1、衛生部全國細菌耐藥監測系統操作手冊衛生部全國細菌耐藥監測系統操作手冊二一二年八月目錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc330167306 1 簡要介紹 PAGEREF _Toc330167306 h 2 HYPERLINK l _Toc330167307 2 數據上傳客戶端 PAGEREF _Toc330167307 h 2 HYPERLINK l _Toc330167308 2.1 安裝前的準備 PAGEREF _Toc330167308 h 2 HYPERLINK l _Toc330167309 2.2 安裝及使用方法 PAGEREF _Toc3301673

2、09 h 2 HYPERLINK l _Toc330167310 第一步：安裝客戶端 PAGEREF _Toc330167310 h 2 HYPERLINK l _Toc330167311 第二步：注冊/驗證 PAGEREF _Toc330167311 h 10 HYPERLINK l _Toc330167312 第三步：數據上傳 PAGEREF _Toc330167312 h 11 HYPERLINK l _Toc330167313 2.3 數據提交要求 PAGEREF _Toc330167313 h 12 HYPERLINK l _Toc330167314 2.4 數據審核功能 PAGER

3、EF _Toc330167314 h 12 HYPERLINK l _Toc330167315 2.5 數據誤傳處理 PAGEREF _Toc330167315 h 13 HYPERLINK l _Toc330167316 2.6 客戶端其他功能 PAGEREF _Toc330167316 h 14 HYPERLINK l _Toc330167317 3 web監測系統 PAGEREF _Toc330167317 h 19 HYPERLINK l _Toc330167318 3.1 操作步驟 PAGEREF _Toc330167318 h 19 HYPERLINK l _Toc33016731

4、9 第一步：登錄網頁 PAGEREF _Toc330167319 h 19 HYPERLINK l _Toc330167320 第二步：選擇報表類型 PAGEREF _Toc330167320 h 20 HYPERLINK l _Toc330167321 第三步：選擇報表條件 PAGEREF _Toc330167321 h 21 HYPERLINK l _Toc330167322 第四步：顯示報表 PAGEREF _Toc330167322 h 22 HYPERLINK l _Toc330167323 3.2 權限設置 PAGEREF _Toc330167323 h 23 HYPERLINK

5、l _Toc330167324 3.3 預警提醒 PAGEREF _Toc330167324 h 24 HYPERLINK l _Toc330167325 3.4 耐藥異常情況 PAGEREF _Toc330167325 h 241 簡要介紹細菌耐藥監測系統（以下簡稱“監測系統”）是基于whonet開發的，適合于國內各種病菌及抗生素藥物研究的系統。系統包含兩大塊：數據上傳客戶端：上傳并審核數據Web監測系統：按條件查看數據報表2 數據上傳客戶端2.1 安裝前的準備開始前請確認以下內容均已準備到位：確認上報數據所用的電腦：因為一個賬號只能在一臺電腦上注冊，且只能使用一次電腦配置要求：硬件環境CP

6、U:單核P4處理器或更高版本內存：1G以上預留硬盤空間：500M軟件環境Windous xp或win7系統，win7系統最佳IE瀏覽器7.0或更高版本office2003或更高版本.net Framework 4.0（若電腦中沒有，程序安裝時會自動安裝）分辨率1024*768或者更高電腦連接外網數據上傳客戶端的安裝包醫院編碼和驗證碼：由大區負責人或衛生部管理員分別給到各家醫院2.2 安裝及使用方法第一步：安裝客戶端打開安裝包，里面有2個文件，2個文件夾雙擊安裝程序setup 進入安裝界面，點擊“下一步”在這個界面中，程序可能會默認選擇 “只有我”，以及默認的安裝程序的路徑，如果您對安裝的路徑沒

7、有具體需求的情況下，可以直接跳過，選擇”下一步”再次點擊“下一步”不同電腦安裝速度不同，請耐心等待15分鐘恭喜您，安裝成功！雙擊桌面上的快捷圖標，程序會自動檢測電腦是否安裝了Microsoft Visual FoxPro OLEDB Provider的驅動程序（此驅動程序用來幫助客戶端讀取各版本whonet所記錄的數據內容），若未安裝則點擊“確定”進行安裝點擊“Next”選擇“I Agree”，然后點擊“Next”再次點擊“Next”在這個界面中，程序可能會默認選擇 “Just me”（只有我），以及默認的安裝程序的路徑，如果您對安裝的路徑沒有具體需求的情況下，可以直接跳過，選擇“Next”再

