1、五行相生的次序是:五空克的次序是:而銭爪酸東面苦南唇甘中目赤暑夏小腸舌汗黃濕長夏胃口涎白燥秋大腸鼻涕毛辛西青風春膽肝心脾肺怒木曰曲直喜火曰炎上思土爰稼穡悲金曰從革黑寒冬膀胱耳唾發咸北五行相生治法：滋水涵木法腎恐水曰潤下（滋腎養肝法）滋腎陰以養肝陰生長、升發、條達、舒暢等性質或作用的事物溫熱、向上（升騰）、光明、茂盛生化、承載、沉降、肅殺、滋潤、下行、受納等收斂等寒涼、閉藏第一章中醫基礎理論基本特點：整體觀念和辨證論治。指導思想：整體觀念基本思路：辨證論治癥：疾病的外在表現，即癥狀d病：具有特定的癥狀和體征d證：是機體在疾病發展過程中某一階段的病理概抬同病異治：指同一種疾病，由于發病的時間、地區

2、及患者機體的反應不同，或處于不同的發展階段，所表現的證不同，因而治法就各異。異病同治：指不同的疾病，在其發展過程中，由于出現了相同的病機，因而也可以采用同一種方法來治療?！白C同治亦同，證異治亦異，即是同病異治或異病同治的依據。陰陽的相互關系：1.陰陽的對立制約2.陰陽的互根互用3.陰陽的消長平衡4.陰陽的相互轉化推動、溫煦、興奮統屬于陽；凝聚、滋潤、抑制統屬于陰。上部為陽，下部為陰；體表屬陽，體內屬陰。背屬陽，腹屬陰；四肢外側為陽，四肢內側為陰。以臟腑來分，五臟屬里，藏精氣而不泄，故為陰；六腑屬表，傳化物而不藏，故為陽。五臟之中，又各有陰陽所屬，即心、肺居于上部（胸腔）屬陽；肝、脾、腎位于下部

3、（腹腔）屬陰。陰陽偏勝治療原則：陰陽偏勝,即陰或陽的過盛有余，為邪氣有余之實證。治療時采用“損其有余”、實則瀉之。如：陽勝則熱一“熱者寒之”、陰勝則寒一寒者熱之”陰陽偏衰治療原則：陰陽偏衰,即陰或陽的虛損不足，或為陰虛，或為陽虛。治療時采用泄其有余、補其不足。陰虛不能制陽而致陽亢者，屬虛熱證，須用“壯水之主，以制陽光”即用滋陰壯水之法，以抑制陽亢火盛。這種治療原則亦稱為“陽病治陰”O若陽虛不能制陰而造成陰盛者，屬虛寒證，須用“益火之源，以消陰翳”即扶陽益火之法，以消退陰盛。這種治療原則也稱為“陰病治陽以消退陰盛，這種治療原則也稱為“陰病治陽”,陰陽互根理論*陽中求陰能使陰得陽升而泉源不竭；陰中

4、求陽能使陽得陰助而生化無窮木-火-f土-f金-f水-f木。木-f土-f水-火-金-f木。益火補土法（溫腎健脾法）火指命門之火而非心火，指腎陽培土生金法五行相克治法：抑木扶土法培土制水法佐金平木法（補養腮肺法）健脾氣以養肺氣（補肺滋腎法）養肺陰以滋腎陰疏肝健脾補脾利水瀉肝清肺瀉南補北法（瀉火補水法）心主火，火屬南；腎主水，水屬北五臟，即心、肺、脾、肝、腎;六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦；奇恒之腑，即腦、髄、骨、脈、膽、女子胞（胞宮、精室）。五臟主藏精氣，以藏為主，藏而不泄；六腑傳化水谷，傳化物而不藏。奇恒之腑，雖名為腑，但其功能卻有異于六腑，并有類似五臟貯藏精氣的作用，有似臟非臟，似腑非

5、腑的特點。肝:主疏泄，主藏血.喜條達惡抑郁.在志為怒，在液為淚，在體合筋，其華在爪,在竅為B,在腑合膽.心:主血脈，主神志.陽臟,喜通明.在志為喜，在液為汗，在體合脈，其華在面，在竅為舌,在腑合小腸.脾:主運化，脾氣主升,主統血喜燥惡濕.在志為思，在液為涎，在體合肌肉主四肢，在竅為口其華在唇.在腑合胃.肺:主氣司呼吸，主宣發肅降，通調水道,促進水液輸布和排泄，肺朝百脈，肺主治節喜潤惡燥在志為憂，在液為涕，在體合皮，其華在毛，在竅為鼻，喉為肺之門戶.在腑合大腸.腎:藏精，主生長發育與生殖，主水，納氣，濡養溫煦臟腑有先后天之精，故稱為先天之本封藏為主.在志為恐，在液為唾，在體為骨，主骨生髄，其華在

6、發，在竅為耳及二陰.在腑合膀胱.類似功能：心主血脈、脾主統血、肝主藏血、肺朝百脈肺主氣、肝主疏泄、脾為氣血生化之源、腎主納氣腎主水、脾主運化水液、肺主通調水道心與肺的關系心與脾的關系心與肝的關系氣和血相互依隹、相互為用“表現在血液肉生成和運行血液、神志方面的依存與協同。4.心與腎的關系心陰心陽與腎陰腎陽之間的依衣關系（水火既濟）心血與腎精之間的依花關系（心腎相交）肺與脾的關系肺與肝的關系氣的生成和津液的輸布代謝“氣機的調節。丁肺與腎的關系8.肝與脾的關系肺為氣之主、腎為氣之根：金水弟生。詼食物肉消化和血液的生成、貯藏及運行。9.肝與腎的關系肝腎的精血、陰陽相互為用，相互制約，協調平衡.精血同源

