā)電位D、肌電圖E、腦電圖正確答案:E27.關(guān)于抗感染免疫的敘述，下列不正確的是A、完整的皮膚與黏膜屏障是抗感染的第一道防線B、抗體與細(xì)菌結(jié)合可直接殺死病原菌C、體液免疫主要針對胞外寄生菌的感染D、細(xì)胞免疫主要針對胞內(nèi)寄生菌的感染

14、E、抗毒素的中和作用主要針對外毒素感染正確答案:B28.腹腔間室綜合征病因包括A、毛細(xì)胞血管滲漏、大量液體復(fù)蘇B、腹腔內(nèi)出血C、腸功能障礙D、腹水E、以上都是正確答案:E29.微血管壁受損引起水腫的主要機(jī)制是A、毛細(xì)血管流體靜壓升高B、淋巴回流障礙C、靜脈端液體靜壓下降D、組織間隙的膠體滲透壓增高E、血管口徑增大正確答案:D30.男性，84歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突發(fā)氣喘加重，血象明顯增高，需要機(jī)械通氣支持，多次出現(xiàn)血氧飽和度下降，治療后可維持在90%左右。血?dú)猓憾趸挤謮?1.3kPa;氧分壓9.82kPa，pH7.22;血糖11.5mmol/L，乳酸3.2mmol/L。

15、關(guān)于患者體內(nèi)的糖代謝過程描述錯(cuò)誤的是A、葡萄糖直接氧化的速率加快B、葡萄糖酵解代謝產(chǎn)生的ATP減少C、無氧糖酵解增加D、過多葡萄糖增加呼吸肌做功E、葡萄糖酵解代謝產(chǎn)生的熱量下降正確答案:A31.正常微循環(huán)中經(jīng)常開放的通路是A、直捷通路B、迂回通路C、營養(yǎng)通路D、動-靜脈短路E、以上都不是正確答案:A32.男性，68歲，因右股骨骨折7天，咳黃痰、發(fā)熱10小時(shí)入院。查體：體溫38.7，脈搏102/分鐘，呼吸24/分鐘，血壓138/75mmHg，無皮損、右下肺細(xì)濕啰音。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞1410/L。引起患者SIRS的主要原因是A、肺部感染B、骨折急性期反應(yīng)C、骨折血腫吸收熱D、壓瘡發(fā)生E、骨折疼痛正確答案:A33.A.Th1細(xì)胞B.Th2細(xì)胞C.CTL細(xì)胞D.Ts細(xì)胞E.NK細(xì)胞主要介導(dǎo)體液免疫應(yīng)答的是正確答案:B主要介導(dǎo)細(xì)胞免疫應(yīng)答的是正確答案:A主要分泌IL-2、IF