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文檔簡介
1、 胃 鏡 的 小講課綜合科 李佟 是一種醫學檢查方法，也是指這種檢查使用的器具。它借助一條纖細、柔軟的管子伸入胃中，醫生可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變，尤其對微小的病變。 胃鏡胃鏡的適應癥胃鏡的禁忌癥胃鏡的并發癥胃鏡的注意事項主要內容胃 鏡 的 適 應 癥1.凡疑有食管.胃及十二指腸疾病,經全面檢查（包括X線檢查）未能確診者。 2.胸骨后疼痛.燒灼感及吞咽困難,疑有食管疾病者。 3.食管.胃及十二指腸潰瘍可由胃鏡發現,隨訪其愈合情況,鑒別其良惡性。 4.疑有食管癌和胃癌患者,胃鏡可提高診斷準確率,發現早期病歷,并可進行治療。 5.胃鏡可診斷上消化道息肉及隆起性病變,并進行治療。 6.胃鏡
2、急診查上消化道大出血病例,可確定病因,并進行治療。 7.上消化道慢性炎癥,需借助胃鏡檢查診斷;對慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生或不典型增生,可經胃鏡診斷及隨訪。 8.胃手術后病例發現癥狀,可經胃鏡發現病變并隨訪。 9.胃鏡檢查也可發現其他少見疾病,有的可進行胃鏡治療。胃 鏡 的 禁 忌 癥相對禁忌癥：1）心肺功能不全；2）消化道出血，血壓波動較大或不穩定；3）嚴重高血壓患者，血壓偏高；4）嚴重出血傾向，血紅蛋白低于50g/L或PT延長超過秒以上；5）高度脊柱畸形；6）消化道巨大憩室。胃 鏡 的 禁 忌 癥絕對禁忌癥：1）嚴重心肺疾患，無法耐受內鏡檢查；2）懷疑有休克或消化道穿孔等危重患者；3）患有
3、精神疾病，不能配合內鏡檢查者；4）消化道急性炎癥，尤其是腐蝕性炎癥患者；5）明顯的胸腹主動脈瘤；6）腦卒中患者。做胃鏡前的注意事項一、頭一天禁止吸煙，以免檢查時因咳嗽影響插管；禁煙還可減少胃酸分泌，便于醫生觀察。二、檢查前患者至少要空腹6小時以上。如當日上午檢查，前一日晚餐后要禁食，當日免早餐；如當日下午檢查，早餐可吃清淡半流質食物，中午禁食。重癥及體質虛弱禁食后體力難以支持者，檢查前應靜脈注射高滲葡萄糖液。三、為了消除患者的緊張情緒，減少胃液分泌及胃蠕動，驅除胃內的泡沫，使圖像更清晰，必要時醫生在檢查前2030分鐘要給患者用鎮靜劑、解痙劑和祛泡劑。術中注意事項病人側身躺下，彎曲腿部。病人含上
4、口墊，輕輕咬住，護士左手固定口墊，右手持鏡立于 患者身前端20cm處，囑患者以鼻深呼吸，頭不能動，全身放松，胃鏡經過口墊進入口腔，當插入舌根部至食管入口時，囑病人做吞咽動作，胃鏡可順利通過咽部。 術后注意事項患者無活檢者等麻藥過后約30分鐘才能進食，若活檢者則需2小時后始能進食溫涼流質飲食，以減少對胃粘膜創傷面的摩擦。 術后可有咽喉部不適或疼痛，或出現聲音嘶啞，告訴患者在短時 間內會有好轉，不必緊張，可用淡鹽水含漱或用喉片。 注意觀察有無活動性出血,如嘔血、便血，有無腹痛、腹脹，有 無重要生命體征改變，如心率、血壓等。發現異常立即作相應處理。胃鏡檢查完成后可能會有嘔吐感，此時不要立即下床，以免暈倒。 由于做胃鏡需要禁食，讓胃在做檢查時處于空的狀態，因此窺鏡在進入胃之后要對胃進行充氣，檢查完之后，有些人
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