8、次點擊“Next”不同電腦安裝速度不同，請耐心等待15分鐘安裝完成，點擊“Close”再次雙擊桌面上的快捷圖標，進入第二步：注冊/驗證。溫馨提示：以后每次進入程序，您可以點擊該桌面上的圖標進入安裝說明：如果您不是特別理解上述安裝流程的話，請您保證您的電腦在連接外網的條件下，然后一直選擇“下一步”，即可安裝完成。第二步：注冊/驗證請如實且詳細地填寫醫院負責人信息，所有信息都為必填確認無誤后點擊“注冊驗證”。注意事項：驗證碼僅限使用一次若您重裝系統或更換電腦，則需要重新注冊/驗證，請聯系大區負責人申請重新激活驗證碼，再由大區負責人郵件通知網絡技術公司和衛生部管理員重新激活驗證碼所需時間：5個工作日

9、注冊成功后進入此界面，以后每次登錄則雙擊桌面圖標直接進入第三步：數據上傳請先點擊“上傳數據”然后依次選擇上傳年份、季度接著點擊“瀏覽”選擇該季度的數據文件注意：醫院在使用whonet記錄數據時，必須將一個季度中的所有數據存為一個文件，然后再進行上傳確認后點擊“上傳數據”若數據符合審核標準，點擊“確定”即上傳成功，具體的審核標準見后面的詳細說明2、依次選擇上傳年份、季度3、點擊“瀏覽”選擇該季度的數據文件* 5、若數據符合審核標準，點擊“確定”即上傳成功4、確認后點擊“上傳數據”提問：若將一個季度的所有數據存為一個文件再上傳，程序是否可以判斷每條數據的試驗方法？回答：可以。上傳的數據中含有“NM

10、”表示MIC法，“ND”表示DISK法，程序即以此來判斷試驗方法。2.3 數據提交要求科室的填寫在whonet記錄數據時，科室的填寫必須是具體專業，如：血液科、消化科等；而不能填寫成內1、內2。以此保證后期可按科室進行統計分析。數據提交時間每個季度上傳1次，各季度第1個月的15日之前上傳上一季度的數據（一個文件）。如：4月15日之前上傳第一季度（即1、2、3月）的數據，依此類推；每個季度系統會發送提醒郵件至醫院提醒規則：每個季度第1天 發送郵件至所有醫院 提醒上傳上季度數據；每個季度第10天 發送提醒郵件至仍未上傳數據的醫院2.4 數據審核功能2.4.1 數據審核的設置若您第1次上傳的數據中存

11、在不符合審核標準的信息，則不能成功上傳；您可在“無效數據”框中查看上傳失敗的原因，并點擊“導出無效數據”的按鈕對數據進行復核，若的確有誤，請在原始文件中進行修改，間隔24小時后重新上傳；若第2次上傳的數據中仍存在不符合審核標準的信息，可再次導出無效數據進行復核，若的確有誤，在原始文件中進行修改，間隔24小時后再次上傳；第3次上傳的所有數據則均會被接受。程序通過多次審核及確認以保證上傳數據的有效性。2.4.2 無效數據的判斷必填項未填完整程序設置了3個字段為必填：標本類型（數字）、標本種類、細菌名稱。任一字段未填寫則退回對于一次上傳的所有記錄，以下字段 累計10%或以上未填，則退回：年齡或出生日

12、期、住院號（鑒定號）、科室、標本日期、細菌類型（G+/G-）特殊耐藥情況，包括：對萬古霉素中介或耐藥的葡萄球菌對替考拉寧中介或耐藥的葡萄球菌對利奈唑胺中介或耐藥的葡萄球菌對青霉素或三代頭孢菌素耐藥的溶血鏈球菌對萬古霉素耐藥的鏈球菌屬細菌對三代頭孢菌素不敏感的流感嗜血桿菌對美羅培南、亞胺培南不敏感的淋病奈瑟菌對三代頭孢菌素不敏感的腦膜炎奈瑟菌對流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌沒有檢測內酰胺酶對美羅培南、亞胺培南不敏感的大腸桿菌2.5 數據誤傳處理例如，您誤將錯誤的數據文件傳到了2012年第1季度，該如何處理？選擇相同的上傳時間：2012年第1季度；然后點擊“瀏覽”選擇正確的文件；確認后點擊“上傳數據”；

13、系統會跳出對話框“數據已經上傳，是否覆蓋服務器的數據”，點擊“是”即可替換成正確的數據文件。3、確認后點擊“上傳數據”4、點擊“是”即可替換成正確的數據文件2、點擊“瀏覽”選擇正確的文件1、選擇相同的上傳時間2.6 客戶端其他功能自動更新功能：每次打開程序后系統會自動檢測最新版本，若有更新內容，跳出下圖，點擊“是”進行更新根據提示自動下載及更新程序Whonet5.5 版本的安裝功能：若您的電腦上沒有whonet5.5，可點擊“安裝whonet5.5”按鈕進行安裝點擊后根據指示進行安裝準備安裝whonet 5.5點擊“Next”程序可能默認安裝程序的路徑，如果您對安裝的路徑沒有具體需求的情況下，