7、、肝腎同源10-脾與腎曲關系先天后天兇相互滋養.五臟與六腑的關系心與小腸的關系：心火移熱于小腸*肺與大腸的關系：大腸傳導正常，腑氣通暢，亦有利于肺氣肉下降。氣虛便秘脾與冒的關系:納運*目含2）升降相圉脾主運化，胃主受鋼脾胃不和J脾氣主升，胃氣主降，一升一降，相互協調。肝與膽為關系:燥濕相濟脾屬陰喜燥而惡濕，胃屬陽喜潤而惡燥兩臟燥濕相合肝主疏泄，調暢情志，膽主決斷，與人之勇怯相關.腎與膀胱的關系：膀胱的貯尿和排尿功能，均依賴于腎臟的氣化.呼吸：腎肺消化:肝脾水液代謝:肺（上焦八脾中焦八腎（下焦腦活動:心肝.腎氣的生成:肺脾.腎氣肉功能1）推動作用（2）溫煦作用3）防御作用固攝作用氣化作用元氣-腎

8、人體生命活動的原動力。腎中精氣分布于三焦推動和促進著人體的生長發育,溫煦各臟腑、經絡宗氣-脾肺“氣海、膻中”，宗氣聚集于胸中，貫注于心肺之脈，行呼吸氣血.語言、聲音、呼吸、視聽、心搏營氣-脾胃“榮氣”，來源于脾胃所運化的水谷精氣，脈中之氣，化生血液，營養全身衛氣-脾胃護衛肌表,防御外邪入侵，溫養臟腑肌肉皮毛，控制汗孔開合和汗液排泄，維持體溫脈外之氣.氣逆；面紅目赤氣滯:悶脹疼痛氣閉:不省人事氣脫:汗出不止氣陷:子宮下垂血時功能營養和滋潤作用，營氣和津液是血液的主要成分.氣與血的關系：氣為血帥（氣能生血、氣能行血、氣能攝血）、血為氣母（血能載氣、養氣）津和液：質地較清稀，體表皮膚、肌肉和孔竅，滲

9、注于血脈，起滋潤作用的,稱為津；質地較稠厚，骨節、臟腑、腦、艶等組織，起濡養悝用的，則稱為液。督脈的基本功能為：調節陽經的氣血（陽脈之海）與腦、髓和腎的功能有關.任脈起基本功能為：調節陰經氣血（陰脈之海）：主持妊養胞胎任主胞胎）。沖脈基本功能為：調節+二經氣血（十二經脈之海）；沖為血海,有促進生殖之功能。帶脈基本功能為：約束縱行諸經；主司婦女肉帶下。偏陽質與發病偏陽質是指具有偏于亢奮、偏熱、多動等特性的體質類型。偏陰質與發病偏陰質是指具有偏于不足、偏寒、喜靜等特性的體質類型.六淫鳳、寒、暑、濕、燥、火六種外感病羽為統稱風：鳳為陽邪,其性開泄、易襲陽位；風邪善行而數變；風為百病之云寒：寒為陰邪，

10、易傷陽氣;寒性凝滯，主痛一不通；寒性收引，具有收縮牽引攣急等特點。暑：暑為陽邪，其性炎熱；暑性升散，最易傷津耗氣:易犯頭目、內擾心神；暑多挾濕，濕熱郁阻（暑必兼濕）。濕：濕為陰邪，易損傷陽氣，阻滯氣機;濕性重濁：沉重、穢濁（痹證、淋證）；濕性粘滯：粘著、停滯（病程纏綿、反復發作）:濕性趨下，易襲陰位：下肢水腫=燥：燥性干澀，易傷津液；燥易傷肺：肺為嬌臟、喜潤惡燥*火：熱為陽羽，其性炎上：火熱易傷津耗氣;火熱易生風動血;火羽易致瘡瘍*疫：疫氣是一類具有強烈傳染性的外感病邪.發病急驟，病情較重，癥狀相似，傳染性強，易于流行。七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎怒則

11、氣上喜則氣緩、悲則氣消恐則氣下、驚則氣舌LJ思則氣維7病機：由于實羽結聚、阻滯經絡、氣血不能外這，導致真實假虛現象，稱為：大實有羸狀由于臟腑的氣血不足、運化無力，導致真虛假實現象，稱為：至虛有盛候陰陽互損：在陰虛為基礎上，繼而導致陽虛，稱為：陰損及陽在陽虛為基礎上，繼而導致陰虛，稱為：陽損及陰陰陽格拒：陰盛格陽：陰寒之羽雍盛于內，可見陽浮于外之癥，稱為：真寒假熱之證=陽盛格陰：邪熱過盛，格陰于外，稱為：真熱假寒之證.治未?。喊ㄎ床∠确篮图炔》雷儯ㄔ缙谠\治、控制疾病傳變）康復原則：形神共養：養形重在養精血保胃氣*養神重在調神護神.調養氣血陰陽：調養氣血*調養陰陽=協調臟腑.疏通經絡。第二章中醫

12、診斷基礎（見習題集歸納表）中醫診斷基本原則遴體審查；四診合參:辨證求因青色主寒證、驚風證、瘀血證、痛證黑色主腎虛、水飲證、瘀血證、痛證黃色主虛證、濕證白苔:表證，寒證積粉苔:毒熱內盛，常見于瘟疫或內癰黃苔:熱證，里證舌淡胖苔黃而華潤：陽虛水濕不化灰黑苔：灰黑而潤滑：寒濕證灰黑而干燥:里熱證苦肝膽實熱口甜而膩多屬脾胃濕熱中泛酸肝胃不調：或食滯于胃口中酸謖多為食積內停口淡乏味常見于脾虛不運第三章常見病辨證論治（見習題集歸納表）反治:熱因熱用：是以熱治熱,寒因寒用：是以寒治寒,塞因塞用：是以補開塞,通因通用：是以通治通,即用熱性藥物治療假熱癥狀真寒假熱證即用寒性藥物治療假寒癥狀真熱假寒證即用補虛藥治

