1、嬰幼兒頭皮靜脈穿刺失敗的原因及對策【關鍵詞】嬰幼兒;頭皮靜脈;穿刺失敗;原因;對策嬰幼兒頭皮靜脈豐富，淺表易見，不易滑動，所以頭皮靜脈穿刺是治療02歲的患兒疾病最常用的護理技術操作，也是醫院治療、搶救患兒的一個重要手段，如何穩、準、快、好地將治療藥物輸注到患兒體內，是兒科護理工作中重要的操作內容，為了進步頭皮靜脈穿刺的成功率，我們通過臨床理論對穿刺過程進展分析、比擬，總結，尋找穿刺失敗的原因，并采取對策，以降低失敗率來減輕患兒痛苦，減少護患矛盾，現將體會介紹如下。1頭皮靜脈穿刺失敗的原因(1)家庭構造的特點，當今獨生子女當父母，心疼孩子，對靜脈穿刺期望值較高，希望每次都能一次成功，一旦失敗，就

2、會產生不滿情緒，易給護士造成心理壓力，造成穿刺失敗;(2)患兒依從性差，哭鬧，不合作，在穿刺過程中及穿刺后的看護不當或不配合易使液體外滲腫脹造成液體不滴，針頭滑出血管;(3)患兒因疾病的原因，血管不充盈;(4)操作前準備不充分，選擇靜脈時不正確;(5)操作臺前光線的強弱及照射角度不適宜;(6)護士自身心理承受才能差，缺乏風險意識;(7)操作技術不過硬，影響穿刺;(8)拔針方法不正確，部分按壓時間缺乏或用力不當，出現淤血現象。2頭皮靜脈穿刺失敗的對策2.1加強護士的風險意識做好患兒家屬溝通工作，通過與患兒及家屬充分的互動來理解和影響患兒及患兒家屬的行為，進步他們的信任度，這是頭皮靜脈穿刺成功的前

3、提。加強頭皮靜脈穿刺方法宣教，以降低家長的期望率，同時讓家長知道互相配合的重要性，對于他們的擔憂，作為護士應當理解。當遇到行為過激的家屬時，不要與他們發生正面沖突，護士一定要穩定情緒，說話語調要平和，耐心向家長說明患兒靜脈穿刺困難的原因，爭取家長的寬容，并能配合護士到達順利穿刺的目的。2.2進步護士心理素質護士在從事治療活動中要以穩定而積極的工作態度，要擅長用心理學知識來調節自我，以減輕心理壓力，保持最正確心理狀態，增加自信心是頭皮靜脈穿刺成功的關鍵。防止多余思維信息的干擾，防止將個人情緒帶到工作中;對患兒要有愛心;遇到較難穿刺的頭皮靜脈護士不應有畏懼、害怕與緊張，應樹立足夠的自信心，做到不急

4、不躁。特別有的患兒患病時，前呼后擁有很多家屬陪同，而且要求特別高，非要一針見血，這時護士千萬不要緊張慌亂，影響情緒而導致穿刺失敗。只有穩定的情緒，堅決的自信心，坦然面對才是穿刺成功的關鍵。2.3準備工作一定要做充分穿刺針頭要放在穿刺者便于拿取的地方，以便于操作，選擇靜脈時要耐心，避開受損、感染、囟門和骨隆突處，可按解剖部位選擇額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈、枕靜脈及分支血管，而前額靜脈具有直、不滑動易固定、暴露明顯、不易外滲等優點，是頭皮靜脈輸液最正確部位。選擇靜脈時，要分清是否有搏動及血管走向、深淺度等，可用食指指尖從右到左輕摸或“診脈或手試垂直于血管壁上下摸，細細體味靜脈，遇到脫水或血管不充盈

