1、 CRRT常見報警處理重癥醫(yī)學(xué)科1/31常見報警2/31CRRT時報警分級黃色報警：血泵運轉(zhuǎn)紅色報警：血泵停頓3/31CRRT能夠檢測項目傳感器傳感器 稱氣泡捕捉器 漏血探測器4/31監(jiān)測壓力靜脈壓動脈壓濾器壓廢液壓5/31內(nèi) 容 提 要6/31CRRT常見報警 壓力報警動脈壓靜脈壓其它壓力報警TMP P7/31CRRT常見報警空氣報警血液中有微量氣泡血液中有氣泡重量報警置換液袋已空等錯誤重量改變8/31動脈壓 -350mmHg 原 因 處 理動脈管道夾住或扭結(jié) 手動處理問題，繼續(xù)動脈導(dǎo)管內(nèi)凝血 停機，沖洗配套導(dǎo)管在靜脈內(nèi)位置偏移 固定導(dǎo)管病人身體移動 恢復(fù)，尋找舒適體位低血壓 調(diào)整血流速、補

2、充血容量動脈壓力呈極端負壓狀態(tài)9/31靜脈壓350mmHg 確認靜脈管道未夾住或扭結(jié) 靜脈導(dǎo)管內(nèi)凝血 導(dǎo)管在靜脈內(nèi)位置偏移 病人身體移動 血壓升高，血流速度過快 靜脈壓力呈極端正壓狀態(tài)10/31處理檢驗管路有沒有打折轉(zhuǎn)動插管，觀察血流量是否改變沖洗鹽水，檢驗插管是否通暢重新擺好體位合理設(shè)置血流參數(shù)停頓治療11/31TMP跨膜壓-中空纖維膜兩側(cè)壓力差TMP=(濾器壓+靜脈壓)/2-廢液壓正常范圍 0300mmHg12/31P 濾器下降壓P=濾器壓-靜脈壓0150mmHg 正常范圍 150200mmHg偏高13/31P過高處理 150200mmHg偏高 200mmHg以上考慮更換配套 原因：管道夾

3、住或扭結(jié)，傳感器失靈，漏氣 降低血流速（但仍100ml/min）無有效降低 應(yīng)在15min內(nèi)更換配套或停頓治療14/31空氣報警：AIR IN BLOOD原因：預(yù)沖不充分接口不緊密肝素泵氣泡捕捉器血流速過快15/31空氣報警處理16/31內(nèi) 容 提 要17/31治療中經(jīng)典壓力（mmHg）-50 to -150+100 to +250+50 to +150 +50 to -15018/31報警預(yù)兆壓力逐步升高靠近上下限升高或減低速度升高或減低幅度設(shè)備異常聲響（空轉(zhuǎn)聲、管道跳動）關(guān)注壓力趨勢圖19/31濾器阻塞先兆濾器正在阻塞中 （比最初數(shù)值）TMP增加幅度150mmHgP增加幅度100mmHgT

4、MP太高： +350mmHg TMP過分： +450mmHg（濾膜最高可接收跨膜壓）20/31濾器阻塞判斷標準濾器凝血TMP到達或超出450mmHgP到達或超出+250 mmHg21/31預(yù)防血液中有氣泡預(yù)沖時檢驗 盡可能排盡氣泡更換置換液 針頭斜面 參數(shù)設(shè)置問題管路連接 22/31內(nèi) 容 提 要23/31報警處理 24/31TMP報警判斷TMP=（濾器壓+靜脈壓)/2-廢液壓TMP 300400mmHg 偏高 25/31TMP報警處理方法 減低置換液流速 減低病人每小時脫水量 增加血流速 增加抗凝劑用量處理后無法使TMP下降時應(yīng)考慮在半小時內(nèi)更換配套或停頓治療26/31P過高處理0150mmHg 正常范圍 150200mmHg偏高250mmHg 最高限值200mmHg以上考慮更換配套27/31P過高處理200mmHg以上考慮更換配套處理：降低血流速（但仍100ml/min）無有效降低，應(yīng)在15min內(nèi)更換配套或停頓治療當P已到達250mmHg并不能有效降低時請勿回血以免引發(fā)血栓栓塞28/31其它報警置換液空抗凝劑空廢液袋滿儀器晃動提前準備及時更換更換時防止空氣進入29/3