13、療虛性閉塞不通癥狀真虛假實證即用通利的藥物治療實性通泄癥狀真實假虛證第四章民族醫藥基礎知識藏藥：五元：土、水、火、風、空三因：隆、赤巴、培根三化味：甘酸苦蒙藥：三根：赫依（氣）、希日（火）、巴達干（土和水）三穢：稠、稀、汗第五章常用醫學檢查指標及其臨床意義尿膽紅素（BIL）膽紅素是血紅蛋白的降解產物,顯示肝細胞損傷和鑒別黃疸的重要指標肝炎、肝硬化、肝損傷、膽管炎尿淀粉酶：增高:急性胰腺炎發，胰頭癌、流行性腮腺炎、胃潰瘍穿孔減少:重癥肝病、嚴重燒傷、糖尿病糞膽原:增加：在溶血性黃疸減少：阻塞性黃疸淀粉酶（AMY）速率法：血清80-220U/L增高:急性胰腺炎的診斷，急性胰腺炎發病后212h,血清

14、淀粉爵開始升高，1272h達到高峰，34日恢復正常。降低:肝癌、肝硬化、糖尿病磷酸激酶（CPK）男性25200U/L女性25170U/L增高:急性心肌梗死，腦血管疾病腦梗死、急性腦外傷腎功能檢查的項目有血清尿素氮血肌酹血尿酸：參考范圍；155428Umol/L酶法男性180440pmol/L女性120320pmol/L增高:核蛋白代謝增強減少：惡性貧血、范科尼綜合征，高糖、高脂.昉飲食血糖（GLU）空腹：成人3.96.lmmol/L（70llQmg/dl）兒童3.35.5rano/L（6000隔/dl）餐后2h:血糖7.8nmol/L（140噸/dl）增高:胰島素功能低下降低:胰島素0細胞瘤，

15、腎上腺素皮質功能減退（艾迪生?。?，甲狀腺功能減退，營養不良糖化血紅蛋白（Eb）競爭免疫比濁法4.8%6.0%增高見于糖尿病、高血糖降低見于貧血、紅細胞更新率增加血清總膽固醇（TC）3.15.7nmol/L甘油三酯（TG）0.561.70ranol/L低密度脂蛋白膽固醇（LDL-ch）動脈粥樣硬化的主要致病因子1.93.61mnol/L高密度脂蛋白膽固醇（HDL-ch）與動脈硬化和冠心病的發生發展呈負相關1.04-1.55mmol/L乙型肝炎血清免疫學檢查：乙型肝炎病垂表面抗原（HBsAg）.乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）、

16、乙型肝炎病毒核心抗體（HBcAb）臨床檢查為大三陽的是HbsAgHBeAgHBeAb帶有傳染性，應盡快隔離。臨床檢查為小三陽的是HbsAgHBeAbHBeAb傳染性小，不需要隔離。第六章藥學服務與咨詢藥學服務目的:使患者得到安全、有效、經濟、合法的治療藥物藥歷內容包抬：用藥方案、用藥經過、用藥導、藥學監護計劃、藥效表現、不良反應、治療藥物監測、各種醫學實驗室數據、對藥物治療的建設性意見、對患者的健康教育。中國藥學會醫院藥學專業委員會發布藥歷書寫的原則與推薦格式：患者基本情況；病歷摘要；用藥記錄：無既往病史；用藥評價：無藥物治療的成本計算。醫師用藥咨詢：提高藥物治療效果（新藥信息，合理用藥信息）

17、降低藥物治療風險（不良反應；禁忌證；相互作用）護士用藥咨詢：藥物劑量、用法；注射劑配制溶媒、濃度、靜脈滴注速度；輸液藥物的穩定性；配伍禁忌。第七章中藥調劑的基本知識與操作技能處方前記1醫療機構名稱門診或住院病歷號年齡，性別，科別或病區和病位號臨床診斷及開具日期等處方正文1以Rp或R標示分列藥品名稱劑型，規格，數量用法用量處方后記醫師簽名或加蓋專用簽章藥品金額以及審核，調配，核對發藥藥師簽名或加蓋專用簽章處方術語處方當天有效，最多不超過3天炮制類：酒蒸大黃、蜜炙麻黃、炒山藥；修治類：遠志去心、山茱萸去核、烏蛇去頭和鱗；產地類：懷山藥、田三七、東阿膠、杭白芍、廣餐香、江枳殼；品質類：明天麻、子黃苓

18、、左牡蠣、左秦苑、金毛狗脊、鵝枳實、馬蹄決明、九孔石決明；采時、新陳類：綿茵陳、陳香椽、陳皮、嫩桂枝、鮮蘆根、鮮茅根、霜桑葉；顏色、氣味類：紫丹參、香白芷、苦杏仁。飲片的正名、別名：正名的依據：中國藥典一部；部頒藥品標準；部頒炮制規范莞蔚子一益母草子坤草子；白果-銀杏；佩蘭一省頭草、醒頭草；肉次蓉一淡大蕓；香附一莎草根;千金子-續隨子；前胡一巖風；杜仲一木綿；首烏藤一夜交藤；辛夷一木筆花；萊腹子一蘿卜子;細辛一小辛；海螺鞘一烏賊骨；青果一橄欖；蛇蛻一龍衣；牽牛子一黑白丑；大黃一川軍、生軍、錦紋、將軍；藜蘆一山蔥、鹿蔥；淫羊釐一仙靈脾；穿山甲一綾鯉；重樓一七葉一枝花、蚤休、草河車；三七一參、旱、

