1、2022-2023年（備考資料）主治醫師(中級)-重癥醫學(中級)代碼：359歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.A.急性左心衰竭B.重癥肌無力C.肺纖維化D.肺不張E.COPD呼吸肌活動障礙導致呼吸功能障礙的是正確答案:B彌散障礙導致呼吸功能障礙的是正確答案:A氣血(V/Q)比例失調導致呼吸功能障礙的是正確答案:D肺順應性降低導致呼吸功能障礙的是正確答案:C通氣功能異常導致呼吸功能障礙的是正確答案:E2.患者，男性，68歲。因慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，癥狀加重6天入院。不吸氧時PaO為53mmHg，PaCO為58mmHg，其低氧血癥是由于A、肺動靜脈血分流B、氧耗量增加

2、C、彌散障礙D、有效肺泡通氣量不足E、上述因素綜合作用正確答案:D3.如果呼吸頻率增快1倍，潮氣量減少一半，則A、肺泡通氣量不變B、肺泡通氣量增加C、肺泡通氣量減少D、肺通氣量增加E、肺通氣量減少正確答案:C4.分布性循環功能障礙基本機制為A、循環容量丟失B、心臟泵功能衰竭C、血管收縮舒張調節功能異常D、血流的主要通道受阻E、心肌梗死正確答案:C5.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶中加入75%的乙醇的目的是A、使泡沫表面張力降低B、興奮呼吸C、增強細胞內呼吸D、擴張肺毛細血管E、解除支氣管平滑肌痙攣正確答案:A6.下列不符合急性肺水腫導致的病理生理改變的是A、動脈血氧分壓下降B、通氣血流比例失調C

3、、肺表面活性物質增加D、肺泡萎陷E、肺毛細血管通透性增大正確答案:C7.男性，76歲，因發熱、血壓低3天入院，既往有冠心病病史。查血常規示白細胞2010L，現給予置入中心靜脈導管，監測中心靜脈壓。中心靜脈壓正常值為A、35mmHgB、47mmHgC、512mmHgD、715mmHgE、1018mmHg正確答案:C快速補液法中輸入膠體量為A、100300mlB、300500mlC、5001000mlD、1000mlE、10001500ml正確答案:B患者測中心靜脈壓5cmH0，擬實施補液治療，首選A、口服補液B、緩慢補充葡萄糖C、快速補充生理鹽水D、首選補充白蛋白E、口服與靜脈同時補液正確答案:

4、C經補液后患者血壓仍低，以下哪種血管活性藥物首選A、多巴酚丁胺B、去甲腎上腺素C、腎上腺素D、血管加壓素E、硝酸甘油正確答案:B患者經補液后出現呼吸困難，咳粉紅色痰，下列處理正確的是A、立即給予氣管內插管，呼吸機輔助呼吸B、給予呋塞米靜脈注射C、繼續補液D、給予補鉀E、給予補充白蛋白正確答案:B8.女性，28歲，突然出現嚴重呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓80/54mmHg，兩肺散在干、濕啰音，心率148/分鐘，心律絕對不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中、晚期雜音，心電圖示房顫，搶救措施首選A、靜脈注射呋塞米B、靜脈注射毛花苷CC、靜脈注射氨茶堿D、皮下注射嗎啡E、靜脈滴注硝普鈉正確答案:B9.關于

5、微循環的特點，描述不正確的是A、微循環既是循環系統的最末梢部分，又是臟器的重要組成成分B、微循環既具有脈管的共性，又有臟器的特征C、微循環既是循環的通路，又是物質交換的場所D、微循環既具有血管、淋巴管、組織間隙等代謝的共同性質，又表現出其所在臟器實質細胞代謝的一些特征E、微循環既主要受全身性神經、體液的調節，又受局部的調節正確答案:E10.患者，男性，31歲。反復呼吸困難、咳嗽伴咯血1年余，心臟超聲提示：風濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。經內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲減退、肝區疼痛、水腫。這提示A、合并二尖瓣關閉不全B、合并主動脈瓣病變C、合并肝動脈栓塞D、合并左心功能不全E、合并右心受累正

