1、2014年8月感染科查房結(jié)核病查房查房目的了解病情和疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查闡述疾病的病理病機(jī)及護(hù)理措施掌握疾病相關(guān)的健康教育擴(kuò)展結(jié)核病的其他治療方法查房對(duì)象67床，何開(kāi)潤(rùn)，女，51歲。2014年8月6日于耳鼻喉科轉(zhuǎn)入我科，轉(zhuǎn)入時(shí)T36.8 P 67 BP 118/71 R 20 神志清楚，精神狀態(tài)良好，步入病房。自訴“發(fā)現(xiàn)頸部包塊2+月，無(wú)其他不適”。遵醫(yī)囑給予二級(jí)護(hù)理，實(shí)施空氣隔離，完善相關(guān)檢查，診斷為：1.肺結(jié)核 2.淋巴結(jié)結(jié)核 3.甲狀腺包塊待診。 遵醫(yī)囑靜脈滴注：0.9%NS250ml+鹽酸左氧氟沙星注射液0.1g,qd; 0.9%NS100ml+注射用多索茶堿0.2g，bid. 遵醫(yī)囑

2、給予口服藥：異煙肼0.3g+利福平0.45g+鹽酸乙胺丁醇片0.75g，qd；吡嗪酰胺0.5g+甘草酸二銨腸溶膠囊150mg，tid。護(hù)理診斷焦慮 與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)自我形象紊亂 與頸部包塊影響外觀有關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏結(jié)核病治療的相關(guān)知識(shí)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)對(duì)肺結(jié)核具有有輔助療效的糧食 1.小米 中醫(yī)認(rèn)為對(duì)穩(wěn)定結(jié)核病盜汗潮熱、兩鬢紅赤、消瘦口渴等癥狀有療效。2.小麥 中醫(yī)認(rèn)為對(duì)肺結(jié)核失眠、煩悶、易怒氣有療效。3.大米 中醫(yī)認(rèn)為對(duì)肺結(jié)核伴有盜汗的患者，用大米食療有良效。4.黑米 中醫(yī)認(rèn)為對(duì)肺結(jié)核身體虛弱、盜汗、腰膝酸軟等有療效。5.蠶豆 中醫(yī)認(rèn)為對(duì)于肺結(jié)核咯血的患者如何提高病人出院后服藥的依從性

3、？1. 與患者建立良好的關(guān)系，贏得患者信任與合作。2.加強(qiáng)藥物護(hù)理：3.開(kāi)展健康教育：4.行為的治療措施： 行為監(jiān)督 刺激與控制 強(qiáng)化行為5.指導(dǎo)患者正確保管藥物： 實(shí)驗(yàn)室檢查1、結(jié)核菌的涂片鏡檢法 結(jié)核菌的數(shù)量在10000/ml可為陽(yáng)性，若細(xì)菌數(shù)量少于此量則呈陰性。2、痰結(jié)核菌常規(guī)培養(yǎng)法 是鑒定死菌活菌的可靠方法，被譽(yù)為“黃金標(biāo)準(zhǔn)”。3、結(jié)核菌素試驗(yàn) 陽(yáng)性反應(yīng)提示有過(guò)結(jié)核菌感染，或已建立免疫力4、X線透視或胸片，排除肺結(jié)核的可能。如發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)鈣化的結(jié)核病變，則有助于診斷。5、B超檢查 6、CT檢查 CT掃描表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，密度較低（25-40Hu）。7 、淋巴結(jié)穿刺檢查 若診斷有困難時(shí)，可

4、行淋巴結(jié)穿刺或切除1個(gè)或數(shù)個(gè)淋巴結(jié)做病理檢查。8、聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)：是一種對(duì)特定的DNA片段在體外進(jìn)行快速擴(kuò)增的新方法。心理護(hù)理交流談心分析心理反應(yīng)采取積極有效的措施疏通開(kāi)導(dǎo)健康教育.住院指導(dǎo) 告知病人，結(jié)核是可治愈的疾病，只要按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，配合治療，即可恢復(fù)。 進(jìn)行相關(guān)的心理指導(dǎo) 正確留取痰標(biāo)本：通常初診病人應(yīng)留3份痰標(biāo)本（即時(shí)痰、清晨痰和夜間痰），夜間無(wú)痰者，應(yīng)在留取清晨痰后2-3小時(shí)再留1份。復(fù)診病人應(yīng)每次送檢2份痰標(biāo)本（清晨痰和夜間痰）。 正確用藥，合理休息。結(jié)核病不同時(shí)期的飲食原則病灶活動(dòng)期 患者多有結(jié)核中毒癥狀，消化功能較差，食欲減退，此時(shí)要結(jié)合患者的口味提供清淡、可口、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物。如藕粉、梨汁、橘子、西紅柿、湯面條、稀飯、豆?jié){、雞湯等。疾病恢復(fù)期 患者的食欲已經(jīng)恢復(fù)，活動(dòng)量逐漸增加，必須補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)以加速疾病的康復(fù)。補(bǔ)償高熱量、高蛋白、高維生素的食品，如雞蛋、牛奶、羊奶、瘦肉、魚類、各種豆制品、核桃、花生及各種新鮮蔬菜和水果等。病重期間 患者的食欲一般較差，身體所需的營(yíng)養(yǎng)和熱量都很高。應(yīng)改善患者口味以提高食欲。飲食應(yīng)多樣化，且色、香、味、形俱佳，來(lái)刺激患者的食欲。反復(fù)咯血后的患者常伴有缺鐵性貧血，飲食