19、田七、滇七、金不換；山茱萸一山萸肉、杭山萸、棗皮；馬錢子一番木鱉、馬前、馬前子；檳榔一海南子、玉果、大腹子；罌粟殼一米殼、御米殼；北沙參：遼、東、萊陽,遼東萊陽北（杯）；南沙參：泡、空、白、白參，南（難）泡（拋）空白參（身）；天冬：天門冬、明門冬；百部：野天門冬，與天冬區別開；艾葉：炙草、冰臺，與甘草的炮制品炙甘草區別開；甘草：殺甘草、皮草、國老；龍眼肉：益智，與益智仁區別開；大血藤：紅藤、血藤、活血藤，與雞血藤區別開；忍冬藤：金銀藤、銀花藤；茜草：地血、活血丹、血見愁；重樓：七葉一枝花、蚤休、草河車；拳參：紫參，與紫丹參區別開；丹參：紫丹參、赤參；木蝴蝶：云故紙、白故紙，白云木；補骨脂：破故

20、紙，補破；瘓藜：刺、白；沙苑子：沙苑瘓藜、潼瘓藜；西紅花：藏紅花、番紅花；紅花：草紅花、紅藍花；瓜萎：藥瓜。并開藥名：二瘓藜、潼白瘓藜：刺疾藜、沙苑子；腹皮子：大腹皮、生檳榔；焦三仙：焦神曲、焦山楂、焦麥芽；焦四仙：焦神曲、焦山楂、焦麥芽、焦檳榔；龍牡：鍛龍骨、鍛牡蠣；全紫蘇：紫蘇子、梗、葉;二地?。浩压?、紫花地??；處方應付：清炒品：果實類、種子類；鉄炒品：術蠶殼；炮制品：河后無遠炮（毒性較大的、遠志、吳茱萸、厚樸、何首烏）；煖制品：各種石；醋炙品：延胡索；燙制品：燙三甲（穿山甲、鱉甲、龜甲）；炭制品：干漆炮姜炭、蒲黃榆（遇）側柏；蜜炙品：蜜怕兜鈴（枇杷葉、馬兜鈴）；鹽炙品：補骨脂、益智仁。

21、囲-1重要考點記憶技巧清炒品（蔓荊、蒼耳、牛莠、白芥、紫蘇、萊轅）子、谷芽、麥芽、王不2芽，多子，找人留2005A留行、酸棗仁鉄炒白術、僵蠶、枳殼2012A（術、蠶、殼）炮制天南星、何首烏、草烏、川烏、附子、吳茱萸、遠志、厚樸一般有毒（天星，烏三父子，質樸，無語）燙制龜甲、螫甲、穿山甲燙三甲2011A鍛制花蕊石、鐘乳石、自然銅、金喙石、青嚎石、瓦楞子礦石，鈣鹽高溫分解炭制千漆、炮姜、地榆、側柏葉、蒲黃止血蜜制枇杷葉，馬兜鈴止咳2004B醋制庭胡索活血行氣2004B鹽制補骨脂、益智仁補腎2010A配伍禁忌十八反：半萎貝藪及攻烏藻戟遂芫俱戰草諸參辛芍叛藜蘆“十八反”:甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花

22、:烏頭反半夏、瓜萎、貝母、白藪、白及；藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥。十九畏”:硫黃畏芒硝，“流氓”水銀畏砒霜，反應狼毒畏密陀僧,狼與和尚的事巴豆畏牽牛子，丁香畏郁金川烏、草烏畏犀角，烏角（屋角）芒硝畏三棱，官桂畏石脂（小三，桂枝）人參畏五靈脂（生靈）妊娠禁用藥：1勤奮雪蓮煮二烏豆造霜喂千牛、雄羊輕粉、天山雪蓮、竝、（川烏、草烏）、巴豆、豬牙皂、巴豆霜、阿魏、牽牛子、雄黃、洋金花土鱉黑馬急盯，上路扮大腳，命玄土鱉蟲、黑種草子、馬兜鈴、（京大戟、紅大戟、丁公藤、商陸、斑螯、大皂角、玄明粉三員天仙千金，隨駙馬至公社，2鬧三棱、芫花、天仙子、千金子、甘遂、附子、馬錢子、水蛭、蛭蚣、

23、麝香、馬前鬧、鬧羊花妊娠慎用藥：-活血袪瘀、破氣行滯、攻下通便、辛熱及滑利類；雄黃青草餓八川：雄黃、輕粉、草烏葉、莪術、巴豆、制川烏；草子懸命急忙盯：黑種草子、玄明粉、京大戟、芒硝、丁公藤；土鱉上路扮男性：土鱉蟲、商陸、斑螯、天南星；天仙隨父至公社：天仙子、甘遂、附子、水蛭、蟻蚣、麝香；雪蓮造霜喂千牛；天山雪蓮、豬牙皂、巴豆霜、阿魏、牽牛子；三員千金馬前鬧7三棱、芫花、千金子、馬錢子r鬧羊花。人工牛黃、牛黃、大黃、玄明粉、芒硝、片姜黃、三七、川牛膝、牛膝、王不留行、制川烏、肉桂、白附子）湯劑的內服次數：2次，重病急病可隔4小時服藥一次，敢出量：250300毫升服藥時間：飯后服：一般藥、健胃藥、

24、對胃腸刺激性較大的藥物；飯前服：滋補藥：空腹服：驅蟲藥瀉下藥：睡前服：安眠藥。煎出量：250300毫升。黃酒：活絡丹、醒消丸、跌打丸、七厘散；姜湯：董香正氣、附子理中；淡鹽水：六味地黃、大補陰丸；鮮蘆根湯：銀翹解毒；清茶：川莒茶調；米湯=四神丸、更衣丸。清開靈注射液不能聯用（出現抽搐、胸悶、呼吸抑制）：硫酸慶大霉素、青霉素G鉀、腎上腺素、阿拉明、紅霉熱多巴胺、山梗菜堿、硫酸硫酸美芬丁胺。滴注速度：兒童20-40滴/分鐘，成人40-60滴/分鐘O收藏到云盤X囲.蠡性藥：不可內服：水銀、紅粉、白降丹、生雪上一支蒿；內服慎用：堆黃、輕粉、生川烏、生草烏、斑螯、生白附子、生藤黃;青光眼、高血壓及心動過