6、確答案:E11.藥物首過消除主要發生于A、靜脈注射B、皮下注射C、肌內注射D、口服給藥E、吸入給藥正確答案:D12.最常見的早期輸血并發癥是A、溶血反應B、發熱反應C、細菌污染反應D、出血傾向E、酸中毒正確答案:B13.男性，45歲，車禍致左大腿撕裂傷，腹痛急診入院。入院檢查：患者面色蒼白，精神淡漠，四肢濕冷，意識尚清。全身多處軟組織挫傷。左腹股溝處簡單包扎，并有大量滲血。血壓105/85mmHg，心率96/分鐘。對于該患者微循環障礙的分析，不正確的是A、患者處于休克代償期B、肌性小靜脈收縮C、微動脈收縮明顯D、毛細血管后阻力大于前阻力E、毛細血管前阻力大于后阻力正確答案:D14.以下哪項是循

7、環功能障礙的病理生理學說A、內環境紊亂學說B、缺氧學說C、炎癥反應與多器官功能衰竭學說D、腸內細菌移位學說E、凝血功能障礙學說正確答案:C15.下列不是體循環淤血的癥狀或體征的是A、雙下肢水腫B、食欲減退C、肝大D、呼吸困難E、無尿正確答案:D16.注射破傷風抗毒素以后患者出現休克、發熱、蛋白尿、血尿、淋巴結腫大等，原因可能是A、型超敏反應B、型超敏反應C、型超敏反應D、型或型超敏反應E、型超敏反應正確答案:D17.非心源性肺水腫的常見病因是A、重癥肺炎B、暴發性病毒性心肌炎C、妊娠分娩D、過多過快輸液E、快速性心律失常正確答案:A18.女性患者，37歲，輸血開始后30分鐘突然出現畏寒、發熱，

8、頭痛、出汗、惡心、嘔吐，皮膚潮紅，體溫39。過去有過多次輸血史。臨床診斷最可能是A、過敏反應B、發熱反應C、溶血反應D、細菌污染反應E、循環超負荷正確答案:B19.患者，女性，62歲，既往體健。因全身黃染10天，神志不清1天入院。發病前因坐骨神經痛曾服用鎮痛藥物。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385molL，ALT 3218UL，如對其進行肝活檢。下述不正確的是A、肝細胞廣泛性壞死，病變呈彌散性分布B、整個肝小葉肝細胞壞死，網狀支架塌陷C、匯管區及周圍未見炎性細胞浸潤D、殘存肝細胞腫脹變性E、可見淤膽正確答案:C20.男性，26歲，因上呼吸道感

9、染服用乙酰氨基酚類藥物后出現進行性黃染、腹脹10天入院。患者服用乙酰氨基酚類藥物后上呼吸道癥狀明顯好轉。體檢：精神萎靡，全身皮膚黏膜重度黃染，多處皮下淤血、瘀斑，腹隆明顯，腹水征陽性，腸鳴音弱。既往存在肝內膽管結石病史。肝功能檢查示總膽紅素512mol/L，直接膽紅素225pmol/L，ALT143U/L，AST245U/L，-GT56U/L，AKP43U/L，膽汁酸12.3mol/L，PT48.5s，肝炎病毒學檢測均陰性。引起目前肝功能變化原因為A、上呼吸道感染病情加重B、肝內膽管結石導致阻塞性黃疸C、乙酰氨基酚類藥物中毒D、病毒性肝炎致肝細胞損害E、以上都不是正確答案:C21.患者，男性，

10、60歲。既往有慢性支氣管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急診手術治療，術中予輸液輸血約5000ml。手術后第2天出現呼吸急促，動脈血氣分析(呼吸空氣時):pH7.48,PaO50mmHg(6.7kPa),PaCO30mmHg(4.0kPa)；床頭胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊。考慮并發急性呼吸窘迫綜合征。該病例X線胸片最可能的典型征象是A、雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤B、雙側肺門蝴蝶樣陰影C、心臟擴大伴肺門血管陰影增濃D、肺紋理加深和肺透亮度增高E、局灶性肺實變正確答案:A為確定或排除急性左心衰竭，最有用的檢測指標是A、右心房壓B、右心室舒張末壓C、平均肺動脈壓D、肺動脈楔壓E、右心排出

