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文檔簡介

1、可編輯修改可編輯修改珠江醫院胸痛中心拯救生命的快速反應團隊胸痛中心診治流程首次醫療接觸急性胸痛患者10min內完成首份心電圖胸痛持續20min以上者且距發病時間3hr以上者查Tnl/T）心電圖ST段抬高或壓低0.10mV（胸導抬高0.20mV）丿明確的缺血證據?再次評估癥狀及心電圖持續胸痛者15-30min復查無癥狀者4-6小時復查癥狀復發者隨時復查4-6h后復查Tnl/T明確的缺血依據?Zf癥狀體征是否提示AD?VJ是否否f/&進入ACS診治流程進入AD篩查流程非ACS胸痛鑒別診斷流程可編輯修改可編輯修改 肺栓塞嚴重指數（PESI）及其簡化版本sPESI指標原始版本簡化版本年齡以年齡為分數1

2、分（若年齡80歲）男性+10分腫瘤+30分1分慢性心力衰竭+10分1分慢性肺部疾病+10分脈搏三llObpm+20分1分收縮壓lOOmmHg+30分1分呼吸頻率30次/分+20分體溫36C+20分精神狀態改變+60分動脈血氧飽和度90%+20分1分丄注：PESI分級方法：W65分為I級，66-85分為II級，86-105分為III級，106-125分為IV級，125分為V級。肺栓塞嚴重指數（PESI）及其簡化版本sPESI指標原始版本簡化版本年齡以年齡為分數1分（若年齡80歲）男性+10分腫瘤+30分1分慢性心力衰竭+10分1分慢性肺部疾病+10分脈搏三llObpm+20分1分收縮壓lOOmm

3、Hg+30分1分呼吸頻率30次/分+20分體溫36C+20分精神狀態改變+60分動脈血氧飽和度90%+20分1分注：PESI分級方法：W65分為I級，66-85分為II級，86-105分為III級，106-125分為IV級，125分為V級。急性肺動脈栓塞診治流程胸痛患者PE的高危人群屮DVT高危人群癥狀：呼吸困難、胸痛、先兆暈厥、暈厥和/或咯血體征：呼吸頻率增加（超過屮DVT高危人群癥狀：呼吸困難、胸痛、先兆暈厥、暈厥和/或咯血體征：呼吸頻率增加（超過20次/分）、心率加快（超過90次/分）、血壓下降及發紺；肺部聽診濕啰音及哮鳴音，胸腔積液；肺動脈瓣區可出現第2心音亢進或分裂，三尖瓣區可聞及收縮期雜音；頸靜脈怒張、體循環淤血；低血壓和休克。、f心電圖：V1呈QR型,SIQIIITIII（即I導聯S波加深，III導聯出現Q/q波及T波倒置），不完全性或完全性右束支傳導阻滯。UCG：右心室壁局部運動幅度下降，右心室和（或）右心房擴大，三尖瓣反流速度增快以及室間隔左移運動異常，肺動脈干增寬等X線：出現肺缺血征象，右下肺動脈干增寬或伴截斷征，右心室擴大征。也可出現肺野局部浸潤陰影、尖端指向肺門的楔形陰影、盤狀肺不張、患側膈肌抬髙、少量胸腔積液、胸膜增厚粘連等實驗室檢查：血氣分析：可表現為低氧血癥、低碳酸血癥、肺泡動脈血氧梯度P（A-a

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