25、速者禁用：洋金花、夭仙子；忌食生冷、豆類及牛羊肉：雪上一支蒿；炮制后使用：生川烏、生草烏、生夭南星、生白附子；炮制后入丸散：斑螫、生馬錢子、生甘遂。礦物類：紅粉、輕粉、雄黃、砒石、砒霜、水銀、白降丹;動物類：斑螯、蟾酥、天仙子、青娘蟲、紅娘蟲；植物類：鬧羊花、洋金花、生馬錢子、生川烏、生草烏、生附子、雪上一支蒿、生白附子、生半夏、生天南星、斑螯、青娘蟲-0.030.06g；雄黃一0.050lg；雪上一枝蒿一0.060.12go紅娘蟲一0.l0.3g;生巴豆、生千金子、生甘遂、生狼毒、生藤黃。千分之一級：砒石、砒霜-0.0020.004go百分之一級：蟾酥-0.0150.03g；砒石-0.030

26、075g;天仙子一0.060.6g；十分之一級：輕粉一0.10.2g;洋金花、生馬錢子、生藤黃一0.30.6g；生甘遂一0.51.5旨鬧羊花-0.61.5go生白附子一36g；克級：生千金子一l2g；生半夏、生天南星一39g；生附子一315g。三至六，生白附；少生馬藤和洋金；最少就得搬青娘（斑螫、青娘蟲）。麻醉藥品一罌粟殼：用量一般36呂，不易常服；兒童禁用；處方三年備查；不準生用，嚴禁單味零售；憑醫生處方使用；禁止在中藥材市場銷售；專柜、專鎖、專賬、專人管理。中藥調劑：體積松泡而量大的先稱，粘度大的后稱；特殊處理的藥品單包，蒔藥分劑量單包；一方多劑采用逐劑復戦、等量遞減原則;每一劑重量誤差控

27、制小于土5%；質地堅硬的需要臨時搗碎；中藥斗譜排列：最高層：質地較輕且用量較少的藥物：如月季花、白梅花、佛手花；玫瑰花、代代花、厚樸花；密蒙花、谷精草、木賊草；五加皮、千年健、地骨皮；絡石藤、青風藤、海風藤中上層：常用藥物：如黃罠、黨參、甘草；當歸、白芍、川葦；麥冬、天冬、北沙參；肉次蓉、巴戟天、補骨脂;金銀花、連翹、板藍根；防風、荊芥、白芷；柴胡、葛根、升麻；砂仁、豆蔻、木香；黃苓、黃連、黃柏；厚樸、香附、延胡索；焦麥芽、焦山楂、焦神曲；酸棗仁遠志、柏子仁；苦杏仁、桔梗、桑白皮；夭麻、鉤藤、瘓藜；陳皮、枳殼、枳實；附子、千姜、肉桂；山藥、澤瀉、牡丹皮只有金銀花是在中上層，其他花都是最高層較低

28、層：質地沉重的礦石、化石、貝殼類和易污染的：如磁石、赭石、紫石英；龍骨、龍齒、牡蠣；石決明、珍珠母、瓦楞子；石膏、寒水石、海蛤殼；藕節炭、茅根炭、地榆炭；大黃炭、黃苓炭、黃柏炭；艾炭、棕桶炭、蒲黃炭最底層：質地松泡且用量較大的藥物：如蘆根、茅根；茵陳、金錢草；白花蛇舌草、半枝蓮；燈心草、通草；竹茹、絲瓜絡；薄荷、桑葉；荷葉、荷?？赏庞谝粋€藥斗：經常一起配伍、同一藥物不同炮制品、性能相似、處方的藥對不可同放一斗中：屬配伍禁忌的藥、形狀類似而功能各異。山藥與花粉、炙甘草與炙黃罠、當歸與獨活、菟絲子與蘇子、熟地與黃精、知母與玉竹、蛇床子與地膚子、玫瑰與月季、韭菜子與蔥子、血余炭與干漆炭特殊存放的藥

29、品：放在加蓋瓷罐申保持清潔：熟地黃、龍眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黃、乳香面、沒藥面、兒茶面、血竭面。有惡劣氣味不能與其他藥物在同一斗中：阿魏、雞矢藤。貴細藥品專柜存放二牛黃、麝香、西紅花、人參、西洋參、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬蟲夏草、海龍、海馬。毒、麻藥品專柜、專鎖、專賬、專人管理。妊娠禁用：人參再造丸消導類：檳榔四消丸、香砂養胃丸、大山楂丸，具活血行氣、攻下之效，故易致流產。理氣類：木香順氣丸、氣滯胃痛沖劑、十香止痛丸，因其多下氣破氣、行氣解郁力強而成為孕婦的禁忌藥。理血類：七匣散、小金丹、虎杖片、腦血栓片、云南白藥、三七片等，因其祛瘀活血力過強，易致流產。開竅類：如安宮牛黃丸、行車散等

30、因為內含麝香，辛香走竄，易損胎兒之氣，孕婦用之恐致墮胎。驅蟲類：為攻伐有壷之品，易致流產、畸形等，如囊蟲丸、驅蟲片、化蟲丸等。祛濕類：如利膽排石片、膽石通、結石通等，因具有化濕利水、通淋泄濁功效，故孕婦不宣服用。瘡瘍劑：如祛腐生肌散、瘡瘍膏、敗毒膏等含紅花、當歸，而百靈膏、消核膏、百降丹含劇毒藥較多，恐致流產。祛風濕痹痛類：虎骨木瓜丸，因有活血之牛膝及辛熱之川烏有損胎兒?？顾ㄔ僭焱鑴t因大黃攻下，水蛭破血。瀉下類：十棗丸、舟車丸、麻仁丸、潤腸丸等。圍攻下之力甚強，有損胎氣。清熱類：如六神丸在孕早期服用可引發胎兒畸形，孕后期服用易致兒童智力低下等后果。牛黃解毒片、片仔痍、敗毒膏、消炎解毒丸含有牛黃

