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文檔簡介

1、概述骨搬運技術（llizarov 技術）前蘇聯骨科醫師Ilizarov 于上世紀50年代發明近年來廣泛運用于創傷骨科臨床1991年，Ilizarov先生應邀在北京301醫院做了一次學術報告，他的生物學理論、發明的器械與奇特、適宜技術，才進入我國骨科界 原理Ilizarov 張力 - 應力法則（ LTS ）生物組織被緩慢牽拉時會產生一定的張力，可刺激組織再生和活躍生長。其生長方式如同胎兒組織一樣是細胞分裂。人的骨骼和人體的上皮組織、結締組織一樣，具有很大的再生潛力和可塑性。給骨骼一個合適的應力性牽拉，骨骼及其附著的肌肉、筋膜、血管、神經就會同步生長。 原理原理適應癥1 骨不連2 骨缺損3 肢體畸

2、形馬蹄足 肘內翻 外傷性及兒麻后遺癥骨發育不良等引起的肢體短縮 復雜畸形合并肢體短縮 嚴重的骨關節畸形 侏儒癥Ilizarov 骨外固定器的介紹 Ilizarov 骨外固定器包括：環形固定器、半鋼環、延長拉桿、螺絲桿、平臺鋼針等主件和有孔連接鋼板、有孔公拇螺柄、鋼針固定夾等附件。 醫生根據病人的具體情況設計不同類別、具有三維空間結構和方向調節的牽伸器。手術時在患肢穿上幾組直徑 2mm 的細鋼針，連接并固定在牽伸器上。術后按照矯形和重建功能的要求，不斷調節牽伸器，患肢就會逐步被矯正。 Ilizarov 骨外固定器的介紹外固定器外固定器操作小切口干骺端皮質骨截骨操作截骨技術, Ilizarov 皮

3、質截骨術是用骨鑿在骨膜下切斷骨皮質環,盡量不損傷骨髓,后側皮質骨通過扭轉折斷。該技術要求較高。現在由于對保護髓內血供重要性的質疑,其他簡便的截骨術也開始應用。實驗證實皮質截骨術與骨膜下完全橫斷骨的牽張成骨效果無顯著差異,而后者的技術要求顯然降低了,更適合推廣的需要。操作延長時間的長短漸漸不成為一個研究的課題,但也并非千篇一律,這主要考慮骨痂的形成時間,一般為710 d。如果局部血供差的活,可延長至2周。延長頻率推薦為1 mm/ d ,分4 次進行。有人認為一次延長大于0. 7 mm 會導致新生血管的斷裂并發癥針道感染由于定義不同,針道口的輕微紅腫,或偶然的疼痛、滲液,多數患者均會發生,有人認為這并非感染,僅是異物反應,拔除鋼針后可迅速消失。在支架固定過程中可不予處理。神經并發癥目前文獻報道在肢體延長中,周圍神經并發癥的發生率為5 %30 % ,有手術損傷造成的,也有延長時牽拉神經所導致。神經并發癥的最初征象是感覺過敏和疼痛,然后是感覺遲鈍,肌力下降,最后是麻痹。但單純的臨床癥狀往往并不可靠。疼痛和僵硬經常由于肌肉牽拉所致,延長初始階段并不少見。新生骨骨折

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