1、穿琥寧治療病毒性肺炎臨床觀察【摘要】目的研究穿琥寧結合阿奇霉素治療病毒性肺炎的臨床療效。方法將800例確診病毒性肺炎患者隨機分成治療組和對照組，比擬2組的療效。結果2組比擬主要臨床病癥好轉時間、總有效率差異均有顯著性(p005)。結論穿琥寧結合阿奇霉素治療病毒性肺炎療效顯著。【關鍵詞】穿琥寧阿奇霉素病毒性肺炎療效病毒性肺炎(viralpneunia)是由上呼吸道病毒感染，向下蔓延所致的肺部炎癥。可發生在免疫功能正常或抑制的者童，嬰幼者常為呼吸道合胞病毒感染，近年來發病率有增高趨勢。本病以往多采用利巴韋林結合-內酰胺類抗生素如頭孢呋辛治療，但療效不甚滿意。2022年10月-2021年6月我們應用

2、穿琥寧結合阿奇霉素治療病毒性肺炎400例，獲得較好療效，現報告如下。1資料與方法1.1一般資料將800例患者隨機分為2組，治療組400例，對照組400例，其中男432例，女368例，年齡最大10歲，最小1歲1個月，1歲3歲448例，3歲以上352例。伴發熱736例，呼吸急促、精神差344例，伴口周發紺88例，伴腹瀉32例，全部病例均符合病毒性肺炎的診斷標準1。2組患者均有咳嗽、咳痰、肺部聽診干濕性啰音，x線胸片及血常規均支持診斷。2組在性別、年齡、體重及病情輕重程度各方面無明顯差異(p005)。1.2治療方法2組患者均給予止咳、化痰、退熱，必要時吸氧等常規對癥處理。治療組采用穿琥寧(由哈藥集團

3、三精制藥股份消費)治療，按400600gkgd給予靜脈滴注，每日2次，治療期問，同時給予對癥治療。阿奇霉素靜滴7-10g/kg?d參加5葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，1次d，連用7d；對照組采用利巴韋林1015gd參加5葡萄糖注射液中靜滴，1次d，連用7d結合-內酰胺類抗生素如頭孢呋辛100g/kgd參加4：1葡萄糖氯化鈉注射液中靜滴，每日2次。對患者每日病癥、體征、不良反響進展觀察并做好記錄。1.3療效斷定標準參照?臨床疾病診斷根據治療標準?，治愈：病癥消失時間為3d，5d體征消失；顯效：病癥消失時間為5d，7d體征消失；無效：大于7d病癥無好轉或加重者。1.4統計學方法對臨床搜集的病歷資料進

4、展處理后，分別對計量資料和計數資料進展t檢驗及x2檢驗。2結果212組總有效率比擬，2組病癥、體征改善情況比擬，治療組明顯優于對照組(見表1)，差異有顯著意義(x2=122，p005)。表12組療效的比擬例()組別例數治愈顯效無效總有效治療組40028872962416438496對照組4001924814436641633684222組患者主要臨床病癥消失時間比擬見表2，統計學結果顯示：治療組在發熱時間、咳嗽消失、肺部啰音吸收時間均優于對照組，差異有顯著性(p001)表22組臨床病癥消失時間(d)組別例數發熱咳嗽肺部啰音吸收3討論3.1病毒作為呼吸道的重要致病因子已越來越受到關注，以合胞病毒

5、、腺病毒感染為主。目前尚無特異性治療藥物，臨床上常用利巴韋林結合-內酰胺類抗生素治療，但其療效不甚滿意，且副作用較多，使其應用受到限制。3.2穿琥寧制劑被譽為“中華抗生素，是一種廣譜、平安、有效的抗病毒、抗菌藥物，一改傳統中藥口服給藥方法，直接進入血液循環，起效更快。它無西藥抗生素的耐藥性，又具有解熱、消炎、殺菌、抗病毒多重成效。它是采用新工藝將穿心蓮內酯經酯化、脫水、成鹽而制成的脫水穿心蓮內酯琥珀酸半酯單鉀鹽，加上碳酸氫鈉等輔料后制成穿琥寧氯化鈉輸液劑，進一步增強了藥物的穩定性能，具有明顯的解熱、抗炎、促進腎上腺皮質功能及鎮靜作用，可促進中性粒細胞、巨噬細胞的吞噬才能，進步血清中溶菌酶的含量

6、，對流感病毒甲i型、甲型、肺炎腺病毒(adv)型、腸合胞病毒及呼吸道合胞病毒(rsv)均有滅活作用，對金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等11種細菌有抑制作用。用于治療呼吸系統感染性疾病有退熱快、體溫下降平穩、發熱反復少、制劑穩定、療效可靠、不需皮試的特點。對發熱、咽痛、咳嗽等全身病癥的改善較西藥快，具有整體調節作用(但需注意用藥過程中應定期檢查血象，發現血小板減少時應及時停藥，并給予相應處理)，保障了臨床使用的平安有效性、其毒副作用更校其抗病毒機制為脫水穿心蓮內酯琥珀酸半酯單鉀鹽占據病毒復制過程中dna與蛋白質結合位點，阻止蛋白質對dna片段的包裹，從而使病毒不能正常復制，最終到達抑制和消滅病

7、毒的作用。其能對抗人體炎癥遞質組織胺所致的毛細血管通透性增高，減少組織炎性滲出和水腫，可早期抑制炎癥開展。具有明顯的解熱、抗炎、促進腎上腺皮質功能及鎮靜作用，可改善機體的免疫功能，促進中性粒細胞、巨噬細胞的吞噬功能，進步血清溶菌酶的含量。3.3kudh等2第一次發現大環內酯類抗生素，治療彌漫性全細支氣管炎所獲得的滿意的臨床效果。因此證實大環內酯類抗生素除了抗炎作用以外，還有明確的免疫調節作用。體外和動物研究均說明大環內酯類抗生素能抑制嗜中性粒細胞滲入和趨化活性，并且減少il8的程度，降低il8的釋放。很多實驗研究說明大環內酯類抗生素能減少呼吸道粘膜的損傷和超氧化物的產生，還能減少粘液分泌過多的

8、痰液。rsv感染可導致支氣管上皮細胞廣泛損傷，促進上皮細胞分泌促炎因子和炎癥趨化因子。病毒導致的趨化因子可以使白細胞聚集到呼吸道并且使白細胞和炎癥細胞結合增加。其中il8是rsv感染呼吸道釋放的重要炎癥介質，可以進一步激活和募集白細胞。同時rsv感染可以增加嗜酸性細胞在肺中的分泌。kristjassn等證實rsv感染在嬰者早期促進嗜酸性粒細胞滲入肺組織并且激活嗜酸性粒細胞，增加肺發育致敏性。阿奇霉素可以減輕病毒性肺炎的病癥3。3.4本組資料說明穿琥寧結合阿奇霉素治療病毒性肺炎在退熱、咳嗽消失、肺部啰音消失時間上明顯短于對照組，差異均有高度顯著性(p001)，其總有效率均明顯高于對照組(p005)，故認為穿琥寧結合阿奇霉素對治療病毒性肺炎療效確切，無明顯毒副作用，值得臨床推廣。參考文獻1吳春輝,房勇，田占國,等穿琥寧注射液治療嬰幼者皰疹性咽峽炎臨床觀察j中國醫藥導報，2022，3(2