31、等成分的中成藥，因其攻下、瀉火之力較強，易致流產。中藥湯劑的煎煮煎煮前加冷水浸泡2030分鐘，溫度不超過60C,水量高出藥面35厘米；煎千的藥宜加新水重新煮，煎爛了則重新煮;煎煮用火應遵循先武火后文火的原則；一般藥一煎20分鐘，二煎15分鐘；總煎出量：500600ml,分23次服用；煎液無霉爛、酸敗味，煎出的殘渣無硬心，無焦化、熾化。煎藥的水：可以用自來水、甜井水；不能用反復煮過的水、保溫瓶中的隔夜水、被污染的水。先煎：1礦物、動物骨甲類飲片：生蛤殼、生龍骨、生龍齒、生寒水石、生石膏、生石決明、生瓦楞子、鱉甲、龜甲、鹿角霜、生磁石、生牡蠣、生赭石、自然銅。有毒飲片：生川烏、生草烏、制附子。后下

32、：1氣味芳香類：降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、魚腥草。2.久煎后有效成份宜被破壞的飲片：鉤藤、苦杏仁、徐長卿、主大黃、番瀉葉。包煎：含粘液質較多的飲片：車前子、琴苗子。富含絨毛的飲片：旋覆花、枇杷葉?；ǚ鄣任⑿★嬈浩腰S、海金沙、蛤粉、六一散。憚化：阿膠、鱉甲膠、鹿角膠、龜鹿二仙膠。另煎：人參、西洋參、西紅花、羚羊角、水牛角。對服：黃酒、竹瀝水、鮮藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜。沖服：雷丸、薪蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河車、沉香、金錢白花蛇。煎湯代水：葫蘆殼、灶心土。藥物煎煮時間：用火一先武后文煎好后殘液量不超過殘渣量的20%一般藥物：一煎沸后20分鐘，二煎沸后15分鐘解表藥（用武火）：一煎沸

33、后1015分鐘，二煎沸后5-10分鐘滋補藥：一煎沸后30分鐘，二煎沸后20分鐘第八章中藥的貯藏與養護購進實施批準文號管理的中藥飲片，驗證注冊證書并存檔復印件；醫院與飲片供應單位簽訂“質量保證協議書“；毒性中藥飲片要定點生產經營企業購進；中藥飲片的采購驗收記錄不存期限不少于3年飲片嚴存中常叩的質量變異3?象蟲蛀：（含淀粉、糖、脂肪、蛋白質）大黃、白芷、桑螺鞘、北沙參、娑羅子、前胡。蟲蛀大白紙，桑銷殺娑湖泛油：（含揮發油：當歸、丁香）含脂昉油：柏子仁、桃仁杏仁含糖：牛膝、麥冬、天冬、熟地、黃精。車前獻獨子由深變淺：黃袞、黃柏;種子、根、葉、花白（柏）杏歸香桃，二冬贖（熟）精牛含脂肪油、揮發油、粘液

34、質、糖類易泛油霉變：車前草、馬齒克、獨活、紫苑。變色：由淺變深：澤瀉、白芷、山藥、天花粉；由鮮艷變暗淡：紅花、菊花、金銀花、臘梅花。氣味散失：肉桂、沉香、豆蔻、砂仁。潮解：青鹽、咸秋石、芒硝。腐爛.鮮類藥。阿魏在運存中專易發生軟化融化風化：膽磯、硼砂、芒硝。蟲蛀：蜜丸、水丸、散劑、茶曲劑霉變：蜜丸、膏滋、片劑酸敗：合劑、酒劑、煎膏劑、糖漿劑、軟膏劑揮發：芳香水劑、酊劑沉淀：藥酒、口服液、針劑粘連：蘆薈、沒藥、乳香、阿魏、鹿角膠、龜甲膠。1.2345引起中藥質量變異的因素自身因素：水分-一高：蟲蛀、霉爛、潮解、軟化、粘連水分一-低：風化、走味、泛油、干裂、脆化淀粉-一蟲蛀、霉變黏液質一發霉、生蟲

35、油脂一產生異味：桃仁、杏仁引起酸敗現象：刺猬皮、狗腎揮發油-一氣味散失：白芷、當歸、荊芥、薄荷、肉桂、樟腦、姜黃、山奈色素-_發霉變色：月季花、玫瑰花環境因素：溫度在30C以上時，氣味散失，易發生霉變、蟲蛀；35C以上易泛油；2025C時蟲害、霉變易發生。如阿膠、乳香。濕度絕對含水量7%13%,應控制在70%以下。75%30C以上，易發生霉變,且鹽類易潮解等。60%以下，含結晶水的藥物失水風化。日光對含色素的藥物引起變色；但能幫助殺滅真菌?？諝饧涌旌瑩]發性成分的藥物散失氣味，鹽類藥風化等。真菌淡豆豉、瓜萎、肉次蓉霉變。害蟲薪蛇、澤瀉、黨參、關實、蓮子易被蟲蛀。包裝容器是直接盛裝和保護藥品的器具

36、貯存時間中成藥與中藥材有一定貯存時間。中藥的貯存與養護貯存方法：室溫在25C以下，相對濕度75%以下陰涼處；不超過20C涼暗處；避光并不超過20C冷處2100常溫：1030C應密閉貯存的：種子類、酒炙、醋制、鹽炙、蜜炙、麝香；通風干燥處：含淀粉多的；含糖分及黏液質較多的：陰涼干燥處：含揮發油類；涼爽處：礦物類；石灰保存：牛黃、人參；易燃物品：硫黃、火硝、樟腦；毒性藥品：單獨存放；密封保存：動物類、礦物類;(1)含淀粉多的放通風千燥處,如澤瀉、山藥、葛根、白芍。含揮發油多的就陰涼、干燥處，如薄荷，當歸，木香，川葦荊芥。含糖和黏液質多的飲片放在通風干燥處,如肉就蓉、熟地黃、天冬、黨參.種子類應放在

