1、談藥膳在臨床上的應用原那么【關鍵詞】藥膳；,辨證；,正氣；,藥性藥膳在臨床理論當中有著顯著的療效。在應用藥膳的過程中，要因人、因地、因病，要根據中醫的辨證理論和藥物性能的變化來進展調養。辨證論治是以中醫理論作為指導，以證為根底普遍應用的一種診治方法。藥膳在治并保健等方面，均需以中醫理論作為指導，根據不同人的體質、病證情況的差異，對藥膳的詳細使方面也應有所區別，這就叫“辨證施膳。如?金匱要略?所言：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，假設得益那么補體，為害那么成疾。所以在臨床應用中，必須強調辨證施膳。下面講一述應用藥膳的幾個原那么。1辨證施膳1.1根據疾病的性質施膳病證有寒熱之分，食物也有寒熱之

2、分。寒證與以熱性飲食，忌食生冷咸寒，如外感風寒證，可選食適量的生姜、蔥、蒜等辛散之品；熱盛傷津證，可選西瓜、梨、綠豆等寒涼滋陰之品。正如經言“寒者熱之，熱者寒之。1.2根據所病臟腑部位施膳古人根據五行學說，把飲食也分為五味，即酸、辛、甘、苦、咸五味。飲食五味入胃后，各歸所喜臟腑和部位，分別滋養臟腑之氣。五味對人體既可以單獨發揮滋補作用，如酸養肝，苦養心，甘養脾，辛補肺，咸滋腎。又能互相共濟，如辛甘發散為陽而養上，酸苦涌泄為陰而滋下。對于不同的部位和臟腑之病，要根據臟腑和部位所喜所克的規律來調節飲食。如?靈樞?中所講：“病在筋，無食酸；病在氣，無食辛；病在骨，無食咸；病在血，無食苦；病在肉，無食

3、甘。故不同的病證，所食的藥膳該本著彼此互相資生，互相制約，補偏救弊的原那么使之到達治療的目的。1.3根據病人正氣損耗情況施膳任何病證皆屬于正邪相爭，無論病中或病后，正氣總會遭到不同程度的損耗。對此需要本著“虛那么補之的原那么，而行藥膳調補法，以“五谷為養，五果為助，五蓄為益，五菜為充來補益精氣，往往起到單獨藥物治療所不能起到的作用，所以有“藥補不如食補之說，如當歸生姜羊肉湯、參乳湯等，均取羊肉、人乳等補益氣血、益精生髓，與藥膳中的藥物起協同作用，從而到達治療疾病的作用。2強調因時因地因人制宜2.1因時施膳人與天地相應，人與自然界親密相關。春、夏、秋、冬四季氣候變化，對人體生理、病理變化均產生一

4、定的影響，因此在組方施膳時必須注意，要根據四時氣候的變化特點以減少對人體的影響，采取相應的方法和藥膳。如長夏陽熱下降，水氣上騰，濕氣充滿，為一年之中濕氣最盛的季節，故在此季節中，感受濕邪者較多，濕為陰邪，重濁粘滯，容易阻竭氣機，損傷陽氣，要注意“春夏養陽。藥膳用解薯湯為宜。冬天氣溫較低，由于氣溫驟降，人們不注意防寒，就易感受寒邪，易損傷陽氣，所為“陰盛那么陽脖就是陰寒偏盛，陽氣受損，或失去正常的溫煦氣化作用，出現一系列機能減退的證候。如惡寒、肢體不溫、脘腹冷痛等；寒邪收引凝滯，侵襲人體易使氣機收斂牽引作痛；寒客經絡關節，筋脈拘急，氣血凝滯阻閉，出現肢體屈伸不利，故?素問舉痛論?說：“寒那么氣收

5、，“痛者寒氣多也，有寒故痛，藥膳那么宜遵“寒那么溫之的治療原那么。2.2因地施膳我國地域廣闊，不同的地區，由于氣候條件及生活習慣不同，人的生理活動和病變持點也不盡一樣，所以施膳亦應有的差異。東南潮濕炎熱，病多濕熱，宜清化之品；西北地高氣寒，多燥寒，宜潮濕。同是溫里回陽藥膳，在西北嚴寒地區，藥量宜重，而在東南溫熱地區，藥量就宜輕。2.3因人施膳由于人的體質、年齡、性別、生活習慣不盡一樣，在組方施善時，就有區別。如胖人多痰濕，宜清淡化痰，肥甘滋膩當忌；瘦人多陰虧津少，應滋陰生津，辛溫燥熱之品不宜。婦女有經血、懷孕、產后等情況，常用八珍湯、四物湯等組方配膳；老年人血衰氣少，生理機能減退，多患虛證宜平

6、補，多用十全大補湯、復元湯等組方配膳；小兒活力旺盛，但臟腑嬌嫩氣血未充，脾常缺乏，應以調養后天為主，以八仙羔為主。轉貼于論文聯盟.ll.3注意藥食性能在中藥學方面，有性味歸經的學說，同樣食物也有性味歸經。各種食物由于所含的成分及其含量多少的不同，因此對人體的作用也就不同，從而表現出各自的性能。食物的性能理論，是前人在長期的醫療保健中，對各種食物的保健作用用中醫根底理論加以總結，運用中藥理論特別是中藥學的四氣、五味、升、降、涪沉以及藥物歸經等學說來分析食物包括藥膳的作用，是中醫藥膳學的另一特點。3.1藥物、食物的四氣、五味3.1.1四氣又叫四性，指藥物或食物具有寒、熱、溫、涼四種不同的性質。寒與