11、量正確答案:D患者發生低氧血癥最主要的原因是A、氣道阻力增加B、肺內分流(右向左)C、氧耗量增加D、低通氣E、心搏出量下降正確答案:B此期病理改變，下列表現不會出現的是A、肺間質和肺泡水腫B、間質內紅細胞、白細胞浸潤C、毛細血管充血D、透明膜形成E、間質纖維組織沉積正確答案:E22.關于心臟收縮功能的決定因素，描述不正確的是A、心肌收縮力B、心率C、回心血量D、后負荷E、心房心室腔大小正確答案:E23.以下哪項可導致氧解離曲線右移A、pH升高B、T降低C、H增多D、PCO降低E、2，3-DPG減少正確答案:C24.下列有關細菌耐藥的基本機制，描述不正確的是A、細菌耐藥性又稱抗藥性，是指細菌對于

12、生物藥物作用的耐受性或對抗性B、固有耐藥性由細菌染色體基因決定，代代相傳，不會改變C、獲得耐藥性是由于細菌與抗菌藥物接觸后由質粒介導，通過改變自身的代謝途徑，使其不被抗菌藥物殺滅D、多重耐藥性是指細菌對多種作用機制不同的抗菌藥物產生的耐藥性E、交叉耐藥性是指細菌對某一種抗菌藥物產生耐藥性后，對其他作用機制相似的抗菌藥物也產生耐藥性正確答案:A25.關于血乳酸測定反映疾病的嚴重程度并判斷預后，描述不正確的是A、失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度B、感染性休克時高乳酸血癥的發生比出血性休克少C、血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關，如果乳酸2mmolL持續12小時，提示預后不良；如果乳

13、酸濃度迅速下降2mmolL，存活率高D、在心搏驟停和心室顫動患者血乳酸濃度迅速上升，血乳酸濃度變化取決于心肺復蘇(CPR)成功與否E、肝硬化患者血乳酸在正常范圍內，但對乳酸的處理能力降低，變異程度相當大正確答案:C26.男性，22歲，因發作性四肢抽搐伴意識喪失3年，再發1次入院，神經系統查體及影像學檢查均未發現明顯異常；此時，首選的檢查是A、磁共振B、TCDC、體感誘發電位D、肌電圖E、腦電圖正確答案:E27.關于抗感染免疫的敘述，下列不正確的是A、完整的皮膚與黏膜屏障是抗感染的第一道防線B、抗體與細菌結合可直接殺死病原菌C、體液免疫主要針對胞外寄生菌的感染D、細胞免疫主要針對胞內寄生菌的感染

14、E、抗毒素的中和作用主要針對外毒素感染正確答案:B28.腹腔間室綜合征病因包括A、毛細胞血管滲漏、大量液體復蘇B、腹腔內出血C、腸功能障礙D、腹水E、以上都是正確答案:E29.微血管壁受損引起水腫的主要機制是A、毛細血管流體靜壓升高B、淋巴回流障礙C、靜脈端液體靜壓下降D、組織間隙的膠體滲透壓增高E、血管口徑增大正確答案:D30.男性，84歲，反復咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突發氣喘加重，血象明顯增高，需要機械通氣支持，多次出現血氧飽和度下降，治療后可維持在90%左右。血氣：二氧化碳分壓11.3kPa;氧分壓9.82kPa，pH7.22;血糖11.5mmol/L，乳酸3.2mmol/L。

15、關于患者體內的糖代謝過程描述錯誤的是A、葡萄糖直接氧化的速率加快B、葡萄糖酵解代謝產生的ATP減少C、無氧糖酵解增加D、過多葡萄糖增加呼吸肌做功E、葡萄糖酵解代謝產生的熱量下降正確答案:A31.正常微循環中經常開放的通路是A、直捷通路B、迂回通路C、營養通路D、動-靜脈短路E、以上都不是正確答案:A32.男性，68歲，因右股骨骨折7天，咳黃痰、發熱10小時入院。查體：體溫38.7，脈搏102/分鐘，呼吸24/分鐘，血壓138/75mmHg，無皮損、右下肺細濕啰音。血常規檢查：白細胞1410/L。引起患者SIRS的主要原因是A、肺部感染B、骨折急性期反應C、骨折血腫吸收熱D、壓瘡發生E、骨折疼痛正確答案:A33.A.Th1細胞B.Th2細胞C.CTL細胞D.Ts細胞E.NK細胞主要介導體液免疫應答的是正確答案:B主要介導細胞免疫應答的是正確答案:A主要分泌IL-2、IF