1、自我清潔間歇導尿術在膀胱頸硬化患者中的臨床應用【摘要】目的討論自我清潔間歇導尿術i在膀胱頸硬化患者中的臨床應用。方法2022年8月至2022年8月對28例膀胱頸硬化患者施行個體化的自我清潔i治療。結果本組28例病人經醫生指導23次后均能成功進展自我清潔i。培訓過程及自我導尿期間未出現異常情況。隨訪318個月，平均9個月。能堅持間歇導尿術定期排尿者26名，改用持續導尿者2名，均無腎積水發生。結論自我清潔i治療對于膀胱頸硬化患者操作簡便，容易掌握，能增加患者的自理才能，值得推廣應用。自我清潔間歇導尿術是目前解決排尿障礙的較好方法。我院泌尿外科自2022年開場率先在省內開展對膀胱頸硬化患者施行自我清

2、潔間歇導尿術，獲得較滿意效果。現報道如下：1資料與方法1.1一般資料選擇2022年8月2022年8月我院泌尿外科膀胱頸硬化患者28例，男性9例，女性19例，年齡963歲，平均年齡4l歲，其中因各種原因未行手術治療的23例，術后排尿病癥無明顯改善的5例。2例有型糖尿病，4例有輕度腎積水。所有病人腎功能正常，糖尿病人血糖控制良好。無泌尿系感染、結石，b超測定膀胱剩余尿量100450l。1.2方法1.2.1自我清潔間歇導尿術培訓培訓前給病人分發“如何施行清潔連續導尿術的小冊子，向病人說明自我清潔間歇導尿術的目的、意義和方法，消除患者對自我導尿的恐懼感，并獲得充分的配合。根據病人的性別選擇男或女尿道模

3、型，由經歷豐富的護士詳細講解膀胱、尿道的根本生理解剖知識。示范清潔尿道口的方法、插尿管的手法。介紹預防尿路感染的方法及在自我導尿過程中常見的問題和處理方法。病人在護士的指導下在模型上進展導尿練習。然后在護士的指導和監測下開場進展自我清潔間歇導尿術的操作(23次)。1.2.2操作程序準備環境。預備適當的體位，男性通常為半臥位或坐位，脫下一邊褲管，將兩腿分開；女性那么雙膝屈曲并兩腿分開，足底對足底。將量杯放于兩腿之間，用濕紙巾清潔雙手，再用另一塊濕紙巾清潔尿道口及周圍皮膚。翻開導尿管的外包裝套或儲存瓶的蓋子，用手拿起導尿管(間隔 管尖約4寸)，近管尖位置涂上光滑劑。用拇指及食指將導尿管輕輕插入尿道

4、內，見有尿液流出時，再插入12。當尿液停頓流出時，可用手輕按壓膀胱，確定是否仍有尿液流出，然后將導尿管漸漸拉出，如發現仍有尿液流出，應稍做停留，如無尿液再流出時，將導尿管完全拉出。用冷開水反復沖洗導尿管后將其放入清潔的儲存膠瓶內(每天更換新的導尿管)。用濕紙巾清潔尿道口及其周圍皮膚和雙手。穿好褲子，整理用物并記錄尿量。每間隔46h進展1次。1.2.3飲水方案自我清潔間歇導尿術前l2天及施行導尿術期間依病人詳細情況制定個性化飲水方案。飲水方案中每日飲水量約為15001600l。飲水包括所有流質，如粥、湯、果汁等，如飲用了以上流質，要減去相應水量，以保持1500l的總飲水量。晚上8點后盡量不要飲水

5、。防止飲用利尿飲品。2結果經醫務人員指導，患者或家屬都能掌握自我清潔間歇導尿術的方法。培訓過程及自我導尿期間未出現異常情況。隨訪318個月，平均9個月。能堅持間歇導尿術定期排尿者26名，改用持續導尿者2名，均無腎積水發生。3討論膀胱頸硬化癥是膀胱頸部括約肌及其附近的纖維組織增生、硬化而引起的慢性進展性排尿障礙。疾病早期多為功能性改變，臨床表現為排尿不暢、尿頻、尿不盡感，病癥進展緩慢，藥物治療不佳。治療以手術為主，亦可用藥物輔助治療。自我清潔間歇導尿術是目前公認的科學的尿路管理方法1。它有如下優點：減少了留置導尿管的不便和不適，減少感染發生的時機；防止了長期留置尿管引起尿道、會陰、膀胱的并發癥；

6、改善了留置尿管所致的心理障礙；不影響患者進展其他康復治療訓練。而且清潔i和無菌i在泌尿系并發癥發生率方面無顯著性差異2，提示清潔i是平安可靠的，是一種簡便、易行、經濟的方法。為使清潔間歇導尿能順利施行，科室需要派出專門的護理單元對護理技術和患者進展有效的管理。要求護理單元的每一名護士在純熟掌握導尿技術的前提下，可以用通俗的語言講解操作要點和膀胱尿道的根本生理解剖知識，加強心理護理，消除患者對間歇導尿的恐懼感。同時，應向患者說明限制飲水量的重要性。并且教會患者導尿過程中要盡量做到清潔。定期的隨訪和解疑答惑也是有效管理中的重要一環。自我清潔間歇導尿術畢竟是輔助治療方式，對于有手術指征的膀胱頸硬化患者仍然需要勸其盡早承受手術治療。參考文獻1方玉美，徐祖豫.