37、密閉缸、罐中貯存，如紫蘇子、萊菠子、慧讀仁、扁豆。酒制者及加醋制的應貯于密閉容器,置陰涼處，如當歸、常山、大黃、芫花、大戟、甘遂。鹽炙飲片應貯于密閉容器中，如澤瀉、知母、車前子、巴戟天.蜜炙飲片應密閉于缸內，如款冬花，甘草，枇杷葉。礦物類藥應密封于缸中，如硼砂、芒硝。少數貴重藥應專人保管，如麝香、牛黃、人參。毒性藥物應嚴格按照有關的管理規定辦理。易燃物品放在安全地方。養護技術對抗貯存法將兩種或兩種以上藥物或一種有特殊氣味的物品同貯，相互克制起到防蟲、防真菌的作用。如：人參與細辛；冰片與燈心草；牡丹皮與澤瀉、山藥；蛤翰與花椒、吳茱萸、率澄茄；硼砂與綠豆；白花蛇與花椒、大蒜；土鱉蟲與大蒜；藏紅花與

38、冬蟲夏草。低溫養護法溫度一般控制在2KTC如：蛤士蟆油、銀耳、人參等。高溫養護法溫度一般高于40C,但不能高于60C,否則，易破壞有效成分，對含揮發油的藥物不適用。中成藥的養護中藥飲片水分控制在7%-13%蜜丸：蜜丸是最不易保存的一種劑型。易生蟲、發霉，養護過程中應特別注意防潮、防蟲和防霉變。水丸：因顆粒松散，易吸水變潮，生蟲發霉，應密封防潮。糊丸：因以米糊或面糊作賦形劑，更易生蟲、發霉，生產時應充分于燥，密封保存。濃縮丸、微丸、水丸同糊丸散劑易吸濕或風化，在充分干燥后.以防潮性能好的包裝材料進行包裝。片劑中藥片劑極易吸潮、松片、裂片以致黏結、霉變，如發現上述現象則不能使用。應密封包裝或放涼爽

39、、通風、干燥、避光處保存。膏劑分為煎膏劑，膏藥，軟膏，應存于陰涼干燥處。金劑陰涼處保存，貯存期間允許有少量輕搖易散的沉淀。顆粒劑應密封貯存于室內陰涼、干燥處。膠囊劑貯存溫度不宜超過30C。應密封存于室內陰涼處。糖漿劑盛于棕色瓶內，密封。注射劑密封于中性硬質玻璃安甑中。膠劑密閉貯藏，置于室內陰涼干燥處防止受潮。酒劑在貯藏期間允許有少量輕搖易散的沉淀。露劑密閉貯藏。栓劑應在30C以下密閉保存。第九章非處方藥遴選原則：應用安全、療效確切、質量穩定、使用方便。1999年9月公布第一批目錄，2001年5月分為甲、乙兩類。常用非處方藥分為7大類解表劑：風寒感冒清熱顆粒辛溫解表疏散風寒、解表清熱風寒感冒與環

40、砲素A同用引起環砲素A血濃增高正柴胡飲/顆粒散風解表、解熱止痛風寒初起荊防顆粒發汗解表、散風祛濕風寒感冒、咳嗽白痰九味羌活丸疏風解表、散寒除濕外感風寒挾濕解表劑：風熱銀翹解毒丸(片)辛涼解表疏風解表、清熱解毒風熱感冒蘆根湯或溫開水送服感冒退熱顆粒熱邪疏風解表、清熱解毒外感風熱、熱毒壅盛羚羊感冒片1清熱解表流行性感冒頭痛，頭暈桑菊感冒片疏鳳清熱、宣肺止咳鳳熱感冒初起并出現咳嗽防鳳通圣丸表里雙解解表通里、清熱解毒外感內熱、表里慎實、大便秘結孕婦及脾虛便澹者慎用葛根苓連丸解肌清熱、止瀉止痢濕熱蘊結所致的泄瀉對濫用抗生素造成的菌群紊亂患者效果欠佳玉屏風散/顆粒扶正解表益氣、固表、止汗表虛不固、體虛易感

41、風邪宜飯前服用參蘇丸益氣解表、疏風散寒、祛痰止咳體弱、感受鳳寒所致的感冒老年人多見袪暑劑=保濟丸解表祛暑解表、祛濕、和中暑濕感冒、暈車暈船麓香正氣水解表化濕、理氣和中外感鳳寒、內傷濕滯、上吐下瀉可引起心動過速、心源性休克、過敏性藥瘞暑熱感冒顆粒祛暑解表、清熱生津感冒屬暑熱證清暑解毒顆粒清暑解毒、生津止渴防止瘵、疳十滴水健胃祛暑健胃祛暑駕駛員、高空作業者慎用、孕婦忌服六合定中丸祛暑除濕祛暑除濕、和胃消食甘露消毒丸利濕化濁、清熱解毒濕溫時疫、羽在氣分清暑益氣丸祛暑利濕、補氣生津兼氣虛反鑿蘆、五靈脂、皂角忌茶、白蘿卜瀉下劑=復方蘆薈膠囊寒下調肝益腎、清熱潤腸、寧心安神當歸龍婪丸瀉火通便肝膽火旺新清寧

42、膠囊瀉火通便、清熱解毒實熱內蘊清寧丸清熱瀉火、消腫通便火毒內蘊、咽喉腫痛、口舌生瘡一清膠囊清熱瀉火解毒、化瘀涼血止血火毒血熱就蓉通便口服液潤下潤腸通便老年便秘麻仁潤腸丸潤腸通便腸胃積熱麻仁丸潤腸通便腸熱津虧麻仁滋脾丸潤腸通便、健胃消食年老久病虛弱、陰虛津不足飲食無味通便靈膠囊潤腸通便、瀉熱導滯多種便秘通樂顆粒潤腸通便、滋陰補腎2GG7B陰虛便秘便秘周期云清熱劑二牛黃解毒丸片）清熱瀉火清熱解毒火熱內盛黃連上清丸清熱瀉火、散鳳止痛風熱上攻、肺胃熱盛牛黃上清丸清熱瀉火、散鳳止痛熱毒內盛、風火上攻清胃黃連片清胃瀉火、解毒消腫肺胃滅盛瀕黃連口服液顆粒）清熱解毒疏鳳解表、清熱解毒外感鳳熱感冒板藍根顆粒清熱