14、可以直接跳過，選擇“Next”點擊“Install”開始安裝程序，不同電腦安裝速度不同，請耐心等待15分鐘程序安裝完成，若您需要即刻運行Whonet 5.5，可以勾選“Launch Whonet5.5”，然后點擊“Finish”；否則將勾選取消，然后點擊“Finish”左上角的信息可以方便您了解最后上傳時間及最后上傳文件的季度。可了解：最后上傳時間最后上傳文件的季度 點擊“卸載程序”可自動卸載程序。點擊后可自動卸載3 web監測系統數據成功上傳后，系統每天00:00至次日6:00對數據進行分析處理，您可在第二天查看分析后的報表結果。3.1 操作步驟第一步：登錄網頁打開網頁瀏覽器，在網址欄輸入“

15、 HYPERLINK / ”，回車 首先進入衛生部細菌耐藥監測網，點擊“全國登錄”進入全國監測系統輸入用戶名及密碼，即可成功登錄第二步：選擇報表類型左邊是報表選擇區，Web監測系統共設置了7類報表，包括：細菌分布、細菌耐藥統計、耐甲氧西林金葡菌發生情況、耐甲氧西林金葡菌耐藥統計、甲氧西林敏感金葡菌耐藥統計、細菌產ESBL情況、產ESBL細菌耐藥統計，您可根據自己的需求選擇相應的報表。選擇報表類型：細菌分布細菌耐藥統計耐甲氧西林金葡菌發生情況耐甲氧西林金葡菌耐藥統計甲氧西林敏感金葡菌耐藥統計細菌產ESBL情況產ESBL細菌耐藥統計第三步：選擇報表條件選擇時間：依次選擇開始年份、開始季度、結束年份

16、、結束季度選擇區域（依次選擇）：大區：選擇“全部”，查看全國數據分析；選擇某一大區，查看該大區數據分析省份：選擇“全部”，查看該大區數據分析；選擇某一省份，查看該省數據分析城市：選擇“全部”，查看該省數據分析；選擇某一城市，查看該市數據分析醫院：選擇“全部”，查看該市數據分析；選擇某一醫院，查看該院數據分析選擇特殊條件：根據需求選擇相應內容，例：標本類型：選擇“全部”，查看所有標本類型的數據分析；選擇某一標本，查看這一標本的數據分析確認后點擊“搜索”注意：標有紅色星號的表示必選字段1、選擇時間4、確認后點擊搜索2、選擇區域3、選擇特殊條件第四步：顯示報表根據所選條件顯示報表結果報表顯示區1、選

17、擇報表格式此外，點擊導出按鈕可將報表結果下載到本地電腦，格式：Excel、PDF、Word2、選擇保存地址后點擊“保存”即可成功下載報表結果3.2 權限設置管理員權限全國監測系統全國查看全國、各大區、省、市、醫院的數據分析大區(南區、北區、中區)查看該大區及下屬省、市、醫院的數據分析查看全國、其余大區的數據分析醫院查看該醫院及所屬大區、省、市的數據分析查看全國、其余大區、省的數據分析3.3 預警提醒若數據中存在耐藥異常情況 ，數據上傳后第2天 系統會郵件提醒至管理員及醫院。3.4 耐藥異常情況耐藥異常情況包括以下4種：前后兩個季度之間的數據 變化較大大腸肝菌、肺炎克雷伯菌 對美羅培南/亞胺培南，前后兩個季度增加1倍腸球菌對萬古霉素/利奈唑胺的耐藥率增加1倍特殊耐藥情況對萬古霉素中介或耐藥的葡萄球菌；對替考拉寧中介或耐藥的葡萄球菌；對利奈唑胺中介或耐藥的葡萄球菌；對青霉素或三代頭孢菌素耐藥的溶血鏈球菌；對萬古霉素耐藥的鏈球菌屬細菌；對三代頭孢菌素不敏感的流感嗜血桿菌；對美羅培南/亞胺培南 不敏感的淋病奈瑟菌；對三代頭孢菌素不敏感的腦膜炎奈瑟菌。對美羅培南/亞胺培南 不敏感的大腸桿菌同類之間差異 存在異常大腸桿菌對環丙沙星與左氧氟沙星耐藥率的比率差異30%以上肺炎克雷伯菌對 美羅培南、亞胺培南差異=5%主要目標細菌耐藥率異常 腸桿菌科細菌對頭孢