1、關于新生兒化膿性腦膜炎第一張，PPT共十七頁，創作于2022年6月概述定義：指新生兒期由化膿菌引起的腦膜炎癥。發病率：約占活產新生兒的0.21，早產兒可達3。我科資料：敗血癥患兒的并發癥高達14.21%。預后：病死率高，易致殘，需高度重視。但較年長兒和成人好。 第二張，PPT共十七頁，創作于2022年6月病因與發病機制自身因素 新生兒的血腦屏障不健全。感染途徑 血行播散。局部直接播散：腦脊膜膨出、脊柱裂、皮膚竇道等先天畸形以及中耳炎、感染性頭顱血腫等。第三張，PPT共十七頁，創作于2022年6月病原菌 血行播散性者：一般認為與敗血癥的病原譜相一致。其它局部原因所至感染播散性：以葡萄球菌多見。早

2、期新生兒：革蘭氏陰性菌多見。第四張，PPT共十七頁，創作于2022年6月臨床表現缺乏特異性表現。輕者：多為非特異性癥狀：面色欠佳、哭聲弱、納差、體溫不穩等非特異性表現；重者：可出現嗜睡、易激惹、驚跳、凝視、腦性尖叫、持續規律的咀嚼劃船蹬腿動作等典型的表現，體征：前囟飽滿甚至隆起、顱縫裂開、四肢肌張力增高、原始發射不完全等神經系統體征。第五張，PPT共十七頁，創作于2022年6月實驗室檢查腦脊液常規+三大染色+找皺縮紅細胞生化培養頭顱B超腦電圖第六張，PPT共十七頁，創作于2022年6月治療要點有效控制感染 原則：早期、足量、聯合用藥?？股剡x擇原則：透過血腦屏障。經驗用藥。無效時根據培養結果選

3、藥；療程：革蘭氏陰性菌感染者療程為3周，革蘭氏陽性者至少2周，停藥指征：且體溫正常一周，兩次腦脊液檢查正常主能停藥。第七張，PPT共十七頁，創作于2022年6月積極防止和治療并發癥 常見的并發癥：腦室管膜炎、腦膿腫、硬膜下積膿/積液、腦積水等。嚴密監測及早發現。表現及診斷：病情反復。查側腦室液、頭顱B超或MRI。側腦室穿刺。治療：側腦室用藥。放側腦室液。手術。第八張，PPT共十七頁，創作于2022年6月對癥支持治療 密切觀察生命體征、意識、瞳孔、前囟張力等的變化，及時處理并發癥。降顱壓：由于新生兒的前囟、顱縫隙常未閉合，顱高壓相對較輕，多不需脫水治療，但如果有明顯顱高壓時，仍應予脫水治療；保證

4、液量與熱卡的供給，維持水電解質的平衡，及時處理驚厥。 止痙：第九張，PPT共十七頁，創作于2022年6月常見護理問題體溫調節無效： 與感染有關。潛在并發癥 ：顱內壓增高以及抽搐可致呼吸暫停。營養失調 ：供給量低于機體需要：與吸吮乏力、納差及攝入不足、消耗增加相關。第十張，PPT共十七頁，創作于2022年6月護理措施維持體溫穩定應嚴密監測體溫，體溫過低：加強保暖，體溫過高：應及時散包、溫水浴等進行物理降溫非特殊情況不予藥物降溫。超高熱時：可遵醫囑慎用退熱藥。第十一張，PPT共十七頁，創作于2022年6月保證抗菌藥物的及時有效的進入體內同敗血癥。配制時：注意溶媒種類、現配現用、濃度量的準確等。輸注

5、中：注意速度、間隔時間、前后用藥情況等。觀察藥物的不良反應。第十二張，PPT共十七頁，創作于2022年6月病情觀察生命體征：呼吸、心率、血壓。一般性況觀察：面色、反應、嘔吐、吸吮能力等。顱高壓的觀察：囟門、四肢肌張力、抽搐情況，嚴重者還應定期監測：瞳孔大小或光反射異常提示可發發生腦疝，應立即通知醫生，并做好急救準備。應放輻射臺，便天觀察。對新生兒抽搐的識別第十三張，PPT共十七頁，創作于2022年6月防止意外的發生 喂奶后：體位。驚厥發作時：體位。呼吸道的暢通。氧供的保證：發生抽搐后應短時吸氧。應用止痙藥物后：嚴密觀察呼吸情況。呼吸心跳驟停的搶救。第十四張，PPT共十七頁，創作于2022年6月保證營養素的供給 經胃腸。靜脈內營養。第十五張，PPT共十七頁，創作于2022年6月健康教育 應向家長講述本病的相關知識。治療原則以及預后，爭取家長的理解與配合。在病情好轉允許時，