43、解毒、涼血利咽肺胃熱盛、扁桃體、腮腺炎銀黃片清熱疏鳳、利咽解毒外感鳳熱、肺胃熱盛抗病蠱顆粒清熱解毒病蠱性感冒茵梔黃口服液清熱利濕清熱解毒、利濕退黃濕熱蠱邪內蘊、肝炎利膽片清熱止痛膽道疾病、胃腹疼痛茵陳五苓丸清濕熱、利小便肝膽濕熱、脾肺郁踣、濕熱黃疸復方黃連素片清熱燥濕、行氣止痛、止痢止瀉大腸濕熱、痢疾香連丸清熱化濕、行氣止痛2011B大腸濕熱、痢疾溫里劑=附子理中丸隘中健脾睥胃虔寒香砂養胃丸幌中和胃青陽不足、濕阻氣滯良附丸阻胃理氣寒凝氣滯溫胃舒膠囊膚正固本、溫胃養胃、行氣止痛、助陽暖中濕熱中阻、忌服小建中顆粒溫中補虛、緩急止痛脾胃虛寒止咳平喘劑通宣理肺丸散寒止咳解表散寒、宣肺止咳鳳寒束肺、肺氣

44、不宣半夏露糖漿止咳化痰支氣管炎有毒藥材、半夏杏仁止咳糖漿1眈痰止咳痰濁阻肺臨膽川貝液1青肺止咳情肺、止咳除痰肺熱咳嗽血膽川貝枇杷膏清肺止咳、祛痰定喘外感風熱橘紅片丸）清肺、化痰、止咳氣虛咳嗽、陰虛燥咳忌用養陰清肺丸詞肺止咳養陰潤燥、清肺利咽陰虛肺燥參貝北瓜膏平喘化痰、潤肺止咳、補中益氣肺虛咳嗽哮喘發作期禁用蛤歟定喘丸亡咳平喘滋陰清肺、止咳平喘肺腎兩虛、陰虛肺熱咳嗽新發忌用桂龍咳喘寧膠囊止咳化痰、降氣平喘外感風寒、痰濕阻肺固本咳喘片益氣固表、健脾補腎脾虛痰盛、腎氣不固蘇子降氣丸降氣化痰痰多魚白化痰劑二陳丸燥濕化痰燥濕化痰、理氣和胃痰濕停滯肺陰虛燥咳咯血忌用急支糖漿清熱化痰清熱化痰、宣肺止咳外感鳳

45、熱復方鮮竹瀝液清熱化痰、止咳痰熱咳嗽清氣化痰丸清肺化痰痰熱阻肺強力枇杷露養陰斂肺、止咳祛痰支氣管炎含罌粟殼克咳膠囊止嗽、定喘、祛痰含罌粟殼牛黃臨膽川貝散清熱、化痰、止咳外感咳嗽n竝膽陳皮膠囊理氣化痰、祛風和胃痰濁阻肺、胃失和降、嘔逆止咳橘紅丸清肺、止咳、化痰、痰熱阻肺川貝止咳露止嗽祛痰肺熱咳歟二母寧嗽丸潤燥化痰清肺潤燥、化痰止咳燥熱蘊肺清肺抑火丸清肺止嗽、化痰通便痰熱阻肺治咳川貝枇杷露鎮咳祛痰感冒支氣管炎咳嗽蜜煉川貝枇杷膏清熱潤肺、止咳平喘、理氣化痰肺燥咳嗽枇杷止咳顆粒止咳化痰支氣管炎罌粟殼小青龍合劑溫化寒痰解表化飲、止咳平喘鳳寒水飲祛痰止咳顆粒健脾燥濕、祛痰止咳杏蘇止咳糖漿宣肺氣、散風寒、鎮

46、咳祛痰|風寒感冒、咳嗽氣逆鎮咳寧糖漿止咳、平喘、祛痰鳳寒束肺開竅劑=清開靈顆粒口服液）清熱開竅清熱解毒、鎮靜安神外感風熱、火毒安宮牛黃丸清熱解毒、鎮驚開竅邪入心包、高熱驚瞰、神昏謔語朱砂、雄黃紫雪散清熱開唐、止痙安神熱入心包、熱動肝鳳牛黃清心丸（局方）清心化痰、鎮驚祛鳳鳳痰阻海朱砂、雄黃蘇合香丸化痰開竅芳香開竅、行氣止痛痰迷芯竅噱石滾痰丸逐痰降火痰火擾心、便秘固澀劑縮補腎縮尿補腎縮尿腎虛小便頻數“遺尿金鎖固精丸澀精止遺固腎澀精腎虛不固鎖陽固精丸溫腎固精腎陽不足固本益腸片澀腸固脫健脾溫腎、澀腸止瀉2011B脾虛、脾腎陽虛固腸止瀉丸調和肝脾、澀腸止瀉2011B肝脾不和澀腸止瀉散收斂止瀉、健脾和胃2011B胃脾氣虛補虔劑二補中苔氣丸補氣補中益氣、升陽舉陷牌胃虛弱、中氣下隔反藜蘆、五靈脂、皇角、忌茶、蘿卜參苓白術散健脾胃、苔肺氣脾胃虛弱脾虛泄瀉，便澹參茂片補益元氣氣虛體弱、四肢無力香砂六君丸苔氣健脾、和胃脾虔氣滯萼損丸調理脾胃、益氣和營1氣血兩虛、脾肺不足腎虛精虧所致虛勞不宜單獨使用當歸補血口服液補養氣血飯前八珍顆粒補氣益血氣血兩