5、時，用右手大拇指指腹做向心方向推壓靜脈，力度適中，推壓時部分皮膚發白，當停頓推壓時有淡紫色血液回流跡象，此時看清血管行走方向，同時估計血管深淺度。也可以用酒精棉球反復擦頭皮靜脈，刺激血管，使血管充盈擴張。還有可采取捏患兒耳垂或彈足底，刺激患兒讓他啼哭，增加靜脈血管內的壓力，使血管充盈增加，看清血管。有些肥胖兒常常在頭皮邊緣才有細小的靜脈顯露，需耐心尋找。其次是患兒的準備：患兒對醫院的環境生疏，產生恐懼心理，再加上身體上的不適，情緒表現煩躁不安，所以給患兒輸液前，要有耐心，正確運用有聲語言和無聲語言與患兒交流1。多給表揚和鼓勵，以獲得患兒的合作。2.4選擇適宜光線光線的強弱及照射角度，直接影響穿

6、刺的成功率。光線太亮刺激操作者使瞳孔縮小，光線太暗使操作者瞳孔增大，因此，光線強弱要適中，亮堂的自然光線是最理想的光線，靜脈顯得明晰，操作者眼睛不易疲勞，光線較差的陰雨天或夜間可借助30的燈管二根置操作者左前上方，距穿刺靜脈55左右高度，此時燈光對眼刺激小，靜脈暴露較好，可進步穿刺成功率。轉貼于論文聯盟.ll.2.5掌握穿刺要領穿刺時應選針頭斜面短的頭皮靜脈針(4號半或5號半)常規消毒皮膚后，左手食指和拇指固定血管兩側，右手持針要穩，防止碰傷血管壁，對血管粗而明顯易固定者，可以選擇旁側進針，對血管較細者應采用直刺法，在血管正上方估計離刺入點0.2左右處進皮膚，以2530角快速刺入皮膚，然后將針

7、柄下壓，以5的角緩慢平行向前刺入血管，見回血即刻停頓前進，未見回血時，不要急于退針，特別對重度脫水的患兒，頭皮血管較癟，回血較慢或不回血，可捏硅膠管，試抽回血，也可事先將調節器置于莫非滴管下端，離針頭間隔 60最正確。如以上方法仍無回血，又感覺在血管內，可松開調節器試滴，觀察液體滴入是否通暢，部分有無腫脹。假如是在以前穿刺過的血管上穿刺，那么穿刺點要分開原有的針眼，而且要在其側前方進針。2.6固定方法的改良穿刺成功后，由于固定不當，致使頭皮針脫出血管外，所以靜脈穿刺成功后，即將預先準備好的片狀酒精棉球墊于針柄下，將第一條膠布固定針柄，針眼處蓋上輸液好貼，第二條膠布固以V字形固定住針頭，并盡量貼

8、近針柄下的棉球，使空虛的針柄不前后左右搖擺。第三條膠布將頭皮針塑料管以S型固定于頭皮上，第四條膠布將中間部對折后繞頭一周。為防粘發，可使用固定帶(長4550，寬1彈性好的花色松緊帶，左右兩端平行縫制1寬，36長的尼龍搭扣1對，搭扣的外端距松緊帶邊緣0.6)2繞頭一周，這樣固定好的頭皮針穩妥，不易滑動、脫出，可進步穿刺成功率。還有就是要告訴家屬，管好小兒的手，不要牽拉輸液管，穿刺部位不要碰到枕頭或大人身上等，不然也會造成液體外滲。2.7拔針的技巧輸液完畢拔針時，先松開固定帶，再別離膠布，將消毒干棉球貼好膠布，用左手拇指在穿刺部位縱向固定棉球，不能按壓，迅速拔針后再按壓穿刺部位，以防針頭切割血管。由于拔針時患兒哭鬧，血管壓力增高，要告知家屬按壓5in以上，不要揉，以免發生皮下淤血，必要時護士要幫助按壓。3討論在穿刺過程中，深入體會到，護士在穿刺時應選擇最有把握的血管穿刺，盡量做到一次成功;消毒皮膚最好用酒精，既可擴張血管又不著色;預先準備好膠布和墊用的酒精棉球;針頭固定應穩妥，以免患兒頭轉動時針頭脫出;護士應主動與患兒及家屬進展溝通，指導患兒家屬不要碰針頭固定部位，防止牽拉，以進步家長的看護才能;護士要學會換位考慮，最大限度地滿足患兒家長的需求。總之作為一名兒科護士，必須具有純熟的穿刺技術，良好的職業素質與溝