7、涼、熱與溫僅是程度的差異不同。此外，有的藥物或食物，多具滋陰、清熱、瀉火、解毒的作用，可以糾正熱性體質，保護人體陰液，減輕或消除熱性病證，主要用于熱性體質和熱性病證；凡屬溫熱性的藥物或食物，多具有助陽、溫里、散寒等作用，可以扶助人體陽氣，糾正寒性體質，減輕或消除寒性病證，主要用于寒性體質和寒性病證。藥物或食物的寒涼和溫熱性是相對藥物或食物作用而言的。還有一類藥物或食物在四氣上介于寒涼與溫熱之間，即寒熱之性不明顯，那么稱之為平性。其性質平和，不僅養生多用而且在藥膳上廣泛應用或配伍使用，仍歸屬四性。3.1.2五味是指藥物或食物所具有的辛、甘、酸、甘、咸五種不同的味，不同味的藥物和食物具有不同的作用

8、，味一樣的藥物或食物其作用也相近似或有共同之處。它是通過藥物或食物作用于人體所發生的反響，并經反復驗證后歸納出來的。辛味藥物或食物具有發散、行氣、行血、健胃等作用，多用于表證，或氣血運行不暢，如生姜、陳皮等。甘味藥物或食物具有滋養、補脾、緩急、潤燥等作用，多用于機體虛弱的虛證，如山藥、大棗等用于脾胃虛弱；飴糖、甘草用于拘急腹疼等。酸味藥物或食物具有收斂、固澀止瀉的作用，多用于虛汗、久瀉遺精不內藏的病證，如烏梅酸斂固澀以澀腸止瀉。苦味藥物或食物具有清熱、瀉降、燥濕健脾等作用，多用于熱性體質或熱性病證，如苦瓜用于壅塞氣逆的病證，黃芩用于濕熱的病證。咸味藥物或食物具有軟堅、潤下、補腎養血等作用，多用

9、于瘰疬、痰核、痞塊等病證如海帶；用于大便燥結如海蟄、淡鹽水；用于補腎如淡菜、鴨肉；用于養血如烏賊魚、豬蹄等。此外，還有淡味藥物和食物具有滲濕利尿的作用，多用與水腫和小便不利等證，如茯苓、薏米、冬瓜等；澀味藥物或食物具有收斂固澀的作用，與酸味藥物或食物作用大致一樣。各種藥物或食物所具有的味可以是一種，也可以兼有幾種。在藥膳的應用中，以甘味藥物或食物最多，咸味和酸味藥物或食物次之，辛味藥物或食物再次之，苦味藥物或食物最少。3.2藥物或食物的升降浮沉在正常情況下，人體的功能活動有升有降，有浮有沉。升與降，浮與沉的互相協調平衡就構成了機體的生理過程，反之就會導致機體的病理變化。如當升不升，那么可表現為

10、瀉立脫肛與下陷的病證；當降不降，那么可表現為嘔吐、喘咳之證；當沉不沉，可表現為多汗等向外的病證；當浮不浮，那么可表現為肌閉無汗等向內的病證。可以改善消除升降浮沉失調病證的藥物或食物，就相對地分別具有升、降、涪沉的作用。凡具有升浮作用的藥物或食物，大多性屬溫熱，味屬辛甘，如蔥、姜、花椒等；凡具有沉降作用的藥物或食物，大多性屬寒涼，味屬澀或酸苦，如杏仁、蓮子、冬瓜等。藥物或食物升降浮沉是相對的兩種作用，其中升指上升或升提，前者多用于病邪在上的病證，如涌吐以祛邪外出；后者多用于病勢下降的病證，如補氣升陽以止瀉止痢，補氣升提以治內臟下垂等。降是指下降或降逆，多用于病勢向上逆的病癥。如降逆以止嘔。浮是指

11、外浮或發散，多用于外閉在表的病證，如發汗以解表。沉是指收斂或瀉利。前者多用于外脫的病證，如補氣固表以止虛汗；后者多用于內積不泄的病證，如瀉利以去里邪。升降浮沉的作用并不是所有的藥物或食物都具有的。多數藥物或食物具有雙向作用，如生姜即能發汗以解表，又能降逆止嘔。此外，藥物或食物的升降浮沉與炮制和烹調有關，如酒炒那么升，姜汁炒制那么散，醋炒那么收斂，鹽炒那么軟堅下行等。這說明藥物或食物的升降浮沉作用在一定條件下是可以轉變的，在配膳時應加以注意和利用。3.3藥物或食物的歸經藥物或食物對人體臟腑經絡的作用是有一定范圍或選擇性的，如同為寒性藥物或食物，雖都具有清熱作用，但其作用范圍不同，有的偏于清肺熱，

12、有的偏于清肝熱，有的偏于清心火等；同屬補益類藥物或食物，也有補肺、補腎、補脾等不同。所以把各種藥物或食物對機體作用范圍或選擇性與人體臟腑經絡聯絡起來明確它對機體臟腑經絡所起的作用，這就是藥物或食物的歸經作用。藥物或食物歸經理論是前人在長期的醫療理論中，根據藥物或食物作用于機體臟腑的反響總結出來的。如梨能止咳歸肺經，山藥能止瀉歸脾經。另外，藥物或食物的歸經還與其五味理論有關。其中辛能入肺，肝入脾，酸入肝，苦入心，咸入腎。如生姜、芫荽等辛味食物歸經理論加強了藥物或食物選擇的針對性，進一步完善了藥物或食物性能理論，對指導藥膳的施行具有一定的意義。為了繼承開發推廣開展藥膳，使藥膳走出誤區，首先藥膳的經營者一定要有相當的資質，對參加此項工作的人員要進展培訓，制訂出標準的藥品名稱和使用劑量同菜肴相配。因為不是所有的中藥都能入